附件his住院護(hù)士工作站簡(jiǎn)化操作指南

1、住院護(hù)士相關(guān)使用文檔第一章第二章第三章第四章第五章住院護(hù)士工作站操作指南（簡(jiǎn)易版）2住院護(hù)士工作站操作流程圖6住院護(hù)士工作站出院及的操作指南7住院護(hù)士工作站操作注意事項(xiàng)9住院護(hù)士工作站培訓(xùn)大綱及內(nèi)容12文檔使用介紹：本文檔匯集了五份文檔資料。請(qǐng)項(xiàng)目組各自根據(jù)具體需求截取使用不同章節(jié)的文檔內(nèi)容。第一章 住院護(hù)士工作站操作指南（簡(jiǎn)易版）1.登錄：確定登錄時(shí)“科室”是否正確，如“病區(qū)”（可在部門所在框內(nèi)點(diǎn)擊，選擇相應(yīng)的部門，如果沒(méi)有請(qǐng)告知信息科），點(diǎn)擊“登錄”進(jìn)入系統(tǒng)。2.安排床位：將等候區(qū)的選中，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊需安排的床位（或直接將拖入需安排的床位），選擇主管醫(yī)生，點(diǎn)擊更新即可。另外，醫(yī)生設(shè)置入院后，

2、進(jìn)入【日常業(yè)務(wù)】【床頭卡信息】打印床頭卡。注：新入院及轉(zhuǎn)科的患者在等候區(qū)。3.轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)換主管醫(yī)生：點(diǎn)擊新建，選擇患者轉(zhuǎn)移分配醫(yī)生的新建醫(yī)護(hù)放大鏡選定醫(yī)生更新。4.轉(zhuǎn)科流程：醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)患者費(fèi)用，將費(fèi)用及藥品處理好（緊急情況下也可以先轉(zhuǎn)科后處理）點(diǎn)擊【轉(zhuǎn)移】點(diǎn)擊【轉(zhuǎn)科】【轉(zhuǎn)科】?jī)?nèi)選擇要轉(zhuǎn)去的“科室”以及 “病區(qū)”，點(diǎn)擊更新，患者即轉(zhuǎn)去對(duì)應(yīng)科室的等候區(qū)。5.處理醫(yī)囑：點(diǎn)擊床位圖上有新開醫(yī)囑提示的患者再點(diǎn)擊【醫(yī)囑單護(hù)士】點(diǎn)擊【需處理醫(yī)囑】，核對(duì)并勾選需處理的醫(yī)囑，點(diǎn)擊【處理醫(yī)囑】。（注：【需處理醫(yī)囑】相當(dāng)于“主班護(hù)士簽名”當(dāng)你點(diǎn)擊【處理醫(yī)囑】，在醫(yī)囑單護(hù)士界面會(huì)有復(fù)核護(hù)士簽名）6.護(hù)士執(zhí)行

3、：按醫(yī)囑類型分類執(zhí)行，各種單據(jù)最好執(zhí)行前分類打??；系統(tǒng)中可做“撤銷執(zhí)行”操作。打印執(zhí)行卡、瓶簽，如【輸液?jiǎn)巍?、【注射單】等等，可以點(diǎn)擊屏幕左側(cè)搜索欄“長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑”進(jìn)行瀏覽，按照醫(yī)囑要求執(zhí)行時(shí)間優(yōu)先處理。如 ST 醫(yī)囑，靜脈輸液。執(zhí)行完畢，執(zhí)行護(hù)士進(jìn)入系統(tǒng)，點(diǎn)擊【護(hù)士執(zhí)行】【未執(zhí)行】找到對(duì)應(yīng)醫(yī)囑（注：可以通過(guò)“醫(yī)囑項(xiàng)”快速找到你要簽字的醫(yī)囑）點(diǎn)擊【執(zhí)行】按鈕，彈出操作成功提示框，點(diǎn)擊【確認(rèn)】。7.皮試醫(yī)囑執(zhí)行：選擇患者醫(yī)囑執(zhí)行（住院）選擇醫(yī)囑類型為皮試單選擇醫(yī)囑執(zhí)皮試或者皮試陽(yáng)性。8.護(hù)士計(jì)價(jià)：在此界面可錄入注射費(fèi)、輸液費(fèi)、注射器、輸液器等費(fèi)用；錄入的醫(yī)囑在停醫(yī)囑后系統(tǒng)會(huì)立即進(jìn)行退費(fèi)。在院期

4、間發(fā)生的相關(guān)9.檢驗(yàn)醫(yī)囑布管流程：醫(yī)生臨時(shí)醫(yī)囑開出檢驗(yàn)采血進(jìn)入【護(hù)士執(zhí)行】【需處理醫(yī)囑】中全選檢驗(yàn)單，點(diǎn)擊處理醫(yī)囑功能點(diǎn)擊【檢驗(yàn)單】選擇你布管的檢驗(yàn)，鼠標(biāo)點(diǎn)擊【條碼】一欄采上寫明患者，床號(hào)。用條碼槍掃采，條碼自動(dòng)關(guān)聯(lián)對(duì)應(yīng)采。點(diǎn)擊回車保存打印采血執(zhí)行卡予第二人核對(duì)，交予執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行完畢，進(jìn)入【護(hù)士執(zhí)行】，找到對(duì)應(yīng)醫(yī)囑，簽執(zhí)行將采送至對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科接用生成。撤銷布管:選擇已布管的采血醫(yī)囑，點(diǎn)擊【撤銷條碼關(guān)聯(lián)】，重新布管即可。注：檢驗(yàn)科接收后不能重新布管。只能補(bǔ)采，沿用之前的條碼號(hào)。10.醫(yī)囑費(fèi)用查詢：費(fèi)用查詢時(shí)需先點(diǎn)擊“賬單”，再點(diǎn)擊“查找”方可見費(fèi)用。11.病區(qū)明細(xì)：1、單中“金額”是到上打印

5、日期范圍內(nèi)所記帳的費(fèi)用。2、打印按鈕默認(rèn)打印全病區(qū)，若要打印單個(gè)，需要在“病區(qū)內(nèi)”中將該選為藍(lán)色。a：全區(qū)明細(xì)：登記號(hào)為空點(diǎn)擊查詢。b：個(gè)人明細(xì)：點(diǎn)擊登記號(hào)的放大鏡，里面顯示的是當(dāng)前在院患者，可以進(jìn)行選擇性的查找個(gè)人明細(xì)。c：已出院患者明細(xì)：在登記號(hào)框里手工輸入患者登記號(hào)回車調(diào)整日期點(diǎn)擊查詢。12.審核藥品：領(lǐng)藥查詢登記號(hào)為空（全病區(qū)的藥品）選擇長(zhǎng)囑或者臨囑查詢審核。領(lǐng)藥查詢：領(lǐng)藥查詢發(fā)藥、臨囑和長(zhǎng)囑打勾查詢。拒發(fā)藥查詢：拒發(fā)藥查詢選擇藥房時(shí)間的選擇查找。13.辦理出院：1、首先確定醫(yī)生已經(jīng)下了出院醫(yī)囑(圖表上會(huì)標(biāo)明),醫(yī)生開立“出院”。2、 根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)記(退)相關(guān)費(fèi)用；3、查看需關(guān)注醫(yī)囑

6、，護(hù)士主要關(guān)注三種情況:未執(zhí)行(護(hù)士執(zhí)行界面執(zhí)行即可)；未領(lǐng)藥(通知藥房發(fā)藥)；未退藥(查看退藥申請(qǐng)單是否存在，存在直接通知藥房退藥)；4、所有出院需關(guān)注處理完即可辦理出院。14.出院：在患者查詢界面查找到該，選中后點(diǎn)擊【出院】撤銷出院即可。出院費(fèi)用調(diào)整：如果出院后需要調(diào)整費(fèi)用，在出院患者查詢界面查找并選中該患者，進(jìn)入出院費(fèi)用調(diào)整后默認(rèn)為該患者，輸入，點(diǎn)擊費(fèi)用調(diào)整即可在“診療”菜單下對(duì)該患者進(jìn)行費(fèi)用調(diào)整。結(jié)束費(fèi)用調(diào)整：對(duì)患者進(jìn)行出院費(fèi)用調(diào)整結(jié)束后，進(jìn)入結(jié)束費(fèi)用調(diào)整界面，輸入，點(diǎn)擊結(jié)束費(fèi)用調(diào)整即可。15.退院操作：1、保證臨床未產(chǎn)生任何費(fèi)用。如果產(chǎn)生了費(fèi)用，該停止停止，該撤銷撤銷，相應(yīng)的檢驗(yàn)檢查

7、，都做處理。2、住院登記處退押金后，點(diǎn)擊“退院”，完成退院。3、退院時(shí)，可以留在床位圖上，只要保證無(wú)費(fèi)用即可。16.退藥退費(fèi)流程： 藥品已經(jīng)發(fā)藥，護(hù)士已經(jīng)執(zhí)行，但要退費(fèi)點(diǎn)擊【醫(yī)囑單護(hù)士】，找到相對(duì)應(yīng)醫(yī)囑雙擊對(duì)應(yīng)醫(yī)囑，右側(cè)點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)時(shí)間段的執(zhí)行,點(diǎn)右鍵【撤銷執(zhí)行】再點(diǎn)右鍵【停止執(zhí)行】點(diǎn)擊【藥品】下的【退藥申請(qǐng)單】選擇對(duì)應(yīng)的退藥申請(qǐng)單，點(diǎn)擊【退費(fèi)】送藥至藥房，確認(rèn)退藥點(diǎn)擊【費(fèi)用管理】下的【醫(yī)囑費(fèi)用查詢】生成賬單進(jìn)入【醫(yī)囑單護(hù)士】雙擊那條醫(yī)囑，雙擊【停止執(zhí)行】的醫(yī)囑，可以看見費(fèi)用退回。護(hù)士沒(méi)有發(fā)藥到藥房，沒(méi)有執(zhí)行，要退費(fèi)找到對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑，雙擊醫(yī)囑，右側(cè)出現(xiàn)【執(zhí)行】點(diǎn)擊需要退費(fèi)的時(shí)間點(diǎn)的【執(zhí)行鼠標(biāo)右鍵【停

8、止執(zhí)行】雙擊【停止執(zhí)行】，下面可看到費(fèi)用明細(xì)，費(fèi)用直接退回。】，小時(shí)醫(yī)囑如何退費(fèi)點(diǎn)擊【醫(yī)囑單護(hù)士】，雙擊持續(xù)醫(yī)囑點(diǎn)擊執(zhí)行，鼠標(biāo)【修改小時(shí)醫(yī)囑結(jié)束時(shí)間】將結(jié)束時(shí)間提前幾個(gè)小時(shí)，即能退費(fèi)幾個(gè)小時(shí)點(diǎn)擊確定雙擊執(zhí)行以看到退費(fèi)明細(xì)。，下面可注：當(dāng)天開的小時(shí)持續(xù)醫(yī)囑如（中心吸氧、心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度），0：00 系統(tǒng)才自動(dòng)計(jì)算金額，所以剛開的持續(xù)醫(yī)囑，當(dāng)天是看不到費(fèi)用的。17.停醫(yī)囑處理：醫(yī)生停醫(yī)囑點(diǎn)擊有提示的患者【床位圖】點(diǎn)擊【醫(yī)囑單護(hù)士】范圍選擇【全部】，瀏覽新停止未處理的醫(yī)囑。（注意日期）根據(jù)停止的醫(yī)囑，停相關(guān)長(zhǎng)期醫(yī)囑的費(fèi)用，無(wú)電子動(dòng)態(tài)屏的請(qǐng)整理黑板動(dòng)態(tài)進(jìn)入【需處理醫(yī)囑】，選擇醫(yī)囑，點(diǎn)擊處理醫(yī)囑第二

9、人核對(duì)，核對(duì)者點(diǎn)擊【護(hù)士執(zhí)行】，查看【停止需處理】?jī)?nèi)的醫(yī)囑主班是否處理完畢點(diǎn)擊全選，處理醫(yī)囑。第二章住院護(hù)士工作站操作流程圖已住院患者分床、指定醫(yī)生、護(hù)士打印床頭卡執(zhí)行各類醫(yī)囑有需要退藥的打印相關(guān)單據(jù)(根據(jù)科室需要選擇下列單據(jù))1、輸液執(zhí)行單(包括瓶簽)2、注射單3、 胰島素單4、皮試單5、檢驗(yàn)單6、口服藥單7、處置治療單8、常規(guī)護(hù)理單9、出院帶藥單護(hù)士提交將藥品送至藥房由藥師做退藥操作即可。并在藥房退藥單上雙方核對(duì)簽名，各留一聯(lián)。注：1、固定項(xiàng)目的系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)綁定，主班主要查看醫(yī)囑是否正確，靜脈輸液相關(guān)費(fèi)用是否記賬，配套耗材是否！2、每天交班前一定要進(jìn)行“費(fèi)用核對(duì)”生成賬單，并查看是否有當(dāng)班未

10、執(zhí)行的項(xiàng)目。3、當(dāng)天開的持續(xù)醫(yī)囑，醫(yī)囑停的時(shí)候才能看到費(fèi)用或者過(guò)了當(dāng)天 0：00 點(diǎn)，系統(tǒng)自動(dòng)滾動(dòng)。床位費(fèi)，住院診查費(fèi)會(huì)以臨時(shí)醫(yī)囑的形式，00：00 自動(dòng)生成費(fèi)用。護(hù)士進(jìn)行最終結(jié)算執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)查看“費(fèi)用核對(duì)”，生成賬單，確認(rèn)無(wú)誤后補(bǔ)錄護(hù)囑停相關(guān)的護(hù)囑特別是被綁定的材料費(fèi):住院靜脈輸液、一次性用品非新醫(yī)囑( 必須執(zhí)行，建議處理完其他醫(yī)囑以后再執(zhí)行)停醫(yī)囑新開醫(yī)囑選定該患者，查看 “需關(guān)注”，看是否有未執(zhí)行的醫(yī)囑醫(yī)生已開醫(yī)療結(jié)出院患者新住院患者第三章 住院護(hù)士工作站出院及的操作指南護(hù)士出院操作：醫(yī)生醫(yī)療結(jié)算護(hù)士最終結(jié)算處財(cái)務(wù)結(jié)算操作：床位圖選擇出院“日常業(yè)務(wù)”下的“出院”輸入點(diǎn)更新。（可以修改出院

11、時(shí)間）出院前必須的醫(yī)囑：（1）業(yè)務(wù)查詢需關(guān)注醫(yī)囑，此處的所有醫(yī)囑都需要處理后才能辦理出院，根據(jù)未處理情況進(jìn)行處理最常見的未處理情況：未停非今日長(zhǎng)囑：請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行停醫(yī)囑操作未執(zhí)行：在護(hù)士執(zhí)行界面未處理進(jìn)行處理，或者到醫(yī)囑單護(hù)士選擇對(duì)應(yīng)醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行操作未領(lǐng)藥（非今日長(zhǎng)囑）：藥房領(lǐng)藥未做檢驗(yàn)：聯(lián)系檢驗(yàn)科詢問(wèn)是否進(jìn)行化驗(yàn)操作停止需處理：在護(hù)士執(zhí)行界面需處理醫(yī)囑進(jìn)行處理（2）費(fèi)用管理醫(yī)囑費(fèi)用查詢，查看此處的醫(yī)囑項(xiàng)是否有紅色的醫(yī)囑，如果有紅色的醫(yī)囑，請(qǐng)?jiān)俅_認(rèn)醫(yī)囑優(yōu)先級(jí)是否為自備藥，如果非自備藥，這些醫(yī)囑執(zhí)行（未計(jì)費(fèi)）就必須進(jìn)行處理。（3）費(fèi)用管理-患者住院費(fèi)用核查，進(jìn)行費(fèi)用審核，并審核（4）所有情況處理后，

12、選中，出院管理-出院-輸，點(diǎn)擊更新。第四章 住院護(hù)士工作站操作注意事項(xiàng)1.上線時(shí)間：2016 年 12 月 15 日 00:00 新系統(tǒng)上線新舊系統(tǒng)并行過(guò)渡切換：12 月 14 日 23:59 醫(yī)院停止所有舊系統(tǒng)辦理入院工作。12 月 15 日新入院患者全部通過(guò)新系統(tǒng)辦理入院，在院患者在舊系統(tǒng)中繼續(xù)就診直至出院。住院業(yè)務(wù)涉及到的臨床科室所有電腦允許新舊系統(tǒng)并行，預(yù)計(jì)兩周后停用舊系統(tǒng)。12 月底舊系統(tǒng)中患者做年終醫(yī)保結(jié)算后辦理出院業(yè)務(wù)，再次入院在新系統(tǒng)中辦理。醫(yī)保患者由于政策原因需要辦理中途費(fèi)用結(jié)算，則仍在舊系統(tǒng)中住院直至出院。住院處 12 月 15 日使用新系統(tǒng)為新入院的患者辦理入院手續(xù)和出院

13、手續(xù)。新舊系統(tǒng)并行，新入院的患者在新系統(tǒng)中處理，舊系統(tǒng)中的患者采用原來(lái)的處理方式直至出院。4.新系統(tǒng)患者在病區(qū)自助設(shè)備進(jìn)行住院押金充值、門診賬戶金額轉(zhuǎn)住院押金、費(fèi)用及打印功能，臨床護(hù)士做宣傳和引導(dǎo)。查詢5.新系統(tǒng)患者暫不使用 PDA 醫(yī)囑執(zhí)行功能。6.擺藥問(wèn)題：系統(tǒng)切換初期，新系統(tǒng)是用手工進(jìn)行單劑量擺藥，老系統(tǒng)是自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥。隨著老系統(tǒng)中量減少，系統(tǒng)改為在新系統(tǒng)自動(dòng)擺藥，老系統(tǒng)手工擺藥。7.床位問(wèn)題：如需增加床位，需由。上線前東華工程已經(jīng)在各病區(qū)上報(bào)的床位設(shè)置的基礎(chǔ)上增加一部分床位。如需使用，必須由科室護(hù)士長(zhǎng)激活方可使用。激活床位流程在護(hù)士長(zhǎng)里。8.費(fèi)用下限問(wèn)題：分為 3 個(gè)級(jí)別：預(yù)交款提醒

14、（0-200 元）、部分控制（-1-500）、完全控制（-501）。當(dāng)醫(yī)生開具的醫(yī)囑費(fèi)用超過(guò)患者費(fèi)用余額或達(dá)到費(fèi)用下限的某個(gè)限額，系統(tǒng)自動(dòng)限制開醫(yī)囑金額。如：患者費(fèi)用余額 500 元，醫(yī)生開具醫(yī)囑費(fèi)用只能是 1000 元（已達(dá)到部分控制階段，可以先欠費(fèi)處理），不能開超過(guò) 1000 元的醫(yī)囑，否則，系統(tǒng)將限制醫(yī)生開具任何醫(yī)囑。9.一單問(wèn)題：每個(gè)病區(qū)配置一臺(tái)自助機(jī)，主要用于患者辦理門診卡、繳費(fèi)、查詢、結(jié)算等。病區(qū)不再打印紙質(zhì)單，病區(qū)務(wù)必做好指導(dǎo)患者使用自助機(jī)和宣務(wù)。前期一部分自助機(jī)先上東院樓，隨后會(huì)陸續(xù)安裝。10.關(guān)于問(wèn)題：東華系統(tǒng)是以醫(yī)囑形式自動(dòng)，護(hù)理必須用主管醫(yī)師組的工號(hào)在開立醫(yī)囑界面錄入項(xiàng)目

15、和耗材，系統(tǒng)將直接計(jì)費(fèi)。心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入等以小時(shí)計(jì)費(fèi)的項(xiàng)目，系統(tǒng)按停止時(shí)間自動(dòng)計(jì)費(fèi)。也可在臨時(shí)醫(yī)囑里改變數(shù)量，收取固定時(shí)間的費(fèi)用。但長(zhǎng)期醫(yī)囑不能改變數(shù)量，只能改變頻次。各病區(qū)信息聯(lián)絡(luò)員前期已好組套，護(hù)理可以在“科室模板”里快速開立。11.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行問(wèn)題：東華系統(tǒng)的醫(yī)囑具有審核、執(zhí)行分開管理的特點(diǎn)，所有醫(yī)囑都必須由護(hù)士在“診療界面”單獨(dú)或“護(hù)士執(zhí)行”里批量操作“執(zhí)行”?？芍苯拥尼t(yī)療護(hù)理項(xiàng)目是在醫(yī)囑保存時(shí)直接，僅在有用法的醫(yī)囑是在點(diǎn)擊“執(zhí)行”后才能收用法的費(fèi)用。12.關(guān)于退費(fèi)退藥問(wèn)題：長(zhǎng)期醫(yī)囑的退藥需由護(hù)士站“停止執(zhí)行”，臨時(shí)醫(yī)囑需由醫(yī)生站停止或撤銷醫(yī)囑方能顯示在退藥申請(qǐng)單中，無(wú)需護(hù)士站手工退

16、藥。沒(méi)有執(zhí)行的醫(yī)囑如需停止執(zhí)行，操作順序如下：未執(zhí)行停止執(zhí)行；如已執(zhí)行的醫(yī)囑停止執(zhí)行的操作順序：執(zhí)行撤銷執(zhí)行停止執(zhí)行，費(fèi)用在“停止執(zhí)行”后自動(dòng)退。如護(hù)士站已執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，必須由護(hù)士子站“撤銷執(zhí)行”，醫(yī)生站方能停止或撤銷13.退藥問(wèn)題：臨時(shí)醫(yī)囑需要醫(yī)生停止或作廢后，退藥申請(qǐng)單中自動(dòng)出現(xiàn)退藥的具體數(shù)量，可以自行刪減進(jìn)行退藥。如需再次退刪減的藥品，可以通過(guò)退藥申請(qǐng)加入到申請(qǐng)單中進(jìn)行退藥。長(zhǎng)期醫(yī)囑不需要停止，護(hù)士站可通過(guò)停止醫(yī)囑在退藥申請(qǐng)單中退藥。14.醫(yī)生開具醫(yī)囑問(wèn)題：新入院患者開具的長(zhǎng)期液體當(dāng)日需用時(shí)，醫(yī)生無(wú)需在臨時(shí)醫(yī)囑上重復(fù)開立長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容。只需在開具長(zhǎng)期醫(yī)囑后，系統(tǒng)根據(jù)頻次的時(shí)間，自動(dòng)在“首

17、次加瓶”里顯示當(dāng)日使用的次數(shù)，特殊需求，可手工改變“首次加瓶”的次數(shù)。護(hù)士將審核到臨時(shí)醫(yī)囑的次數(shù)。如醫(yī)生需提前開立醫(yī)囑，要求護(hù)士在開醫(yī)囑后的某個(gè)時(shí)間使用，可以在“要求使用醫(yī)囑時(shí)間”內(nèi)手工改變時(shí)間，系統(tǒng)將在指定時(shí)間內(nèi)分解醫(yī)囑，護(hù)士審核后使用。15.退衣的操作：如患者在 19:00-7:00 之間要求結(jié)賬出院，系統(tǒng)將在指定時(shí)間段內(nèi)對(duì)護(hù)理開放退病服押金的操作。次日病區(qū)及時(shí)歸還住院處，住院處也能看到各病區(qū)退病服情況，并督促病區(qū)歸還。16.特殊采計(jì)費(fèi)問(wèn)題：病區(qū)不再手工收取患者采費(fèi)用，當(dāng)護(hù)士打印時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)上試管費(fèi)和一次采血費(fèi)，如患者不需要采血，醫(yī)生站需停止臨時(shí)醫(yī)囑，試管自動(dòng)退費(fèi)。17.病區(qū)日?qǐng)?bào)表問(wèn)題：新系

18、統(tǒng)中，護(hù)士無(wú)需手工改變?nèi)請(qǐng)?bào)表內(nèi)容，系統(tǒng)將自動(dòng)更新入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床等內(nèi)容，護(hù)士站只需手工填寫輸液、輸血和發(fā)生反應(yīng)次數(shù)。但在雙系統(tǒng)運(yùn)行中，護(hù)士需從新老系統(tǒng)中手工合計(jì)統(tǒng)計(jì)病區(qū)人數(shù)。18.系統(tǒng)提醒功能：1）7:50、11:50、14:50、17:50 四個(gè)時(shí)間點(diǎn)自動(dòng)彈出未執(zhí)行醫(yī)囑界面，提示護(hù)士未執(zhí)行的醫(yī)囑，避免漏執(zhí)行。2）新長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑在床位圖和新醫(yī)囑滾動(dòng)字幕里提醒19.關(guān)于臨床路徑問(wèn)題：東華的臨床路徑，醫(yī)生可在填寫臨床路徑時(shí)將醫(yī)囑內(nèi)容同步在醫(yī)囑單中。由于臨床路徑的醫(yī)囑內(nèi)容不能組套，所以護(hù)士在審核醫(yī)囑時(shí)關(guān)注一下耗材方面的醫(yī)囑，及時(shí)補(bǔ)錄。20.提前開醫(yī)囑問(wèn)題：主管醫(yī)生如提前開具醫(yī)囑，需要修改開立

19、醫(yī)囑界面中的開始時(shí)間，護(hù)士站審核界面會(huì)在要求時(shí)間自動(dòng)出現(xiàn)需執(zhí)行的醫(yī)囑。21.藥房發(fā)藥問(wèn)題：系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)當(dāng)天和第二天的藥品（2 天），并傳至配液中心。當(dāng)天臨時(shí)液體需由科室到藥房領(lǐng)藥和配液，配液中心只接收第二天長(zhǎng)期液體。護(hù)士可根據(jù)科室要求，手工改變傳藥時(shí)間，避免退藥較多。如：截止到第二天上午，下午的藥物由科室領(lǐng)取并配置。22.醫(yī)囑問(wèn)題：如需對(duì)方科室收取本科室費(fèi)用時(shí)，需由本科室將患者到對(duì)方科室，或系統(tǒng)按預(yù)定對(duì)方科室醫(yī)生和護(hù)士開具醫(yī)囑和審核執(zhí)行完醫(yī)囑后，本科室可以手工解除時(shí)間自動(dòng)解除。23.患者轉(zhuǎn)科和出院相關(guān)問(wèn)題：患者轉(zhuǎn)科和出院時(shí)，當(dāng)主管醫(yī)師正確開具轉(zhuǎn)科或出院醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)停止長(zhǎng)期醫(yī)囑，否則，護(hù)士站

20、無(wú)法進(jìn)行轉(zhuǎn)科和出院操作。如患者有沒(méi)有執(zhí)行的醫(yī)囑項(xiàng)，系統(tǒng)將提醒護(hù)理需關(guān)注醫(yī)囑，對(duì)沒(méi)有執(zhí)行的醫(yī)囑須在“診療”或“護(hù)士執(zhí)行”里點(diǎn)擊“執(zhí)行”，方可進(jìn)行下一步操作。檢查和檢驗(yàn)可以直接在“需關(guān)注醫(yī)囑”里點(diǎn)擊忽略。出院患者完成上述操作，填寫相關(guān)內(nèi)容后方能將患者拖進(jìn)出院區(qū)。24.關(guān)于出院結(jié)算的問(wèn)題：根據(jù)醫(yī)院簡(jiǎn)化患者出院流程，改善患者就診體驗(yàn)的要求，護(hù)士站和病區(qū)自助機(jī)可以結(jié)算自費(fèi)患者住院費(fèi)，費(fèi)用總和在住院窗口領(lǐng)取。25.關(guān)于 U 盾問(wèn)題：按照醫(yī)院要求，切換后 U 盾必須正常使用。第五章 住院護(hù)士工作站培訓(xùn)大綱及內(nèi)容培訓(xùn)教案課程題目： 住院護(hù)士工作站安全組：護(hù)士長(zhǎng)、住院護(hù)士培訓(xùn)老師:、培訓(xùn)目標(biāo):掌握以下相關(guān)流程及

21、概念：（一）、安全組、權(quán)限概念（二）、醫(yī)囑及醫(yī)囑系統(tǒng)執(zhí)行概念（三）、住院護(hù)士站各名詞的意義（四）、住院護(hù)士執(zhí)行界面菜單介紹（五）、退費(fèi)、退藥流程（六）、醫(yī)囑計(jì)費(fèi)模式講解（七）、系統(tǒng)自動(dòng)綁定費(fèi)用規(guī)則（八）、護(hù)士站常見問(wèn)題匯總（一）、醫(yī)囑及醫(yī)囑系統(tǒng)執(zhí)行概念：醫(yī)務(wù)為患者做某項(xiàng)檢查、治療等操作后，在系統(tǒng)中點(diǎn)擊“執(zhí)行”。（二）、系統(tǒng)執(zhí)行的意義：1、系統(tǒng)中產(chǎn)生執(zhí)行者的簽名（執(zhí)行者必須用自己的工號(hào)登陸）2、3、便于工作量統(tǒng)計(jì)便于醫(yī)院質(zhì)量控制（三）、住院護(hù)士站各名詞的意義：1、登記號(hào)：新系統(tǒng)患者唯一的識(shí)別方式。所有的查詢，都可以用登記號(hào)查找患者相應(yīng)數(shù)據(jù)。登記號(hào)是系統(tǒng)中患者信息主索引，同一個(gè)患者，在系統(tǒng)里只有一

22、個(gè)登記號(hào)(前提是同一個(gè)患者不重復(fù)新建信息)。一個(gè)登記號(hào)能被多個(gè)就診關(guān)聯(lián)，但當(dāng)前關(guān)聯(lián)有效的只能有一張。一個(gè)登記號(hào)能關(guān)聯(lián)多類就診（包括門診、和住院）。唯一的、可使用的號(hào)碼，是確認(rèn)的有力依據(jù)。2、首日次數(shù)：醫(yī)囑開出來(lái)第一天，需要執(zhí)行幾次。3、更新：相當(dāng)于“確定”4、轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)科5、審核醫(yī)囑：就是確定補(bǔ)錄的醫(yī)囑無(wú)誤后，“提交”的意思。6、撤銷：撤銷醫(yī)囑表示該醫(yī)囑開立后從未執(zhí)行過(guò)，且因?yàn)槟撤N原因不再需要執(zhí)行，但需要在醫(yī)囑單上。費(fèi)用全退。7、作廢：表示該醫(yī)囑開立后從未執(zhí)行過(guò)，且因?yàn)槟撤N原因不再有效，并且不需要在醫(yī)囑單上。費(fèi)用全退。8、停止執(zhí)行：針對(duì)某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的執(zhí)行行”后，醫(yī)囑將不能再進(jìn)行簽字執(zhí)行。進(jìn)行退費(fèi)

23、。并且以后不再執(zhí)行。點(diǎn)擊“停止執(zhí)9、執(zhí)行：所有的長(zhǎng)期醫(yī)囑，根據(jù)頻次，會(huì)產(chǎn)生每天的要求執(zhí)行時(shí)間。長(zhǎng)期醫(yī)囑需要每天根據(jù)要求執(zhí)行時(shí)間進(jìn)行執(zhí)行簽字。10、藥品審核：護(hù)士發(fā)藥11、已審：護(hù)士發(fā)了哪些藥到藥房。12、發(fā)藥：藥房給發(fā)了哪些藥。12、醫(yī)療結(jié)算：醫(yī)生確定患者可以發(fā)出院，并且不再開醫(yī)囑。13、醫(yī)囑套：將常用的存在互相關(guān)系的醫(yī)囑，做成一個(gè)套餐，下次開醫(yī)囑，可以開一個(gè)，綁定多個(gè)項(xiàng)目。14、接收科室：醫(yī)囑費(fèi)用的去向。開特殊醫(yī)囑時(shí)，注意修改接收科室，比如血?dú)夥治?，ICU和呼吸內(nèi)科都可以做。費(fèi)用開到哪里就應(yīng)該在那里做。15、持續(xù)醫(yī)囑 （小時(shí)醫(yī)囑）：實(shí)時(shí)記賬，需要從開出開始持續(xù)每小時(shí)。開醫(yī)囑到停醫(yī)囑之間自動(dòng)計(jì)

24、算。（四）、住院護(hù)士執(zhí)行界面菜單介紹：1、2、首頁(yè)床位圖：可看到患者醫(yī)囑，病情，發(fā)熱，手術(shù)，新等等提示。3、醫(yī)囑單護(hù)士：核對(duì)醫(yī)囑、補(bǔ)錄費(fèi)用、打印醫(yī)囑單、填寫生命體征。撤銷、作廢醫(yī)囑：護(hù)士補(bǔ)錄的費(fèi)用有錯(cuò)誤或需要退費(fèi)，如果不需要產(chǎn)生費(fèi)用，自己補(bǔ)錄的費(fèi)用可以作廢，別人補(bǔ)錄的費(fèi)用點(diǎn)擊撤銷。4、護(hù)士執(zhí)行: 查看醫(yī)囑、護(hù)士簽名、執(zhí)行醫(yī)囑、打印執(zhí)行卡5、6、執(zhí)行：護(hù)士可查看自己執(zhí)行的醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)可查看本科護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑。醫(yī)囑處理：手術(shù)列表、打印醫(yī)囑單、需關(guān)注醫(yī)囑、執(zhí)行批量停止（護(hù)士長(zhǎng)）。7、8、轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)科電子：查看醫(yī)生書寫的各項(xiàng)電子。9、藥品：審核藥品、查看退藥單退費(fèi)、配液配藥查詢。10、會(huì)診管理：各項(xiàng)護(hù)理

25、會(huì)診申請(qǐng)。11、12、檢驗(yàn)標(biāo)本：危急值、標(biāo)本拒收護(hù)理：書寫護(hù)理、填寫血糖監(jiān)測(cè)、生命體征填寫。13、14、護(hù)理管理（護(hù)士長(zhǎng)）：科室管理、不良事件的上報(bào)和統(tǒng)計(jì)。費(fèi)用管理：、醫(yī)囑費(fèi)用查詢、催款單。15、日常業(yè)務(wù)：出院、出院患者查詢、打印床頭卡、電子交班本、醫(yī)囑套、患者查詢、臨床路徑。16、17、配液接收：供配置中心與接藥使用。退院審核（護(hù)士長(zhǎng)）：住院后患者未產(chǎn)生費(fèi)用，需要退住院手續(xù)。在此審核。18、切換科室：多個(gè)登陸權(quán)限護(hù)士，可以在這里更換登陸科室。（五）、退費(fèi)、退藥流程：（1）藥品已經(jīng)發(fā)藥，護(hù)士已經(jīng)執(zhí)行，但要退費(fèi)1、點(diǎn)擊【醫(yī)囑單護(hù)士】，找到相對(duì)應(yīng)醫(yī)囑2、雙擊對(duì)應(yīng)醫(yī)囑，右側(cè)點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)時(shí)間段的執(zhí)行,點(diǎn)右

26、鍵【撤銷執(zhí)行】3、再點(diǎn)右鍵【停止執(zhí)行】4、點(diǎn)擊【藥品】下的【退藥申請(qǐng)單】點(diǎn)查詢。5、選擇對(duì)應(yīng)的退藥申請(qǐng)單，點(diǎn)擊【退費(fèi)】6、送藥至藥房，確認(rèn)退藥。7、點(diǎn)擊【費(fèi)用管理】下的【醫(yī)囑費(fèi)用查詢】生成賬單8、進(jìn)入【醫(yī)囑單護(hù)士】雙擊退費(fèi)醫(yī)囑，雙擊【停止執(zhí)行】的醫(yī)囑，可以看見費(fèi)用退回。（2）護(hù)士沒(méi)有發(fā)藥到藥房，沒(méi)有執(zhí)行，要退費(fèi)1、找到對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑，雙擊醫(yī)囑，右側(cè)出現(xiàn)【執(zhí)行】2、點(diǎn)擊需要退費(fèi)的時(shí)間點(diǎn)的【執(zhí)行】，鼠標(biāo)右鍵【停止執(zhí)行】。3、雙擊【停止執(zhí)行】，下面可看到費(fèi)用明細(xì)。4、費(fèi)用直接退回。（3）小時(shí)醫(yī)囑如何退費(fèi)1、點(diǎn)擊【醫(yī)囑單護(hù)士】，雙擊持續(xù)醫(yī)囑2、點(diǎn)擊執(zhí)行，鼠標(biāo)【修改小時(shí)醫(yī)囑結(jié)束時(shí)間】3、 將結(jié)束時(shí)間提前幾個(gè)

27、小時(shí)，即能退費(fèi)幾個(gè)小時(shí)。4、點(diǎn)擊確定5、雙擊執(zhí)行，下面可以看到退費(fèi)明細(xì)注：當(dāng)天開的小時(shí)持續(xù)醫(yī)囑如（中心吸氧、心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度），0：00 系統(tǒng)才自動(dòng)計(jì)算金額，所以剛開的持續(xù)醫(yī)囑，當(dāng)天是看不到費(fèi)用的。（六）、醫(yī)囑計(jì)費(fèi)模式講解：1.1 計(jì)費(fèi)模式講解1.1.1 藥品醫(yī)囑的計(jì)費(fèi)模式：開醫(yī)囑后計(jì)費(fèi),退藥后退費(fèi)，沒(méi)發(fā)藥直接停醫(yī)囑即可退費(fèi)。D) 醫(yī)生停相關(guān)醫(yī)囑，系統(tǒng)自動(dòng)生成退藥申請(qǐng)單。E) 護(hù)士處理退藥醫(yī)囑后，進(jìn)行退藥查詢，確定無(wú)誤后攜帶藥品和退藥申請(qǐng)單到藥房退藥。F) 藥房核對(duì)藥物，退藥后同時(shí)退費(fèi)。注：主班護(hù)士可以在【退藥申請(qǐng)單】手動(dòng)先退費(fèi)，再退藥。1.1.2 檢驗(yàn)類醫(yī)囑計(jì)費(fèi)模式：檢驗(yàn)標(biāo)本到檢驗(yàn)科做后

28、計(jì)費(fèi)，未做檢驗(yàn)停醫(yī)囑即退費(fèi)，標(biāo)本上機(jī)后醫(yī)囑狀態(tài)由核實(shí)變?yōu)閳?zhí)行，則不能退費(fèi)。A) 醫(yī)生開檢驗(yàn)醫(yī)囑不生成費(fèi)用。審核后提交護(hù)士站。B) 護(hù)士打印檢驗(yàn)條碼、檢驗(yàn)單。C) 護(hù)士標(biāo)本，檢驗(yàn)科收標(biāo)本。雙方確認(rèn)后簽字，一聯(lián)留科，一聯(lián)檢驗(yàn)科連同標(biāo)本帶走。D）檢驗(yàn)科室接收標(biāo)本后進(jìn)行登記上機(jī)。此時(shí)費(fèi)用將無(wú)法退還。E）標(biāo)本上機(jī)，審核后檢驗(yàn)直接發(fā)送到醫(yī)生工作站。1.1.3 檢查類醫(yī)囑計(jì)費(fèi)模式：檢查類去對(duì)應(yīng)科室做后計(jì)費(fèi)，未做檢查停醫(yī)囑即退費(fèi)，檢查開展（醫(yī)囑狀態(tài)由核實(shí)變?yōu)閳?zhí)行）費(fèi)用則無(wú)法退還。A) 醫(yī)生開檢查醫(yī)囑同時(shí)開立電子檢查申請(qǐng)單并提交。到護(hù)士站。B) 同時(shí)由醫(yī)生打印檢查申請(qǐng)單.交給護(hù)士站。C) 護(hù)士核對(duì)檢查申請(qǐng)單無(wú)誤

29、后執(zhí)行。D) 如果需要預(yù)約，由責(zé)任護(hù)士聯(lián)系檢查科室進(jìn)行預(yù)約。并將預(yù)約結(jié)果反饋至護(hù)士站。F）持單到相應(yīng)的科室作檢查并進(jìn)行登記。此時(shí)費(fèi)用將無(wú)法退還。1.1.4 普通醫(yī)囑項(xiàng)目：醫(yī)生開醫(yī)囑，醫(yī)生停止醫(yī)囑退費(fèi)。A) 醫(yī)生開醫(yī)囑同時(shí)計(jì)費(fèi)。到護(hù)士站。B) 護(hù)士執(zhí)行。C) 醫(yī)生停醫(yī)囑退費(fèi)（已發(fā)藥的醫(yī)囑，需要護(hù)士在退藥申請(qǐng)單手動(dòng)退費(fèi)）。D）醫(yī)囑按照頻次計(jì)費(fèi)：例如“大換藥”，tid，長(zhǎng)期醫(yī)囑，患者出院，只換藥一次，醫(yī)生停止今日醫(yī)囑時(shí)應(yīng)該停在要求執(zhí)行時(shí)間之后，這樣就只會(huì)生成一次費(fèi)用。1.1.5 特殊檢查項(xiàng)目：例如:放射科收取放射費(fèi)，如果需要增強(qiáng)，放射科可以自行.臨床醫(yī)護(hù)無(wú)權(quán)停止其它科室錄入的費(fèi)用。只有本科室用戶可以

30、退本科產(chǎn)生的費(fèi)用。1.1.6 結(jié)賬處不負(fù)責(zé)任何費(fèi)用的錄入，各科室處理本科室錄入的費(fèi)用，結(jié)賬處無(wú)權(quán)處理相應(yīng)的費(fèi)用。1.2 系統(tǒng)計(jì)費(fèi)時(shí)間點(diǎn)1.2.1 系統(tǒng)是實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)的，每天零晨 12 點(diǎn)自動(dòng)歸入患者個(gè)人賬單。1.2.2 如果想看目前患者的所有費(fèi)用情況，需點(diǎn)擊費(fèi)用查詢的賬單按鈕才能完成計(jì)費(fèi)。1.3 系統(tǒng)的工作原理1.3.1 系統(tǒng)每天零晨 12 點(diǎn)自動(dòng)前一天的長(zhǎng)期醫(yī)囑，形成新的醫(yī)囑。1.3.2 系統(tǒng)根據(jù)零晨 12 點(diǎn)時(shí)患者所在的床位自動(dòng)計(jì)算床位費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、陪護(hù)。1.4 醫(yī)囑與對(duì)照一條醫(yī)囑可能含有多條項(xiàng)目。例如：醫(yī)囑項(xiàng)價(jià)格是它包含的所有項(xiàng)目的價(jià)格。醫(yī)囑名稱打印到醫(yī)囑單：腹部 B 超。醫(yī)囑名稱項(xiàng)名稱價(jià)格腹

31、部 B 超B 超(腹部)40超聲計(jì)算機(jī)圖文10項(xiàng)名稱打印到患者明細(xì)單上。檢驗(yàn)類醫(yī)囑給患者打時(shí)打印的是醫(yī)囑項(xiàng)。1.5 系統(tǒng)工作的約束條件1.5.1 醫(yī)生工作站開藥品醫(yī)囑并且藥房上線實(shí)物庫(kù)存后，如果對(duì)應(yīng)的藥房沒(méi)有藥，醫(yī)生無(wú)法開相應(yīng)的醫(yī)囑。醫(yī)囑如果沒(méi)有接收科室系統(tǒng)將無(wú)法開出。1.5.2 如果患者在等待區(qū)，無(wú)法開醫(yī)囑，也無(wú)法執(zhí)行醫(yī)囑。故要及時(shí)為患者分配床位。1.6 常用概念理解1.6.1 一個(gè)科室被分解成三個(gè)部分：科室，門診，住院病區(qū)。例如：心胸外科：住院醫(yī)生所在的邏輯科室。心胸外科病區(qū)：患者、護(hù)士、床位圖、消耗材料庫(kù)所在的邏輯科室。心胸外科門診：門診排班醫(yī)生所在的邏輯科室。（七）、系統(tǒng)自動(dòng)綁定費(fèi)用規(guī)

32、則：長(zhǎng)期醫(yī)囑：1、除靜脈輸液以外的注射類醫(yī)囑，醫(yī)生開醫(yī)囑即綁定相關(guān)費(fèi)用。2、臨時(shí)醫(yī)囑：注射類同長(zhǎng)期醫(yī)囑，靜脈采血開醫(yī)囑即生成費(fèi)用，采布管后即產(chǎn)生費(fèi)用。其他：住院診查費(fèi)、床位費(fèi)、降溫費(fèi)(升溫費(fèi))、陪護(hù)費(fèi)都是系統(tǒng) 0 點(diǎn)自動(dòng)生成前一天的費(fèi)用。其他的護(hù)理，當(dāng)晚 0 點(diǎn)，收取第二天的費(fèi)用。系統(tǒng)自動(dòng)綁定費(fèi)用規(guī)則用法綁定項(xiàng)綁定規(guī)則靜脈注射靜脈注射次數(shù)=頻次療程肌肉注射肌肉注射次數(shù)=頻次療程皮試（勾選）皮試費(fèi)每條皮試勾選醫(yī)囑綁定一次（八）、護(hù)士站常見問(wèn)題匯總1.登錄：確定登錄時(shí)“部門”是否正確，如“病區(qū)”（如果沒(méi)有請(qǐng)告知信息科），點(diǎn)擊自負(fù)。“登錄”進(jìn)入系統(tǒng)。保護(hù)好自己的，泄露2.丟失或忘記，應(yīng)按以程辦理：首先書寫申請(qǐng)，請(qǐng)科室相關(guān)簽字，然后主管部門簽字，最后提交信息中心重新初始后再次設(shè)立新。3.護(hù)理在護(hù)理區(qū)內(nèi)的調(diào)動(dòng)應(yīng)按以程辦理：雙方科室護(hù)士長(zhǎng)簽字，說(shuō)明由何科室調(diào)制何科室，時(shí)間注明然后提