ICU工作流程詳解0001

1、CL接收新病人工作流程r-iAQ5*病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程交接班工作流程*IE搶救病人工作流程5、 病人外出檢查工作流程案例分析1.接收新病人工作流程b o u os q a q ； 9、病情危重需重癥房老總或值班醫(yī)師會(huì)診后.監(jiān)護(hù)，麻醉復(fù)蘇經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科主任、病對(duì)患者病情評(píng)估轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科 。 D q偉蟒 F。1J用藥不足席旁鐮筑易呼吸器等現(xiàn)象哽應(yīng)用,五常法”對(duì)搶救設(shè)備、藥物及用物進(jìn)行 管理，物品、藥品標(biāo)識(shí)明確，歸類(lèi)放置，并有 專人管理，做到日，周，月管理的有機(jī)結(jié)合。常組織.常整頓.常清潔.常通過(guò)日常工作中的“寸規(guī)范.常自律，實(shí)現(xiàn)人，物，場(chǎng)所在時(shí)間和 空間的優(yōu)化組合，使搶救設(shè)備儀器.藥品的管理

2、系統(tǒng)處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，以利于提高工作 效率及搶救成功率，確保醫(yī)療.護(hù)理的安全。轉(zhuǎn)送科室的醫(yī)生會(huì)診后同意轉(zhuǎn)科 ”聯(lián)系床位,確定床位空 出與轉(zhuǎn)科較確切的時(shí)間4醫(yī)生書(shū)寫(xiě)?？其?粘帖化驗(yàn)單，下轉(zhuǎn)科醫(yī)囑患者準(zhǔn)備：向患者說(shuō)做好轉(zhuǎn)科的解釋說(shuō)明，并聯(lián)系通知患者家屬置撤去各種有 創(chuàng)測(cè)壓管路,；妥善按壓。妥善固定患者身上各種管道，做好標(biāo)記區(qū)物品準(zhǔn)備：整理患者日常生活用品，自備的藥物，以及各種特殊檢查報(bào) 告如胸片等.轉(zhuǎn)運(yùn)工具準(zhǔn)備：充氧氣枕（必要的時(shí)候攜帶兩個(gè)）、平車(chē)、聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)工 A人.呼吸皮囊、按需要準(zhǔn)備帶自備電源的微泵藥物準(zhǔn)備:整理患者所在本科室所有的用藥包括當(dāng)日口服藥病歷護(hù)理記錄單準(zhǔn)備：書(shū)寫(xiě)護(hù)理轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理

3、記錄單順序，檢查病歷、執(zhí)行單是否完整，各項(xiàng)簽名是否齊全，發(fā)現(xiàn)不妥的地方及時(shí)完善.整理完畢之后，再次聯(lián)系所轉(zhuǎn)科室確定后，暫時(shí)安全夾住各引流管道去A除患者身上心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)及血壓、飽和度探頭，鼻塞連接氧氣枕給氧,注意保持靜脈輸液管道的通暢，安全協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)醫(yī)生同行。轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者神志、面色等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。. 二 * c 1Vg3.交接班工作流程一患者的基本情況:床號(hào)、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等;病情觀察:診斷、癥狀、體征、意識(shí)、GCS評(píng)分;護(hù)理要點(diǎn)；.同 餐|/i 挪屈 。 “ 。. ， 。. a . . _ . _ ea , .，,Q 、 ,. a呼吸道管理:吸氧方式，

4、患者痰液的性質(zhì)、量，霧化及吸痰的頻次；管道管3人工氣道管理：插管深度、通暢程度、管道固定情況、接呼吸機(jī)者看呼吸機(jī)呼帆模式、 參數(shù)、濕化器加溫程度、水量等；：氧管的流量及通常情況；中心靜脈置管、留置針、胃管的長(zhǎng)度、固定及通 暢情況；尿管的通暢，固定及尿液性狀、引流管的固定、通暢程度、引流液的量及性狀的情況，注意交接穿刺部位皮膚及敷料清潔和有效期;輸液管理:輸液的出入平衡情況；各管路輸液名稱、速度、時(shí)間，剩余液體量等;皮膚管理:輸注高滲、高刺激藥物仔細(xì)交接皮膚情況；有皮膚情況及處理措施和潛在 的護(hù)理隱患；飲食護(hù)理:自納食情況、鼻飼過(guò)程中有無(wú)返流及嗆咳等，根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確 的對(duì)患者進(jìn)行飲食管

5、理;特殊情況:是否特殊時(shí)間的治療、護(hù)理、口服藥、特殊檢查等，陽(yáng)性的化驗(yàn)及檢查結(jié) 果等;儀器設(shè)備eg：各種儀器運(yùn)行情況等;生活用品管理:食物、自服藥物，個(gè)人物品是否齊備 清潔交班:各物品擺放整齊，均在有效期內(nèi);安全管理:身份的確認(rèn)，保持人工氣道及各管道通暢、固定、保證儀器正常使用，及 用物都在有效期內(nèi)。114 .搶救病人工作流程病人病情變化 n護(hù)士快速評(píng)估一呼叫醫(yī)生和護(hù)士-i 4n Cn 七C 134.人ZOB流程呼吸心跳驟停w,rv。L- c d， :“ 。 -vr714心跳呼吸驟停指征措施意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失A呼吸停止瞳孔散大A確保呼吸道通暢 1清除口腔異物2頭后仰 3使用通氣管道呼吸復(fù)蘇

6、傳產(chǎn)中？ 下一 q , 口 ssp。 mTxp, 心臟復(fù)蘇B人工呼吸1呼氣吹入性人工呼吸2氣管插管或氣管切開(kāi)C心臟按壓1心前區(qū)叩擊2胸外心臟按壓3呼吸機(jī)呼吸心跳復(fù)蘇應(yīng)同時(shí)進(jìn)行 ,必要時(shí)可心內(nèi)注射復(fù)蘇 藥物165.病人外出檢查工程多功能監(jiān)護(hù)儀搶救藥物氣管插管吸痰用物氧氣袋簡(jiǎn)易呼吸囊轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)出檢查醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)電腦醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目及部位18BOB& 過(guò)力4 o ：監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征保持呼吸道通暢保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定、正常運(yùn)轉(zhuǎn)19保證各種管道固定、通暢病人在檢查途中出現(xiàn) 病情變化，我們?cè)撛?么辦？一邊搶救邊回科室平穩(wěn)回科室就地?fù)尵?-2一- J 一 7 (一乂 ，一 】醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑,送病人到B超室行心臟彩超檢查 t.w病人生命體征：？ 準(zhǔn)備用物：氧氣袋2個(gè)，簡(jiǎn)易呼吸囊1個(gè)，搶救箱1個(gè)。人員：護(hù)士1名，醫(yī)生，家屬。轉(zhuǎn)運(yùn)病人，途中護(hù)士一直密切觀察病人，無(wú)異常。至B超室門(mén)口，護(hù)士呼叫，患者無(wú)應(yīng)答，此時(shí)患者正在 合眼。再次確認(rèn)，無(wú)反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生。護(hù)士判斷， 呼吸停止，立即予簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸，醫(yī)生判斷患者 頸動(dòng)脈有搏動(dòng)。致電給科室，上級(jí)醫(yī)生指示