特定(單)病種質(zhì)量管理 ——慢性阻塞性肺疾病推薦資料

1、2015年6月1日特定（單）病種質(zhì)量管理 慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄谧≡海?慢性阻塞性肺疾病（急性加重住院）質(zhì)量控制指標(biāo)病情嚴(yán)重程度評(píng)估與分級(jí)收住院/或ICU指征氧療方法應(yīng)用適當(dāng)抗菌藥物選擇與應(yīng)用適當(dāng)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素全身（系統(tǒng)）應(yīng)用選擇符合指征（無(wú)禁忌癥）合并癥處理適當(dāng)有心功能不全時(shí)可選用利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、心律失常藥物（無(wú)禁忌癥）有肺動(dòng)脈高壓時(shí)可選用血管擴(kuò)張劑（無(wú)禁忌癥）有血栓形成高危因素時(shí)可選用抗凝藥物（無(wú)禁忌癥）2慢性阻塞性肺疾?。毙约又刈≡海┵|(zhì)量控制指標(biāo)有呼吸功能不全時(shí)可選用呼吸興奮劑（無(wú)禁忌癥）有氣胸時(shí)可選擇閉式引流術(shù)危重患者(如出現(xiàn)PaCO2明顯升高)選擇使用無(wú)

2、創(chuàng)或有創(chuàng)通氣治療符合指征提供戒煙、減少危險(xiǎn)因素疾病自我管理健康教育服務(wù)住院天數(shù)與費(fèi)用、療效患者對(duì)服務(wù)治療質(zhì)量的評(píng)價(jià)3適用病種名稱(chēng)與ICD-10編碼J44.100 慢性阻塞性肺病伴有急性加重4AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)病情嚴(yán)重程度評(píng)估與分級(jí)COPD臨床嚴(yán)重度分級(jí)級(jí)：FEV180%預(yù)計(jì)值級(jí)：50%FEV180%預(yù)計(jì)值級(jí)：30% FEV150%預(yù)計(jì)值級(jí)：30%預(yù)計(jì)值或者50%預(yù)計(jì)值伴有呼吸衰竭、肺心病入院24小時(shí)內(nèi)氧合評(píng)估：呼吸頻率35次/minPaO240mmHg或者PaO2/FiO2200mmHgH7.25PaCO250mmHg5AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)收住院或ICU符合指征6AECOPD質(zhì)量控制

3、指標(biāo)氧療方法應(yīng)用適當(dāng)控制性低濃度氧療 氧療30分鐘后，須復(fù)查ABG以了解氧療效果7AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)抗菌藥物選擇與應(yīng)用適當(dāng)輕度、中度COPD急性加重：青霉素、內(nèi)酰胺類(lèi)重度、極重度COPD（無(wú)銅綠假單胞菌危險(xiǎn)因素）： 內(nèi)酰胺類(lèi)/ 內(nèi)酰胺酶抑制劑重度、極重度COPD（有銅綠假單胞菌危險(xiǎn)因素）： 哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶8AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素全身（系統(tǒng)）應(yīng)用選擇符合指征（無(wú)禁忌癥）9AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)合并癥處理適當(dāng)有心功能不全時(shí)可選用利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、心律失常藥物（無(wú)禁忌癥）有肺動(dòng)脈高壓時(shí)可選用血管擴(kuò)張劑（無(wú)禁忌癥）有血栓形成高危因素時(shí)可選用抗凝藥物（無(wú)禁忌癥）有呼吸功能不全時(shí)可選用呼吸興奮劑（無(wú)禁忌癥）有氣胸時(shí)可選擇閉式引流術(shù)10AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)危重患者(如出現(xiàn)PaCO2明顯升高)選擇使用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣治療符合指征11AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)提供戒煙、減少危險(xiǎn)因素疾病自我管理健康教育服務(wù)12A