醫(yī)學資料慢性病的監(jiān)測與防控

1、慢性病的監(jiān)測與防控中國疾控中心慢病社區(qū)處 施小明二一一年十一月二十九日2021/7/16 星期五1慢性病控制的基本信息需求危險因素流行情況？（通過調查，BRFS, 吸煙、酗酒）轄區(qū)內有多少高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常患者？發(fā)現(xiàn)了多少？有多少得到了控制？（通過慢病危險因素調查）高血壓、糖尿病登記管理的情況？（社區(qū)健康檔案）轄區(qū)內有多少腦卒中病例、急性心梗事件？康復情況？醫(yī)療花費？（通過醫(yī)院）轄區(qū)內有多少惡性腫瘤病例？康復情況？醫(yī)療花費？（通過醫(yī)院）轄區(qū)內有多少因慢性病死亡病例？死亡原因？（醫(yī)院死因登記和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐級上報）2021/7/16 星期五2慢性病綜合監(jiān)測示意圖 2022/7/1

2、82021/7/16 星期五3慢病行為危險因素情況18歲及以上居民慢病行為危險因素情況經常鍛煉：每周至少3次、每次至少10分鐘業(yè)余鍛煉。 男性現(xiàn)在每日吸煙率家庭人均每日食鹽攝入量超過5克的比例家庭人均每日食用油攝入量超過25克的比例居民蔬菜水果攝入不足400克的比例居民過去12個月飲酒者中過量飲酒的比例居民經常鍛煉的比例數(shù)據(jù)來源：2010年中國慢病行為危險因素監(jiān)測47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%2021/7/16 星期五480.9%的家庭人均每日食鹽攝入量超過5克（2010年）。鹽攝入量過高數(shù)據(jù)來源：1982、1992、2002年營養(yǎng)調查（稱重法）；2010年中國慢

3、病行為危險因素監(jiān)測（食物頻率法）食鹽醬油2010年，我國居民家庭人均每日食鹽攝入量10.6克 (克/標準人日)2021/7/16 星期五5資料來源： 1982、1992、2002年營養(yǎng)調查（稱重法）；2010年中國慢病行為危險因素監(jiān)測（食物頻率法）食用油攝入量過高2010年中國慢病行為危險因素監(jiān)測：我國居民家庭人均每日烹調用油攝入量49.1克。83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過25克（2010年）WHO推薦量25克克2021/7/16 星期五6煙草暴露中國15-69歲人群現(xiàn)在吸煙率男性 女性 城市 農村（年）來源：楊功煥，胡鞍鋼.控煙與中國未來2021/7/16 星期五7膳食結構改變20

4、21/7/16 星期五8主要慢病流行情況2021/7/16 星期五9主要慢病流行情況2021/7/16 星期五10主要慢病流行情況2021/7/16 星期五11主要慢病流行情況超重數(shù)據(jù)來源：2010年中國心血管年報（高血壓）； 2010年中國慢病行為危險因素監(jiān)測 （超重、肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病）。3.05億1.20億2.36億3293萬9681萬肥胖高血壓高膽固醇血癥糖尿病2021/7/16 星期五12主要慢病流行情況數(shù)據(jù)來源：腫瘤登記地區(qū)1998-2008年癌癥發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)。癌癥發(fā)病、死亡呈增長趨勢單位：1/10萬男性發(fā)病女性發(fā)病女性死亡男性死亡2021/7/16 星期五13主要慢病流

5、行情況數(shù)據(jù)來源：中國死因回顧調查和疾病監(jiān)測中國人群死因構成，1973-2009未知傷害其他慢性病COPD心腦血管疾病癌癥母嬰疾病感染性疾病中國人群慢性病死因構成逐年增加2021/7/16 星期五14(死亡率按2000年世界人口年齡結構進行標化) 我國腦血管疾病死亡率在所列國家中最高，比歐美國家高4-5倍，比日本高3.5倍;我國惡性腫瘤死亡水平接近美國、英國、法國，高于日本、澳大利亞、印度和泰國；我國呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平高于各國;我國心臟病死亡率水平低于印度，接近美國和英國，明顯高于日本、法國、澳大利亞和泰國。國家總計腦血管病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病心臟病損傷中毒消化系統(tǒng)疾病內分泌營養(yǎng)代謝疾病泌尿生

6、殖系統(tǒng)疾病圍生期疾病傳染病和寄生蟲病中國661.5149.4139.5110.3100.162.017.911.59.1-14.2美國543.531.9134.438.6123.546.820.624.712.17.316.0日本364.345.0119.216.038.239.415.17.57.70.58.2英國516.843.7142.734.4106.025.625.89.36.75.75.1法國442.928.2141.619.346.948.423.615.96.43.97.4澳大利亞417.033.4126.924.384.835.213.515.48.05.06.0印度1,29

7、1.5122.0108.788.8261.2116.743.325.016.157.6211.3泰國856.465.1129.269.787.573.631.450.633.611.5182.5中國與部分國家常見死因死亡率（1/10萬）比較2021/7/16 星期五15慢病與疾病負擔慢病在疾病負擔中所占比重約69%傷害傳染病、產科疾病、圍產期疾病和營養(yǎng)不良慢性非傳染性疾病數(shù)據(jù)來源：世界衛(wèi)生組織，疾病負擔研究，2009年。2021/7/16 星期五16慢病對勞動力人口的威脅2021/7/16 星期五17重點慢性病監(jiān)測與信息管理試點通過監(jiān)測系統(tǒng)的建立，及時采集和掌握試點地區(qū)腦卒中、急性心梗和惡性腫

8、瘤等重點慢性病發(fā)病信息，收集、匯總、分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高血壓、糖尿病等慢性病病例管理統(tǒng)計數(shù)據(jù)。掌握試點地區(qū)慢性病發(fā)病信息和病例管理的工作進度和效果。探索通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)或健康檔案對接實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換的路徑和可行性。2021/7/16 星期五182021/7/16 星期五19慢病防控策略營造健康支持性環(huán)境明確政府責任以預防為重點以社區(qū)為基礎社會廣泛參與關注農村和貧困人群提高個人技能2021/7/16 星期五201.2.3目標1升：提升居民健康行為水平2早：早診斷、早治療3降：降低發(fā)病、降低病死、降低病殘2021/7/16 星期五213.3.3措施面向三個人群關注三個環(huán)節(jié)運用三種手段一般人群高風

9、險人群患病人群規(guī)范化管理早診早治控制危險因素健康教育與健康促進健康管理疾病管理2021/7/16 星期五224.4.4重點四種重點慢性病心腦血管病惡性腫瘤糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病四種主要生物指標血壓升高血糖升高血脂異常超重/肥胖四種主要行為危險因素煙草使用不合理膳食身體活動不足過量飲酒2021/7/16 星期五23已開展的工作體系建設全人群干預高危人群干預患者管理出臺技術指南慢病防控體系建設慢病信息系統(tǒng)建設健康城市慢病綜合防治示范區(qū)全民健康生活方式行動省部聯(lián)合減鹽防控高血壓行動癌癥早診早治腦卒中高危人群篩查高血壓和糖尿病人管理患者自我管理中國成人超重和肥胖癥預防控制指南中國學齡兒童青少年超重和肥

10、胖預防與控制指南中國居民膳食指南中國成人身體活動指南中國高血壓防治指南中國腦血管病防治指南中國2型糖尿病防治指南中國成人血脂異常防治指南中國成人身體活動指南2021/7/16 星期五24體系建設慢性病防治工作網絡2021/7/16 星期五25 廣泛的社會參與唐山山東長春杭州大連宜春克拉瑪依張家港北京重慶上海廣州成都蘇州攀枝花主要行動-健康城市政府主導，以健康城市為平臺推動慢性病防控工作健康重慶、健康上海、健康廣州、健康成都、健康蘇州、健康攀枝花等健康教育、健康服務、健康飲食、健康文體、健康環(huán)境五大工程健康促進10年規(guī)劃（學校體育設施向社會開放，藥店免費測血壓）2021/7/16 星期五26政府

11、承諾：將“健康北京”作為首都城市發(fā)展的新戰(zhàn)略、新行動確立公共政策的健康視角：在所有公共政策制定中融入健康促進觀點建立健康影響評價機制：在重大基本建設項目、公共政策、立法中審查評價對居民健康的可能影響，并有效控制風險制定了包括社會、經濟、環(huán)境、城市安全等在內的35項促進健康的核心評價指標側重控制健康的社會影響因素：噪聲、污染、污水、垃圾、道路交通和生產事故案例健康北京的主要內容2021/7/16 星期五27主要行動-全民健康生活方式行動2021/7/16 星期五28主要行動-創(chuàng)建慢性病綜合防控示范落實政府和部門職責是關鍵預防為主，控制危險因素，采取人群綜合防控策略和措施總結推廣成熟經驗和范例，以點帶面，推動全國慢病工作中央財政支持首批示范區(qū)46個縣（區(qū)）政府主導，以示范區(qū)為抓手推動慢性病防控工作2021/7/16 星期五29中國慢性病防控面臨的困難尚未引起政府足夠重視尚未成為全社會行動防治經費嚴重不足衛(wèi)生資源配置不均防治體系尚不健全衛(wèi)生信息系統(tǒng)不完善防治效果與其它國家存在差距2021/7/16 星期五30美國NHANES-I1976-80美國NHANESII1988-91美國NHANES-IV2007-8中國高血壓調查1991中國NNAHS2002知曉率