華川醫(yī)院科主任工作手冊(cè)(共88頁(yè))

1、華 川 醫(yī) 院科主任工作手冊(cè)科 室： 住院部?jī)?nèi)科(nik) 姓 名： 李先順 年 度： 2015 目 錄1、科室(ksh)人員花名冊(cè)2、院科負(fù)責(zé)人綜合(zngh)目標(biāo)考核評(píng)分表3、科主任工作(gngzu)職責(zé)4、部分醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值5、科室年度工作計(jì)劃6、科室質(zhì)量管理方案7、科室質(zhì)量管理組織8、科室質(zhì)量管理員職責(zé)9、科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃10、科室工作重點(diǎn)和小結(jié)11、科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄12、臨床、醫(yī)技、藥劑溝通記錄13、科室投訴或科室差錯(cuò)（缺陷）登記表14、科室工作檢查記錄15、科室醫(yī)務(wù)人員出勤登記表16、新技術(shù)、新項(xiàng)目登記表17、學(xué)術(shù)活動(dòng)登記表18、學(xué)術(shù)

2、論文發(fā)表登記表19、進(jìn)修生登記表20、其他備注事宜科室(ksh)人員花名冊(cè)姓 名職稱學(xué)歷所定專業(yè)任職時(shí)間入科時(shí)間出科時(shí)間年度考評(píng)院科負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核評(píng)分表項(xiàng)目考評(píng)要求分值檢查方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分扣分理由管理水平 （40）科室職工遵守院紀(jì)院規(guī)，無(wú)遲到早退，上班無(wú)等喊，如職工有違紀(jì)做到本科有記錄并與院記錄一致。8由分管領(lǐng)導(dǎo)查：科室內(nèi)排班記錄、本科職工的考勤記錄，行管人員查每日工作日志科室內(nèi)無(wú)排班及考勤記錄不得分，本科人員有違紀(jì)行為未記錄一次扣2分，未教育處理上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)一次扣2分，扣完為止。每周一次大掃除，每月一次大檢查，重大活動(dòng)隨時(shí)組織，每次做到有記錄沒(méi)參加或不清潔的科室記錄到人有處理意見(jiàn)，按時(shí)

3、參加月底的清潔檢查8由分管領(lǐng)導(dǎo)評(píng)：查平時(shí)臨時(shí)每周每月清潔衛(wèi)生及工作記錄沒(méi)有組織督促一次扣3分，出現(xiàn)不清潔科室或個(gè)人一次扣0.5分，對(duì)不清潔科室或個(gè)人沒(méi)有處理一次扣1分。上述扣完為止?？剖乙圆∪藶橹行?認(rèn)真接待病人的投訴處理,對(duì)因個(gè)人因素處理不當(dāng)致病人投訴的按院規(guī)得到處理并有記錄及改進(jìn)辦法;每月有一次針對(duì)本科人員的問(wèn)卷調(diào)查.滿意率達(dá)95%以上8由分管領(lǐng)導(dǎo)核查:查問(wèn)卷調(diào)查表,院辦和科室內(nèi)投拆處理記錄。病人有投訴科室內(nèi)無(wú)記載或未匯同分管領(lǐng)導(dǎo)共同處理不得分。無(wú)問(wèn)卷調(diào)查表一次扣3分.滿意率下降一個(gè)百分點(diǎn)扣工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序，科室人員分工合理，對(duì)院委會(huì)會(huì)議精神傳達(dá)并落實(shí).周會(huì)及學(xué)習(xí)會(huì)議能組織,科主任手冊(cè)完成有序

4、質(zhì)量良好8由院辦查；會(huì)議簽到、內(nèi)容記錄及科主任手冊(cè)?？垂ぷ魇欠褙?zé)任到人?？剖胰藛T分工不明無(wú)職責(zé)及記錄不得分。無(wú)故未組織會(huì)議一次扣3分，每次會(huì)議無(wú)簽到及無(wú)故不參加人員無(wú)處理記錄一次1分科內(nèi)財(cái)務(wù)管理規(guī)范，各種收費(fèi)到位無(wú)掉收，私收，亂收行為，合作醫(yī)療、醫(yī)保無(wú)扣款，公有財(cái)產(chǎn)無(wú)流失。有科室增收節(jié)支方案，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)提醒節(jié)約意識(shí)有改正辦法及處理意見(jiàn)8由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人查：查科內(nèi)財(cái)務(wù)管理制度，日常財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是否完善，有無(wú)單位財(cái)產(chǎn)損失。查合作醫(yī)療及醫(yī)?？劭钋闆r，查固定資產(chǎn)登記情況。財(cái)務(wù)每月核實(shí)衛(wèi)生材料支出比，分管后勤領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)發(fā)現(xiàn)有水電浪費(fèi)隨時(shí)記載管理中出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞不得分，無(wú)本科統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析扣2分，無(wú)正當(dāng)理由導(dǎo)致合作醫(yī)療

5、或醫(yī)保扣款100-500元內(nèi)扣1分，500-1000元扣2分，1000-2000元扣3分，2000元以上不得分，固定資產(chǎn)流失扣2分。增收節(jié)支整改措施不力一次扣0.5分。工作質(zhì)量（30）有院、科兩級(jí)下達(dá)的明確工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有科內(nèi)每個(gè)崗位有質(zhì)量管理方案及考核辦法，并每月有考核結(jié)果，對(duì)考核結(jié)果有整改措施10由相關(guān)科室的分管領(lǐng)導(dǎo)查：科主任手冊(cè)及考核記錄科室無(wú)質(zhì)量管理方案及考核辦法不得分，未組織質(zhì)量考核及記錄一次扣3分，對(duì)本科室日常發(fā)生的差錯(cuò)未管理未處理視情節(jié)一次扣0。55分，對(duì)當(dāng)月通報(bào)的問(wèn)題無(wú)整改措施或未整改扣一次3分有本科室明確的經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)，及業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)并組織實(shí)施10由分管領(lǐng)導(dǎo)

6、查：統(tǒng)計(jì)數(shù)字和指標(biāo)；由分管領(lǐng)導(dǎo)科室業(yè)務(wù)發(fā)展的新項(xiàng)目落實(shí)情況。對(duì)科室經(jīng)濟(jì)數(shù)字掌握不準(zhǔn)扣2分，未按計(jì)劃按月組織實(shí)施落實(shí)扣2分。有科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，并按月落實(shí)，做好記錄，考核學(xué)習(xí)結(jié)科內(nèi)職工掌握較好10由分管領(lǐng)導(dǎo)查；科室學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)簽到記錄，學(xué)習(xí)筆記本，查看考核試卷，現(xiàn)場(chǎng)抽查考核職工知識(shí)了解情況無(wú)繼續(xù)教育規(guī)劃與記錄、未組織學(xué)習(xí)不得分。科內(nèi)年青職工考核不合格一名扣1分。業(yè)務(wù)考試不及格一名扣1分。個(gè)人工作作風(fēng)（15）科室之間協(xié)作精神強(qiáng)。每月一次各科室溝通。相關(guān)科室反映的問(wèn)題有記錄并有反饋處理意見(jiàn)并落實(shí)5由分管領(lǐng)導(dǎo)查：查科室溝通記錄，聽(tīng)相關(guān)科室的反映情況?？剖议g無(wú)溝通機(jī)制扣2分；科室間不能主動(dòng)配合反映至

7、院辦一次扣2分。對(duì)溝通的問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)不處理一次扣2分。能帶頭遵守單位考勤制度，打卡規(guī)范。請(qǐng)假講程序，向院長(zhǎng)匯報(bào)，總值班備案，科室安排妥當(dāng)無(wú)誤。5由分管領(lǐng)導(dǎo)查：考勤記載及打卡記錄、院辦請(qǐng)假記錄考勤、打卡違紀(jì)一次扣0.5分。一次請(qǐng)假不講程序扣2分。顧大局，識(shí)大體，對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)安排的中心工作和臨時(shí)性指排工作盡心盡力。帶頭執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度5聽(tīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子反映：查院辦會(huì)議每次工作安排完成情況和各種檢查結(jié)果。對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)安排工作不能認(rèn)真完成一次扣1分，一項(xiàng)院、科規(guī)章制度不能遵守扣2分，扣完為止，。因不服從安排工作不能落實(shí)全扣。統(tǒng)籌安排（15）工作做到月計(jì)劃、周安排，有記錄，對(duì)安排的事情做到有記錄并落實(shí)15由分管領(lǐng)導(dǎo)

8、和院辦查、聽(tīng)、看：每月工作計(jì)劃安排表每月無(wú)計(jì)劃無(wú)安排不得分，一項(xiàng)工作不落實(shí)按比例扣分?？浦魅喂ぷ?gngzu)職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)(ln do)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作，組織完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。2、負(fù)責(zé)制定本科室的工作計(jì)劃，并具體組織(zzh)實(shí)施，督導(dǎo)檢查。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員完成日常性工作，并及時(shí)傳達(dá)有關(guān)會(huì)議精神。4、定時(shí)查房，共同研究解決重癥疑難病人診斷與治療的難、疑點(diǎn)問(wèn)題。5、督導(dǎo)檢查各級(jí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況及技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。6、定期定時(shí)參加門(mén)診、會(huì)診、出診及決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院處理，并組織疑難病病例討論。

9、7、領(lǐng)導(dǎo)全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)考核工作。統(tǒng)一安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的工作。8、嚴(yán)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，始終堅(jiān)持廉潔行醫(yī)以病人為中心的主題。9、負(fù)責(zé)科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)處理多環(huán)節(jié)因素的投訴。10、完成院長(zhǎng)交辦的其他工作任務(wù)。部分(b fen)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值序號(hào)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值序號(hào)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)參考值12345678910111213入出院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率入院三日確診率住院急、危、重癥搶救成功率院內(nèi)急診會(huì)診到位時(shí)間臨床診斷與放射診斷符合率無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率無(wú)菌手術(shù)切口感染率住院病人轉(zhuǎn)診率住院產(chǎn)婦死亡率活產(chǎn)新生兒死亡率一級(jí)護(hù)理合格率醫(yī)療護(hù)理技術(shù)

10、操作合格率 90 % 95 % 90 % 70 %10分鐘 90 % 95 % 0.5% 3 % 0.02 % 0.5 % 80 % 90 %14151617181920212223242526護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率急救物品完好率常規(guī)器械消毒滅菌合格率昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生數(shù)一人一針一管執(zhí)行率門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率飲片中藥處方稱量誤差B超檢查陽(yáng)性率X線機(jī)檢查陽(yáng)性率臨床生化檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)參與率特殊藥品管理使用規(guī)范率醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率 90 %100 %100 %0100 % 90 % 5 % 30 % 50 %100 %100 %0100 %科室(ksh)2015年度(nind

11、)工作(gngzu)計(jì)劃 為了確保醫(yī)院醫(yī)療安全和醫(yī)保安全； 進(jìn)一步提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院朝著良性可持續(xù)發(fā)展之路不斷向前， 特制訂如下（2015年） 工作計(jì)劃： 一2015年總的工作任務(wù)： 年度(nind)科室質(zhì)量管理方案 年度(nind)科室質(zhì)量管理組織(zzh) 年度科室質(zhì)量(zhling)管理員職責(zé) 年度科室(ksh)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(gijn)計(jì)劃 一月科室工作(gngzu)重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)一月(y yu)科室質(zhì)量控制(kngzh)小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)

12、： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：一月臨床、醫(yī)技、藥劑(yoj)溝通記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：一月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)一月科室(ksh)工作檢查(jinch)記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者一月科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假(sh ji)，病假，其他假二月科室工作(gngzu)重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作

13、要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)二月科室質(zhì)量(zhling)控制小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：二月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通(gutng)記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：二月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)二月(r yu)科室工作檢查(jinch)記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者二月(r yu)科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名1234567891011121314

14、1516171819202122232425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假，病假，其他假三月科室工作(gngzu)重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)三月科室質(zhì)量(zhling)控制小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：三月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通(gutng)記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：三月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)

15、三月科室(ksh)工作檢查(jinch)記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者三月科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假(sh ji)，病假，其他假四月科室工作(gngzu)重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)四月科室質(zhì)量控制(kngzh)小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：四月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通(gutng)記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)

16、： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：四月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)四月科室(ksh)工作檢查(jinch)記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者四月科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假(sh ji)，病假，其他假五月科室工作(gngzu)重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次

17、數(shù)患者死亡人數(shù)五月科室質(zhì)量控制(kngzh)小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：五月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通(gutng)記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：五月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)五月科室(ksh)工作(gngzu)檢查記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者五月科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假(sh

18、ji)，病假，其他假六月科室工作(gngzu)重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)六月科室質(zhì)量(zhling)控制小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：六月臨床(ln chun)、醫(yī)技、藥劑溝通記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：六月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)六月(li yu)科室工作檢查(jinch)記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者六月(li

19、 yu)科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假，病假，其他假七月科室(ksh)工作重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)七月科室質(zhì)量控制(kngzh)小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：七月臨床、醫(yī)技、藥劑(yoj)溝通記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：七月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差

20、錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)七月(q yu)科室工作(gngzu)檢查記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者七月(q yu)科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假，病假，其他假八月科室工作(gngzu)重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)八月科室質(zhì)量控制(kngzh)小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：

21、活動(dòng)主題：內(nèi)容：八月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通(gutng)記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：八月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)八月科室(ksh)工作檢查(jinch)記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者八月科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假(sh ji)，病假，其他假九月科室工作(gngzu)重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)

22、題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)九月科室(ksh)質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：九月臨床(ln chun)、醫(yī)技、藥劑溝通記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：九月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)九月科室(ksh)工作檢查(jinch)記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者九月科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名123456789101112131415161718192021222

23、32425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假(sh ji)，病假，其他假十月科室(ksh)工作重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)十月科室質(zhì)量(zhling)控制小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：十月臨床、醫(yī)技、藥劑溝通(gutng)記錄參會(huì)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：溝通內(nèi)容：改進(jìn)措施：十月科室(ksh)投訴(tu s)或科室(ksh)差錯(cuò)（缺陷）登記表發(fā)生時(shí)間當(dāng)事人事件名稱事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)科室處理意見(jiàn)上級(jí)處理意見(jiàn)十月(sh yu)科室工作(gngzu)檢查記錄檢查時(shí)間檢查內(nèi)容檢查結(jié)果被檢查者十月(sh yu)科室(ksh)醫(yī)務(wù)人員出勤登記表姓 名12345678910111213141516171819202122232425262728293031備注(bizh)：正常月休，事假，病假，其他假十一月科室工作(gngzu)重點(diǎn)和小結(jié)(xioji) 工作要點(diǎn)工作總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施數(shù)量指標(biāo)出勤率業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)會(huì)議與病例討論收治病人數(shù)會(huì)診次數(shù)搶救次數(shù)患者死亡人數(shù)十一月(y yu)科室(ksh)質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄活動(dòng)時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持人：參加人員：活動(dòng)主題：內(nèi)容：十一月臨床