護(hù)士分層級(jí)管理-PPT課件

1、近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要文件1.2007年5月25日專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱，標(biāo)志著?？?護(hù)理發(fā)展邁上了新臺(tái)階2.2007年8月6日全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn)，全國(guó)扎扎實(shí)實(shí)組織開(kāi)展護(hù)士崗位50項(xiàng)技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)3.2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)了護(hù)士條例，2008年5月12日起施行，護(hù)士工作法制化前進(jìn)了一大步，同時(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法于2008年5月4日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，也于2008年5月12日起施行。4.2009年5月22日綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全5.2010年1月22

2、日2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范三個(gè)規(guī)范文件。近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要文件6.2010年5月10日護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，并已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，自2010年7月1日起施行。7.2010年12月22日醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）8.2011年3月23日2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案9.2011年3月15日護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）10.2011年6月15日臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）11.2011年12月31日中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（201

3、1-2015）12.2012年4月19日2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案13.2012年4月28日衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)護(hù)理改革的切入點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理工作模式改革切入點(diǎn)護(hù)士分層級(jí)管理 責(zé)任護(hù)士包干制責(zé)任制整體護(hù)理（護(hù)士包病人，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)），目的是讓患者滿意。護(hù)理管理方式改革關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)士崗位管理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績(jī)效考核、薪酬分配、職稱晉升和崗位培訓(xùn)、職業(yè)發(fā)展、建立激勵(lì)機(jī)制等，目的是讓護(hù)士滿意。改革護(hù)理管理模式舉措（一）何謂護(hù)士分層級(jí)管理護(hù)士分層級(jí)管理 責(zé)任護(hù)士包干制 將護(hù)士分成不同的層級(jí)使用與管理, 包括賦予相應(yīng)的職責(zé)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)

4、效方案、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及人力配置等護(hù)理工作模式的改革 護(hù)士分層級(jí)管理目的： 使護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。 提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)。 密切護(hù)患關(guān)系。內(nèi)涵：合適的人承擔(dān)合適的崗位。核心：包干病人，落實(shí)責(zé)任。改變：打破原有“平臺(tái)式”管理。意義：科學(xué)統(tǒng)籌人力，保障患者安全，提供發(fā)展空間。美國(guó)護(hù)士推行臨床進(jìn)階制度(clinical ladder)始于20世紀(jì)70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級(jí)依不同層級(jí)專業(yè)表現(xiàn)和能力給予報(bào)酬1980年始，80%以上醫(yī)院實(shí)施護(hù)士進(jìn)階制度Benner進(jìn)階模型1984年，美國(guó)學(xué)者Benner提出護(hù)士專業(yè)進(jìn)階模式專業(yè)進(jìn)階是對(duì)護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力進(jìn)

5、行定義、認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)的方法 根據(jù)臨床能力將護(hù)士分為5個(gè)層級(jí)“從新手到專家” “FROM NOVICE TO EXPERT”Benner護(hù)士進(jìn)階模式階段特點(diǎn)與職責(zé)N4專家護(hù)士 理論與技能豐富，能運(yùn)用革新的 方法對(duì)病人進(jìn)行切實(shí)有效護(hù)理N3精通護(hù)士 理論與技能較豐富，能迅速準(zhǔn)確分 析處理預(yù)測(cè)病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力N2稱職護(hù)士 熟練掌握多種技能，可綜合運(yùn)用 知識(shí)技能為病人提供整體護(hù)理N1初級(jí)護(hù)士 有一定經(jīng)驗(yàn)，可獨(dú)立按常規(guī)工作N0新手護(hù)士 剛畢業(yè)護(hù)士，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下 觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案臺(tái)灣護(hù)士3個(gè)月培訓(xùn)合格滿1年晉升，考核甲等N4?？谱o(hù)理師N1N2 N3 護(hù)理行政管理N0個(gè)案護(hù)理發(fā)表各級(jí)護(hù)士職責(zé)

6、與人力比例普通病房N2 60%，監(jiān)護(hù)病房N360%臺(tái)灣護(hù)士晉級(jí)依據(jù)三大主要因素考核評(píng)估 ?？朴?xùn)練培訓(xùn)具體培訓(xùn)內(nèi)容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基礎(chǔ)技術(shù)/理論/護(hù)理記錄重癥護(hù)理護(hù)理教學(xué)護(hù)理管理護(hù)理法律倫理護(hù)理法律危機(jī)處理護(hù)理研究分析處理問(wèn)題(文獻(xiàn)查證)分析處理問(wèn)題(案例分析)分析處理問(wèn)題（個(gè)案報(bào)告）分析處理問(wèn)題（行政查房）質(zhì)量管理(管理概念)質(zhì)量管理（標(biāo)準(zhǔn)制定）質(zhì)量管理（持續(xù)改進(jìn)）質(zhì)量管理（持續(xù)改進(jìn)）晉級(jí)條件（N0-N1）教育訓(xùn)練15% 書寫能力20%平時(shí)考核50%筆試15% 臨床行政 進(jìn)階自學(xué)N1質(zhì)量課程2h全院在職8h?？朴?xùn)練5h科室在職9h書寫讀書報(bào)告60分護(hù)士長(zhǎng)審核75分60分

7、一般護(hù)理參與病房物資管理教育訓(xùn)練15% 書寫能力20%平時(shí)考核50% 筆試15% 臨床行政進(jìn)階學(xué)習(xí)N2質(zhì)量課程N(yùn)2 全院在職8h?？圃诼?h科室在職5h循證護(hù)理1h案例分析報(bào)告60分護(hù)士長(zhǎng)審核75分60分疑難重癥護(hù)理100人日/年參與病房質(zhì)量管理晉級(jí)條件（N1-N2）http:/.tw/ebm/medicine/Nursing/index.htm教育訓(xùn)練15% 書寫能力20%平時(shí)考核50% 筆試15% 臨床教學(xué)行政進(jìn)階教育N3質(zhì)量課程N(yùn)3 全院在職8h專科在職8h循證護(hù)理1h個(gè)案報(bào)告通過(guò)臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)80分60分身體評(píng)估筆試操作講課4H/年指導(dǎo)質(zhì)量管理晉級(jí)條件（N2-N3）教育訓(xùn)練15%書寫能力

8、20%平時(shí)考核50%筆試15%臨床教學(xué)行政進(jìn)階教育N4品管課程N(yùn)4全院在職8h?？圃诼?h循證護(hù)理1h行政查房通過(guò)護(hù)理學(xué)會(huì)審查核心期刊論著80分60分特殊重癥/專科培訓(xùn) 主講進(jìn)階講座8H/年護(hù)生帶教主持會(huì)議2次/年晉級(jí)條件（N3-N4）提供專業(yè)成長(zhǎng)機(jī)會(huì)形成合理人才梯隊(duì)穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍增進(jìn)合作溝通能力保障病人安全提高護(hù)理質(zhì)量研究結(jié)果護(hù)士分層級(jí)管理 技術(shù)崗位分級(jí)年資學(xué)歷分層方案例：N0N4 職稱能力 責(zé)任護(hù)士能級(jí)測(cè)評(píng)表（表1） 責(zé)任護(hù)士劃分為五個(gè)能級(jí)責(zé)任分工 排班模式測(cè)評(píng)分值 70 6069 55595450 責(zé)護(hù)能級(jí) N4 N3 N2 N1 N0各護(hù)理單元可根據(jù)專業(yè)需求、病人需求、護(hù)士綜合能力等

9、多因素考慮，可適當(dāng)采取低職高聘和高職低聘的原則 各能級(jí)責(zé)任護(hù)士分值測(cè)評(píng)能級(jí)與績(jī)效分配測(cè)評(píng)分值70606955595450責(zé)任護(hù)士能級(jí)N4N3N2N1N0崗位系數(shù)51.00.9確立崗位系數(shù)崗位N4N3N2N1NO夜班護(hù)士總務(wù)護(hù)士系數(shù)51.0確立年資與職稱系數(shù)年資與職稱1年2年3年4年5年護(hù)師主管副高系數(shù)1.1護(hù)理人員護(hù)理績(jī)效津貼分配原則護(hù)理人員個(gè)人津貼人均績(jī)效崗位系數(shù)年資職稱系數(shù)出勤天數(shù)獎(jiǎng)懲N0-N4示意圖 2年護(hù)士/輪轉(zhuǎn)護(hù)士2年護(hù)士/低年護(hù)師主管護(hù)師高年護(hù)師高級(jí)職稱?？谱o(hù)士N4N3N2N1N0專家精通

10、熟練成長(zhǎng)NON1N2N3N4崗位職責(zé)按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成病人生活護(hù)理協(xié)助上級(jí)護(hù)士管理病房，保持病室整潔、規(guī)范陪伴患者完成各項(xiàng)檢查取送各種化驗(yàn)單檢驗(yàn)報(bào)告單承擔(dān)輕病人的護(hù)理，包括評(píng)估病人，實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理效果按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成病人基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、功能鍛煉等一般?？谱o(hù)理工作按要求做好病情觀察及護(hù)理記錄參與重癥病人護(hù)理配合提供患者及家屬健康指導(dǎo)參與病房管理分管一定數(shù)量的病人承擔(dān)稍重病人的護(hù)理，包括評(píng)估病人，實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理效果按要求做好病情觀察及護(hù)理記錄參與急、危重癥病人搶救及配合按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成病人基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作提

11、供患者及家屬健康指導(dǎo)參與病房管理參與護(hù)生臨床帶教工作分管一定數(shù)量的病人指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作承擔(dān)危重病人護(hù)理，包括評(píng)估病人，實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理效果按要求做好病情觀察及護(hù)理記錄承擔(dān)急、危重病人搶救及配合提供患者及家屬健康指導(dǎo)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房質(zhì)量檢查協(xié)助教學(xué)老師組織臨床教學(xué)與考核參與護(hù)理科研、撰寫論文分管一定數(shù)量的病人指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作承擔(dān)危重病人護(hù)理，包括評(píng)估病人，實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理效果承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，提供專科指導(dǎo)主持危重癥及疑難病癥討論，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)工作協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房管理、護(hù)理質(zhì)量管理及推進(jìn)獨(dú)立完成省、國(guó)家級(jí)論文分管一定數(shù)量的病人指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作任職資格未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資

12、格證書取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，工作不滿半年經(jīng)科室按照責(zé)任護(hù)士能級(jí)測(cè)評(píng)表測(cè)得分值50分1.取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，工作2年以內(nèi)護(hù)士2.經(jīng)科室按照責(zé)任護(hù)士能級(jí)測(cè)評(píng)表測(cè)得分值54502-5年護(hù)士，1-3年護(hù)師經(jīng)科室按照責(zé)任護(hù)士能級(jí)測(cè)評(píng)表測(cè)得分值5559分4年以上護(hù)師,1-3年主管護(hù)師，大專以上學(xué)歷經(jīng)科室按照責(zé)任護(hù)士能級(jí)測(cè)評(píng)表測(cè)得分值6069分4年以上主管護(hù)師或副主任護(hù)師，本科以上學(xué)歷經(jīng)科室按照責(zé)任護(hù)士能級(jí)測(cè)評(píng)表測(cè)得分值70分 總務(wù)護(hù)士教學(xué)老師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)科室物資管理（包括請(qǐng)領(lǐng)物品）、消毒隔離，各種藥品、儀器設(shè)備的準(zhǔn)備、保管、維護(hù)，定期檢查，做好記錄，保證有效備用狀態(tài)負(fù)責(zé)科室經(jīng)濟(jì)收入的管理，協(xié)助患者辦理出

13、院、入院手續(xù)負(fù)責(zé)治療室、處置室的物品管理與消毒隔離與護(hù)士長(zhǎng)完成一周一次的醫(yī)囑大核對(duì)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，重點(diǎn)負(fù)責(zé)科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理和實(shí)施與護(hù)士長(zhǎng)共同研究、制定和實(shí)施本科室各層級(jí)護(hù)士及實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)計(jì)劃組織并參加具體的教學(xué)指導(dǎo)工作安排具有帶教資格的護(hù)士帶教，檢查教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施、評(píng)價(jià)、整改協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好實(shí)習(xí)生及各層級(jí)護(hù)士的心理及專業(yè)發(fā)展開(kāi)展科研及教學(xué)研究與改革任職資格護(hù)師以上職稱，N2級(jí)以上護(hù)士工作5年以上掌握科室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、物品使用情況掌握消毒隔離原則、各種儀器設(shè)備的維修與保養(yǎng)具有良好的溝通能力，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)各行政科室護(hù)師及以上職稱，N3級(jí)以上護(hù)士工作十年以上，大專以上學(xué)歷具有豐富的

14、臨床經(jīng)驗(yàn)及較高的?？茦I(yè)務(wù)能力具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力、操作能力、協(xié)調(diào)能力、親和力開(kāi)展分層培訓(xùn)N3 個(gè)案/循證/質(zhì)量改善/教學(xué)技巧N0、N1 基礎(chǔ)護(hù)理/?？萍寄?教學(xué)概念N2 ?？?重癥/管理概念/帶教方法 N4 疑難/管理技巧/教學(xué)及科研組織 專家 成長(zhǎng) 熟練 精通N0、N1-N2:扎實(shí)/強(qiáng)化 打基礎(chǔ)N3-N4:提升/擴(kuò)展 助發(fā)展培訓(xùn)形式培訓(xùn)形式集中講授專題討論情景模擬個(gè)案查房科學(xué)測(cè)算 合理配置人力資源均值（s） 測(cè)算14個(gè)病人11642平均每位患者需要護(hù)理小時(shí)數(shù)2.31h均值（s） 測(cè)算10個(gè)病人4896平均每位患者需要護(hù)理小時(shí)數(shù)1.36h均值（s） 測(cè)算10個(gè)病人1836平均每位患

15、者需要護(hù)理小時(shí)數(shù)0.51h均值（s） 測(cè)算14個(gè)病人4486平均每位患者需要護(hù)理小時(shí)數(shù)0.89h級(jí)護(hù)理病人白班護(hù)理服務(wù)時(shí)間 級(jí)護(hù)理病人夜班護(hù)理服務(wù)時(shí)間 級(jí)護(hù)理病人白班護(hù)理服務(wù)時(shí)間 級(jí)護(hù)理病人夜班護(hù)理服務(wù)時(shí)間 每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)35814責(zé)任護(hù)士劃分為層級(jí) 責(zé)任分工 排班模式實(shí)行護(hù)理責(zé)任制分工，提供連續(xù)、全程護(hù)理N4N1分管病人數(shù) 圖示：或二級(jí)護(hù)理8個(gè)二級(jí)護(hù)理7-8個(gè)特、一級(jí)護(hù)理2-3個(gè)二級(jí)護(hù)理6-7個(gè)二級(jí)護(hù)理4-6個(gè)危重患者由級(jí)別最高的N4負(fù)責(zé)，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)。N1傳統(tǒng)的工作模式流水線式的以護(hù)士為中心的分工護(hù)理 功能護(hù)理傳統(tǒng)的工作模式患者得到的服務(wù)模式： 分散式服務(wù)，多

16、對(duì)一付班護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士白班護(hù)士責(zé)任護(hù)士患者責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 不足：護(hù)士分工不是很明確，責(zé)任組長(zhǎng)承擔(dān)的責(zé)任相對(duì)較大。責(zé)任小組包干制 不足：需要護(hù)士人數(shù)較多，適用于人力資源充足的科室，患者 得到的服務(wù)仍然是分散的。醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制 不足：護(hù)士與醫(yī)生很難固定班次。護(hù)士和醫(yī)生必須加強(qiáng)溝通、 協(xié)調(diào)、配合，否則很難體現(xiàn)其優(yōu)越性。持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理工作模式責(zé)任護(hù)士包干制 推廣的護(hù)理工作模式患者得到的護(hù)理服務(wù)模式： 一對(duì)一患 者護(hù) 士責(zé)任護(hù)士包干制 優(yōu)點(diǎn)：1、為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)2、護(hù)士全面掌握患者情況，為患者實(shí)施個(gè)體化 護(hù)理服務(wù)并及時(shí)向醫(yī)生提供病情變化的信息。3、護(hù)患關(guān)系固定，護(hù)士多數(shù)時(shí)間均在與患者

17、直接接觸，護(hù)患關(guān)系更加密切，能為患者提供心理護(hù)理，真正落實(shí)“整體護(hù)理”責(zé)任護(hù)士包干制 只有這樣的工作模式1、才能由責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)病人2、才能有效發(fā)揮護(hù)理專業(yè)和專科技術(shù)對(duì)病人的治療康復(fù)作用。3、才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、全程化和延續(xù)化的護(hù)理。改革護(hù)理管理模式舉措（二） 把更多的時(shí)間還給護(hù)士交班模式的改變以往交班模式： 每日早晨08:00時(shí)在科主任的主持下,醫(yī)護(hù)人員共同在醫(yī)生辦公室交班。先由夜班值班護(hù)士宣讀護(hù)士交班的內(nèi)容,匯報(bào)整個(gè)病區(qū)重點(diǎn)病人的病情,再由醫(yī)生宣讀醫(yī)生交班的內(nèi)容,后全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行床頭交班。此種模式的缺點(diǎn)是耗時(shí)長(zhǎng)。 推廣的交班模式：把護(hù)士還給病人，更多時(shí)間為病人服務(wù)

18、。病房對(duì)晨交班模式進(jìn)行了調(diào)整，即：護(hù)士長(zhǎng)、夜班護(hù)士（責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)）參加晨會(huì)交班 。 提前了治療時(shí)間，使患者如期出院或提前出院，提高患者滿意度。交班模式的改變 把時(shí)間還給護(hù)士 把護(hù)士還給病人長(zhǎng)效機(jī)制 -層級(jí)管理試點(diǎn)病房2011年7月14日正式啟動(dòng) 神經(jīng)內(nèi)科；循環(huán)科；呼吸內(nèi)科；胸外科；泌尿外科；普外科。 6個(gè)病房為責(zé)任護(hù)士分層級(jí)管理試點(diǎn)病房。 2011年8月26日“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、“責(zé)任護(hù)士分層級(jí)管理”全面推廣 經(jīng)歷了統(tǒng)一思想、全員培訓(xùn)、轉(zhuǎn)變觀念、以及下科室指導(dǎo)，近10個(gè)月的時(shí)間，改革護(hù)理模式初見(jiàn)成效。長(zhǎng)效機(jī)制 -能級(jí)管理 能級(jí)管理在試點(diǎn)病房（循環(huán)科）中的 實(shí)施情況循環(huán)科病室布局及護(hù)理人員

19、簡(jiǎn)介科室病床設(shè)置： 科室有病房：18間 普通病床位：62張 護(hù)理人員：20人護(hù)理人員結(jié)構(gòu)： 副主任護(hù)師：1人主管護(hù)師：3人 護(hù) 師：5人 護(hù)士：11人 床護(hù)比：1:0.3 循環(huán)科責(zé)任護(hù)士層級(jí)分布表 圖示：鄭曉珊6年楊玉鳳6年高 陽(yáng)6年張娟5年劉曉波13年宋 波10年劉 丹10年金藹榮10年張 月4年苗馨宇5年劉芳芳3年趙津儀3年張 雨5年祝嘉欣1年劉淼1年宋丹1年王碘1年李萌萌1年 是否定崗？ 2室 3室 14室 4室 5室 15室 12室 13室 16室 10室 11室 1室 N4劉小波 N4 鄭曉珊 N4 劉丹（組長(zhǎng)） N4 宋波（組長(zhǎng)） 分管8張床位 分管8張床位 分管8張床位 8室 9

20、室 17室 6 室 7 室 18室 N3 張 娟 N2 張 月 N2 苗馨予 N1 劉芳芳 分管8張床位分管8張床 分管8張床分管6張床循環(huán)科病房責(zé)任護(hù)士分管床位展示圖： 分管8張床位 N4承擔(dān)指導(dǎo)N3、N2、N1責(zé)護(hù)的義務(wù)，但不承擔(dān)責(zé)任。動(dòng)態(tài)管理 彈性排班根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整人力根據(jù)病情輕重合理配置管床責(zé)護(hù)根據(jù)病人的數(shù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整人力和班次根據(jù)薄弱時(shí)間段實(shí)施增加班次；高峰時(shí)段增加早晚班和節(jié)假日班次的動(dòng)態(tài)調(diào)整 循環(huán)科 責(zé)任護(hù)士工作情況剪影 無(wú)順序之分包床到護(hù)： 責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù) （7小時(shí)在崗24小時(shí)負(fù)責(zé)制） 長(zhǎng)效機(jī)制能級(jí)管理試點(diǎn)病房成效1、患者隨時(shí)能看到護(hù)士，隨時(shí)得

21、到護(hù)士專業(yè)的 照顧、專業(yè)治療、專業(yè)的健康指導(dǎo)2、患者對(duì)管床護(hù)士熟悉，有了親切感。3、患者能很快適應(yīng)環(huán)境，有了安全感。4、患者有護(hù)士專門服務(wù)，有了歸屬感。5、護(hù)士減少了管理患者數(shù)，對(duì)患者了解更全面。6、護(hù)士固定了服務(wù)對(duì)象，增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，根據(jù)患者需求安排工作。7、護(hù)士明確了管理責(zé)任，增強(qiáng)了質(zhì)量安全意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)參與診療計(jì)劃。8、調(diào)動(dòng)高年資護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使她們?cè)谧o(hù)理崗位上起到模范帶頭作用。9、為低年資護(hù)士搭建了展示自己的平臺(tái)，在工作中有了奮斗目標(biāo)，使其綜合能力迅速提升。10、病人呼叫器呼叫頻率由90%降至10-20%。11、護(hù)理工作時(shí)數(shù)上、下午均提前1-1.5小時(shí)，每天提前

22、近3小時(shí)。12、提升護(hù)士執(zhí)行力。長(zhǎng)效機(jī)制能級(jí)管理試點(diǎn)病房成效全面體現(xiàn)以人為本服務(wù)理念全面體現(xiàn)公平公正分配原則以臨床工作實(shí)際需求為依據(jù)緊密結(jié)合護(hù)士動(dòng)態(tài)管理方法體現(xiàn)護(hù)士分層而護(hù)士非分等經(jīng)驗(yàn)體會(huì) 采用最先進(jìn)的“LED”電子顯示屏以滾動(dòng)形式對(duì)患者進(jìn)行安全告知、健康宣教、親情問(wèn)候等一系信息，優(yōu)質(zhì)服務(wù)無(wú)處不在。提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì) 腦外ICU為語(yǔ)言障礙的患者提供細(xì)節(jié)服務(wù)。 扎 實(shí) 穩(wěn) 步 積 極 持 續(xù) 示范工程 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)下一步工作重點(diǎn)總結(jié)完善細(xì)化科學(xué)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法與工具（品管圈）何謂 品管圈Quality Control Circle之簡(jiǎn)稱（QCC）工作性質(zhì)相近或相

23、關(guān)的人組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體的智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法來(lái)解決問(wèn)題使成員感受到參與感、滿足感、成就感因解決問(wèn)題而認(rèn)識(shí)到工作的意義和目的品管圈活動(dòng)沿革 1950 1962 67 68 75 76 79 81 8485 88 90 91 95 96 02 07 08 09 10日本石川馨博士開(kāi)始倡導(dǎo)品管圈臺(tái)灣順風(fēng)公司成立第一個(gè)品管圈臺(tái)灣日光燈公司以日新小組名義推動(dòng)品管圈第一屆中日韓國(guó)際品管圈交流大會(huì)行政院指示經(jīng)濟(jì)部大力推行品管圈中衛(wèi)小組開(kāi)始推展團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)第一屆中衛(wèi)體系團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)競(jìng)賽第一屆全國(guó)團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)競(jìng)賽全國(guó)團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)推行中心成立推行中心改為全國(guó)團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)推

24、廣處成立全國(guó)團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)推行績(jī)優(yōu)企業(yè)機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)第二十屆全國(guó)團(tuán)結(jié)圈活動(dòng)競(jìng)賽第一屆醫(yī)品圈發(fā)表暨競(jìng)賽活動(dòng)北京內(nèi)燃機(jī)總廠誕生的第一個(gè)QCC小組大陸成立中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)（CAQ）推動(dòng)QCC上海藥學(xué)會(huì)與西安陽(yáng)森公司共同推動(dòng)QCC浙江省醫(yī)院藥事質(zhì)控中心成立QCC推行委員會(huì)省立新竹醫(yī)院成立RQI中心推行品管圈活動(dòng) 臺(tái)灣省政府衛(wèi)生處大力推行品管圈活動(dòng) 江蘇省藥學(xué)會(huì)成立QCC推行委員會(huì)北京推行QCC活動(dòng)美國(guó)戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程PDCA循環(huán)目前護(hù)理質(zhì)量管理存在誤區(qū)對(duì)個(gè)人 忽視團(tuán)隊(duì)重處罰 輕分析改善重制定 輕修改重結(jié)果 忽視系統(tǒng)管理傳統(tǒng)管理與管理工具比較傳統(tǒng)管理唯領(lǐng)導(dǎo)管理+唯規(guī)制管理+抽象管理+粗放管理+定性管理=難以構(gòu)建醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制管理工具三全管理+規(guī)制管理+具象管理+細(xì)節(jié)管理+定量管理=能夠構(gòu)建醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制護(hù)理質(zhì)量管理的新思維培養(yǎng)和建立質(zhì)量意識(shí)確保提高的護(hù)理服務(wù)符合病人和專業(yè)的要求；不是被動(dòng)的以執(zhí)行任務(wù)為目標(biāo)，更要不斷提出改善的意見(jiàn)和建議；注重團(tuán)隊(duì)配合，分工合作，共同創(chuàng)造愿景。護(hù)理質(zhì)量管理的新思