康復的認識與發(fā)展前景范例課件

1、康復的認識與發(fā)展前景主講人：胡金魯籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村 4歲的小紅艷骨盆截斷桑蘭，我國優(yōu)秀體操運動員1998年7月21日晚紐約友好運動會，C5損傷，ASIA-A級殘疾改變?nèi)松壽E但是不改變?nèi)松繕四夸浛祻偷幕緝?nèi)容2 康復的意義3 康復的發(fā)展前景4 我的思考與感悟5康復的基本概念1康復的基本概念康復思想起源于古代，成為獨立學科是20世紀40年代1917年美國陸軍成立了身體功能重建部和康復部，最早的康復機構(gòu)（第一次世界大戰(zhàn)）1982年康復醫(yī)學科建設(shè)在我國開始啟動（鄧樸方）上世紀80年代以前,人們普遍認為康復是臨床 治療的延續(xù).8o 年代以后,更多學

2、者認識到康復應與臨床應緊密結(jié)合,不可分割，即從臨床處理早期開始開展早期康復.近年來，人民明白康復不是臨床治療后的延續(xù)而是應與臨床治療緊密結(jié)合,只有這樣才能達到理想的效果?？祻偷幕靖拍羁祻停╮ehabilitation）康復是指綜合地、協(xié)調(diào)地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身體、心理、社會功能障礙，借助康復手段改變其生活，增強自理能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。 康復的基本概念現(xiàn)代醫(yī)學的基本組成：預防、臨床、康復、保健康復（rehabilitation）是一門獨立的學科，它具有獨立的理論基礎(chǔ)獨立的醫(yī)學模式獨立的評定方法獨立的診療手段獨立的評估方案康復的基本概念康復醫(yī)學臨床醫(yī)學

3、核心理念以運動功能障礙為核心以疾病為核心醫(yī)學模式生物-心理-社會生物學模式治療對象功能障礙或殘疾者各類病人評估軀體、心理、生活/社會獨立功能疾病診斷和系統(tǒng)功能治療手段非藥物治療，主動參與藥物、手術(shù)工作模式團隊模式專業(yè)分工模式目的改善、代償、替代途徑來提高功能和生活質(zhì)量去除疾病、病因、挽救生命康復的基本概念I(lǐng)CF康復醫(yī)學模式身體結(jié)構(gòu)或功能（殘損）活動（殘疾）參與（殘障）健康狀況環(huán)境因素個人因素康復的基本概念手段：綜合手段（醫(yī)學、教育、職業(yè)、社會）對象：病/傷/殘者的功能障礙方法：訓練/強化/代償（強調(diào)主動適應）目標：在生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進行全面的、整體的康復，回歸家庭，回歸社會。

4、 康復醫(yī)學的內(nèi)容康復醫(yī)學康復基礎(chǔ)學社區(qū)康復康復評定學康復治療學康復臨床學康復醫(yī)學的內(nèi)容-范圍主要包括骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)傷病的疾病，也包括疼痛、燒傷、癌癥等方面。神經(jīng)系統(tǒng)傷病：腦卒中、腦外傷、 脊髓損傷、 腦癱、小兒麻痹后遺癥、帕金森病 、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化癥 、周圍神經(jīng)疾病和損傷。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng):骨關(guān)節(jié)傷病、骨關(guān)節(jié)炎、運動損傷和軟組織損傷、頸肩腰腿痛、截肢、手外傷、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后、骨折后、脊柱側(cè)彎、類風濕性關(guān)節(jié)炎。內(nèi)臟疾病:冠心病、高血壓 、心衰、糖尿病、肥胖癥、周圍血管病、變哮喘、 慢支肺氣腫。其他:慢性疼痛、燒傷、癌癥、麻風病、精神疾病、兒童康復問題、視力、聽力障礙、老年人康復

5、問題、老年性癡呆?？祻歪t(yī)學的內(nèi)容-治療康復治療是指通過各種有效的專科治療手段，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙。原則早期介入綜合實施循序漸進主動參與15康復醫(yī)學的內(nèi)容-手段 物理治療(PT) 重點改善肢體功能功能鍛煉、物理因子、手法治療 作業(yè)治療(OT) 改善上肢功能和日常生活能力 言語治療(ST)改善交流能力、吞咽能力傳統(tǒng)治療針灸、推拿16康復醫(yī)學的內(nèi)容-手段一、常規(guī)運動療法技術(shù)1、維持與改善關(guān)節(jié)活動范圍的訓練2、關(guān)節(jié)松動術(shù)3、增強肌力和肌耐力訓練4、恢復平衡能力訓練5、協(xié)調(diào)性功能訓練6、體位擺放7、心臟功能訓練8、呼吸運動及排痰能力訓練9、水中運動10、醫(yī)療體操17康復醫(yī)學的內(nèi)容-手段

6、二、神經(jīng)生理學療法 定義：又稱神經(jīng)發(fā)育學療法，易化技術(shù)這是一類改善腦組織病損后，肢體運動功能障礙的治療技術(shù)，按人體發(fā)育順序，運用誘導和抑制的方法，使運動功能正常化。1、Bobath療法：使肌張力正?；弦种圃挤瓷?。反射性抑制促進正常姿勢反應體位擺放關(guān)鍵點的控制18康復醫(yī)學的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學療法2、brunnstrom療法:腦損傷恢復期患者的任何時期均可使用可利用的運動模式來誘發(fā)運動反應，提高恢復欲望，在恢復過程中逐漸向正常、復雜的運動模式發(fā)展。聯(lián)合反應共同運動原始反射19康復醫(yī)學的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學療法3、神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法（PNF）：利用神經(jīng)生理學原理，依靠連續(xù)誘導、神

7、經(jīng)交叉支配和擴散思維來刺激本體感受器促進神經(jīng)肌肉系統(tǒng)反應的方法，強調(diào)本體感覺的刺激。節(jié)律啟動等張組合拮抗肌逆轉(zhuǎn)重復牽張收縮-放松維持-放松20康復醫(yī)學的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學療法4、Rood技術(shù)：強調(diào)有控制的感覺刺激，根據(jù)個體的發(fā)育順序，運用運動來誘發(fā)有目的的反應。應用皮膚、本體感覺來誘發(fā)肌肉反應（觸覺刺激、溫度刺激、輕叩、牽拉、擠壓、特殊感覺）利用感覺刺激來抑制肌肉反應（壓縮關(guān)節(jié)、肌腱附著點加壓、持續(xù)牽張等）21康復醫(yī)學的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學療法5、Vojta療法：它讓患者取一定的出發(fā)姿勢，對身體特定部位（誘發(fā)帶）給予壓迫刺激，誘發(fā)出反射性俯爬與反射性翻身兩個移動運動的促進手法總稱。拉

8、起反射立位懸垂反射俯臥懸垂反射Collis反射斜位懸垂反射Collis垂直反射倒位懸垂反射22康復醫(yī)學的內(nèi)容-手段二、運動再學習療法定義：從易化技術(shù)轉(zhuǎn)向運動再學習（MRP），從經(jīng)驗主義轉(zhuǎn)向應用運動科學，即腦損傷后運動功能的恢復視為一種再學習在訓練的過程。以生物力學、運動科學、神經(jīng)科學、行為科學等基礎(chǔ)理論。三、引導式教育定義：通過創(chuàng)造能使他們盡可能獲得成功的學習環(huán)境（引導員、小組、節(jié)律性意向等誘發(fā)技巧、習作程序及每日活動課程，普通或特殊的引導教育材料、設(shè)備等）鼓勵他們在學習中主動參與掌握技巧解決日常生活實際問題，適應社會，更主動和獨立的生活。23康復醫(yī)學的內(nèi)容-手段四、麥肯基力學診斷療法定義：針

9、對人體脊柱和四肢疼痛或活動受限的力學原因進行分析和診斷，并應用恰當?shù)牧W方法進行治療的獨特的體系。姿勢綜合癥功能不良綜合癥移位綜合癥五、運動療法新進展強制性運動療法減重步行運動訓練運動想象療法24康復的意義 康復的意義 降低醫(yī)療費用，減少藥物開支和再次就診消耗提高殘疾人和功能障礙者的生活質(zhì)量。提高醫(yī)療質(zhì)量，解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。弘揚基本人權(quán)?？祻歪t(yī)學發(fā)展的機遇預防、治療、康復并舉，確認康復醫(yī)療的地位醫(yī)藥分開，凸現(xiàn)康復醫(yī)療的價值觀醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，解決高層次人才不足的困境強調(diào)基本醫(yī)療，康復納入醫(yī)保指日可待強調(diào)本科和大專并舉的教育策略，給大專層次的康復治療師培訓提供活

10、力鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展，為康復?？漆t(yī)院發(fā)展提供政策支持四川地震的積極作用早期康復介入得到共識政府多次發(fā)文，促進領(lǐng)導意識后期康復需求凸現(xiàn)，強化配套政策出臺康復醫(yī)療正式納入醫(yī)保指日可待地震傷員的康復效果體現(xiàn)康復醫(yī)療的價值康復投入經(jīng)費大大增加康復醫(yī)學能力建設(shè)得到高度重視全國康復資源調(diào)查已經(jīng)完成新的康復醫(yī)學科建設(shè)與管理指南即將出臺學科隊伍日趨成熟高級職稱人員迅速增加學科隊伍日益擴大康復設(shè)備逐步普及，出現(xiàn)高精尖發(fā)展的趨勢重點學科不斷增加碩士、博士點日益增多為何要發(fā)展康復醫(yī)療？四大醫(yī)學支柱之一社會需求巨大，穩(wěn)定的發(fā)展方向經(jīng)濟效益突出社會效益突出提升臨床學科的醫(yī)療水平容易獲得國際合作和資助國內(nèi)的新興學科，起點較

11、低總體情況康復醫(yī)療技術(shù)發(fā)展薄弱康復醫(yī)療需求潛力巨大政府和民眾康復意識逐步加強基層康復及社區(qū)康復的建立病人多，治療師少我的思考和感悟康復是什么？2、康復是一種技術(shù)：任何一種技術(shù)都不是萬能的，而康復也不是萬能的，但沒有康復，無疑將導致無數(shù)個家庭破裂，給大多數(shù)傷殘病者帶來無盡的痛苦且失去生存的意義。1、康復是一種手段：是指利用各種手段來使患者改善自理能力，提高生活質(zhì)量的一種手段。我的思考和感悟康復在臨床中是做什么事？1、康復治療不是按摩推拿2、康復治療不是抬胳膊搬大腿3、康復治療是幫助患者、鼓勵患者、指導患者，以達到恢復功能的目的。4、康復治療是通過一切手段（改善、適應、代償）來使患者回歸家庭社會，實現(xiàn)人生意義。我的思考和感悟如何學好康復的專業(yè)知識？1、學而好問2、學無止盡3、勇于探索4、敢于創(chuàng)新5、思維是關(guān)鍵我的思考和感悟如何成為一名優(yōu)秀的康復治療師？1、精湛的技術(shù)2、醫(yī)者仁心3、創(chuàng)新（三流治療師靠口才，二流治療師靠技