尿常規(guī)各常見項目臨床意義PPT教學(xué)課件

1、尿常規(guī)各臨床意義尿常規(guī)化驗單上的指標包括：白細胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿比重、隱血、PH、維C這十一種。具體臨床意義如下：2020/12/091尿常規(guī)各臨床意義1、尿白細胞(ULEU)正常人尿中有少數(shù)白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：5個/HP。臨床意義：增高：見于急吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。2020/12/092尿常規(guī)各臨床意義2、尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、

2、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。2020/12/093尿常規(guī)各臨床意義3、尿亞硝酸鹽(NIT)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于膀骯炎、腎盂腎炎等。2020/12/094尿常規(guī)各臨床意義4、尿膽原(URO或UBG)正常參考值：弱陽性臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。2020/12/095尿常規(guī)各臨床意義5、尿膽紅素(U-BIL)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性，見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導(dǎo)致的肝細胞性黃疽

3、。2020/12/096尿常規(guī)各臨床意義6、尿蛋白(R-PRO)正常參考值：陰性(-)臨床意義：陽性見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。2020/12/097尿常規(guī)各臨床意義7、葡萄糖(UGlu)正常參考值：陰性(-)正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0.10.3克，最高不超過0.9克，定性試驗為陰性。臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜細胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿;過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一

4、過性血糖升高，使尿糖陽性。注意：尿中VC極易干擾尿糖試驗2020/12/098尿常規(guī)各臨床意義8、尿比重(SG)嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。正常參考值：1.015-1.025臨床意義：尿比重減低： 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高： 多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。2020/12/099尿常規(guī)各臨床意義尿酸堿度(UpH)正常參考值：尿pH值(酸堿度)在5.57.4之間，一般情況下在6.5左右。正常尿為弱酸性，也可為

5、中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。臨床意義：尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物;尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。2020/12/0910尿常規(guī)各臨床意義隱血(UBLO)正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個。正常參考值：陰性(-)臨床意義：若尿中出現(xiàn)多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞。還見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。2020/12/09

6、11尿常規(guī)各臨床意義維C正常參考值：陰性(-)臨床意義：維生素c受食物影響，食物中如果維C含量高，尿中就有可能高于正常值這個是正常的。2020/12/0912血常規(guī)各指標臨床意義白細胞 WBC 參考值3.610.0109/L臨床意義降低：常見于再障貧血、放療、化療等患者；升高：常見于炎癥、慢性白血病等患者紅細胞RBC參考值男：4.05.81012/L女：3.85.01012/L臨床意義降低：多見于孕婦、老人、急慢性失血、各種原因引起的溶血、貧血；升高：多見于新生兒、高原反應(yīng)、多次獻血、脫水、真性紅細胞增多癥、慢性肺心病、腎腫瘤、慢性一氧化碳中毒、某些藥物等2020/12/0913血常規(guī)各指標臨

7、床意義血色素 HGB 參考值男：130175g/L女：120165g/L臨床意義血紅蛋白的生理變異和病理意義大致與紅細胞的相同紅細胞比積 HCT 參考值男：0.400.55女：0.350.50臨床意義降低：多見于各種貧血時隨紅細胞的減少而有不同程度的降低；增高：多見于大面積燒傷、連續(xù)嘔吐、腹瀉、多尿等病人2020/12/0914血常規(guī)各指標臨床意義平均紅細胞體積 MCV參考值 8292fl臨床意義聯(lián)合檢測可作為貧血形態(tài)學(xué)分類：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血平均血紅蛋白含量 MCH 參考值2832pg臨床意義聯(lián)合檢測可作為貧血形態(tài)學(xué)分類：大細胞性貧血、正常細胞

8、性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血平均血紅蛋白濃度 MCHC 參考值 320360g/L臨床意義聯(lián)合檢測可作為貧血形態(tài)學(xué)分類：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血2020/12/0915血常規(guī)各指標臨床意義血小板 PLT 參考值 80300109/L臨床意義降低：多見于再生性障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進、特發(fā)性血小板減少性紫癜、DIC、血栓性血小板減少性紫癜等；升高：常見于急性大發(fā)性失血和溶血、感染、真性紅細胞增多癥、出血性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及某些腫瘤的早期、脾切除術(shù)后2020/12/0916血常規(guī)各指標臨床意義淋巴細胞

9、比率LYM%參考值0.200.48臨床意義降低：多見于長期接觸放射線及傳染病的急性期等；升高：常見于風疹、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、流行性腮腺炎、百日咳、出血熱、結(jié)核病、排異、淋巴細胞性白血病、急慢性淋巴細胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等2020/12/0917血常規(guī)各指標臨床意義淋巴細胞計數(shù)LYM# 參考值 0.84.0109/L臨床意義降低：多見于長期接觸放射線及傳染病的急性期等；升高：常見于風疹、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、流行性腮腺炎、百日咳、出血熱、結(jié)核病、排異、淋巴細胞性白血病、急慢性淋巴細胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障礙

10、性貧血、粒細胞缺乏癥等2020/12/0918血常規(guī)各指標臨床意義單核細胞比率MONO%參考值0.030.08臨床意義降低：臨床意義不大；升高：常見于嬰兒及兒童、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、活動性肺結(jié)核病及惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、急性單核細胞性白血病等2020/12/0919血常規(guī)各指標臨床意義單核細胞計數(shù) MONO# 參考值0.120.8109/L臨床意義降低：臨床意義不大；升高：常見于嬰兒及兒童、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、活動性肺結(jié)核病及惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、急性單核細胞性白血病等2020/12/0920血常規(guī)各指標臨床意義嗜酸細胞比率 EO%參考值 0.010.05臨床意

11、義降低：常見于寒冷、饑餓、精神刺激、傷寒、副傷寒及應(yīng)用腎上皮質(zhì)激素后等；升高：常見于支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病、風疹、寄生蟲病、某些皮膚病、傳染病、腫瘤及血液病等2020/12/0921血常規(guī)各指標臨床意義嗜酸細胞計數(shù) EO#參考值 0.050.5109/L臨床意義降低：常見于寒冷、饑餓、精神刺激、傷寒、副傷寒及應(yīng)用腎上皮質(zhì)激素后等；升高：常見于支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、血清病、風疹、寄生蟲病、某些皮膚病、傳染病、腫瘤及血液病等2020/12/0922血常規(guī)各指標臨床意義嗜堿細胞比率 BASO%參考值0.000.01臨床意義降低：無臨床意義升高：多見于慢性粒細胞性

12、白血病、罕見的嗜堿性粒細胞白血病、骨纖維化、慢性轉(zhuǎn)移癌及何杰金病等2020/12/0923血常規(guī)各指標臨床意義嗜堿細胞比率 BASO# 參考值0.000.01109/L臨床意義降低：無臨床意義升高：多見于慢性粒細胞性白血病、罕見的嗜堿性粒細胞白血病、骨纖維化、慢性轉(zhuǎn)移癌及何杰金病等2020/12/0924血常規(guī)各指標臨床意義中性細胞比率NEUT%參考值 0.450.70臨床意義降低：常見于傷寒、副傷寒桿菌、病毒感染、再生障礙性貧血、慢性理、化損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進、門脈性肝硬化、斑替綜合癥等；升高：常見于新生兒、妊娠、劇烈運動、急性化膿性感染、嚴重組織損傷或大量的血細胞破壞、在較大手

13、術(shù)后、急性中毒、某些腫瘤及白血病等2020/12/0925血常規(guī)各指標臨床意義中性細胞比率NEUT#參考值 2.07.0109/L臨床意義降低：常見于傷寒、副傷寒桿菌、病毒感染、再生障礙性貧血、慢性理、化損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進、門脈性肝硬化、斑替綜合癥等；升高：常見于新生兒、妊娠、劇烈運動、急性化膿性感染、嚴重組織損傷或大量的血細胞破壞、在較大手術(shù)后、急性中毒、某些腫瘤及白血病等2020/12/0926血常規(guī)各指標臨床意義紅細胞分布寬度RDW參考值0.100.15臨床意義與MCV結(jié)合，可對貧血進行形態(tài)學(xué)分析，尤其對缺鐵性貧血的早期診斷及療效與預(yù)后的觀察具有重要意義血小板分布寬度 PD

14、W參考值9.012.0臨床意義聯(lián)合鑒別血小板減少原因、判斷肌體出血傾向和血栓前狀態(tài)平均血小板體積 MPV 參考值6.012.0fl臨床意義聯(lián)合鑒別血小板減少原因、判斷肌體出血傾向和血栓前狀態(tài)大血小板比率 P-LCR參考值0.130.43臨床意義聯(lián)合鑒別血小板減少原因、判斷肌體出血傾向和血栓前狀態(tài)2020/12/0927常見生化指標臨床意義谷丙轉(zhuǎn)氨酶/ 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 SGPT/ALT 0-40U/L 顯著增高見于各種肝炎急性期藥物引起的肝病肝細胞壞死。 中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。輕度增高膽道阻塞性疾病。 2020/12/0928常見生化指標臨床意義總膽紅質(zhì)素 T-BIL 018

15、.8umo1/1 總膽紅素增高，如肝細胞損害、肝內(nèi)和肝外膽道阻塞、溶血病、新生兒溶血性黃疸。 直接膽紅素 2020/12/0929常見生化指標臨床意義D-BIL 06.84umo1/1 參考總膽紅素 2020/12/0930常見生化指標臨床意義總蛋白 TP 6080g/L 血清總蛋白增加脫水如水份攝入不足下痢嘔吐糖尿病酸中毒，腸梗阻或穿孔，灼傷，外傷性休克，急性傳染病等。多發(fā)性骨髓瘤單核細胞性白血病結(jié)核，梅毒，血液原蟲病等。血清總蛋白降低出血、潰瘍、蛋白尿等營養(yǎng)失調(diào)、低蛋白飲食、維生素缺乏癥、惡性腫瘤、惡生貧血、糖尿病、妊娠毒血癥等。 2020/12/0931常見生化指標臨床意義血清白蛋白 A

16、LB 35.055.0G/L 與血清總蛋白測定基本相同 2020/12/0932常見生化指標臨床意義堿性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L 童20-220U/L 增高見于骨髓疾患肝膽疾患其它甲亢甲狀腺腺瘤、甲旁亢。 2020/12/0933常見生化指標臨床意義-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶 GGT （-GT）50U/L 明顯增高：肝癌、阻塞性黃疸、晚期性肝硬化、胰頭癌 輕中度增高：傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 酗酒，藥物等所致 2020/12/0934常見生化指標臨床意義膽固醇 CHO CHO 05.18mmo1/L 40（1.03） 女45（1.16） 膽固醇和冠心病患病數(shù)之間負相關(guān)已經(jīng)被許多流行病學(xué)研

17、究所證實.1生理性升高：運動(如運動員一般HDLC較高)、飲 酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。2020/12/0937常見生化指標臨床意義2生理性降低：少運動的人，應(yīng)激反應(yīng)后。 3病理性降低：冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營養(yǎng)不良。 4病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。 HDL膽固醇是一種和總膽固醇濃度無關(guān)的危險因素,而且有很高的預(yù)期價值. 因此,HDL膽固醇濃度的測定對冠心病危險的評估是必需的 2020/12/0938常見生化指標臨床意義低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 2.843.10mmol/L 增多是動脈粥樣硬化的主

18、要危險因素。2020/12/0939常見生化指標臨床意義淀粉酶 AMS 血清0-140U/L 尿 0-640U/L. 增多見于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。 減低見于嚴重肝?。ㄑ迥虻矸勖竿瑫r降低）2020/12/0940常見生化指標臨床意義二氧化碳結(jié)合率/力 CO2-Cp 45.065.0ml% 降低見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償增多，代謝性堿中毒和呼吸酸性中毒的代償。 2020/12/0941常見生化指標臨床意義血尿素參考值：正常情況：3.27.0mmol/L。 臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能

19、減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 2020/12/0942常見生化指標臨床意義血肌酐(Scr)參考值：正常情況：成人 男79.6132.6mol/L 女70.7106.1mol/L 小兒26.562.0mol/L 全血88.4159.1mol/L。 臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等 2020/12/0943常見生化指標臨床意義血尿酸參考值：正常情況：成人 男149417mol/L 女89357mol/L 60歲 男250476mol/L 女190434mol/L。 臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡

20、性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。 2020/12/0944常見生化指標臨床意義尿肌酐(Cr)參考值：正常情況：嬰兒88176mmolkg-1/d 兒童44352molkg-1/d 成人78mmol/d。 臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。 2020/12/0945常見生化指標臨床意義尿蛋白參考值：正常情況：定性 陰性 臨床意義：正常人每日自尿中排出約4080蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。 2020/12/0946