小兒高熱驚厥的護(hù)理-PPT課件

1、 小兒高熱驚厥的護(hù)理一、概述兒科常見急癥之一多種病因引起的臨床癥候群腦神經(jīng)功能紊亂而引起的全身或局部肌肉不隨意收縮或陣攣，并伴有不同程度的意識(shí)障礙。小兒正常體溫肛溫：36.537.5 37.8 舌下溫度比肛溫低0.30.5 37.5 發(fā)熱腋下溫度： 3637 37.4 39為高熱分型：高熱驚厥 單純型 復(fù)雜型年齡 6m4y 6y熱程 12h或24h內(nèi)， 低熱或無熱 體溫上升過程發(fā)作部位 全身性 局部性持續(xù)時(shí)間 數(shù)秒數(shù)分， 15min以上 及次數(shù) 10min， 同一病程多次 同一病程1次熱退2周后 正常 異常腦電圖神經(jīng)系統(tǒng) 無陽性體征 暫時(shí)性麻痹預(yù)后 好 差，轉(zhuǎn)為癲癇 可能性大臨床表現(xiàn)（1）小兒

2、高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完善，一般發(fā)熱超過38.5 ；出現(xiàn)兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強(qiáng)直并陣發(fā)性抽動(dòng)，面部肌肉也會(huì)不時(shí)抽動(dòng)，伴神志不清、大小便失禁；新生兒或幼小嬰兒，多為局限性抽搐； 臨床表現(xiàn)（2）高熱驚厥特點(diǎn)為： 首發(fā)年齡在生后6個(gè)月至3歲間； 發(fā)生在熱性疾病初期，體溫驟然升高時(shí)； 發(fā)作時(shí)間短，持續(xù)約數(shù)秒至10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡； 發(fā)作后不留有任何神經(jīng)系統(tǒng)體征； 一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個(gè)別有兩次發(fā)作；治療1、維護(hù)生命體征2、抗驚厥3、病因治療4、對(duì)癥處理5、預(yù)防用藥護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)2.有受傷的危險(xiǎn)3.體溫過高4.潛在并發(fā)癥 腦水腫、顱 內(nèi)壓增

3、高。 5.焦慮護(hù)理要點(diǎn)病情觀察： 密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化；詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作次數(shù)；發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫；發(fā)作時(shí)驚厥持續(xù)的時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作后的精神狀態(tài)、有無嗜睡、昏睡或昏迷；注意有無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。 護(hù)理要點(diǎn)注意安全,加強(qiáng)防護(hù) ： 1、 防止碰傷及墜床； 2、防止舌及口唇咬傷； 3、對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理； 4、減少不必要的刺激； 5、室內(nèi)光線不宜過強(qiáng),并保持病室安靜； 護(hù)理要點(diǎn)注意體位，保持呼吸道通暢 ： 1、驚厥發(fā)作時(shí)不可將患兒抱起； 2、應(yīng)立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，即刻松開衣領(lǐng),及時(shí)清除患兒口鼻及咽喉部內(nèi)分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息，家長切忌摟抱、搖

4、晃患兒； 3、給予氧氣吸入，糾正缺氧癥狀。護(hù)理要點(diǎn)注意飲食調(diào)節(jié) ： 高熱時(shí)忌食熱量高的食物，應(yīng)給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，多喝溫開水、鮮果汁、西瓜汁等，汗多時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鹽分。護(hù)理要點(diǎn)使用抗驚厥藥的觀察 ： 1、 驚厥時(shí)間過長，易造成腦組織損傷，應(yīng)盡快給藥控制發(fā)作。 2、靜脈注射安定應(yīng)緩慢,每次0.10.3mg/kg,速度按1mg/min,必要時(shí)20min可重復(fù)，安定有抑制呼吸、心跳和降低血壓的副作用； 3、注射過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律變化。護(hù)理要點(diǎn)高熱護(hù)理 ：1、藥物降溫；遵醫(yī)囑給予降溫藥物。2、物理降溫；用25-50酒精擦拭，忌擦胸前區(qū)、腹部、手心足底、耳廓、陰囊等；使用冰袋降溫時(shí)在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷。護(hù)理要點(diǎn)健康教育指導(dǎo)和心理護(hù)理： 1、做好健康教育的指導(dǎo)工作，可以減少小兒驚厥的復(fù)發(fā)； 2、有高熱驚厥復(fù)發(fā)史的患兒，多由感染性疾病 引起，必要時(shí)可使用抗生素； 3、認(rèn)真講解病情，安慰家屬，創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境； 小結(jié) 及時(shí)觀察病情的變化和必要的搶救護(hù)理是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要保證。直接關(guān)系到搶救的成敗，對(duì)治療效果起到不可低估的作用。 討論楊炳霞：應(yīng)予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，多喝溫開水，汗多時(shí)應(yīng)適當(dāng)