醫(yī)療質(zhì)量和安全

1、醫(yī)療質(zhì)量和安全黑 色 的 二 月一年之中2月是最短的，但2014年的2月，對(duì)于所有的醫(yī)生來來說，卻是最漫長(zhǎng)的即將過去的2月，必定是醫(yī)療界近年來最黑暗的一個(gè)月。一個(gè)月僅僅新聞媒體曝光的暴力傷醫(yī)殺醫(yī)事件就多達(dá)7起。2月2日 深圳市兒童醫(yī)院2月9日 紹興二院2月17日 北鋼醫(yī)院2月18日 河北易縣縣醫(yī)院2月20日 浙醫(yī)二院2月25日 北大深圳醫(yī)院2月25日 南京鼓醫(yī)集團(tuán)口腔醫(yī)院一起起傷醫(yī)事件，讓人不禁想到兩年多前，王浩這個(gè)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生，這個(gè)剛剛被香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院錄取為博士生的年輕人，在2012年3月23日這一天走完了人生旅程。在值班室，他被17歲的病人李夢(mèng)南用水果刀插進(jìn)了

2、喉嚨，倒在血泊中。2013年全國被媒體報(bào)道的襲醫(yī)案件已發(fā)生近30起。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。醫(yī)務(wù)人員人身受到攻擊、造成明顯傷害的事件逐年增加。此外，傷醫(yī)案件的性質(zhì)越來越惡劣?！耙郧氨容^多的是威脅、停尸、鬧尸、打橫幅，現(xiàn)在發(fā)展到毆打醫(yī)生、甚至殺醫(yī)生的極端地步。”社會(huì)因素社會(huì)認(rèn)識(shí)偏見管理職能弱化輿論導(dǎo)向有誤訴訟成本較低法律適用不當(dāng)頻繁發(fā)生的傷醫(yī)事件，暴露了當(dāng)前這方面很多不愿看到的情況，要提升醫(yī)院的安全管理能力，健全醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)的違法犯罪行為，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療秩序的好轉(zhuǎn)。我國涉及衛(wèi)生方面的法律

3、共十部：在我國涉及衛(wèi)生方面的法律共十部：中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（1986.12.2）中華人民共和國紅十字會(huì)法（1993.10.31）中華人民共和國母女嬰保健法（1994.10.27）中華人民共和國食品衛(wèi)生法（1995.10.30）中華人民共和國獻(xiàn)血法（1997.12.29）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998.6.26）中華人民共和國藥品管理法（2001.2.28）中華人民共和國職業(yè)病防治法（2001.10.27）中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法（2001.12.29）中華人民共和國傳染病防治法（2004.8.28）衛(wèi)生部門規(guī)章二百多部衛(wèi)生方面的行政法規(guī)共二十四部2009年12月26日公布的

4、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法已于2010年7月1日起實(shí)施，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例同時(shí)廢止。治標(biāo)，要依法依規(guī)處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)公共醫(yī)療秩序。杜絕傷醫(yī)行為，加強(qiáng)“人防、物防、技防”。治本，要積極深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，讓基本醫(yī)療事業(yè)回歸公益性，減少趨利性。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療人文教育，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。創(chuàng)新醫(yī)療糾紛的化解制度，讓醫(yī)患雙方有更加暢順、合理的化解矛盾的途徑。梁?jiǎn)⒊录?，梁?jiǎn)⒊?dāng)年在協(xié)和醫(yī)院切除右腎-術(shù)后病理沒問題-全國沸騰、爭(zhēng)論很大，梁?jiǎn)⒊裕河夷I該不該割醫(yī)生決定，不能其他人說了算。2013年全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診量是73億人次，比上一年增長(zhǎng)6%，出院人數(shù)1.91億人，比上一年增長(zhǎng)

5、7.3%。相比之下，2013年統(tǒng)計(jì)到的醫(yī)療糾紛是7萬件左右。在這樣巨大的診療量里面，絕大多數(shù)的醫(yī)患雙方還是相互配合。如何同舟共濟(jì)目前，在病魔面前，醫(yī)生和患者不是一直同乘一舟。共 性相當(dāng)數(shù)量發(fā)生在具有一定醫(yī)療水平的三級(jí)甲等醫(yī)院；暴露出部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分醫(yī)務(wù)人員仍然對(duì)醫(yī)療安全缺乏足夠的重視；醫(yī)院管理松懈，存在較多的醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。主要原因技術(shù)上的問題（較少）；醫(yī)療安全管理和責(zé)任心的問題（較多）；醫(yī)療質(zhì)量安全制度建設(shè)、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院重點(diǎn)部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理以及醫(yī)療安全事件調(diào)查處置（較集中）。主觀預(yù)防1、主觀上增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、客觀上改變習(xí)慣做法，從接診入手，從病歷記載開

6、始?？陀^、真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)、完整、規(guī)范；2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制：修復(fù)醫(yī)患關(guān)系、注意服務(wù)態(tài)度、消除不利因素；3、高度重視、積極應(yīng)對(duì)、重視現(xiàn)實(shí)、加強(qiáng)溝通、及時(shí)處理、減小影響，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、對(duì)外一元化解釋、為專家論證分析提供依據(jù)，避免增加患者質(zhì)疑。醫(yī)療質(zhì)量與安全 醫(yī)院的根本和生命,提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和品牌的關(guān)鍵； 醫(yī)院發(fā)展之本，是醫(yī)院管理的核心，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益； 關(guān)系到患者的生命安全和身心健康，是醫(yī)療服務(wù)的生命線； 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和管理水平的綜合反映,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)院管理從原來盲目擴(kuò)大規(guī)模轉(zhuǎn)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)、以患者為中心的管理模式。我院以迎接

7、等級(jí)醫(yī)院復(fù)審為契機(jī),針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)攻關(guān)，探索醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的各項(xiàng)有效措施。努力做到從單一的臨床醫(yī)療質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤隘熜Ц?服務(wù)好,時(shí)間短,費(fèi)用低”的精細(xì)化、多元化質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量涉及主要方面醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療技術(shù)；器械設(shè)備；藥品和醫(yī)用材料；制度規(guī)范；環(huán)境條件。 是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)、技術(shù)能力、就醫(yī)環(huán)境、管理水平等多種因素共同作用的結(jié)果。我院目前存在隱患個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)淡薄；科室缺乏科學(xué)管理；醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)的監(jiān)控、 管理以及醫(yī)療事故防范措施不到位。解決辦法一、重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療缺陷發(fā)生建立質(zhì)量管理體系 不斷提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德，完善服務(wù)理念，有效地避免醫(yī)療服務(wù)不到位；完善各項(xiàng)規(guī)章制度并抓好落實(shí)； 重視醫(yī)患溝通，構(gòu)建平等、和諧醫(yī)患關(guān)系；臨床診療行為規(guī)范化。具體制度落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)入制度的審批、落實(shí)；崗位責(zé)任制；首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度等；危重、疑難、手術(shù)、死亡病例討論制度，手術(shù)與麻醉分級(jí)管理制度，圍手術(shù)期管理制度等；診療技術(shù)規(guī)范（指南）；綠色安全搶救通道；嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度等。二、提高人員素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)建立高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)；不斷開展相關(guān)法律法規(guī)和安全教育