嗜鉻細胞瘤影像課件

1、腹部神經源性腫瘤分類神經節(jié)細胞來源： 節(jié)細胞神經瘤，節(jié)細胞神經母細胞瘤 ，神經母細胞瘤副神經節(jié)系統(tǒng)來源： 嗜鉻細胞瘤，副神經節(jié)瘤神經鞘來源： 神經鞘瘤，神經纖維瘤，神經纖維瘤病，惡性神經鞘瘤神經節(jié)（Ganglion）概念： 神經節(jié)在周圍神經系統(tǒng)，功能相同的神經元胞體集聚部位稱神經節(jié)，可分腦脊神經節(jié)和植物神經節(jié)兩大類。腦脊神經節(jié)腦神經節(jié)：并非每對腦神經都有，共4對，它們分別是與動眼神經有關的睫狀神經節(jié)，與面神經有關的翼腭神經節(jié)，下頜下節(jié)，與舌咽神經有關的耳神經節(jié)。腦脊神經節(jié)脊神經節(jié)細胞的周圍突，隨同交感神經和骶部副交感神經分布于內臟器官，中樞突進入脊髓，終止于脊髓灰質后角。腦脊神經節(jié)植物神經節(jié)交

2、感神經節(jié) 脊柱兩旁和前方副交感神經節(jié) 器官附近或器官內神經節(jié)來源腫瘤神經節(jié)細胞瘤( neurogangIioma )副神經節(jié)瘤( paraganglioma )神經節(jié)細胞瘤神經節(jié)細胞瘤(neurogangIioma)：起源于神經節(jié)的良性腫瘤中樞性神經節(jié)細胞瘤周圍性神經節(jié)細胞瘤周圍性神經節(jié)細胞瘤腎上腺神經節(jié)細胞瘤縱隔神經節(jié)細胞瘤/神經節(jié)神經母細胞瘤副神經節(jié)瘤副神經節(jié)： the paraganglion system denotes a collection of chromaffin cells distributed in extra-adrenal sites 1. Beatriz Galn

3、-Rodrguez, M. Pilar Ramrez-Ponce, Fadwa El Banoua, et al. Extra-adrenal chromaffin cells of the Zuckerkandls paraganglion: morphological and electrophysiological study. Departamento de Fisiologa Mdica y Biofsica. Universidad de Sevilla. Spain.2. ELECTROPHYSIOLOGICAL PROPERTIES, POz-AND ATP-SENSITIVI

4、TY OF PARAGANGLION NEURONS OF THE RAT GLOSSOPHARYNGEAL NERVE. Veronica A. Campanucci.檢查手段X線平片靜脈腎盂造影膀胱鏡逆行腎盂造影 較大腫瘤腎周圍充氣造影斷層片CT 86-100%MRI 100%B超 70-95% 腫瘤1cm者，檢出陽性率較高131IMIBG 適用于轉移性、復發(fā)性或腎上腺外腫瘤靜脈導管測定不同部位的血兒茶酚胺含量CT：平掃 均勻/不均勻， 多不均勻 等、低密度為主 CT value：1555HU 較大者出現出血、壞死、囊變 少數伴出血或鈣化者密度可增高 增強掃描 血供豐富 實質明顯增強，邊緣

5、為著 厚壁內腔不規(guī)則 囊腫樣改變 可呈多房性改變影像學表現MR：平掃 T1低信號，T2高信號 多數 T2低信號 部分 增強 T1加權像腫塊明顯增強 脂肪抑制像：一般呈高信號 注意：1 MRI對腺瘤的診斷依賴于腫瘤細胞內脂肪含量，所以CT 診斷的嗜鉻細胞瘤可被MRI誤診為腎上腺腺瘤 2 MR可對約65%的嗜鉻細胞瘤定性 因部分嗜鉻細胞瘤T2低信號，35%誤診為惡性病變或 腺瘤影像學表現核醫(yī)學： 131I或123I-MIBG 臨床常用于嗜鉻細胞瘤的定位 其特異性接近100%，但敏感性相對較低 PET CT FDG最常用于嗜鉻細胞瘤的診斷，表現為放射 性濃聚 但同時腎上腺轉移瘤與其表現類似影像學表現惡性嗜鉻細胞瘤： 生長速度快 瘤體多不規(guī)則 密度不均勻，壞死出血及囊變幾率更高 與周圍組織分界不清 常可同時出現轉移性改變影像學表現平掃不均質嗜鉻細胞瘤增強掃描呈厚壁囊腫樣嗜鉻細胞瘤平掃囊實性嗜鉻細胞瘤平掃周邊鈣化嗜鉻細胞瘤平掃出血性嗜鉻細胞瘤 A： 平掃示低密度嗜鉻細胞瘤，CT值8HU； B： 病理圖片 300，蘇木精伊紅染色 大量泡狀細胞，這時，平掃與腎上腺腺瘤不易鑒別主動脈旁嗜鉻細胞瘤無癥狀患者嗜鉻細胞瘤一般較大左腎上腺嗜鉻細胞瘤：T1低信號，T2高信號巨大嗜鉻細胞瘤，中央伴有壞死脾門旁嗜鉻細胞瘤，核素顯像呈放射性濃聚MRI T2加權像顯示右腎上