醫(yī)科大學(xué)精品課件：口腔科無菌操作(1)

1、口腔科無菌操作 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院基礎(chǔ)觀念四手操作手衛(wèi)生戴口罩，頭帽，手套消毒四手操作（助手）治療前準備及器械擺放患者體位調(diào)整吸引口內(nèi)液體拉開口腔組織保持手術(shù)區(qū)清晰及時交換器械取用器械消毒過的器械在打開時，手不能接觸到包裝袋內(nèi)的器械，打開非工作端，手握包裝袋，器械放到放盤內(nèi)，上三用槍和手機時，也要手握包裝袋上好，傳遞物品時，不能用手直接接觸，（比如，棉球要用鑷子夾?。┤∮脽o菌物品時，必須使用無菌物鉗，已打開的和取出的物品不可放回無菌容器 操作過程中所用物品的放置要分開相對無菌區(qū)和相對有菌區(qū)（比如：消毒器械不能和根測儀放在同一方盤內(nèi)）操作過程中盡量避免接觸污染物（比如：扶病人時，用肘部或腕

2、部，不要用手；操作過程中，有器械掉到地上，應(yīng)在治療結(jié)束后撿起）；注意消毒用品的有效期吸引技術(shù)規(guī)則：右手握持，不干擾醫(yī)生工作，不觸及軟腭、不超過咽前柱位置：操作點位或磨牙后區(qū)口鏡使用注意 1、盡量用口鏡的鏡面來牽拉口角，不要用口鏡的柄來牽拉，這樣受力面積增大，壓力就不會太大。2、牽拉口鏡時不要來回拉動，容易造成鋸拉損傷。3、對于操作時間較長的操作，術(shù)前可以在口角涂些凡士林或紅霉素軟膏。4、口鏡鏡面與牽拉組織成角度，避免滑脫手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱 洗手與衛(wèi)生手消毒指征a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速

3、干手消毒劑消毒雙手代替洗手在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)以上原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f）處理藥物或配餐前。洗手與衛(wèi)生手消毒指征醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。六步洗手法1 在流動水下

4、，使雙手充分淋濕。2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3 認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：4 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干戴用護具戴好口罩、帽子。口罩須遮住鼻孔，頭發(fā)不可飄露在帽外，必要時戴用面罩、護目鏡。 戴手套 右手拿住手套反折部之內(nèi)面，取出一雙干手套，左手先伸入左側(cè)手套中，戴手套后，將左手伸入右手套反折部之外圈內(nèi)，然后右手伸入手套(先戴右側(cè)手套亦可)。將手套之反折部，拉到袖口之上，不露出手腕。雙手可先沾滑石粉(或醫(yī)用淀粉)少許，以利戴手套。注意在未戴手套前，手不能接觸手套之外面。 注意事項雙手置胸前，高不過

5、肩，低不過腰，高于肘部不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。操作后摘除手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒?？谇火つは?術(shù)前準備 病員在術(shù)前應(yīng)行理發(fā)、沐浴和備皮。 與口腔相通的大手術(shù)，特別是需植骨、植皮者，應(yīng)先作口腔潔治、齲齒充填和殘根拔除，并用1：5000高錳酸鉀或1：1000洗必泰漱口口腔黏膜消毒劑 碘酊殺菌力強，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同。消毒口腔黏膜的碘酊濃度為l%，頜面部為 2，頭皮部3%,使用后要脫碘，碘過敏者禁用。氯己定溶液為廣譜消毒

6、劑，刺激性小，故使用廣泛。消毒口腔黏膜的氯己定溶液濃度為0.1%。碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒，同樣也可用于口腔黏膜的消毒，其作用優(yōu)于碘酊，具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點。75%酒精，最常用，消毒力弱，常用于碘酊后，用于脫碘口腔黏膜消毒方法囑患者張口，術(shù)者左手持口鏡牽開唇頰部或舌，整理暴露手術(shù)區(qū)域，先用干棉球擦干術(shù)區(qū)，再用無菌棉簽蘸取適量消毒劑，從手術(shù)中心區(qū)開始，由內(nèi)向外涂擦，消毒的范圍應(yīng)該超過手術(shù)區(qū)域?？谇火つは鞠痉椒?應(yīng)從術(shù)區(qū)中心開始，逐步向四周環(huán)繞涂布但感染創(chuàng)口相反。 口腔內(nèi)手術(shù)先消毒口內(nèi)，再消毒口外。消毒范圍 頭頸部手術(shù)應(yīng)消毒至術(shù)區(qū)外lOcm，以保證有足夠的安全范圍為原則。 注意：在進行口腔黏膜活組織檢查時，不宜采用碘及其他有色藥物消毒，以防影響