關(guān)于構(gòu)建我國長期護(hù)理保險制度的思考3200字

1、關(guān)于構(gòu)建我國長期護(hù)理保險制度的考慮3200字 摘要人口老齡化的加劇以及失能人數(shù)的增長，老年人的長期護(hù)理問題已經(jīng)成為普遍存在的社會問題。因此，長期護(hù)理保險制度的建立具有必要性。文章根據(jù)我國現(xiàn)狀，并借鑒國際長期護(hù)理保險的經(jīng)歷，提出?建我國長期護(hù)理保障制度的建議，包括參保對象、責(zé)任機(jī)構(gòu)、資金籌集、資格評定以及待遇給付。 畢業(yè)關(guān)鍵詞長期護(hù)理保險制度；責(zé)任機(jī)構(gòu)；資格評定；待遇給付DOI1013939/jcnkizgsc202230092隨著我國老齡化進(jìn)程加快以及老年失能人口的增多，長期護(hù)理效勞的需求不斷增加，但長期護(hù)理需要較高的專業(yè)素養(yǎng)，并且費(fèi)用較高，失能者難以享受廉價且專業(yè)的護(hù)理效勞，其家庭承當(dāng)著嚴(yán)重

2、的心理以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建立長期護(hù)理保險制度勢在必行。1我國長期護(hù)理保險探究的現(xiàn)狀我國開場探究建立長期護(hù)理保險制度，并于2022年6月，人力資源社會保障部辦公廳發(fā)布?關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見?，將廣州市、上海市、成都市、青島市、承德市、齊齊哈爾市等15個城市納入試點(diǎn)，探究建立長期護(hù)理保險制度的形式，為我國長期護(hù)理保險的建立與推廣提供經(jīng)歷。2國際長期護(hù)理保險的經(jīng)歷國外興旺國家同樣面臨著老齡化的壓力，根據(jù)其國情，建立了不同的長期護(hù)理保險制度。美國建立了以市場為主體的商業(yè)護(hù)理保險，由投保人自愿參保，與保險公司簽訂協(xié)議，根據(jù)合同享受護(hù)理保險的補(bǔ)償；英國、澳大利亞等國家為低收入老人提供護(hù)理津貼

3、補(bǔ)償，資金來源于國家稅收，符合條件的老人可免費(fèi)享受護(hù)理效勞；德國、日本、韓國建立了社會護(hù)理保險制度，由單位、個人、政府三方共擔(dān)，根據(jù)繳費(fèi)程度確定待遇給付程度，但被護(hù)理者需自負(fù)局部費(fèi)用。3構(gòu)建我國長期護(hù)理保險制度的考慮根據(jù)我國的國情及國際護(hù)理保險制度的經(jīng)歷，我國采用社會保險形式更為合理，資金的籌集不會給財政造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，相對能保證護(hù)理保險的質(zhì)量和覆蓋面，能與我國的社會醫(yī)療保險與工傷保險進(jìn)展銜接。31參保對象長期護(hù)理保險可將參加醫(yī)療保險的居民強(qiáng)迫納入護(hù)理保險的參保范圍內(nèi)，保障護(hù)理保險的覆蓋面，發(fā)揮參保居民互助作用，分擔(dān)風(fēng)險，減輕失能者及其家庭的護(hù)理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)步失能者的生活質(zhì)量，表達(dá)長期護(hù)理

4、保險的公平性。32責(zé)任機(jī)構(gòu)政府審定護(hù)理保險的制度框架，并為長期護(hù)理保險制度的建立與開展提供必要的支持，給予護(hù)理效勞人員的培養(yǎng)、護(hù)理設(shè)施的改良等政策支持與財政支持。但其經(jīng)辦可與醫(yī)療保險一樣，交予人社部負(fù)責(zé)，可在人社部下專門設(shè)立護(hù)理保險部門，對長期護(hù)理保險進(jìn)展管理，負(fù)責(zé)籌集護(hù)理保險的資金、審核與評定護(hù)理保險申請人的資格、監(jiān)視護(hù)理保險的給付等，既能保證護(hù)理保險的費(fèi)用?？顚Ｓ?，又方便與社會醫(yī)療保險與工傷保險進(jìn)展銜接。33資金籌集長期護(hù)理保險應(yīng)遵循“現(xiàn)收現(xiàn)付、以收定支、略有結(jié)余的原那么，由個人、單位及政府三方共同負(fù)擔(dān)。1我國收入差距大，可同醫(yī)療保險一樣，按城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民確定不同的繳費(fèi)比例，城鎮(zhèn)職工按

5、繳費(fèi)比例，直接在工資中扣除，同時單位、政府也為其繳納保險費(fèi)；城鄉(xiāng)居民由個人按一定的比例繳納保費(fèi)，同時國家給予相應(yīng)的補(bǔ)貼；此外，離退休人員根據(jù)其養(yǎng)老金的金額，按比例繳納保險費(fèi)，同時國家給予一定程度的補(bǔ)貼；但對于低收入者家庭，其保費(fèi)應(yīng)由政府財政負(fù)擔(dān)。34資格評定與受益對象長期護(hù)理保險主要是解決老年人的護(hù)理問題，因此，首先將有護(hù)理需求的60歲以上老人納入受益對象的范圍，對于未滿60歲的失能者在特定疾病下，長期失能也可以納入收益范圍。但能否成為受益對象，需要經(jīng)過以下審核流程：首先由需要護(hù)理者或其家屬向護(hù)理保險機(jī)構(gòu)提交申請，然后護(hù)理保險機(jī)構(gòu)派專門的評估人員到申請者家中對其進(jìn)展調(diào)查評估，并將調(diào)查評估的結(jié)果

6、輸入電腦，由電腦進(jìn)展初步判斷其需要的護(hù)理等級及給付額度，再根據(jù)需要護(hù)理者及其家庭的需要，擬訂護(hù)理方案，接著保險護(hù)理機(jī)構(gòu)需在一定時間內(nèi)審核擬訂的護(hù)理方案，并將結(jié)果告知申請者，假設(shè)申請符合條件，就給予相應(yīng)的護(hù)理保險給付，假設(shè)不符合條件或者申請者對此有異議，可向護(hù)理保險機(jī)構(gòu)申請復(fù)核。評估過程是護(hù)理保險運(yùn)行過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有反映需要護(hù)理者的真實(shí)情況，才能解決需要護(hù)理者的實(shí)際困難，同時防止護(hù)理效勞的浪費(fèi)。通過我國試點(diǎn)及國外經(jīng)歷，應(yīng)評估以下內(nèi)容。第一，評估需要護(hù)理者的才能：日常生活活動的才能，包括吃飯、走路、如廁、洗澡、洗衣服、吃藥、外出購物等；溝通才能，包括視力、聽力、表達(dá)才能等；情緒及行為狀況，包

7、括語言攻擊行為、肢體攻擊行為、幻覺、恐懼、焦慮、自傷或自殺等行為。第二，評估需要護(hù)理者的居住環(huán)境：即對需要護(hù)理者的居住條件進(jìn)展評估，如行動空間是否有障礙，地板是否防滑，輪椅能否通過等。第三，評估家庭護(hù)理資源：即對家庭護(hù)理者的狀況進(jìn)展調(diào)查評估，包括其時間分配狀況、睡眠時間、體能、個人文化及安康素養(yǎng)、護(hù)理才能、情緒壓力的調(diào)查等。根據(jù)需要護(hù)理者才能的評估結(jié)果，對其失能程度進(jìn)展分級，可參考上海形式將護(hù)理等級分為六個等級，其中26級可享受護(hù)理保險，2級為輕度，34級為中度，56級為重度。護(hù)理等級不同，享受的待遇給付那么不同，從而既能滿足不同需要護(hù)理者的根本需求，又能防止資源的浪費(fèi)。2根據(jù)需要護(hù)理者生活環(huán)

8、境進(jìn)展評估，可給予適當(dāng)?shù)木蛹噎h(huán)境修繕的護(hù)理效勞。根據(jù)家庭護(hù)理資源進(jìn)展評估，確定其家庭護(hù)理的可行性。35補(bǔ)償給付與護(hù)理效勞長期護(hù)理保險的給付可將實(shí)物給付和現(xiàn)金給付相結(jié)合，在護(hù)理保險補(bǔ)償給付額度內(nèi)，可以自行選擇護(hù)理效勞的方式，如居家護(hù)理效勞、社區(qū)護(hù)理效勞以及機(jī)構(gòu)護(hù)理效勞。我國居民在“養(yǎng)兒防老、“落葉歸根的傳統(tǒng)觀念影響下，居家護(hù)理具有一定的優(yōu)勢，既可以符合傳統(tǒng)觀念，又充分利用家庭護(hù)理資源，有效解決專業(yè)護(hù)理資源缺乏的問題。家庭中的非專業(yè)護(hù)理者，可以獲得護(hù)理保險提供的現(xiàn)金給付、專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)、情緒和壓力的疏解等，并且假設(shè)非專業(yè)護(hù)理者需要度假或緊急外出時，可將需要護(hù)理者暫時送到社區(qū)護(hù)理效勞中心，給非專

9、業(yè)護(hù)理人員喘息的時間。對于非專業(yè)護(hù)理人員無法提供的效勞，可以由護(hù)理保險提供一定的實(shí)物給付，如居家環(huán)境無障礙空間的規(guī)劃、租賃輔助工具并學(xué)習(xí)其使用方法、康復(fù)訓(xùn)練以及較復(fù)雜的護(hù)理效勞等。對于護(hù)理難度較大的重度失能者，也可選擇護(hù)理機(jī)構(gòu)承受專業(yè)的護(hù)理效勞，但需要自負(fù)伙食費(fèi)和住宿費(fèi)。對于特殊狀況的中度護(hù)理者，在一定條件下也可選擇護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理效勞，但需要自負(fù)差額。詳細(xì)護(hù)理效勞類型與效勞內(nèi)容，如下表所示。長期護(hù)理保險的效勞類型效勞類型效勞對象效勞內(nèi)容日常生活協(xié)助效勞需要護(hù)理者吃飯、洗澡、如廁、翻身、穿衣、吃藥、更換床單、陪同就醫(yī)等平安看視效勞需要護(hù)理者在家陪伴、注意需要護(hù)理者平安專業(yè)護(hù)理效勞需要護(hù)理者處理預(yù)防臥床綜合癥、被動式關(guān)節(jié)活動、處理褥瘡、換藥、尿管的清洗和消毒等自我照顧及康復(fù)訓(xùn)練效勞需要護(hù)理者評估其肌力、平衡力等，并教授其日常生活自我照顧的技能以及康復(fù)訓(xùn)練輔助工具效勞需要護(hù)理者租賃氣墊床、輪椅等，并教授其使用方法居家環(huán)境規(guī)劃效勞需要護(hù)理者安裝扶手、安裝護(hù)滑地板、改造門口，方便輪椅通過交通接送效勞需要護(hù)理者就醫(yī)時，車輛接送現(xiàn)金給付效勞護(hù)理者按一定的比例給予非專業(yè)護(hù)理者相應(yīng)的現(xiàn)金補(bǔ)償咨詢培訓(xùn)效勞護(hù)理者定期向非專業(yè)護(hù)理人員提供培訓(xùn)，并可以24小時免費(fèi)咨詢心理輔導(dǎo)效勞護(hù)理者定期為護(hù)理者進(jìn)展