耳穴壓籽臨床運(yùn)用教學(xué)知識

1、耳穴壓籽臨床運(yùn)用教學(xué)知識主要內(nèi)容1、概念（作用機(jī)理）2、取穴要點(diǎn) 選穴原則3、耳廓的表面解剖4、臨床常用耳穴的定位及作用5、耳穴壓籽的臨床運(yùn)用6、操作流程耳穴療法種類毫針 埋針 艾灸 放血 按摩 壓籽 耳穴注射 貼膏 磁療等概念耳穴壓籽為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床采用磁珠、萊菔子，王不留行籽等，附在耳穴部位，以小塊膠布固定，稱為“耳穴壓籽”本法適用于老年、兒童、及懼痛的患者，本法能起到持續(xù)刺激的作用，患者可以不定時(shí)的在敷貼處按壓以加強(qiáng)刺激，屬于中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分常用的材料有：萊菔籽有行氣化痰作用，王不留行籽有活血通絡(luò)利水作用。耳穴壓籽的作用原理（一）中醫(yī)學(xué)機(jī)理1、耳與臟腑的關(guān)系密切靈樞脈度：

2、“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”千金方：“心氣通于舌，非竅也，其通于翹者，寄見于兒，榮華與耳?！蹦I為耳竅之主、心為耳竅之客。2、耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系靈樞口問篇：“耳為宗脈之所聚?！倍鸀槿斫?jīng)絡(luò)分布最密之處，十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)的氣都走于耳，其中足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。（二）現(xiàn)在醫(yī)學(xué)機(jī)理1、神經(jīng)、體液學(xué)說：耳穴良性刺激使全身組織器官通過神經(jīng)和體液綜合調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)，特點(diǎn)是雙向調(diào)節(jié)作用。2、全息生物學(xué)說：腦內(nèi)神經(jīng)元作為反射中樞，形成全息反應(yīng)路，闡述人體病灶與耳穴之間有直接聯(lián)系。取穴要點(diǎn)當(dāng)人體發(fā)生疾病時(shí)，在耳廓相應(yīng)部位出現(xiàn)“陽性反應(yīng)”點(diǎn)，如壓痛，變形，變色，結(jié)節(jié)，電

3、阻低等。這些反應(yīng)點(diǎn)稱為刺激點(diǎn)，又稱“耳穴”。應(yīng)用的原則1、按疾病相應(yīng)部位選穴：如胃病取“胃”2、按循經(jīng)辨證選穴：如偏頭痛屬足少陽膽經(jīng)循行部位，選“膽”3、按臟腑辨證選穴：脫發(fā)、遺精選“腎”4、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴：輸液反應(yīng)選“腎上腺”，月經(jīng)不調(diào)選“內(nèi)分泌”5、按臨床經(jīng)驗(yàn)選穴：如“神門”有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛的作用，可治療失眠，痛經(jīng)等病。耳廓的表面解剖耳廓 耳輪結(jié)節(jié) 耳輪腳 耳輪尾對耳輪 對耳輪體 對耳輪上腳耳屏對耳屏 耳廓的表面解剖三角窩耳舟屏上切跡屏間切跡輪屏切跡耳甲 耳甲艇 耳甲腔耳垂耳穴的分布耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，猶如一個(gè)倒置在子宮內(nèi)的胎兒與上肢對應(yīng)的穴位與下肢相應(yīng)的穴位與軀干對應(yīng)的穴位與腹

4、腔相應(yīng)的穴位與頭面對應(yīng)的穴位與胸腔相應(yīng)的穴位與消化道相應(yīng)的穴位4、耳廓分布耳輪12區(qū)耳舟6區(qū)對耳輪13區(qū)三角窩5區(qū)耳屏4區(qū)對耳屏4區(qū)耳甲8區(qū)耳垂9區(qū)耳背5區(qū)臨床常用耳穴的定位及作用穴名 耳尖定位在耳廓向前對折的上部尖端處，即耳輪6、7區(qū)的交界處。主治發(fā)熱，高血壓，急性結(jié)膜炎，麥粒腫，痛癥，風(fēng)疹，失眠臨床常用耳穴的定位及作用穴名神門定位在三角窩后1/3的上部，即三角窩4區(qū)主治失眠、多夢、各種痛癥、咳嗽、哮喘、眩暈、高血壓、過敏性疾病，戒斷綜合癥。臨床常用耳穴的定位及作用穴名胃定位在耳廓腳消失處，即耳甲4區(qū)主治胃炎，胃潰瘍，失眠，壓痛，消化不良，惡心嘔吐。臨床常用耳穴的定位及作用穴名心定位在耳甲腔

5、正中凹陷處，即耳甲15區(qū)。主治心動過速，心律不齊，心絞痛，無脈癥，自汗盜汗，癔病，口舌生瘡，心悸怔仲，失眠，健忘。臨床常用耳穴的定位及作用穴名內(nèi)分泌定位屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲18區(qū)。主治痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合癥，痤瘡，間日瘧，糖尿病。臨床常用耳穴的定位及作用耳穴穴位穴名耳背溝（降壓溝）定位在對耳輪溝和對耳輪上、下腳溝處。主治高血壓病，皮膚瘙癢。歸納耳針的臨床應(yīng)用要點(diǎn)在診斷方面的運(yùn)用：當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體某些部位發(fā)生病變時(shí)，往往會在耳廓相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)各種反應(yīng)，這種病理性反應(yīng)可表現(xiàn)為變形、變色、脫屑、丘疹、壓痛敏感、皮膚低電阻等。這些現(xiàn)象出現(xiàn)在耳穴，可作為輔助診斷的依據(jù)。如胃痛在耳輪腳及

6、耳輪腳消失處等都有可能出現(xiàn)明顯的壓痛敏感點(diǎn)。歸納耳針的臨床應(yīng)用要點(diǎn)在治療方面的應(yīng)用，適應(yīng)范圍（1）各種疼痛性病癥（2）各種炎癥性病痛（3）功能紊亂性病癥（4）過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病（5）內(nèi)分泌代謝性疾?。?）傳染病（7）用于手術(shù)麻醉（8）預(yù)防感冒，暈車，暈船，治療輸液反應(yīng)，還可用戒煙，戒毒等。常見病癥應(yīng)用（一）不寐神門：三角窩內(nèi)，對耳輪上下分叉處稍上方心：耳甲腔正中凹陷處交感：耳輪下腳的末端與耳輪交界處皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面枕：對耳屏外側(cè)面的后下方腦干：在輪屏切跡處神經(jīng)衰弱點(diǎn)（垂前）：耳垂4區(qū)中央辨證配穴心脾兩虛：脾，小腸肝郁氣滯：肝，三焦心虛膽怯：交感，膽心腎不齊：肝，腎胃失和降：交感，胃，脾常

7、見病癥應(yīng)用（二）便秘大腸：耳輪腳上方的內(nèi)1/3處直腸：與大腸同水平的耳輪處交感：對耳輪下腳內(nèi)1/3的內(nèi)上方三焦：外耳道孔后下方與耳屏下1/2連線中點(diǎn)常見病癥應(yīng)用（二）便秘脾：耳甲腔外上方，耳輪腳消失處與輪屏切跡連線中點(diǎn)皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面肺：心區(qū)的上、下方腹：腰骶椎內(nèi)側(cè)緣、近耳腔緣內(nèi)分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)0.5厘米處常見病癥應(yīng)用（三）痛經(jīng)子宮：在三角窩錢1/3的凹陷處。內(nèi)分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)0.5里面處卵巢：屏間切跡外緣與對耳屏內(nèi)側(cè)緣之間常見病癥應(yīng)用（三）痛經(jīng)緣中（腦點(diǎn)）：對耳屏外上方上緣中點(diǎn)腎：對耳輪上下腳分叉處下方肝：耳甲艇下方神門：三角窩內(nèi)，對耳輪上下腳分叉處稍上方操作流程

8、護(hù)理目標(biāo) 遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀，通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，達(dá)到防病治病的目的。護(hù)理評估工作1、當(dāng)前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史2、耳針部位的皮膚情況3、對疼痛的耐受程度及有無感覺障礙4、女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠5、心理狀況準(zhǔn)備工作操 儀表整潔，態(tài)度和藹，吸收，戴口罩物品及環(huán)境：治療盤，針盒（王不留行籽，萊菔子）、膠布、安爾碘、棉簽、止血鉗、彎盤、探棒、快速手消毒液、環(huán)境清潔安靜、室溫適宜?；颊撸汉藢π彰⒃\斷，做好告知解釋工作，取舒適體位。定穴消毒 操作者一手持耳輪后上方，另一手持探棒自上而下的在選區(qū)內(nèi)尋找敏感點(diǎn)，或按醫(yī)

9、囑正確取穴。消毒局部皮膚，自上而下，由內(nèi)而外，從前到后。埋豆法用萊菔子、王不留行籽等，將其貼于0.5 x 0.5小方塊膠布中央，服帖于耳穴上，并予適當(dāng)按壓。 每天可自行按壓數(shù)次，3-5天更換一次。詢問患者感覺，是否暈針，有無疼痛感或其他不適。囑患者每日自行按壓3-5次 埋豆這一般無不適感。注意事項(xiàng)患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有高度貧血患者不宜針刺，對嚴(yán)重心臟病、高血壓者不宜強(qiáng)刺激法1、 患有嚴(yán)重器質(zhì) 性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對嚴(yán)重心臟病、 高血壓者不宜強(qiáng)刺激 2、 耳針治療時(shí)亦可發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時(shí)處理4、對扭傷和有肢體障礙的患者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時(shí)，囑患者適當(dāng)活動患處，有助于提高療效。 3、嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染，起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理12.34.注意事項(xiàng)告知患者在針刺及留針期間，患者感到熱、酸、麻、脹或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”對疲乏、饑餓及年老弱者最好取平臥位，進(jìn)針手法輕，留針時(shí)間要短留針期間，每隔4小時(shí)左右用手指按壓埋針處，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效5.6.7.起針：起針后用干棉