天津技能大賽試題工程險建工

1、保險工程保險投保單（2009 版）題號 8本投保單由投保人如實和盡可能詳盡地填寫并簽字（章）后作為向保險（以下簡稱“保險人”）投保工程保險(含建筑工程一切險、安裝工程一切險及建筑、安裝工程保險)的憑據(jù)。對本申請書所填之內(nèi)容，保險人負(fù)有之責(zé)。1.投保人信名稱：稱、地址、百合灣建設(shè)、傳真及組織機(jī)構(gòu)代碼：市縣靜?？h團(tuán)泊新城 2 號路地址： 81541321傳真號碼：組織機(jī)構(gòu)代碼： 58975743-5投保險種：建筑工程一切險對工程內(nèi)容的總體描述：工程一切險建筑、安裝工程保險工程類別：20 層以上樓房4.被保險人名稱及地址：（如為多個被保險人，請?zhí)顚懝こ瘫ｋU被保險人百合灣建設(shè) 市縣靜?？h團(tuán)泊新城 2

2、號路（2009 版）5.被保險工程名稱、地址及相應(yīng)承包合同號：工程名稱：觀瀾北苑住宅 22-32 號樓工程地址：市靜海縣團(tuán)泊新城仁愛西道西側(cè)6.工程所有人名稱及地址：同被保險人7.工程承包人名稱及地址：同被保險人8.工程分承包人名稱及地址：9.其他關(guān)系方名稱及地址（包括但不限于工程設(shè)計、工程監(jiān)理等）：安裝14 位單證流水號14.是否容易發(fā)生火災(zāi)、？如是，請說明情況：是（ ） 否（）工地周圍環(huán)境狀況：現(xiàn)場及周圍建筑的狀況：(2)工程所有人或承包人所有的現(xiàn)場建筑物情況：（3）現(xiàn)場或周圍建筑物是否有受開挖、圍護(hù)、水降影響可能？16.被保險人就同一工程是否有其他保險？，請列出保險公司名稱及保險內(nèi)容是（

3、 ）否（）17.投保項目信息（1）有關(guān)物質(zhì)損失部分保險標(biāo)的投保信息，應(yīng)填寫工程保險保險標(biāo)的投保（2009 版）；（2）特殊風(fēng)險投保信息（3）第三者責(zé)任部分投保信息18.保險期間(1) 建筑期間：2015年11月5日0時2017年2月4日24時保險項目賠償限額每次事故免賠額/免每次事故人身傷亡每人損失總額500,000.00100,000.002,000,000.00500.002)保險期限內(nèi)第三者責(zé)任限額共計5,000,000.00特殊風(fēng)險保險金額/賠償限額免賠額/免、海嘯洪水、風(fēng)暴、暴雨(2) 安裝期間：其中試車、考核期間：(3)保證期間：19.有關(guān)附加條款投保信息，應(yīng)填寫工程保險附加條款投

4、保（2009版）。20.是否需要附加其它保障？如是，請列出具體內(nèi)容是（ ）否（ ）21.保險費(fèi)支付日期總保費(fèi)：叁萬叁仟叁佰肆拾肆元整￥33344元22.爭議處理方式：提交仲裁仲裁23.請隨同本申請書提供下列文件：工程合同承包金額明細(xì)表（7）其它工程設(shè)計書工程進(jìn)程表工地地質(zhì)工地略圖投保人：保險人已向本人提供并詳細(xì)介紹了中免除保險人責(zé)任的條款（包括但不限于責(zé)保險條款及其附加險條款內(nèi)容（若投保附加險），并對其除、投保人被保險人義務(wù)、賠償處理、其他事項等），以及本保險合同中約定和特別約定的內(nèi)容向本人做了明確說明，本人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險合同的依據(jù)，自愿投保本保險。投保人(簽章

5、)年月日（以下公司內(nèi)部作業(yè)欄，客戶無須填寫）初審情況業(yè)務(wù)來源：直接業(yè)務(wù) 個人 兼業(yè)經(jīng)紀(jì)人 網(wǎng)上業(yè)務(wù)（經(jīng)紀(jì)）人名稱：業(yè)務(wù)員簽字：不作規(guī)定，由考生自行選擇。年 月 日核保意見核保人簽字：年月日保險工程保險保險標(biāo)的投保（2009 版）本為工程保險投保單的有效組成部分。投保單號碼：共頁第頁注 ： 如 每 次事 故免 賠 額 / 免項 較 多 ， 請 填 寫 后附 保 險工程保險免賠投保人（簽章）年月日1. 工程名稱：觀瀾北苑住宅 22-32 號樓地址：市靜?？h團(tuán)泊新城仁愛西道西側(cè)2.保險標(biāo)的投保信息：序號保險標(biāo)的保險金額/賠償限額每次事故免賠額/免1建筑工程（包括和臨時工程及所用材料）(1)工程承包價78，360，000.0020,000 元，或損失金額的 10%，高者為準(zhǔn)(2)工程所有人提供的材料或設(shè)備合計78，360，000.002安裝工程(1)安裝設(shè)備價（包括設(shè)備價、費(fèi)、保險費(fèi)、關(guān)稅等）(2)安裝費(fèi)合計3施