心血管疾病基本知識

1、心血管疾病基本知識心血管疾病基本知識常見心血管疾病高血壓冠心病心律失常心功能不全先天性心臟病瓣膜性心臟病(風濕性或粥樣硬化性)感染性心臟疾病心血管疾病基本知識常見腦血管疾病一過性腦缺血發(fā)作;腦動脈粥樣硬化性血栓形成;腦栓塞;腦出血;腦血管性癡呆;心血管疾病基本知識心腦血管疾病的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽血糖升高血脂異常高血壓心血管疾病基本知識高血壓病人危險性的判斷血壓（mmHg）正常血壓SBP120129/DBP8084正常高值SBP130139/DBP85891級高血壓SBP140159/DBP90992級高血壓SBP160179/DBP1001093級高血壓SBP 180/D

2、BP 110無RFA RFA RFL RFM RFH RF12RFL RFL RFM RFM RFV RF3 RF/TOD/DMM RFH RFH RFH RFV RFACCH RFV RFV RFV RFV RF心血管疾病基本知識用于分層的心血管病危險因素收縮壓和舒張壓水平年齡：男55歲，女65歲；吸煙；血脂異常（TC5.72、 LDL3.64、 TG1.7、HDL0.91mmol/L)；超重BMI 24kg/m2或肥胖BMI 28kg/m2； 腹部肥胖（男腰圍102cm、85女 88cm）（中國男85cm、女80cm）；早發(fā)心血管病家族史，一級親屬發(fā)病年齡：男性 55歲，女性7.0mmol

3、/L或PBG11.0mmol/L)；C反應(yīng)蛋白 1mg/dl心血管疾病基本知識明確有無靶器官損害左心室肥厚（心電圖或超聲心動圖）；微量白蛋白尿（30300mg/24h）血肌酐濃度輕度升高M 115133（1.31.5），W 107124（1.21.4）mol/L（mg/dl）；超聲發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化或斑塊(如頸動脈內(nèi)膜厚度 0.9mm)；視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄；心血管疾病基本知識并存的臨床情況腦血管疾?。ㄈ毖曰虺鲅曰蛞贿^性腦缺血）；心臟疾病（心肌梗死、心絞痛、冠脈重建術(shù)后及心力衰竭）；腎臟疾病糖尿病腎病、其他腎臟損害時血肌酐M133(1.5), W 124(1.4) mol/L、蛋白尿（

4、300 mg/dl ）；周圍血管疾病；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血、滲出或視乳頭水腫）；心血管疾病基本知識影響預后的因素危險因子收縮壓和舒張壓水平脈壓水平（在老年人中）年齡（男性 55 歲；女性 65 歲）吸煙血脂異?？偰懝檀?5.0 mmol/L或；LDL-C 3.0 mmol/L 或；HDL-C：M 1.0 mmol/L ，W 1.7mmol/L（150mg/dl）空腹血糖 5.66.9 mmol/L（102125 mg/dl）糖耐量試驗異常腹型肥胖（腰圍 男性 102 cm ,女性 88 cm)早發(fā)心血管病家族史（男性 55歲女性11.0 mmol/L（198 mg/dl）亞臨床器官損害

5、心電圖提示LVH（sokolov-lyons 38mm; Cornell 2440 mm*ms超聲心動圖提示LVH（LVMI M 125g/m2, W110g/m2）頸動脈壁增厚(IMT 0.9mm) 或斑塊頸動脈-股動脈脈搏波速度 12m/s踝肱指數(shù) 0.9血清肌酐水平輕度升高：男性 115-133mol/L，女性 107-124mol/L低的估計腎小球濾過率（60ml/min/1.73m2） 或肌酐清除率*（133,女性124 mmol/L）；蛋白尿（300mg/24h）外周動脈疾病晚期視網(wǎng)膜?。撼鲅驖B出，視神經(jīng)乳頭水腫心血管疾病基本知識ECG-LVH診斷標準Cornell Voltag

6、e(RaVL+SV3) QRS Duration: 2440mm ms;Sokolow-Lyon Voltage(SV1+RV5 or RV6): 38mm心血管疾病基本知識肥胖定義(WHO)正常體重: BMI18.5-24.9kg/m 級肥胖: BMI25.0-29.9kg/m級肥胖: BMI30.0-39.9kg/m級肥胖: BMI40.0kg/m心血管疾病基本知識代謝綜合癥定義腹型肥胖異常的空腹血糖或糖尿病BP130/85 mmHg低HDL-膽固醇高甘油三酯高尿酸血癥高凝狀態(tài)脂肪肝血漿纖維蛋白原升高睡眠呼吸暫停心血管疾病基本知識中華內(nèi)分泌學會2004年患者具備以下四項中三項或全部者超重或

7、肥胖：體質(zhì)指數(shù)25kg/m2;高血糖:FBS 6.1mmol/L和/或餐后2小時血糖7.8mmol/L或確診為糖尿病者；高血壓：血壓140/90mmHg或確診為高血壓者；血脂紊亂：TG 1.7mmol/L及/或HDL 0.9mmol/L（男性） 1.0mmol/L（女性）；心血管疾病基本知識左心室肥大心血管疾病基本知識心血管疾病基本知識心血管疾病基本知識陳舊性前間壁心肌梗死及左前分支阻滯一例心血管疾病基本知識IVUS 測定的動脈粥樣硬化病變面積EEM = 外彈力膜通過外彈力膜（EEM）及管腔界面的精確面積測定法 來計算動脈粥樣硬化病變橫截面面積EEM AreaLumenArea(EEM are

8、a - Lumen Area)圖像由 Cleveland 臨床血管內(nèi)超聲中心實驗室授權(quán)心血管疾病基本知識采用 IVUS 來評估療效管腔面積(EEM 管腔)EEM 面積(EEMCSA 管腔CSA)患者的導管回撤過程中橫截面數(shù)校正的*動脈粥樣硬化病變總體積=所有患者橫截面數(shù)的中位數(shù)x最嚴重的節(jié)段連續(xù)10 個橫截面動脈粥樣硬化病變體積百分比的變化nEEMCSA = n(EEM 管腔)CSAEEMCSA (第 24月)(基線)(EEM 管腔)CSAX 100X 100* 校正 = 根據(jù)回撤長度的不同進行調(diào)整，因此，各患者間具有可比性心血管疾病基本知識Markers CV predictive valueAvailabilitycostElectrocardiography+Echocardiography+Carotid Intima-Media Thickness+Arterial stuffiness(pulse wave velocity)+Ankle-Brachial index+Coronary calcium content+Cardiac/Vascular tissue composition?+Circulatorycollagen markers？+Endothellial dysfunction+Cerebrallacunse/white mat