《放射性咽喉?yè)p傷》最新ppt

1、放射性咽喉?yè)p傷喉的解剖及生理功能喉：頸前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接氣管喉腔：聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)生理功能：呼吸、發(fā)音、保護(hù)、屏氣喉水腫的評(píng)價(jià)RTOG分級(jí)：0級(jí)： 無(wú)1級(jí)：輕度2級(jí)：中度3級(jí)：重度4級(jí)：壞死5級(jí)：死亡發(fā)聲功能的評(píng)價(jià)客觀：纖維內(nèi)鏡，評(píng)價(jià)聲門(mén)上活動(dòng)，聲帶功能，聲帶閉合；主觀：生活質(zhì)量評(píng)分劑量體積效應(yīng)劑量體積效應(yīng)Dornfeld27 例（Head and Neck cancer）IMRT杓狀會(huì)厭襞、假聲帶、假聲帶周?chē)难蕚?cè)壁平均受量與限制性飲食相關(guān)劑量體積效應(yīng)Dornfeld K, Simmons JR, Karnell L, et al. Radiation doses t

2、o structures within and adjacent to the larynx are correlated with long-term diet and speech-related quality of life. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;68:750757劑量體積效應(yīng)Sanguineti66例（Head and Neck cancer） 7例（3FT）+59例（IMRT）2+喉水腫（33例）單因素分析： Dmean，V30，V40，V50，V60，V70與2+喉水腫相關(guān)多因素分析：Dmean，N分期是獨(dú)立的預(yù)后因素劑量體積效應(yīng)S

3、anguineti G, Adapala P, Endres EJ, et al. Dosimetric predictors oflaryngeal edema. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;68:741749劑量體積效應(yīng)危險(xiǎn)因素分析局部晚期喉癌T1期聲門(mén)型喉癌生物數(shù)學(xué)模型Rancati21/38（15m）LKB,LOGEUDEUD（30-35）小結(jié)推薦劑量：Dmean44GyV50 27%EUD 35Gy咽的解剖及生理功能上起顱底，全長(zhǎng)12cm。前與鼻腔、口腔喉相通；后壁與椎前筋膜相鄰；下端與食管相通；兩側(cè)與頸部大血管神經(jīng)比鄰。分為鼻咽、口咽、喉咽3

4、部分生理功能：呼吸、吞咽、發(fā)音、保護(hù)、免疫吞咽困難的評(píng)價(jià)RTOG分級(jí)：0-4LENT SOMA分級(jí)：I-IV級(jí)鋇餐、內(nèi)鏡、生活質(zhì)量評(píng)分劑量體積效應(yīng)Eisbruch分析吞咽結(jié)構(gòu)放療前后CT圖像的厚度變化與吞咽困難及誤吸的關(guān)系結(jié)論：咽縮肌、聲門(mén)/聲門(mén)上型喉的損傷與吞咽困難及誤吸有關(guān)劑量體積效應(yīng)Eisbruch A, Schwartz M, Rasch C, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;60:14251439.放療前放療后3mBlack arrow, middle pharyngeal constrictor; white arrow, epig

5、lottis.劑量體積效應(yīng)Levendag81 SCC of the oropharynx（43例BT）3DRT46例（25CHT）、IMRT35例（8CHT）中位隨訪(fǎng)時(shí)間： 3DRT 18m，IMRT46m23% severe dysphagia，17expired結(jié)論：咽上縮肌，咽中縮肌的平均劑量與嚴(yán)重的吞咽困難反應(yīng)呈高度相關(guān)劑量體積效應(yīng)The probability of swallowing problems increased significantly with dose (19% per 10 Gy after 55 Gy) for the scm (and mcm)（22-73Gy）劑量體積效應(yīng)劑量體積效應(yīng)Feng36例III-IV期患者：口咽癌（31）鼻咽癌（5）DT70Gy/35f+chemo咽縮肌、聲門(mén)/聲門(mén)上喉的Dmean與誤吸發(fā)生相關(guān)劑量體積效應(yīng)PC：66（61-72）Gy62（51-70）Gy劑量體積效應(yīng)PCV40 V50 V60 V65 90% 80% 70% 50%劑量體積效應(yīng)有報(bào)