2018年在社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作座談會上的講話

1、2018年在社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作座談會上的講話同志們：自18年省委省政府5號文件下發(fā)以來，全省堅持抓發(fā)展必須抓項 目，抓項目就是抓發(fā)展”的理念，以項目建設為抓手，一年一個項目，一步一個 腳印，扎實推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，全省社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作取得長足發(fā) 展。18年在南通市召開了全省社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作推進會，明確了社區(qū)居家 養(yǎng)老服務中心的功能定位及“四性”特征，總結出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務“五種模 式”；18年在啟東市召開了全省農(nóng)村老年關愛之家推進會，探索出“村建養(yǎng)老 區(qū)”、“村辦養(yǎng)老院”和“家辦托老所”三種建設方式，關愛農(nóng)村高齡、空巢、 失能半失能困難老人。今天，在睢寧縣召開這個座談會，主要

2、任務是總結交流經(jīng) 驗，研究探討經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)如何開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，進一步理清思路， 推動全省社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作可持續(xù)發(fā)展。昨天下午，大家現(xiàn)場參觀了睢寧 縣三個社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目建設情況。剛才，睢寧縣全面介紹了社區(qū)居家養(yǎng)老 服務工作情況，無錫市濱湖區(qū)等六個單位分別做了經(jīng)驗介紹。他們的工作做得實， 經(jīng)驗總結得好，希望各地學習借鑒。下面，我再講兩點意見。一、全省社區(qū)居 家養(yǎng)老服務工作取得顯著成效省委省政府5號文件出臺后，省政府每年都將社 區(qū)居家養(yǎng)老服務工作列入為民辦實事重點項目，并采取“以獎代補”方式，進行 政策性扶持。各市、縣（市、區(qū)）認真貫徹落實文件精神，緊緊圍繞“兩個率先”， 大力

3、實施“民生幸福工程”，使全省社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作健康有序發(fā)展。一 是思想認識上達成了共識。在“未富先老”的國情省情條件下，大力發(fā)展居家養(yǎng) 老服務，是成功應對人口老齡化的根本道路。各級黨委政府高度重視，將社區(qū)居 家養(yǎng)老服務納入經(jīng)濟社會發(fā)展之中。全省13個大市和3個省管試點縣（市）中， 有8個大市和1個省管試點縣（市）出臺了老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃和 推進社會養(yǎng)老服務體系的意見，把社區(qū)居家養(yǎng)老服務列為老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和社會養(yǎng)老服務體系建設的重要內(nèi)容，并設立了剛性目標任務。許多市、縣（市、 區(qū)）把社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目建設列入了政府為民辦實事重點工作。去年，鹽城 市鹽都區(qū)委區(qū)政府為了表彰民政部門在居

4、家養(yǎng)老服務工作方面作出的貢獻，年終 總結評比表彰時，授予區(qū)民政局“工作創(chuàng)新特別貢獻獎”。xx市人大將社區(qū)居 家養(yǎng)老服務體系建設列為今年一號提案進行督辦。昆山市按照率先實現(xiàn)基本現(xiàn)代 化的要求，全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設。社會各界更加關切居家養(yǎng)老， 社區(qū)居家養(yǎng)老服務已進入媒體、輿論關注的焦點視線。二是體系建設上實現(xiàn)了 全覆蓋。18年，全省突出社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設，開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務 五大項目建設，做細做實社區(qū)居家養(yǎng)老服務。大力推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建 設，整合各類服務資源，為老年人提供送上門的居家服務和走出家門的社區(qū)服務； 大力推進“虛擬養(yǎng)老院”建設，為居家老年人提供專業(yè)化、個性化

5、及應急服務； 大力推進農(nóng)村老年關家之家和城市社區(qū)小型托老所建設，為低收入的高齡、獨居 和失能半失能的困難老人就近、就便社區(qū)養(yǎng)老提供服務。通過五大項目的實施， 實現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋。徐州市以項目建設為抓手，工作力度大、措施 實，做到統(tǒng)一規(guī)劃部署、統(tǒng)一建設標準、統(tǒng)一組織實施、統(tǒng)一檢查驗收，使社區(qū) 居家養(yǎng)老服務五大項目落到實處，贏得了老人和社會的稱贊。到18年底，全省 建成了 11200個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，其中439個省級示范性中心；279個農(nóng) 村老年關愛之家，10129張床位；159個城市社區(qū)小型托老所，5177張床位；27 個城市“虛擬養(yǎng)老院”。這些社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施的建成，為社區(qū)

6、居家養(yǎng)老服 務的開展提供了有力支撐。三是政策扶持上逐漸系統(tǒng)配套。為落實5號文件中“大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務”的要求，我們加強調(diào)查研究，推動調(diào)研成果轉化。在 省級層面出臺了一些銜接緊密的政策性措施。首先，省人大常委會在xx省老年 人權益保障條例立法過程中，將居家養(yǎng)老寫進了條例，從而在法律層面明確了 居家養(yǎng)老的地位。其次，省政府出臺了關于加快構建社會養(yǎng)老服務體系的實施 意見和xx省“十二五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展設置了 許多剛性目標，明確了政策性扶持措施。第三，加大了財政支持力度。省級“以 獎代補”資金逐年增加，從18年的3000萬增至目前的1.2億；全面實行尊老金 制度，增強了高齡老

7、人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務的能力。各市、縣（市、區(qū)）也加 大了政策創(chuàng)制力度，淮安市在財政緊張的情況下，今年投入720萬，在主城區(qū)建 設60個AAA級社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心。全省有62個縣（市、區(qū)）建立了政府購 買居家養(yǎng)老服務制度，鎮(zhèn)江市今年出臺了鎮(zhèn)江市區(qū)政府購買養(yǎng)老服務實施辦法， 操作性強。許多縣（市、區(qū)）還按照要求，落實了社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設配 套資金和運營補貼，使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心基本能維持運轉。四是發(fā)展模 式上日趨合理成熟。18年，我們在南通市召開了全省居家養(yǎng)老服務工作推進會， 對社區(qū)居家養(yǎng)老服務進行了定位，確定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的家庭贍養(yǎng)性、社區(qū) 照料性、社會支助性和政府托底性“四性

8、”特征。總結出了“機構運作”、“虛 擬養(yǎng)老”、“集中居住”、“應急服務”和“志愿服務”五種服務模式，得到民 政部李立國部長的充分肯定。之后，各地不斷加大創(chuàng)新力度，五種服務模式更加 健全完善。近兩年的探索成果，集中體現(xiàn)在打造了三個“關愛”品牌。第一，建 設“農(nóng)村老年關愛之家”。探索出“村建養(yǎng)老區(qū)”、“村辦養(yǎng)老院”和“家辦托 老所”三種建設方式。第二，實施“安康關愛行動”。我們和中國人壽xx分公 司進行合作，在全省推廣老年人意外傷害組合保險，在基本養(yǎng)老社會保障之外， 又多了一種商業(yè)保障，提高了老年人抗風險能力。第三，開展老年人精神關愛。 省民政廳、老齡辦聯(lián)合11個廳局出臺了關于推進老年精神關愛工作

9、的指導意 見，開始了由注重物質(zhì)養(yǎng)老向物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老并重的重大轉變。創(chuàng)辦了云 媒體電視xx老年，老年周報越辦越好。二、努力實現(xiàn)全省社區(qū)居家養(yǎng)老服 務工作持續(xù)健康發(fā)展經(jīng)過三年多的實踐，雖然我省社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作取得 了一些成效，但也要看到，我們?nèi)〉玫某煽兪浅醪降?。目前，全省社區(qū)居家養(yǎng)老 服務工作遇到的困難不少，需要研究和探索的問題很多。認真總結過去，理性分 析現(xiàn)狀，積極謀劃未來，是擺在我們面前的一項重要任務。如何推動全省社區(qū)居 家養(yǎng)老服務上臺階、上水平，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，需要我們沉下心來，保持頭腦的 冷靜，把準前進的方向。（一）堅持求真務實?？偨Y這幾年我省社區(qū)居家養(yǎng)老 服務工作發(fā)展的經(jīng)驗，第一

10、條就是堅持求真務實的思想。出點子、做工作、提要 求、下任務努力堅持從實際出發(fā)，實事求是。要使這項工作可持續(xù)發(fā)展，還是要 堅持這一指導思想。比如，應對老齡化問題。目前，全省各級黨委政府高度重視 人口老齡化，制定了一系列積極應對人口老齡化的決策和部署。為此，既要積極 應對，又要正確應對?！胺e極應對”是態(tài)度和認識問題，只有認識到位，才能把 養(yǎng)老問題擺上議事日程，在“積極”上下功夫，采取應對措施?！罢_應對”就 要理清思路，明確方向。解決社會養(yǎng)老問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務是方向；政府建 的養(yǎng)老機構，從供養(yǎng)型向護理型轉變是方向；養(yǎng)老服務市場化、社會化是方向， 等等。如果“應對”的方向錯了，我們就會犯歷史性錯

11、誤。因此，我們認為，對 待人口老齡化問題，既要積極應對，更要正確應對。如果沒有正確應對，則可能 是越積極，彎路則可能走得越多，好心辦壞事。關于經(jīng)濟相對落后地區(qū)如何搞好 養(yǎng)老問題，睢寧的做法值得肯定。這次會議之所以定在睢寧縣召開，一個重要的 原因就是睢寧縣應對老齡化問題是既“積極”又“正確”。他們比較好地回答了 經(jīng)濟相對落后地區(qū)如何解決養(yǎng)老的問題。睢寧縣養(yǎng)老設施，比起蘇南、蘇中來說， 硬件上可能會顯得簡陋些、遜色些，但老年人臉上洋溢幸福的笑容一點不比蘇南、 蘇中少。這充分說明，經(jīng)濟發(fā)展的快慢、養(yǎng)老條件的好壞，不是解決社會養(yǎng)老難 題的唯一條件。只要堅持了求真務實、實事求是的工作理念，蘇南、蘇中、蘇

12、北 的社會養(yǎng)老問題都能夠解決好。堅持求真務實，必須立足實際。蘇南、蘇中、 蘇北，區(qū)域條件不同，發(fā)展階段不同，每個縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村） 的實際情況差別很大，在發(fā)展定位上，都必須立足于實際。睢寧縣立足于經(jīng)濟欠 發(fā)達和老年人養(yǎng)老有需求兩個最大的實際，確定了“低成本”和“低門檻”的指 導思想。他們經(jīng)濟欠發(fā)達，建設檔次雖然低些，但他們能夠立足實際，積極主動 工作，大膽開拓創(chuàng)新，創(chuàng)造了以“政府提供庭院、免費供水供電、老人自帶米面、 自己生火做飯”的空巢老人集中居住、互助互愛的“關愛之家”，同樣解決社會 養(yǎng)老問題，讓老百姓滿意，讓老年人高興。堅持求真務實，必須注重實效。社 區(qū)居家養(yǎng)老服務搞

13、得好不好，老年人歡迎不歡迎是標準。睢寧縣建設的農(nóng)村老年 關愛之家，獨居、空巢老人，包括低收入老人，只要支付很少費用完全可以養(yǎng)老， 是低門檻、多模式、可復制、可持續(xù)。嵐山鎮(zhèn)胡集村老年關愛之家，雖然條件非 常簡陋，六七個人住在一個大教室內(nèi)，而且自己帶米面、自己生火做飯，但卻在 這樣的條件下，讓入住的空巢老人們感到快樂、滿足?；ブ健瓣P愛之家”養(yǎng)老， 保障了農(nóng)村老人有適合其養(yǎng)老的必需條件，令農(nóng)村獨居、空巢困難老人實現(xiàn)了老 有所助，安享晚年，減輕了政府負擔，彌補了政府在養(yǎng)老服務方面的不足，是件 一舉多得的好事。海安縣的“一助一”居家養(yǎng)老服務模式，對農(nóng)村高齡獨居的失 能半失能老人的照顧作用非常明顯。泰州

14、市梁徐鎮(zhèn)坡嶺村，活躍著一支“志愿養(yǎng) 老服務小分隊”。他們不拿一分錢報酬，默默地照顧著全村的72名獨居老人， 幫助其他有需求的老人。小分隊成立4年多來，無償服務老人近1200人次，效 果非常明顯。因此，要實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務可持續(xù)發(fā)展，正確的指導理念至 關重要。作為指導這項工作的各級民政、老齡工作部門，一定要樹立正確的指導 思想，想問題、辦事情、出政策要堅持求真務實的態(tài)度，制定的措施要能夠落實、 能夠接地氣。不能想當然，一味貪大求全；不能只重數(shù)量，不重質(zhì)量；不能只要 速度，不要效益。唯有如此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務才能得到實實在在的發(fā)展，居家 老年人才能享受到實實在在的服務。（二）堅持項目推進。這幾年

15、，全省的社 區(qū)居家養(yǎng)老服務工作之所以能一步一個腳印，一步一個臺階，一個重要的方法就 是項目推進。這一做法必須繼續(xù)堅持。一要建設好“五大”項目。從18年起， 省里采取“以獎代補”辦法，實施社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心建設項目，每年新建 2000個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，為老年人提供送上門的居家服務和走出家門的 社區(qū)服務，深受老人和社會好評。在探索實踐、研究論證的基礎上，去年，我們 開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、省級示范性社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、“虛擬養(yǎng)老 院”、城市社區(qū)小型托老所和農(nóng)村老年關愛之家五大項目建設，從而在社區(qū)居家 養(yǎng)老服務體系層面上，涵蓋了所有社會老人。只要我們堅定不移地加以推進，就 能實現(xiàn)“十二五

16、”期間“以提升老年人生活質(zhì)量和幸福感為目標，以家庭贍養(yǎng)為 基礎、社區(qū)照料為支撐、社會支助為補充、政府托底為保證、專業(yè)服務為方向， 滿足高齡、空巢、半失能等老年人服務需求為重點，面向全體老年人需求”的社 區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設目標。今年的五大項目建設任務已經(jīng)下達，各地要緊緊 圍繞省委實施“八項工程”的戰(zhàn)略部署，按照“工作項目化、項目目標化、目標 責任化”的要求，敢于突破思維定勢和傳統(tǒng)經(jīng)驗的束縛，不斷尋求新的思路和方 法，加大工作推進力度。要堅持效率優(yōu)先，以只爭朝夕的精神抓好項目建設。從 去年開始，省財政廳對全省社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目建設進行績效考核，各地要按 照有關要求，做到?？顚Ｓ茫l(fā)揮省補資金

17、的最大效應，確保按時、保質(zhì)完成建 設任務。二要拓展好服務項目。要推進五大項目建設深層次發(fā)展，還必須增加 每個項目的服務性子項目，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的綜合性功能。各地要從 解決老年人助餐、日間照料等“受歡迎管用”的服務項目出發(fā)，從解決老年人最 需要、最迫切、最現(xiàn)實的服務需求入手，開發(fā)出一些可操作、能落地、反響好的 服務性項目，以豐富服務內(nèi)容，提高老年人的幸福指數(shù)xx市在即將出臺的居 家養(yǎng)老服務體系建設實施方案中，細化11大重點，明確項目推進的建設方式。 去年，南通市在市區(qū)街道推行了居家養(yǎng)老服務中心標準化建設，今年市區(qū)所有街 道級的居家養(yǎng)老服務中心全部開展了日托、助餐等養(yǎng)老服務。今年，揚州市

18、財政 投入了 500萬專項經(jīng)費，用于市區(qū)50個社區(qū)日間照料中心建設。鹽城市鹽都區(qū) 依托12349居家養(yǎng)老服務呼叫平臺，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、站和農(nóng)村老年關 愛之家、城市社區(qū)小型托老所有機整合，組成一張系統(tǒng)嚴密的社區(qū)居家養(yǎng)老服務 網(wǎng)絡，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展整體推進。三要開發(fā)好創(chuàng)新項目。隨著我省老 年人經(jīng)濟保障、醫(yī)療保障和服務保障體系的不斷完善，老年人生活保障水平的提 高，老年人精神文化需求也不斷增長。省民政廳、省老齡辦與11個部門聯(lián)合出 臺了關于推進老年精神關愛工作的指導意見，明確了老年精神關愛的指導思 想、基本原則、總體要求、主要目標、主要任務、重點項目和推進措施，是推動 精神養(yǎng)老與物質(zhì)養(yǎng)

19、老協(xié)調(diào)發(fā)展的重要指導性文件。各地要根據(jù)項目推進的建設思 路，積極采取措施，不斷探索“溫暖空巢”、“心靈茶吧”、“校園爭輝”、“舞 動夕陽”、“傳媒提升”等精神關愛項目，搞好試點，總結做法，以便推廣。要 繼續(xù)加大利用社會資源為老服務項目開發(fā)，把老年人意外傷害保險、敬老文明游 等項目做成為老服務品牌。（三）堅持質(zhì)量優(yōu)先。質(zhì)量問題很重要。全省社區(qū) 居家養(yǎng)老服務工作開展三年來，社會反響很好。比如，農(nóng)村老年關愛之家建設， 在全省推廣不到一年，社會各界認可，為什么？就是因為真正起作用，解決農(nóng)村 養(yǎng)老實際問題。社會上對一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目也有些不同看法，主要原因 也還在于建設和服務質(zhì)量不好所引起的。質(zhì)量

20、問題應該引起高度重視，我們要在 三個“真正”上下功夫。一要把項目真正轉起來。目前，全省推進社區(qū)居家養(yǎng) 老服務項目建設的積極性都很高，也建成了一批項目。能建起來，很不容易，要 運轉起來，難度更大。即使難度再大，我們也要想辦法，解決項目運轉的難題。 要解決運營經(jīng)費問題。無錫、常州、xx、南通等市做得較好，其他地區(qū)要積極創(chuàng) 造條件，力爭盡快解決。要健全完善政府購買服務制度，沒有建立這一制度的縣 （市、區(qū)），要積極推動這項制度的建立；已經(jīng)建立了這項制度的縣（市、區(qū)）， 要健全完善，增強操作性、科學性、規(guī)范性。還要解決有人干事的問題。要通過 購買公益性崗位等措施，滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心指導管理的需要，

21、使已建成 的項目不僅能運轉起來，而且越轉越好。二要把服務真正搞起來。發(fā)展社區(qū)居 家養(yǎng)老服務的出發(fā)點、落腳點都在服務，一切工作都要圍繞“服務”二字來做。 目前，全省不少社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心硬件不錯，可軟件不行，要么是服務內(nèi)容 單一，服務手段缺乏；要么是根本沒有服務。有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心只滿足 了健康老年人的娛樂需求，與社區(qū)活動中心沒有什么區(qū)別。如果這樣，還要建社 區(qū)居家養(yǎng)老服務中心干什么呢？我們講，社區(qū)服務是居家養(yǎng)老服務的保障，兩者 既有聯(lián)系，又有區(qū)別。社區(qū)服務中心一般為低齡的健康、能走出家門的老人，提 供學習、休閑、健身、社交、娛樂、社會參與等服務；居家養(yǎng)老服務中心重點為 高齡、空巢、半失

22、能等困難老人提供生活照料、日托陪護、配餐送餐、家政服務、 家庭病床、應急救助、心理關愛等上門服務，使老年人住在家里，就能獲得專業(yè) 化的服務。三是把監(jiān)管真正做起來。要完善監(jiān)督管理體系，加強三級管理網(wǎng)絡 建設?？h（市、區(qū)）要逐步建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務指導中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理中心，社區(qū)要建立居家養(yǎng)老服務中心，以形成縣（市、 區(qū)）為指導中心一一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為管理中心一一社區(qū)為服務中心的三級社區(qū) 居家養(yǎng)老服務工作網(wǎng)絡。要健全質(zhì)量評估體系。對社區(qū)居家養(yǎng)老服務扶持政策的 貫徹落實情況，對政府投入養(yǎng)老服務資金的使用效果，以及服務機構、服務內(nèi)容、 服務質(zhì)量等內(nèi)容實施全員和全過程的質(zhì)

23、量監(jiān)控，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務逐步走上規(guī) 范化、專業(yè)化軌道，使廣大老年人居住在家里，也能享受到專業(yè)化的服務。要規(guī) 范服務流程，認真執(zhí)行居家養(yǎng)老服務規(guī)范（XX省地方標準），并按要求落實好 各種服務規(guī)范。要推行掛牌上崗，加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心管理人員、護理 人員崗前培訓和崗中培訓力度。（四）堅持社會化。社區(qū)居家養(yǎng)老服務，本質(zhì) 上是社會服務，要實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務可持續(xù)發(fā)展，必須在政府的主導下，堅 持社會化方向。做大在市場，發(fā)展看市場。一是政府正確作為。政府要在體系 規(guī)劃、政策制定、資金扶持等方面加大主導力度。同時，要避免大包大攬，要將 服務的具體操作、具體實施，讓位于市場，并積極推行市場化運行機制，讓利于 市場。在建立準入機制和服務標準的前提下，以“政府購買服務”、“合同外包”、 “委托”等形式，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務交給社會中介組織和非營利機構去辦，交 給市場和企業(yè)去辦。逐步推進社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏，最大限度地實現(xiàn)“公 共服務一一老年人需求一一產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的多層次供需對接，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服 務產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán)。二是做大服務市場。隨著人口老齡化程度的快速發(fā)展，社