高血壓對腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化發(fā)生的影響及其病機探討300字

1、高血壓對腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化發(fā)生的影響及其病機討論300字 摘要 目的 分析高血壓對腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化發(fā)生的影響及其病機。方法 方便選擇2022年1月2022年12月該院收治的210例腦卒中高危人群，根據(jù)有無高血壓作為分組標(biāo)準(zhǔn)分為試驗組146例和對照組64例，分析兩組一般資料、CCA-IMT情況、頸動脈斑塊檢出情況以及病程與疾病進(jìn)展的關(guān)系。結(jié)果 試驗組與對照組在年齡、性別、吸煙史、體重指數(shù)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05，具有可比性。對照組和實驗組左右側(cè)CCA-IMT增厚檢出率分別為39.06%、32.81%和60.96%、46.58%，試驗組檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)

2、意義P0.05. The detection rates of CCA-IMT thickening in the left and right sides of control group and trial group were 39.06%， 32.81% and 60.96%， 46.58%， respectively. The detection rate of trial group was higher than that of the control group， the difference was statistically significantP0.05. Hypert

3、ension was associated with CCA-IMT， with the longer hypertension duration， the rate of the CCA-IMT increased2=9.304，P0.05. Hypertension was associated with the carotid plaques， with the longer hypertension duration， the detection rate of the carotid plaques increased2=10.344，P0.05. Conclusion Clinic

4、al need to strengthen screening and prevention and treatment of stroke， especially for high-risk stroke associated with hypertension crowd， and actively take effective preventive and therapeutic measures will reduce the incidence of stroke. Key words Hypertension； Carotid atherosclerosis； Influence

5、and pathogenesis?X卒中作為一種急性腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。其中前者的發(fā)病率要明顯高于后者。頸內(nèi)動脈、椎動脈閉塞和狹窄會引發(fā)缺血性腦卒中，主要發(fā)生在40多歲以上的男性患者。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，清晨高血壓是卒中事件最強的獨立預(yù)測因素，缺血性卒中在清晨時段發(fā)生的風(fēng)險是其他時段的4倍1，清晨血壓每升高10 mmHg，卒中風(fēng)險增加44%2。而頸內(nèi)動脈或椎動脈狹窄和閉塞的主要原因就是動脈粥樣硬化。越來越多研究證實，高血壓是中國人群卒中發(fā)病的最重要危險因素3。介于此，該文對2022年1月2022年12月該院收治的210例腦卒中高危人群進(jìn)展頸動脈粥樣硬化的相關(guān)變化進(jìn)展研究，現(xiàn)詳

6、細(xì)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 方便搜集分析210例?X卒中高危人群，根據(jù)有無高血壓作為分組標(biāo)準(zhǔn)分為試驗組146例和對照組64例，試驗組納入標(biāo)準(zhǔn)：1既往發(fā)生或腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者或具有以下3項或3項以上危險因素者：吸煙；血脂增高者；血壓140/90 mmHg；糖尿??；房顫和心瓣膜?。缓苌龠M(jìn)展體育活動；腦卒中家族史；超重或肥胖體重指數(shù)26.0排除標(biāo)準(zhǔn)：既往糖尿病史和既往血脂異常病史者。試驗組146例，其中男性88例，女性58例，年齡在4080歲之間，平均年齡62.467.89歲。對照組64例，男性40例，女性24例，年齡在4177歲之間，平均年齡61.897.77歲。1.2

7、 方法對納入該次研究的研究對象進(jìn)展既往史腦卒中、高血壓、糖尿病等、生活方式吸煙、喝酒、運動等、體格檢查身高、體重、肥胖指數(shù)、頸動脈聽診等、實驗室檢查以及頸部血管彩色超聲檢查。頸部血管彩色超聲檢查：由專業(yè)的超聲醫(yī)師進(jìn)展，觀察并研究對象的血管形態(tài)、內(nèi)膜中層厚度以及是否存在斑塊。1.3 觀察指標(biāo)雙側(cè)頸總動脈內(nèi)膜中層厚度CCA-IMT增厚標(biāo)準(zhǔn)：IMT1.0 mm。1.4 統(tǒng)計方法應(yīng)用 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差xs表示，組間比擬采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比%表示，數(shù)據(jù)比照采取2校驗，P0.05，具有可比性。2.2 兩組CCA-IMT情況比照分析兩組CCA-IMT增厚檢

8、出率比照，研究說明試驗組檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05，見表1。2.3 比照兩組頸動脈斑塊檢出情況比照兩組頸動脈斑塊檢出情況，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05，兩組均以頸動脈竇為斑塊好發(fā)部位，見表2。2.4 分析試驗組病程與CCA-IMT、頸動脈斑塊檢出的相關(guān)性通過研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病程與CCA-IMT增厚存在相關(guān)性，病程增加，內(nèi)膜增厚比例增加2=9.304，P0.05。高血壓病程與頸動脈斑塊檢出存在一定關(guān)系，隨著高血壓病程增加，頸動脈斑塊檢出率增加2=10.344，P0.05，見表3。3 討論該次研究結(jié)果顯示，兩組CCA-IMT增厚檢出率比照，研究發(fā)現(xiàn)試驗組檢出率60.96%明

9、顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05，且較李輝等3報道的合并高血壓腦卒中高危人群頸動脈內(nèi)膜增厚檢出率59.8%略高；比照兩組頸動脈斑塊檢出情況，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05，兩組均以頸動脈竇為斑塊好發(fā)部位，且較李輝等3報道的合并高血壓腦卒中高危人群頸動脈斑塊檢出率65.3%更高。該次研究還發(fā)現(xiàn)高血壓病程與CCA-IMT增厚存在相關(guān)性，病程增加，內(nèi)膜增厚比例增加2=9.304，P0.05。高血壓病程與頸動脈斑塊檢出存在一定關(guān)系，隨著高血壓病程增加，頸動脈斑塊檢出率增加2=10.344，P0.05。研究證實：頸動脈內(nèi)膜厚度可以用來評估高血壓對頸動脈壁的累積效應(yīng)，與腦卒中的發(fā)生有非常直接的關(guān)系

10、，通過理解高血壓與頸動脈內(nèi)膜增厚、斑塊之間的關(guān)系，對預(yù)防腦卒中的發(fā)生有著積極意義。高血壓病導(dǎo)致頸動脈改變等引起的動脈內(nèi)膜增生和肥厚，是腦血管病的重要危險因素4。在該次研究中發(fā)現(xiàn)，腦卒中的高危人群中高血壓者頸動脈內(nèi)膜增厚情況與斑塊檢出情況都要明顯高于對照組，研究還發(fā)現(xiàn)隨著病程的增加，頸動脈內(nèi)膜的厚度與斑塊檢出情況也都隨之增加。另外還有臨床研究說明，高血壓的不同分級、動態(tài)血壓的變異、收縮壓、脈壓等都會對高血壓患者的頸動脈粥樣硬化有著不同程度的影響。高血壓引起腦卒中，當(dāng)血壓升高，腦部的小動脈收縮，其收縮程度與血壓的增高程度有著親密關(guān)系。假如血壓出現(xiàn)持續(xù)性的升高，就容易導(dǎo)致小動脈肌層玻璃樣變和管腔狹窄

11、。血壓升高，靜脈的灌注過度增高，就會導(dǎo)致充血、水腫或出血。假如血壓下降那么會引起腦部灌注缺乏導(dǎo)致腦組織缺血。以往的大量的流行病學(xué)調(diào)查和臨床隨訪資料已經(jīng)充分的顯示心腦血管疾病發(fā)生存在規(guī)律5。另外，血管壁內(nèi)膜增厚與粥樣硬化斑塊目前已經(jīng)被公認(rèn)為預(yù)測心腦血管疾病的一項強有力的預(yù)后指標(biāo)。血液的成分變化、血脂異常、血糖升高會影響到血液的粘滯度，血液粘滯度的增加會導(dǎo)致血管的切應(yīng)力下降，一氧化氮釋放的減少，從而更加容易形成易損斑塊，使得血管內(nèi)皮功能受到進(jìn)一步的損害；加上血壓的變化還會導(dǎo)致血流對血管壁切應(yīng)力變異值增大，促使血管收縮與痙攣，觸發(fā)不穩(wěn)定斑塊的破裂，從而誘發(fā)心腦血管事件的發(fā)生。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓導(dǎo)致

12、頸動脈內(nèi)膜增厚或斑塊形成與“眩暈“中風(fēng)“胸痹等有關(guān)6，其病機復(fù)雜，風(fēng)、火、痰、虛等病理因素的共同作用對疾病的進(jìn)展產(chǎn)生影響。其中淤血、痰濁是頸動脈內(nèi)膜增厚或斑塊形成的重要病理因素7。因氣虛為本，推動無力，導(dǎo)致血行不暢出現(xiàn)瘀堵，津液不運那么聚濕生痰，痰瘀交阻，導(dǎo)致病發(fā)。臨床中針對腦卒中的預(yù)防，其中針對具有腦卒中危險因素的人群需要采取針對性措施，還需要對糖尿病、高血壓等疾病采取藥物治療，減少心血管疾病危險并預(yù)防腦卒中。越來越多的研究顯示，控制血壓對腦卒中的預(yù)防效果顯著8。就算是病情穩(wěn)定的腦卒中患者，同樣需要長期服用降壓藥物。由于頸動脈內(nèi)膜增厚以及斑塊的形成會早于腦動脈粥樣硬化改變的出現(xiàn)，因此通過理解

13、高血壓與頸動脈內(nèi)膜增厚、斑塊之間的關(guān)系對減低腦卒中發(fā)生有著非常重要的現(xiàn)實意義。4 結(jié)論高血壓是腦卒中危險人群頸動脈粥樣硬化的獨立危險因素，高血壓是導(dǎo)致頸動脈內(nèi)膜增厚的主要原因之一，高血壓者頸動脈內(nèi)膜增厚情況與斑塊檢出情況都要明顯高于對照組；高血壓病程與頸動脈斑塊檢出存在一定關(guān)系，隨著高血壓病程增加，頸動脈內(nèi)膜的厚度與斑塊檢出情況也都隨之增加。臨床中需要盡早發(fā)現(xiàn)伴有血壓升高的腦卒中危險人群，積極采取有效的綜合治療措施以降低不良事件發(fā)生的可能性。頸動脈多普勒檢查價廉無創(chuàng)，對于高血壓患者應(yīng)作為常規(guī)檢查工程以期更早地做出對腦卒中的預(yù)防措施。該次研究的缺乏之處在于未對頸動脈內(nèi)膜的厚度值、斑塊數(shù)量、大小以

14、及性質(zhì)等進(jìn)展進(jìn)一步的研究，因此研究結(jié)果還需要進(jìn)一步的細(xì)化與完善，需要在臨床中進(jìn)展更多大樣本、長時間的臨床研究。參考文獻(xiàn)1 梁曉，張志辰，金香蘭，等.腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化的危險因素分析J.世界中醫(yī)藥，20221：1-7.2 申偉，張志辰，金香蘭，等.腹圍與女性腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化相關(guān)性分析J.世界中醫(yī)藥，20221：45-48.3 李輝，趙成功.腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化危險因素分析J.曲阜師范大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，20222：47-50.4 黃紅，周燕，李惠仙，等.老年高血壓患者血壓晨峰與頸動脈粥樣硬化及缺血性腦卒中發(fā)病的相關(guān)性J.中國老年學(xué)雜志，2022，3222：4885-4887.5 蔡仕偉.社區(qū)腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化的影響因素分析J.中國民族民間醫(yī)藥，20