絕對(duì)的精辟精湛生理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)自己整理

1、-PAGE . z.生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納第一章：緒論一.生命活動(dòng)的根本特征:新陳代謝,興奮性，生殖。二.內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)：體液量占體重的60%：細(xì)胞內(nèi)液40%、細(xì)胞外液20%組織液、血漿、淋巴液等1.內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞生存的液體環(huán)境，即細(xì)胞外液。2.穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)如溫度、PH、滲透壓和各種液體成分等的相對(duì)恒定狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)，是一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，是維持生命活動(dòng)的根底。三.生理調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)是主要調(diào)節(jié)形式,根本過(guò)程：反射。完成反射活動(dòng)的根底是反射弧感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用迅速、準(zhǔn)確、短暫。體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是緩慢、廣泛、持久。自身調(diào)節(jié)：心

2、肌細(xì)胞的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，腎血流量在一定*圍內(nèi)保持恒定的自身調(diào)節(jié)，小動(dòng)脈灌注壓力增高時(shí)血流量并不增高的調(diào)節(jié)都是自身調(diào)節(jié)。四.生理功能的反響控制：負(fù)反響調(diào)節(jié)的意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。正反響的意義在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，是一種破壞原先的平衡狀態(tài)的過(guò)程。 排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)鈉通道的開(kāi)放和鈉內(nèi)流互相促進(jìn)等。五.應(yīng)激與應(yīng)急參與應(yīng)激反響的主要激素：糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH參與應(yīng)急反響的主要激素：腎上腺素AD、去甲腎上腺素NA第二章：細(xì)胞的根本功能一.細(xì)胞膜的根本構(gòu)造和跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能1. 細(xì)胞膜的根本構(gòu)造-液體鑲嵌模型.根本內(nèi)容基架

3、:液態(tài)脂質(zhì)雙分子層; 蛋白質(zhì):具有不同生理功能; 寡糖和多鏈糖.2.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：?jiǎn)渭償U(kuò)散:小分子脂溶性物質(zhì)、順濃度、不耗能。如O2、CO2、NH3等。 易化擴(kuò)散：非脂溶性小分子物質(zhì)、順濃度、不耗能、但轉(zhuǎn)運(yùn)依賴細(xì)胞膜上特殊構(gòu)造的幫助，包括離子通道和載體轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、氨基酸等。載體轉(zhuǎn)運(yùn)的特異性較高，存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象。 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：非脂溶性小分子物質(zhì)、逆濃度、消耗能量。分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)離子泵鈉泵和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)腸上皮細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞吸收葡萄糖出胞和入胞：大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊出入細(xì)胞的方式。內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素、神經(jīng)細(xì)胞分泌遞質(zhì)屬于出胞作用；上皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞吞噬異物屬于入胞作用。

4、二.細(xì)胞的跨膜電變化1.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象:興奮性與與閾刺激：反變關(guān)系，閾刺激增大表示細(xì)胞興奮性下降。刺激的三要素：刺激強(qiáng)度衡量興奮性的客觀指標(biāo)、刺激時(shí)間、強(qiáng)度時(shí)間變化率。2.靜息電位RP：概念：細(xì)胞處于安靜狀態(tài)下(未受刺激時(shí))膜內(nèi)外的電位差。靜息電位表現(xiàn)為膜外相對(duì)為正，膜內(nèi)相對(duì)為負(fù)。極化：膜內(nèi)為正，膜外為負(fù)的狀態(tài)。去極化：電位差的數(shù)值向負(fù)值減小的方向變化稱為去極化或除極。超極化：電位差的數(shù)值向負(fù)值加大的方向變化。復(fù)極化：細(xì)胞先發(fā)生去極化，再向正常安靜時(shí)膜內(nèi)所處的負(fù)值恢復(fù)。形成條件：安靜時(shí)細(xì)胞膜兩側(cè)存在離子濃度差離子不均勻分布；安靜時(shí)細(xì)胞膜主要對(duì)K+通透。形成機(jī)制：K+外流的平衡電位

5、即靜息電位，形成過(guò)程不消耗能量。特征：靜息電位是K+外流形成的膜兩側(cè)穩(wěn)定的電位差。3.動(dòng)作電位AP概念：可興奮組織或細(xì)胞受到閾上刺激時(shí)，在靜息電位根底上發(fā)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電變化。動(dòng)作電位主要成分是峰電位。形成條件：細(xì)胞膜兩側(cè)存在濃度梯度差；細(xì)胞膜在不同狀態(tài)下對(duì)不同離子的通透性不同；可興奮組織或細(xì)胞受閾上刺激。形成機(jī)制：動(dòng)作電位上升支-Na+內(nèi)流所致；動(dòng)作電位下降支-K+外流所致。動(dòng)作電位特征：產(chǎn)生和傳播都是全或無(wú)式的；傳播的方式為局部電流，傳播速度與細(xì)胞直徑成正比；動(dòng)作電位是一種快速、可逆的電變化；動(dòng)作電位期間Na+、K+離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是通過(guò)通道蛋白進(jìn)展的。興奮的周期性變

6、化：絕對(duì)不應(yīng)期：鋒電位，興奮性降至0，多大刺激也不興奮相對(duì)不應(yīng)期：負(fù)后電位前期，興奮性低于正常，閾上刺激才興奮超常期：負(fù)后電位后期，興奮性超過(guò)正常，閾下刺激即興奮低常期：正后電位，興奮性低于正常.局部電位：細(xì)胞受刺激后去極化未到達(dá)閾電位的電變化。特點(diǎn)：不是全或無(wú)；可以總和；電緊*擴(kuò)布。.興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)：可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志是產(chǎn)生動(dòng)作電位，因此興奮的傳導(dǎo)實(shí)質(zhì)上是動(dòng)作電位向周圍傳播。動(dòng)作電位以局部電流的方式傳導(dǎo)，直徑大的細(xì)胞電阻較小傳導(dǎo)速度快。有髓鞘的神經(jīng)纖維動(dòng)作電位以跳躍式傳導(dǎo)，因而比無(wú)髓鞘纖維傳導(dǎo)快。動(dòng)作電位在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)是全或無(wú)式的，動(dòng)作電位的幅度不因傳導(dǎo)距離增加而減小。三.肌細(xì)

7、胞的收縮功能：1.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞：興奮收縮耦聯(lián)過(guò)程：耦聯(lián)因子Ca2+、構(gòu)造根底三聯(lián)體電興奮通過(guò)橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處；三聯(lián)管的信息傳遞；縱管系統(tǒng)對(duì)鈣離子的貯存、釋放和再聚積。神經(jīng)在細(xì)胞間的傳遞特點(diǎn)是單向傳遞；傳遞延擱；容易受環(huán)境因素影響；一對(duì)一關(guān)系；終板電位是局部電位2.肌肉收縮過(guò)程：肌細(xì)胞膜興奮傳導(dǎo)到終末池 終末池鈣離子釋放 肌漿鈣離子濃度增高 鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合 肌鈣蛋白變構(gòu) 原肌凝蛋白變構(gòu) 肌球蛋白橫橋頭與肌動(dòng)蛋白結(jié)合 橫橋頭ATP酶激活分解ATP 橫橋扭動(dòng) 細(xì)肌絲向粗肌絲滑行 肌小節(jié)縮短。3.骨骼肌的收縮形式：等長(zhǎng)收縮：肌肉收縮時(shí)只有*力的增加而無(wú)長(zhǎng)度的縮短等*收縮：肌

8、肉收縮時(shí)只有長(zhǎng)度的縮短而*力保持不變4.影響骨骼肌收縮的主要因素：前負(fù)荷：在最適前負(fù)荷時(shí)產(chǎn)生最大*力，到達(dá)最適前負(fù)荷后再增加負(fù)荷或增加初長(zhǎng)度，肌肉收縮力降低；后負(fù)荷：是肌肉開(kāi)場(chǎng)縮短后所遇到的負(fù)荷。后負(fù)荷與肌肉縮短速度呈反變關(guān)系；肌肉收縮力，即肌肉內(nèi)部機(jī)能狀態(tài)。第三章：血液一.血液的組成和理化性質(zhì)：1.血液：血細(xì)胞和血漿。血漿蛋白可分為白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原三類。血細(xì)胞分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板三類。各類細(xì)胞均起源于造血干細(xì)胞。2.血漿滲透壓大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無(wú)關(guān)。由于血漿中晶體溶質(zhì)數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于膠體數(shù)目，所以血漿滲透壓主要由晶

9、體滲透壓構(gòu)成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子構(gòu)成，其中，血漿白蛋白分子量較小，數(shù)目較多，決定血漿膠體滲透壓的大小。晶體滲透壓的作用是維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡；膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外水平衡。二.血細(xì)胞生理1.紅細(xì)胞男4.5-5.5Hb120-160 女生理功能：運(yùn)輸氧和二氧化碳并緩沖體內(nèi)的酸堿物質(zhì)。生成原料：蛋白質(zhì)、鐵促成熟因子：維生素B12、葉酸調(diào)節(jié)因子：促紅細(xì)胞生成素、雄激素。嚴(yán)重的腎臟疾患的患者易出現(xiàn)貧血。血沉的增加是由紅細(xì)胞疊連形成，而這種疊連和紅細(xì)胞本身沒(méi)有關(guān)系，主要是和血漿的成分有關(guān)，血漿白蛋白通過(guò)抑制疊連而使血沉減慢，而球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇等促進(jìn)疊連的形成，從而加速血沉。2

10、.白細(xì)胞分類：粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。功能：中性粒細(xì)胞：吞噬。急性感染時(shí)增多嗜酸性粒細(xì)胞：限制嗜堿和肥大在速發(fā)型過(guò)敏反響中的作用。嗜堿性粒細(xì)胞：參與過(guò)敏反響淋巴細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫；B淋巴細(xì)胞參與體液免疫。3.血小板：成人100-300 當(dāng)減少到50以下時(shí)，可出現(xiàn)血小板減少性紫癜。1000時(shí)，有血栓形成。生理特性：粘附、聚集、釋放、收縮、吸附。生理作用：參與止血、促進(jìn)凝血、維護(hù)血管壁完整性。三.生理性止血1.生理性止血過(guò)程：血管收縮、血小板血栓形成、血液凝固。血液凝固實(shí)質(zhì)：可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。血清和血漿的本質(zhì)區(qū)別：血清無(wú)

11、纖維蛋白原。2.凝血過(guò)程：凝血酶原激活物形成、凝血酶原變成凝血酶、纖維蛋白原變成纖維蛋白。由于因子*的激活有2種途徑，因而將血液凝固分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血。機(jī)體組織損傷的凝血為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同作用互相促進(jìn)的結(jié)果。內(nèi)源性和外源性凝血的主要區(qū)別：?jiǎn)?dòng)方式和參加凝血因子不同。內(nèi)源性：因子12；凝血因子全血漿中；參與的凝血酶多；慢。外源性：因子3；凝血因子在組織和血漿中；參與的凝血酶少；快。肝素的作用：增強(qiáng)抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性。凝血因子的特點(diǎn)：除因子Ca2+和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì)；血液中因子、等通常以無(wú)活性酶原存在；因子以活性形式存在于血液中，但必須因子存在才能起作用；局

12、部凝血因子在肝臟中合成，且需Vit K參與，所以肝臟病變或Vit K缺乏常導(dǎo)致凝血異常；因子為抗血友病因子，缺乏時(shí)凝血緩慢。四.血型與輸血原則1.血型：是指紅細(xì)胞外外表特異性抗原的類型，其實(shí)質(zhì)是糖蛋白和糖脂。2. ABO血型和Rh血型抗體本質(zhì)的區(qū)別：ABO血型系統(tǒng)的抗體為天然抗體，主要為IgM，不能通過(guò)胎盤；Rh血型血清中不存在天然抗體，抗體需要經(jīng)免疫應(yīng)答反響產(chǎn)生，主要為IgG，可以通過(guò)胎盤。3.輸血原則：首先必須鑒定血型；輸血前必須進(jìn)展穿插配血試驗(yàn)。次側(cè)：受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清主側(cè)：供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清兩側(cè)均無(wú)凝集反響：可以輸血；主側(cè)凝集，不管次側(cè)是否凝集：絕對(duì)不可以輸血；主側(cè)

13、不凝集，次側(cè)凝集：可少量緩慢輸血。Rh陰性的母親第二次妊娠時(shí)(第一胎為陽(yáng)性時(shí))可使Rh陽(yáng)性胎兒發(fā)生嚴(yán)重溶血。第四章：血液循環(huán)是生理學(xué)考察的重點(diǎn)章節(jié)之一。 一.心臟的泵血功能1.心動(dòng)周期：心臟的一次收縮和舒*。心率：60-100次/分，平均75次/分，心動(dòng)周期0.8S.心率和心動(dòng)周期的關(guān)系：心動(dòng)周期時(shí)程的長(zhǎng)短與心率有關(guān)，心動(dòng)周期和心率成反比，心率增加，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒*期都縮短，但舒*期縮短的比例較大，心肌工作的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，故心率過(guò)快將影響心臟泵血功能。2.心臟泵血的過(guò)程心臟泵血：射血與充盈血過(guò)程以心室為例可以分為心房收縮期、等容收縮期、快速射血期和減慢射血期、等容舒*期、快速充盈期和

14、減慢充盈期；心室收縮是射血的動(dòng)力；心室舒*的抽吸作用是充盈的主要?jiǎng)恿?。特點(diǎn)：血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻?，心室收縮和舒*是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；瓣膜的單向開(kāi)放對(duì)于室內(nèi)壓力的變化起重要作用；一個(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6；左右搏出血量相等；心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒*期末，左心室內(nèi)壓最高是快速射血期。心率加快時(shí)主要縮短的是舒*期，舒*期縮短到一定程度會(huì)使心搏出量下降。3.心臟泵血功能的評(píng)價(jià)每搏量：一次心跳一側(cè)心室射出的血量，正常人70ML.射血分?jǐn)?shù)：搏出量與心室舒*末期容積的百分比，正常人約55-60%。每分輸

15、出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量，等于心率與搏出量的乘積，安康成人男性靜息下約為5L/min.心指數(shù)：以單位體外表積計(jì)算的心輸出量。4.影響心輸出量的因素：前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力和心率。前負(fù)荷對(duì)博出量的影響：前負(fù)荷即心室肌收縮前所承受的負(fù)荷，也就是心室舒*期末容積，與靜脈回心血量有關(guān)。前負(fù)荷通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)心博出量，即增加左心室的前負(fù)荷，可使每博輸出量增加或等容心室的室內(nèi)峰壓升高。后負(fù)荷對(duì)博出量的影響：后負(fù)荷即動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增高時(shí)，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收縮期延長(zhǎng)，射血期縮短，每博輸出量減少。但隨后將通過(guò)異長(zhǎng)和等長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽?。心肌收縮能力對(duì)博出量的影

16、響：心肌收縮能力又滿意肌變力狀態(tài)，是一種不依賴于負(fù)荷而改變心肌力學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在特性。通過(guò)改變心肌變力狀態(tài)從而調(diào)節(jié)每博輸出量的方式稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮-收縮耦聯(lián)的因素起作用，其中活化橫橋數(shù)和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經(jīng)、體液因素起一定的調(diào)節(jié)作用。心率對(duì)心輸出量的影響：心率在40-80次/分*圍內(nèi)變化時(shí)，每分輸出量與心率成正比；心率超過(guò)180次/分時(shí)，由于快速充盈期縮短導(dǎo)致博出量減少，所以心輸出量隨心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心輸出量減少。 5.心音：第一心音：房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室收縮開(kāi)場(chǎng)。第二心音：動(dòng)脈瓣關(guān)閉，標(biāo)志

17、心室舒*開(kāi)場(chǎng)。二.心臟的生物電活動(dòng)心肌細(xì)胞的分類：按功能分為工作細(xì)胞心房肌和心室肌和自律細(xì)胞竇房結(jié)和浦肯野。2.心肌細(xì)胞的跨膜電位：工作細(xì)胞的生物電：0.1.2.3.4期。有2期平臺(tái)期竇房結(jié)細(xì)胞的生物電：0.3.4期。本質(zhì)特征：4期自動(dòng)去極化除極。3.心肌細(xì)胞的電生理特性：自律性：心肌細(xì)胞的自律性來(lái)源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞，其中竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，稱為起博細(xì)胞，是正常的起博點(diǎn)；竇房結(jié)細(xì)胞通過(guò)搶先占領(lǐng)和超驅(qū)動(dòng)壓抑以前者為主兩種機(jī)制控制潛在起博點(diǎn)；心肌細(xì)胞自律性的上下決定于4期去極化的速度即Na+、Ca2+內(nèi)流超過(guò)K+外流衰減的速度，同時(shí)還受最大舒*電位和閾電位差距的影響。傳導(dǎo)性：主要傳導(dǎo)途

18、徑為：竇房結(jié) 心房肌 房室交界 房室束左右束支 蒲肯野氏纖維 心室?。环渴医唤缣巶鲗?dǎo)速度慢，形成房-室延擱，使心房和心室不同時(shí)收縮。以保證心房、心室順序活動(dòng)和心室有足夠充盈血液的時(shí)間；傳導(dǎo)速度最快的是心室內(nèi)浦肯野纖維，保證心房或心室同步活動(dòng)，產(chǎn)生較好的射血效果。興奮性：動(dòng)作電位過(guò)程中心肌興奮性的周期變化：有效不應(yīng)期 相對(duì)不應(yīng)期 超常期，特點(diǎn)是有效不應(yīng)期較長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒*早期，因此心肌不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直收縮；影響興奮性的因素：Na+通道的狀態(tài)、閾電位與靜息電位的距離等；期前收縮和代償間歇：心室肌在有效不應(yīng)期終結(jié)后，受到人工的或潛在起博點(diǎn)的異常刺激，可產(chǎn)生一次期前興奮，引起期前收縮。由于期前興

19、奮有自己的不應(yīng)期，因此期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的心室舒*期，稱為代償間歇。收縮性：心肌收縮強(qiáng)度與細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流量成正比。全或無(wú)式收縮不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮：心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)保證心急收縮和舒*交替進(jìn)展，有利于心室的充盈。4.心電圖：記錄心肌電變化，而不是機(jī)械變化。P波：反映左右心室的去極化過(guò)程。QRS波群：反映左右兩心室去極化過(guò)程的電變化。T波：反映心室復(fù)極過(guò)程的電變化。PR間期：P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程。心房去極化開(kāi)場(chǎng)到心室去極化開(kāi)場(chǎng)的時(shí)間。QT間期：從QRS波起點(diǎn)到T 波終點(diǎn)的時(shí)程。ST段：從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。三、血管生理1. 動(dòng)脈血壓：收縮壓100-120，舒*

20、壓60-80平均動(dòng)脈壓=舒*壓+1/3脈壓，正常值100動(dòng)脈血壓的形成：前提條件：血流充盈；根本因素：心臟射血和外周阻力；大動(dòng)脈的彈性貯器作用。影響因素：每博輸出量：主要影響收縮壓；心率：主要影響舒*壓；外周阻力：主要影響舒*壓影響舒*壓的最重要因素；主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：減小脈壓差；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓。2.靜脈血壓及靜脈回心血量中心靜脈壓指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力，它的上下取決于心臟射血力量和靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。中心靜脈壓升高多見(jiàn)于輸液過(guò)多或心臟射血功能不全。靜脈回心血量及影響因素：靜脈回流的動(dòng)力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓于中心靜脈壓之差，壓

21、力差的形成主要取決于心臟的收縮力，但也受呼吸運(yùn)動(dòng)、體位肌肉收縮等的影響；骨骼肌的擠壓作用作為肌肉泵促進(jìn)靜脈回流；呼吸運(yùn)動(dòng)通過(guò)影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流；人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，回心血量減少。 3.微循環(huán)：進(jìn)展血液和組織之間的物質(zhì)交換。微循環(huán)的主要途徑有3條：迂回通路營(yíng)養(yǎng)通路；直捷通路；動(dòng)-靜脈短路。組織液的生成和回流：促使組織液生成的力量：毛細(xì)血管壓和組織液膠體滲透壓。促使組織液回流的力量：血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。有效率過(guò)壓是組織液的生成和回流的動(dòng)力。有效率過(guò)壓=毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓-血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓影響組織液生成的因素：毛細(xì)血管壓、血漿膠體滲透壓、毛細(xì)血管壁的通透性、

22、淋巴回流。4.淋巴回流：生理意義：回收蛋白質(zhì)最重要、運(yùn)輸脂肪和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、平衡血漿與組織液、淋巴結(jié)的防御、屏障作用。四.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)-心血管反射：最根本的心血管中樞位于延髓。降壓反射：負(fù)反響頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射：調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。有效調(diào)節(jié)*圍：60-180,70-150時(shí)最敏感。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射：加快呼吸 2.體液調(diào)節(jié)：腎上腺素和去甲腎上腺素:去甲腎上腺素或腎上腺素與心肌細(xì)胞上1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、變傳導(dǎo)作用，與血管平滑肌上的受體結(jié)合使血管收縮。腎上腺素能與血管平滑肌上的2受體結(jié)合引起血管舒*；腎素-血管緊*素-醛固酮系統(tǒng)：血管緊*素

23、的作用：使全身微動(dòng)脈、靜脈收縮，血壓升高，回心血量增多；增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量；使交感縮血管中樞緊*；刺激腎上腺合成和釋放醛固酮；引起或增強(qiáng)渴覺(jué)、導(dǎo)致飲水行為；心鈉素心博出量減少、心率減慢、外周血管舒*；引起腎臟排水、排鈉增多；抑制腎素、醛固酮和血管升壓素的釋放；局部體液調(diào)節(jié)因素。五.器官循環(huán)1.冠脈血流的特點(diǎn)：安靜狀態(tài)下，中等體重的人，總冠脈血流量占心輸出量的4%5%。左心室單位克重心肌組織的血流量大于右心室。腦循環(huán)的特點(diǎn)：腦循環(huán)中腦血管舒*收縮程度受到相當(dāng)?shù)南拗?，血流量變化較其他器官為?。痪哂醒?腦屏障。心肌的血液供給主要在心臟活動(dòng)的舒*期獲得第五章：呼吸機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換

24、過(guò)程稱為呼吸。包括：肺通氣和肺換氣；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸或組織呼吸，即組織換氣。一.肺通氣1.呼吸過(guò)程包括三個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)：外呼吸：包括肺通氣和肺換氣；氣體在血液中的運(yùn)輸；內(nèi)呼吸。肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，肺通氣的原始動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸安靜狀態(tài)下的呼吸時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的；用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。吸氣肌主要是膈肌和肋間外肌，呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌。2.肺通氣阻力：包括彈性阻力和非彈性阻力，平靜呼吸時(shí)彈性阻力是主要因素，彈性阻力是指胸廓和肺的彈性回縮力主要是肺，其大小常用順應(yīng)性表示；非彈性阻力包括氣道阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，其中氣道阻力主要

25、受氣道管徑大小的影響。3.胸內(nèi)負(fù)壓的意義：保持肺的擴(kuò)*狀態(tài)；促進(jìn)血液和淋巴液的回流導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管的擴(kuò)*；降低氣道阻力。4.評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)：肺容積和肺容量：肺容積=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量+余氣量肺活量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量肺總量=肺活量+余氣量=肺容積肺通氣量和肺泡通氣量肺通氣量=潮氣量*呼吸頻率正常人呼吸頻率12-18次/分肺泡通氣量是反映肺通氣效率的重要指標(biāo)。二.肺換氣和組織換氣1.肺換氣：氣體由肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。影響肺換氣的因素有：呼吸膜的面積和厚度影響肺換氣；氣體分子的分子量、溶解度以及分壓差也影響肺換氣；通氣/血流比值是影響肺換氣的另一個(gè)重要因

26、素。正常值0.842.肺泡外表活性物質(zhì)是由肺泡型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，分布于肺泡液體分子層的外表，即在液-氣界面之間。肺泡外表活性物質(zhì)的生理意義主要有：降低肺泡外表*力；增加肺的順應(yīng)性；維持大小肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定；防止肺不*；防止肺水腫。三.氣體在血液中的運(yùn)輸1.氧氣的運(yùn)輸：氧合血紅蛋白形式2.二氧化碳的運(yùn)輸：碳酸氫鹽主要在紅細(xì)胞內(nèi)的形式四.呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.呼吸中樞呼吸運(yùn)動(dòng)的根本調(diào)節(jié)中樞：腦橋和延髓根本呼吸節(jié)律產(chǎn)生于延髓，延髓是自主呼吸的最根本中樞。呼吸的反射性調(diào)節(jié)二氧化碳是調(diào)節(jié)呼吸的最重要生理性體液因子，是維持呼吸中樞興奮的必要物質(zhì)。CO2過(guò)量：麻醉、昏迷、抑制呼

27、吸。經(jīng)中樞化學(xué)感受器起作用。缺O(jiān)2只經(jīng)外周化學(xué)感受器興奮呼吸。CO2對(duì)呼吸的刺激作用最強(qiáng)H+O2第六章：消化和吸收一1胃腸道的外來(lái)神經(jīng)支配：交感神經(jīng)興奮可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌。副交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)胃腸功能和分泌。 2. 消化道的內(nèi)分泌功能：主要的胃腸激素：促胃液素：由G細(xì)胞分泌促胰液素：由S細(xì)胞分泌，鹽酸是引起促胰液素釋放的最強(qiáng)的刺激因素。縮膽囊素：由I細(xì)胞分泌，蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物和脂肪是刺激CCK分泌的最有效物質(zhì)。CCK主要刺激胰酶的分泌和合成，增強(qiáng)胰碳酸氫鹽的分泌和胃的排空。二.空腔內(nèi)消化唾液成分：含有大量粘蛋白、氨基酸、尿素、唾液淀粉酶和溶菌酶。作用：濕潤(rùn)和溶解食物；清潔和保護(hù)口腔，溶菌酶有殺

28、菌作用；分解淀粉，唾液淀粉酶把淀粉分解為麥芽糖。三.胃內(nèi)消化胃液成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子。1.鹽酸由壁細(xì)胞分泌，作用：激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶原提供適宜的酸性環(huán)境，同時(shí)還可使蛋白質(zhì)變性易于水解；殺死細(xì)菌，保持胃和小腸的無(wú)菌狀態(tài)；引起胰液、膽汁和小腸液的分泌；鹽酸造成的酸性環(huán)境，有助于小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收。2.胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌。內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌，與VB12形成復(fù)合物，以防止小腸內(nèi)水解酶對(duì)VB12的破壞。如內(nèi)因子分泌缺乏，將引起VB12的吸收障礙，結(jié)果影響紅細(xì)胞的生成而出現(xiàn)惡性貧血。3.胃液分泌的調(diào)節(jié)促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：乙酰膽堿、胃泌素和組胺。抑制胃酸分泌的內(nèi)源性

29、物質(zhì)：生長(zhǎng)抑素消化期胃液分泌：頭期胃液分泌：包括條件反射和非條件反射，分泌量大，酸度高，胃蛋白酶含量豐富。胃期胃液分泌：包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)，分泌量大，酸度高，胃蛋白酶含量較頭期少些。腸期胃液分泌：主要是體液因素，分泌量較少。4.胃的運(yùn)動(dòng)：緊*性收縮、容受性舒*、蠕動(dòng)。食物進(jìn)入胃排空速度：水糖蛋白質(zhì)脂肪四.小腸內(nèi)消化：1.胰液的分泌：胰液是所有消化液中消化能力最強(qiáng)和最重要的。腸致活酶激活胰蛋白酶原，胰蛋白酶激活糜蛋白酶原。2.胰液分泌的調(diào)節(jié)：促胰液素、膽囊收縮素CCK3.膽汁的分泌和排出：膽汁不含消化酶，起主要作用的是膽鹽。膽汁的作用：促脂肪消化；促脂肪吸收；促脂溶性維生素的吸收；促膽汁的自

30、身分泌。膽鹽的腸肝循環(huán)：在回腸末端。4.小腸的運(yùn)動(dòng)：緊*性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)。分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式。五.大腸內(nèi)消化1.大腸的運(yùn)動(dòng)形式：袋裝往返運(yùn)動(dòng)、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)、集團(tuán)蠕動(dòng)。集團(tuán)蠕動(dòng)：是大腸特有的運(yùn)動(dòng)。2.排便反射：正反響六.吸收1.小腸是消化吸收的主要部位。2.主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收：糖、蛋白質(zhì)和脂肪的分解產(chǎn)物大局部在十二指腸和空腸部位吸收，回腸主要是膽鹽和維生素B12吸收的部位。第七章：能量代謝和體溫一.能量代謝1.食物的熱價(jià)：一克營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所釋放的熱量稱為該食物的熱價(jià)，脂肪蛋白質(zhì)糖。2.影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)，對(duì)能量代謝影響最顯著；環(huán)境溫度，室溫2030度時(shí)能

31、量代謝率最低；食物的特殊動(dòng)力作用，這是指進(jìn)食一段時(shí)間內(nèi)，食物使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象，其中蛋白質(zhì)食物最明顯；精神活動(dòng)，交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加。體溫及其調(diào)節(jié)1.體溫身體身不得平均溫度。2.體溫的生理變動(dòng)因素：晝夜變化：清晨最低，午后最高，變化*圍小于1度；性別：女性大于男性，月經(jīng)周期中體溫的變化與孕激素的水平有關(guān)，排卵日體溫最低；年齡、肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、精神活動(dòng)等可影響體溫。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱產(chǎn)熱器官安靜時(shí)：肝臟；運(yùn)動(dòng)時(shí)：骨骼肌。散熱的主要部位：皮膚散熱方式主要有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)。外界氣溫低于人體表層溫度時(shí)通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流方式散熱；當(dāng)環(huán)境溫度30度時(shí)，發(fā)汗散熱。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚

32、溫度時(shí)，蒸發(fā)散熱是唯一的散熱途徑。4.體溫的中樞調(diào)節(jié)：溫度感受器：分為外周溫度感受器和中樞溫度感受器；體溫調(diào)節(jié)中樞：根本中樞在下丘腦；調(diào)定點(diǎn)：在下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部有一調(diào)定點(diǎn)的部位，它的活動(dòng)有一定的閾值；單胺物質(zhì)在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用，5-羥色胺升高體溫，去甲腎上腺素降低體溫。第八章：腎臟的排泄 尿生成過(guò)程：腎小球?yàn)V過(guò)；腎小管、集合管的重吸收；腎小管、集合管的分泌和排泄。腎的功能解剖和血液循環(huán)特征1.腎單位是腎的根本構(gòu)造和功能單位。與集合管共同完成泌尿。腎臟分為皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位。皮質(zhì)腎單位：生成尿液、分泌腎素。近髓腎單位：參與尿液濃縮。致密斑：位于遠(yuǎn)曲小管起始部，可感受小管液中NaC

33、L含量的變化。腎臟血液供給的特點(diǎn)：兩側(cè)腎血流量十分豐富，占心輸出量的1/51/4，其中90%以上分布在皮質(zhì)；腎臟血液經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才集合成靜脈，其中腎小球毛細(xì)血管是濾過(guò)血液的重要構(gòu)造，而球后毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低，有利于腎小管的重吸收作用。腎小球的濾過(guò)功能1.濾過(guò)的構(gòu)造根底：濾過(guò)膜濾過(guò)的動(dòng)力：有效濾過(guò)壓腎小球有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓腎小球?yàn)V過(guò)功能的評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)每分鐘兩腎生成的超濾液量，正常成人約為125ML/分。濾過(guò)分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量，正常成人約為19%，表示流過(guò)腎臟的血液有1/5由腎小球?yàn)V入囊腔。影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素：有效濾過(guò)壓

34、-腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力；腎小球?yàn)V過(guò)膜的面積和通透性-濾過(guò)的構(gòu)造根底；腎血漿流量：影響腎小球毛細(xì)血管的血漿膠體滲透壓。腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能近球小管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能：近球小管是重吸收的關(guān)鍵部位：Na、Cl和水的重吸收；HCO3-重吸收和H+的分泌；K+的重吸收；葡萄糖的重吸收。水的重吸收主要受抗利尿激素的調(diào)節(jié)，Na、K的轉(zhuǎn)運(yùn)主要受醛固酮調(diào)節(jié)。遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞中谷氨酰胺脫氨生成NH3。尿液的濃縮和稀釋外髓部高滲梯度是由髓袢升支粗段主動(dòng)重吸收NaCL內(nèi)髓部高滲梯度的形成與尿素和NaCL的重吸收有關(guān)尿生成的調(diào)節(jié)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)：小管液中濃度的影響、球管平衡等滲透性利尿：提高小管液中溶質(zhì)的濃度，如甘露醇。神

35、經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)：興奮時(shí)釋放去甲腎上腺素抗利尿激素ADH：又稱血管升壓素，是下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌的，主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，增加水的重吸收，使尿量減少。ADH的分泌主要受血漿晶體滲透壓、循環(huán)血量、動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)。水利尿：大量飲清水，血漿晶體滲透壓降低，使ADH分泌減少，尿量增加。腎素-血管緊*素-醛固酮系統(tǒng)：保鈉排鉀血漿去除率去除率：兩腎在單位時(shí)間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的*一物質(zhì)完全去除。測(cè)定去除率可以用來(lái)測(cè)定腎小球率過(guò)濾、腎血流量和推測(cè)腎小管的功能。尿的排放排尿反射：正反響尿儲(chǔ)留：初級(jí)中樞或排尿中樞反射通路損傷時(shí)，膀胱充滿尿液而不能排出。尿失禁：

36、初級(jí)排尿中樞與大腦皮層失去功能聯(lián)系，主觀意識(shí)不能控制排尿。見(jiàn)于高位截癱患者。尿頻：膀胱炎癥或結(jié)石刺激，引起尿失禁或排尿次數(shù)增多。第九章：感覺(jué)器官一.感受器的一般特性：感受器的適宜刺激；感受器的換能作用；感受器的編碼功能；感受器的適應(yīng)現(xiàn)象。眼的視覺(jué)功能折光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體。眼的適宜刺激：370-740nm眼的調(diào)節(jié)主要依靠晶狀體形狀的改變，其次是瞳孔的調(diào)節(jié)、兩眼球的會(huì)聚。眼的折光異常近視：由于眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)或折光過(guò)強(qiáng)，看遠(yuǎn)處物體時(shí)，平行光線成像在視網(wǎng)膜之前，因而產(chǎn)生視物模糊。需戴凹透鏡糾正。遠(yuǎn)視：由于眼球前后徑過(guò)短，遠(yuǎn)物的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜之后，引起視物模糊。需戴凸透鏡矯正。散光

37、：多數(shù)由于角膜面不平所致，使進(jìn)入眼內(nèi)的光線不能全部聚焦在視網(wǎng)膜上，有的在視網(wǎng)膜前，有的在視網(wǎng)膜后。引起物像變形和視物不清。需戴柱面鏡予以矯正。眼的感光功能：視錐系統(tǒng)：分布在中央凹處，光敏度低，能分辨顏色。司晝光覺(jué)和色覺(jué)。缺乏視錐細(xì)胞為色盲。視桿系統(tǒng)：分布在視網(wǎng)膜周邊，光敏度高，不能分辨顏色，司暗光。使肝細(xì)胞中的感光色素成為視紫紅質(zhì)，視紫紅質(zhì)在分解和合成過(guò)程中，一局部視黃醛被消耗，必須靠血液中的VA補(bǔ)充。假設(shè)VA缺乏，引起夜盲癥。5.視野大?。喊咨S藍(lán)色紅色綠色耳的聽(tīng)覺(jué)功能人耳的適宜刺激：20-2000Hz。聲波傳導(dǎo)包括氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)，主要為氣傳導(dǎo)。內(nèi)耳的平衡感覺(jué)內(nèi)耳迷路中的前庭器官是位置感受器

38、，包括三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊。橢圓囊和球囊的功能：感受直線變速運(yùn)動(dòng)和頭部的空間位置，調(diào)節(jié)姿勢(shì)和平衡。半規(guī)管的功能：感受器是壺腹嵴，感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)姿勢(shì)和平衡。前庭功能特別敏感的人易發(fā)生暈車、暈船和航空病等。第十章：神經(jīng)系統(tǒng)本章為生理學(xué)重點(diǎn)之一。 一.神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能1.神經(jīng)元：處理信息、營(yíng)養(yǎng)功能、內(nèi)分泌功能。2.神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)的特征：生理完整性：包括構(gòu)造和功能的完整；絕緣性；雙向傳導(dǎo)；相對(duì)不疲勞性；不衰減性。二.神經(jīng)元功能活動(dòng)的一般規(guī)律1.神經(jīng)元間的相互作用方式：經(jīng)典的神經(jīng)突觸EPSP：電化學(xué)電傳遞過(guò)程，興奮性突觸后電位：突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，Na內(nèi)流，使后膜去極化。抑

39、制性突觸后電位IPSP：突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)，Cl-內(nèi)流，使后膜超極化。神經(jīng)遞質(zhì)和受體：神經(jīng)遞質(zhì)：中樞遞質(zhì)乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類和外周遞質(zhì)乙酰膽堿和去甲腎上腺素。興奮性遞質(zhì)：乙酰膽堿和谷氨酸；抑制性遞質(zhì)：r-氨基丁酸和甘氨酸。中樞興奮的特征：?jiǎn)蜗騻鞑?；突觸延擱；總和，興奮的總和包括時(shí)間性總和和空間性總和；興奮節(jié)律的改變；對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞，突觸傳遞產(chǎn)生疲勞的可能性與遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。三.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能1.丘腦的感覺(jué)核團(tuán)：第一類核團(tuán)感覺(jué)接替核；第二類核團(tuán)聯(lián)絡(luò)核；第三類核團(tuán)隨板內(nèi)核群2.感覺(jué)投射系統(tǒng)：特異投射系統(tǒng)：是非特異投射系統(tǒng)傳入沖動(dòng)的來(lái)源非特異投射系統(tǒng)：是特異投射系產(chǎn)生精細(xì)

40、感覺(jué)的根底。大腦皮層的感覺(jué)分析功能：第一體表感覺(jué)區(qū)：位于中央后回，穿插、倒置投射。第二體表感覺(jué)區(qū)：中央前回與腦島之間，雙側(cè)、正立。本體感覺(jué)代表區(qū)：位于中央前回。視覺(jué)：枕葉；聽(tīng)覺(jué)：顳葉；嗅覺(jué)：邊緣葉；味覺(jué)：中央后回頭面部下側(cè)。4.牽涉痛：*些內(nèi)臟疾痛引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。如膽囊炎時(shí)右肩胛疼痛。5.內(nèi)臟痛特點(diǎn)：緩慢持續(xù)定位不準(zhǔn)確；對(duì)切割、燒灼不敏感，對(duì)牽拉、痙攣、缺血、炎癥敏感；常伴有牽涉痛。四.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外肌。小運(yùn)動(dòng)單元利于做精細(xì)運(yùn)動(dòng)。大的運(yùn)動(dòng)單位利于產(chǎn)生巨大*力。r運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:支配梭內(nèi)肌。脊髓

41、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元釋放的都是乙酰膽堿。脊休克：當(dāng)脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力，進(jìn)入無(wú)反響狀態(tài)。是由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)控作用所致。牽*反射：分為腱反射和肌緊*。牽*反射的感受器是肌梭，中樞為脊髓前角、r運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。基底神經(jīng)節(jié)：包括紋狀體、丘腦底核、黑質(zhì)和紅核。功能：調(diào)節(jié)肌緊*，協(xié)調(diào)和穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)，處理本體感覺(jué)傳入信息。帕金森?。河捎诤谫|(zhì)上行抵達(dá)紋狀體的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致紋狀體內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)亢進(jìn)所致，常用左旋多巴或M受體阻斷劑安坦治療。舞蹈?。河捎诩y狀體r氨基丁酸能神經(jīng)元下行抵達(dá)黑質(zhì)反響控制多巴胺的功能受損，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元活動(dòng)相對(duì)亢進(jìn)引起。小

42、腦的功能：維持身體平衡古小腦；調(diào)節(jié)肌緊*舊小腦；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)新小腦。大腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：分布在中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)，穿插分配、倒置分布、定位準(zhǔn)確。運(yùn)動(dòng)傳出通路：錐體系：包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束。錐體外系：調(diào)節(jié)肌緊*和協(xié)調(diào)肌群間的運(yùn)動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)：包括交感和副交感交感N：心率加快；支氣管平滑肌舒*；瞳孔擴(kuò)大；促進(jìn)糖原分解。戰(zhàn)士上戰(zhàn)場(chǎng)殺敵副交感相反。自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體乙酰膽堿ACh及其受體：M受體存在于副交感節(jié)后纖維，阿托品是M受體阻斷劑和N受體筒箭毒是N受體阻斷劑。兒茶酚胺及其受體：包括大多數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，腎上腺素能受體分為受體受體阻斷劑為酚妥拉

43、明；1受體阻斷劑為哌唑嗪；2受體阻斷劑為育亨賓和受體受體阻斷劑為普萘洛爾；1受體阻斷劑為阿替洛爾；2受體阻斷劑為丁氧胺內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)脊髓是內(nèi)臟反射活動(dòng)的初級(jí)中樞。延髓是根本生命中樞。腦橋是呼吸調(diào)整中樞和角膜反射中樞。中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞。下丘腦功能：體溫調(diào)節(jié)；水平衡調(diào)節(jié)；攝食行為調(diào)節(jié)；對(duì)腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)；下丘腦合成下丘腦調(diào)節(jié)肽，調(diào)節(jié)腺垂體的功能；生物節(jié)律控制；影響情緒反響等。大腦皮層：邊緣系統(tǒng)是自主神經(jīng)的高級(jí)中樞，調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管活動(dòng)。腦的高級(jí)功能1.條件反射：后天訓(xùn)練2.大腦皮層活動(dòng)的特征：兩個(gè)信號(hào)系統(tǒng)：第一信號(hào)系統(tǒng)人和動(dòng)物共有和第二信號(hào)系統(tǒng)人類特有，區(qū)別與動(dòng)物的主要特征大腦皮層的語(yǔ)

44、言功能：聽(tīng)：位于顳上回后部，損傷表現(xiàn)為感覺(jué)失語(yǔ)說(shuō)：中央前回底部前方Broca三角區(qū)，受損運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)讀：角回，受損患失讀癥寫：額中回后部，受損患失寫癥。大腦皮層的電活動(dòng)波：清醒、安靜閉目時(shí)出現(xiàn)。波：睜眼，突然的聲音刺激或進(jìn)展思考時(shí)。波：困倦時(shí)出現(xiàn)。波：深睡時(shí)出現(xiàn)。第十一章：內(nèi)分泌激素：由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的傳遞信息的高效能生物活性物質(zhì)，分為遠(yuǎn)距分泌、旁分泌和自分泌。激素按化學(xué)構(gòu)造可以分為兩大類含氮激素：肽類和蛋白質(zhì)激素；胺類激素。類固醇激素:腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素;1,25-二羥維生素D3。激素作用的一般特性包括激素的信息傳遞作用；激素作用的相對(duì)特異性；激素的高效能生物放大作用；激素間的相互作用；

45、允許作用。侏儒癥：人幼年時(shí)生長(zhǎng)素缺乏巨人癥：幼年時(shí)生長(zhǎng)素過(guò)多肢端肥大癥：成年后生長(zhǎng)素分泌過(guò)多呆小癥：甲狀腺功能低下的兒童，智力遲鈍身材矮小。治療呆小癥應(yīng)在出生后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)充甲狀腺激素。單純性或地方性甲狀腺腫：食物中缺碘向心性肥胖：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)佝僂病：兒童時(shí)缺乏VD骨軟化癥：成人時(shí)缺乏VD甲狀腺是人體內(nèi)的最大的內(nèi)分泌腺。腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，能分泌七種激素：促甲狀腺激素TSH、促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH、促卵泡激素FSH、黃體生成素LH、生長(zhǎng)素GH、催乳素PRL、促黑激素MSH.胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素。B細(xì)胞分泌胰島素。D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素。PP細(xì)胞分泌胰多肽。甲狀腺激素的合成與代謝

46、，甲狀腺激素的生物學(xué)作用包括：對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用：影響長(zhǎng)骨和中樞神經(jīng)的發(fā)育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小??；對(duì)機(jī)體代謝的影響：提高根底代謝率，增加產(chǎn)熱量；對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝既有合成作用又有分解作用，劑量大時(shí)主要表現(xiàn)出分解作用；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性；對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)。甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。：生殖一.男性生殖男性的主性器官為睪丸，具有生精和內(nèi)分泌的作用睪丸的間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，支持細(xì)胞分泌抑制素雄激素：是類固醇激素，主要為睪酮。睪丸的功能主要受下丘腦-垂體-睪丸軸的調(diào)節(jié)。二.女性生殖女性的主性器官是卵巢。卵巢的功能：生卵；內(nèi)分泌。卵巢能分泌雌激素、孕激素和雄激素。

47、女性月經(jīng)期28天，分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期。妊娠：包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒生長(zhǎng)及分娩。人絨毛膜促性腺激素hCG：受精后8-10天后血、尿中能檢出，可用作早孕的妊娠診斷。另一份簡(jiǎn)單的知識(shí)體系梳理1.體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。出現(xiàn)時(shí)機(jī)少2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。每年必有一題3.體內(nèi)的反響控制系統(tǒng)。關(guān)鍵是負(fù)反響，自己總結(jié)下有哪幾個(gè)(二)細(xì)胞的根本功能1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):單純擴(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞考到爛的題目2.細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo):由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。第二信使的種類，必須

48、結(jié)合內(nèi)分泌局部?jī)?nèi)容3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡(jiǎn)要的產(chǎn)生機(jī)制。每年都不考的內(nèi)容，太容易了，人人都會(huì)4.刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。考到爛的題目，關(guān)鍵是記住幾個(gè)閾值的數(shù)字是多少！骨胳肌和心肌的數(shù)據(jù)都要5.動(dòng)作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。時(shí)機(jī)非常少，屬于常識(shí)，無(wú)考的必要7.骨骼肌的收縮、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。要考就是直接考你等長(zhǎng)還是等*，更過(guò)分就考你肌梭內(nèi)外肌哪個(gè)向外收縮哪個(gè)向內(nèi)收縮(三)血液1.血液的組成和理化特性。2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量,生理特性和功能。數(shù)據(jù)

49、，何時(shí)為多，何時(shí)為少3.紅細(xì)胞的生成與破壞。4.生理性止血、血液凝固與止血栓的溶解。關(guān)鍵是內(nèi)外源的關(guān)鍵因子，肝素抗融的原理！5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。病理才重要，生理過(guò)下目就可以(四血液循環(huán)重點(diǎn)考點(diǎn)，沒(méi)說(shuō)的，必須全看，怎么考都有可能1. 心肌細(xì)胞主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞的跨膜電位及其簡(jiǎn)要的形成機(jī)制。2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性。3. 心臟的泵血功能：心肌收縮的特點(diǎn)，心動(dòng)周期，心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評(píng)定，影響心輸出量的因素。射血與容量的關(guān)系是重點(diǎn)之重4. 動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。

50、CVP與脈壓的關(guān)系，重點(diǎn)考點(diǎn)6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。記住微循環(huán)的擴(kuò)約肌的正常順序和工作順序，對(duì)生理和將來(lái)的休克都有好處7. 心臟及血管的神經(jīng)支配，心交感和心迷走神經(jīng)對(duì)心肌生物電活動(dòng)和收縮功能的影響。時(shí)機(jī)不大8. 心血管中樞，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射，心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射?？嫉綘€的內(nèi)容，肺牽*最多考你個(gè)負(fù)反響就了不起了9. 心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊*素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素。雖然是重點(diǎn)內(nèi)容，但不是在此章出現(xiàn)10. 局部血流調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)。11. 動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。反響的又一個(gè)考點(diǎn)五呼吸

51、1. 肺通氣的動(dòng)力和阻力。胸膜腔內(nèi)壓。肺外表活性物質(zhì)。2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。3. 肺換氣的根本原理、過(guò)程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率。通氣血流比值及其意義。重點(diǎn)內(nèi)容，關(guān)鍵要會(huì)在以后分析是缺氧還是多CO2了，必須記住正常值4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸。氧解離曲線及其影響因素。5. 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成。6. 外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳，H+和低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。幾大化學(xué)物質(zhì)對(duì)呼吸的影響，CO2，低氧，H離子，重點(diǎn)，關(guān)鍵點(diǎn)是否通過(guò)外周還是中樞六消化和吸收1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。電生理是最喜歡考的地方，容易遺漏2. 唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。只注意一點(diǎn)，純神經(jīng)反射就OK3. 胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)。胃的容受性舒*和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。三期胃液誰(shuí)多誰(shuí)少，成份誰(shuí)多誰(shuí)少，重點(diǎn)要搞定4. 胰液和膽汁的成分與作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)。回盲括約肌的功能。 胰液和膽汁的影響因素，腸考得教少5. 大腸液的分泌。排便反射。6. 主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無(wú)機(jī)鹽和維生素在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制