住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022版）（放射科）

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022 版）（放射科）一、考核形式及考站設(shè)置放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核采用國(guó)際 通行的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（ Objective Structured Clinical Examination, OSCE）方式，使用病例影像檢查圖像、標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，以下簡(jiǎn)稱 SP）、真實(shí)病人或在醫(yī)學(xué)模擬人（模具）上實(shí)際操作，共設(shè)置 5 個(gè)大站：放射診斷基本功站、放射診斷報(bào)告書寫站、臨床思維與決策站、實(shí)踐技能操作站和臨床 醫(yī)患溝通站。（一）放射診斷基本功站：不設(shè)亞站。（二）放射診斷報(bào)告書寫站：下設(shè) 3 個(gè)亞

2、站，各亞站為 CT/MRI病例圖像一份，分別來(lái)自不同的系統(tǒng)。（三）臨床思維與決策站：下設(shè) 6 個(gè)亞站，分別為神經(jīng)&頭頸亞站、呼吸系統(tǒng)亞站、心血管系統(tǒng)亞站、消化系統(tǒng)亞站、泌尿生 殖系統(tǒng)亞站和骨骼肌肉系統(tǒng)亞站，從中隨機(jī)選擇 3 個(gè)亞站考核。（四）實(shí)踐技能操作站：不設(shè)亞站。（五）臨床醫(yī)患溝通站：不設(shè)亞站。實(shí)際考核時(shí)，考生可采取滾動(dòng)安排入站順序。- 1 - PAGE 3 -放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案考站考站名稱亞站名稱考核內(nèi)容考核方式考核時(shí)長(zhǎng)（分鐘）分值及占比（%）亞站大站亞站大站（%）第一站（不設(shè)亞站）放射診斷基本功*無(wú)X 線平片基本功筆試（6 選 5）1010100 分1

3、5 分（15%）第二站（設(shè) 3 亞站）放射診斷報(bào)告書寫&報(bào)告書寫亞站 1CT/MRI 報(bào)告書寫筆試（1 例）1030100 分30 分（30%， 各亞站占10%）報(bào)告書寫亞站 2CT/MRI 報(bào)告書寫筆試（1 例）10100 分報(bào)告書寫亞站 3CT/MRI 報(bào)告書寫筆試（1 例）10100 分第三站（設(shè) 6 亞站）臨床思維與決策神經(jīng)&頭頸亞站病例影像讀片與分析面試，6 個(gè)亞站隨機(jī)選 3 個(gè)進(jìn)行考核1030100 分30 分（30%， 各亞站占10%）呼吸系統(tǒng)亞站10100 分心血管系統(tǒng)亞站10100 分消化系統(tǒng)亞站10100 分泌尿生殖系統(tǒng)亞站10100 分骨骼肌肉系統(tǒng)亞站10100 分第四站

4、（不設(shè)亞站）實(shí)踐技能操作（任選 1 項(xiàng)）CT 圖像后處理/消化道造影/介入放射學(xué)操作/對(duì)比劑不良反應(yīng)識(shí)別與處理放射科臨床技能操作上機(jī)操作、對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）進(jìn)行相應(yīng)部位的現(xiàn)場(chǎng)操作或觀看視頻1010100 分15 分（15%）第五站（不設(shè)亞站）臨床醫(yī)患溝通無(wú)住院醫(yī)師常見(jiàn)的醫(yī)患溝通能力與 SP 扮演的患者/家屬進(jìn)行談話或觀看視頻1010100 分10 分（10%）合計(jì)五大站9 小站基本功、臨床影像診斷思維、技能操作、醫(yī)患溝通等電腦筆試、考官面試或播放視頻90 分鐘100 分*放射診斷基本功：該考站主要考核 X 線平片基本功，要求急診病例不少于 50%（即 3 例）。&放射診斷報(bào)告書寫：該考站包括

5、 3 個(gè)亞站，每亞站為不同系統(tǒng)的疾病，至少 1 例為急診，考核病種以規(guī)培細(xì)則為準(zhǔn)。筆試：可以采取電腦筆試或者手寫筆試形式，各考區(qū)根據(jù)實(shí)際情況自行安排。- PAGE 20 -二、各考站設(shè)置具體要求（一）第一考站：放射診斷基本功站?？己藘?nèi)容：X 線平片診斷基本功?？己诵问剑弘娔X筆試或者手寫筆試?？忌鶕?jù)提供的 X 線平片考題圖像，對(duì)病例做出快速定位和定性診斷。評(píng)分細(xì)則、評(píng) 分表及試題范例見(jiàn)附件 1-1、附件 2-1 和附件 3-1?？碱}要求：來(lái)源于臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病的 X 線平片圖像，包括簡(jiǎn)單的病史介紹和 X 線圖像（PPT 或圖片格式），一共有 6 個(gè)病例，其中急診病例不少于 3 個(gè)。要求考生在規(guī)

6、定時(shí)間內(nèi)任意選擇且只能選擇 5 個(gè)病例作答。每半天更換一套考題，各批次之間考題無(wú)重復(fù)。考核時(shí)長(zhǎng)：10 分鐘，包含換站時(shí)間?？己巳藛T：安排 2 名考官，由具有中級(jí)職稱5 年或高級(jí)職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 1 名考務(wù)人員。場(chǎng)地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試空間和考試電腦（或者平板電腦），房間數(shù)量1。每個(gè)考間至少配備 2 個(gè)平板電腦供考官使用，同時(shí)配備若干臺(tái)考試電腦或者考試平板電腦或者 大屏幕投影機(jī)+1 臺(tái)電腦、1 個(gè)計(jì)時(shí)器?？脊傩枧鋫淇碱}答案、評(píng)分細(xì)則及評(píng)分表、簽字筆、備用紙。考生配備考題?？己嗽u(píng)分：由 2 名考官根據(jù)評(píng)分細(xì)則在評(píng)分表上進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，取 2 名考官的平均分。每

7、例 20 分，共 100 分，60 分為合格?？偡值?15%計(jì)入綜合成績(jī)。（二）第二考站：放射診斷報(bào)告書寫站?？己藘?nèi)容：CT/MRI 診斷報(bào)告書寫?？己诵问剑?電腦筆試或者手寫筆試?？忌鶕?jù)提供的CT/MRI 考題圖像，對(duì)病例進(jìn)行規(guī)范的影像診斷報(bào)告書寫。評(píng)分細(xì)則、評(píng)分表及試題范例見(jiàn)附件 1-2、附件 2-2 和附件 3-2。考題要求：來(lái)源于臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病的 CT/MRI 圖像（含神經(jīng)&頭頸、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖和骨骼肌肉等系統(tǒng)），包括臨床病史、體格檢查等資料，CT/MRI 圖像以 PPT 或圖片格式提供，一共有 3 個(gè)病例（來(lái)自不同的系統(tǒng)），其中急診病例不少于 1 個(gè)。要求考生在規(guī)定時(shí)

8、間內(nèi)完成影像診斷報(bào)告書寫。每半天更換一套考題，各批次之間考題無(wú)重復(fù)。考核時(shí)長(zhǎng)：該站共有三個(gè)亞站，每亞站 1 份病例，答題時(shí)間 10 分鐘（含換站時(shí)間），該站總計(jì) 30 分鐘。考核人員：安排 26 名考官，由具有中級(jí)職稱5 年或高級(jí)職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 2 名考務(wù)人員。場(chǎng)地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試空間和考試電腦，房間數(shù)量1。每個(gè)考間至少配備 2 個(gè)平板電腦供考官使用， 同時(shí)配備若干臺(tái)考試電腦或者大屏幕投影機(jī)+1 臺(tái)電腦、1 個(gè)計(jì)時(shí)器。考官需配備考題答案、評(píng)分細(xì)則及評(píng)分表、簽字筆、備用紙。 考生配備考題，并提供“放射診斷報(bào)告”規(guī)定格式的空白頁(yè)。考核評(píng)分：該大站一共有

9、 2 名考官或者每亞站各有 2 名考官，根據(jù)評(píng)分細(xì)則每位考官在評(píng)分表上進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，取大站 2名考官或者亞站 2 名考官的平均分。每亞站 100 分，3 個(gè)亞站的平均成績(jī)60 分為合格。3 個(gè)亞站考核總分的 10%計(jì)入綜合成績(jī)。（三）第三考站：臨床思維與決策站?？己藘?nèi)容：病史特點(diǎn)、影像表現(xiàn)歸納、影像診斷及依據(jù)、鑒別診斷要點(diǎn)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷以及表達(dá)能力等?？己诵问剑好嬖嚒？忌鶕?jù)提供的考題，對(duì)放射影像檢查圖像（PPT 或圖片格式）以口頭報(bào)告形式進(jìn)行規(guī)范描述，總結(jié)病例特點(diǎn)，并進(jìn)行診斷以及鑒別診斷，然后回答考官提問(wèn)。評(píng)分細(xì) 則、評(píng)分表及試題范例見(jiàn)附件 1-3、附件 2-3 和附件 3-3。考題要

10、求：根據(jù)放射科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則中關(guān)于病種的要求（含神經(jīng)系統(tǒng)&頭頸部、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)等），設(shè)計(jì)考核案例和問(wèn)題，包括主訴、病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，影像資料以 PPT 或圖片格式提供。考生須根據(jù)提供的臨床病史和影像資料等，提出影像診斷思路，并回答針對(duì)專業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)的提問(wèn)。本站一共有 6 個(gè)病例（分別來(lái)自不同的系統(tǒng)），要求考生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成 3 個(gè)病例的臨床思維與決策。每半天更換一套考題，各批次之間考題無(wú)重復(fù)?？己藭r(shí)長(zhǎng)：該站共設(shè)置 6 個(gè)亞站，每亞站 1 份病例（來(lái)自不同的系統(tǒng)）。從中隨機(jī)選取 3 個(gè)亞站進(jìn)行考核。每亞站答題時(shí)間10 分鐘（含換

11、站時(shí)間），該站總計(jì) 30 分鐘。為節(jié)約時(shí)間，確?？荚図樌麍?zhí)行，可在考生報(bào)到后，考試開(kāi)始前，提前采用抽簽等隨機(jī)方法確定每個(gè)考生需要參加考核的亞站。根據(jù)每個(gè)考點(diǎn)的具體 情況，可選擇在三個(gè)考室間換站考核，也可在同一考室連續(xù)完成 三個(gè)亞站的考核?？己巳藛T：安排 12 名考官，由具有中級(jí)職稱5 年或高級(jí)職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 2 名考務(wù)人員。場(chǎng)地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試房間，房間數(shù)量為（6n）間，n1。每個(gè)考間配備 3 個(gè)平板電腦（2 個(gè)供考官使用，1 個(gè)供考生使用）或大屏幕投影機(jī)+1 臺(tái)電腦、1 個(gè)計(jì)時(shí)器及1 桌 3 椅?？脊傩枧鋫淇碱}答案、評(píng)分細(xì)則及評(píng)分表、簽字筆、備用

12、紙。考生配備考題。考核評(píng)分：每亞站由 2 名考官根據(jù)評(píng)分細(xì)則在評(píng)分表上進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，取 2 名考官的平均分。每亞站 100 分，3 個(gè)亞站的平均成績(jī)60 分為合格。3 個(gè)亞站考核總分的 10%計(jì)入綜合成績(jī)。（四）第四考站：實(shí)踐技能操作站。考核內(nèi)容：放射科實(shí)踐技能操作規(guī)范和人文關(guān)懷。考核形式：上機(jī)操作、對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）進(jìn)行相應(yīng)部位的現(xiàn)場(chǎng)操作、在模具上操作或觀看視頻。若為真實(shí)病人或者招募 的 SP，考生接診后須與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通，然后開(kāi)始操作或檢查。評(píng)分細(xì)則、評(píng)分表及考題范例見(jiàn)附件 1-4 至 1-7、附件 2-4 至2-7 和附件 3-4 至 3-7。考題要求：放射介入方向考生考核股動(dòng)脈穿

13、刺插管術(shù)，放射診斷方向考生在另三個(gè)實(shí)踐技能操作項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核。消化道造影操作。CT 圖像后處理操作。對(duì)比劑不良反應(yīng)的識(shí)別與處理。每半天更換一套考題，各批次之間考題無(wú)重復(fù)。考核時(shí)長(zhǎng)：10 分鐘，包含換站時(shí)間。采用播放視頻或音頻進(jìn)行考核的，考生如沒(méi)有看清或聽(tīng)清，可在規(guī)定的答題時(shí)間內(nèi)重 復(fù)播放?？己巳藛T：安排 2 名考官，由具有中級(jí)職稱5 年或高級(jí)職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 1 名考務(wù)人員。場(chǎng)地設(shè)備：在數(shù)字胃腸造影室、CT 后處理工作站、放射介入操作室，或標(biāo)準(zhǔn)的 OSCE 考室進(jìn)行實(shí)踐技能操作考核。每個(gè)考室配備 1 個(gè)計(jì)時(shí)器?？脊傩枧鋫湓u(píng)分細(xì)則及評(píng)分表、簽字筆、備用紙。考

14、生需配備考題?？己嗽u(píng)分：由 2 名考官根據(jù)評(píng)分細(xì)則在評(píng)分表上進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，取 2 名考官的平均分。滿分 100 分，60 分為合格，總分的15%計(jì)入綜合成績(jī)。（五）第五考站：臨床醫(yī)患溝通站?？己藘?nèi)容：結(jié)合臨床實(shí)際工作場(chǎng)景，考核住院醫(yī)師與患者之間的有效溝通與交流能力?？己诵问剑好嬖?。采用真實(shí)病人或 SP 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，也可以通過(guò)播放一段音頻或觀看一段視頻，對(duì)音頻或視頻中的錯(cuò)誤進(jìn)行剖析。評(píng)分細(xì)則、評(píng)分表及考題范例見(jiàn)附件 1-8、附件 2-8 和附件 3-8?？碱}要求：根據(jù)臨床常見(jiàn)的醫(yī)患溝通內(nèi)容，設(shè)計(jì)相關(guān)臨床工作場(chǎng)景，提前培訓(xùn) SP 扮演患者/家屬，或者錄制一段醫(yī)患溝通音頻或視頻?？碱}以 PPT 或

15、紙質(zhì)形式為考生準(zhǔn)備提示信息和資料。考生進(jìn)入考場(chǎng)后，根據(jù)提供的場(chǎng)景內(nèi)容，判斷如何與患者/家屬進(jìn)行有效溝通和交流。每半天更換一套考題，各批次之間考題無(wú)重復(fù)?？己藭r(shí)長(zhǎng)：10 分鐘，包含換站時(shí)間。采用播放視頻或音頻進(jìn)行考核的，考生如沒(méi)有看清或聽(tīng)清，可在規(guī)定的答題時(shí)間內(nèi)重 復(fù)播放?？己巳藛T：安排 2 名考官，由具有中級(jí)職稱5 年或高級(jí)職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 1 名考務(wù)人員。場(chǎng)地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試房間，房間數(shù)量1 間。每個(gè)考室配備相應(yīng)的考核設(shè)備，1 個(gè)計(jì)時(shí)器?？脊傩枧鋫淇碱}及考題答案、評(píng)分細(xì)則、評(píng)分表、簽字筆、備用紙?？忌?需配備考題。SP 需配備考題及劇本?？己嗽u(píng)分：

16、由 2 名考官根據(jù)評(píng)分細(xì)則在評(píng)分表上進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，取 2 名考官的平均分。滿分 100 分，60 分為合格，總分的10%計(jì)入綜合成績(jī)。三、結(jié)果評(píng)定同一次考試須同時(shí)滿足下列 2 個(gè)條件判定為考核通過(guò)。單個(gè)大站分?jǐn)?shù)：無(wú)亞站設(shè)置的單個(gè)大站得分60 分；有亞站設(shè)置的單個(gè)大站，各亞站平均成績(jī)60 分；各大站分?jǐn)?shù)總和：綜合成績(jī)70 分。四、具體實(shí)施（一）命題。命題人員。由各考區(qū)統(tǒng)一組織考核基地聯(lián)合組建命題專家組進(jìn)行命題、 審題、組卷、制卷。命題專家應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。試題設(shè)計(jì)。同一考區(qū)各考核基地務(wù)必使用統(tǒng)一考題。各站試題數(shù)量根據(jù) 考試批次安排設(shè)定，不得少于每半天一套試題，各批次之間不得 重復(fù)，并應(yīng)準(zhǔn)備至少 1 套

17、備用卷。試題應(yīng)在考試前保密印制或制作成電子材料，制作考試材料 應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，全程在保密監(jiān)控下進(jìn)行。（二）場(chǎng)地?？己嘶亍８骺紖^(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定考核基地的數(shù)量，采用統(tǒng)一考題、 統(tǒng)一考核形式與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中考核，以保證考核的公平性和同質(zhì) 性?？颊緶?zhǔn)備。按照各考站設(shè)置的具體要求準(zhǔn)備足夠的考室及相應(yīng)的設(shè)備。場(chǎng)地管理。所有參加考核的考生集中管理，收集所有通訊設(shè)備統(tǒng)一保存， 并確保切斷考場(chǎng)內(nèi)外之間的任何非必需聯(lián)絡(luò)。（三）人員?？脊佟８骺紖^(qū)負(fù)責(zé)考官遴選和培訓(xùn)，考官須經(jīng)培訓(xùn)合格后持證上崗， 考前須再次培訓(xùn)。對(duì)考生分組應(yīng)采取回避原則，即考官盡量回避本單位考生，每個(gè)站點(diǎn)的兩位考官不得來(lái)自同一個(gè)單位。考官遴選?？脊夙?/p>

18、具備以下條件：積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核工作，關(guān)心、理解住培醫(yī)師；各站考官應(yīng)具有放射科高年主治醫(yī)師（5 年）及以上職稱且是放射住培基地帶教醫(yī)師；對(duì)考生保持公正公平的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行考官職責(zé)。考官培訓(xùn)?？脊偃粘Ｅ嘤?xùn)內(nèi)容應(yīng)包括國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床 實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022 試行）、考官制度、執(zhí)考要求、評(píng)分等；考前培訓(xùn)由各考區(qū)統(tǒng)一組織，原則上應(yīng)分專業(yè)進(jìn)行。培訓(xùn) 重點(diǎn)是評(píng)分細(xì)則的一致性，具體包括熟悉考核病例（或主題）的 內(nèi)容；按照要求進(jìn)行角色扮演的練習(xí)；對(duì)照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行一致性 評(píng)分練習(xí)與討論?？紕?wù)人員。考務(wù)人員

19、須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。在考務(wù)人員選拔、分組、培訓(xùn)時(shí)，除醫(yī)院職工外，可吸收低年資不參加本次考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)學(xué)員，但不得承擔(dān)監(jiān)考或者考官承擔(dān)的任務(wù)?？紕?wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密協(xié)議，承擔(dān)相應(yīng)的保密責(zé)任。病人準(zhǔn)備。如果需要 SP，須提前按照志愿原則招募第 4、5 考站的 SP， 組織進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。招募的第 4 考站實(shí)踐技能操作的 SP 要求體型適中，18.5BMI24；招募的第 5 考站臨床醫(yī)患溝通 SP 要求具有較好的表達(dá)能力，考前進(jìn)行熟悉考題內(nèi)容和劇本、練習(xí)問(wèn)答、 與考官配合等方面的培訓(xùn)。SP 應(yīng)簽署保密協(xié)議并嚴(yán)格遵守，承擔(dān)相應(yīng)的保密責(zé)任。考生培訓(xùn)。在考前應(yīng)對(duì)參加考核的全體考生進(jìn)行考站設(shè)置、考核程序、

20、 考核內(nèi)容的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)、考場(chǎng)紀(jì)律等方面的培訓(xùn)。（四）實(shí)施保障。臨床實(shí)踐能力考核時(shí)間由各省衛(wèi)生健康委根據(jù)國(guó)家考核計(jì)劃統(tǒng)一發(fā)文確定，采取統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一考核時(shí)間、統(tǒng)一考核 標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核培訓(xùn)等“四統(tǒng)一”模式開(kāi)展，確?？己送|(zhì)化。各考區(qū)應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)好考核各項(xiàng)工作，確?？己隧樌M(jìn)行。各考區(qū)應(yīng)制定、完善本考區(qū)考核實(shí)施方案，包括考核經(jīng)費(fèi)使用方案、考官培訓(xùn)方案、考務(wù)實(shí)施方案、應(yīng)急方案等，確?？?核有序開(kāi)展。附件 1-1 放射診斷基本功評(píng)分細(xì)則附件 1-2 放射診斷報(bào)告書寫評(píng)分細(xì)則附件 1-3 臨床思維與決策評(píng)分細(xì)則附件 1-4CT 圖像后處理操作評(píng)分細(xì)則附件 1-5 消化道造

21、影操作評(píng)分細(xì)則附件 1-6 股動(dòng)脈穿刺插管術(shù)操作評(píng)分細(xì)則附件 1-7 對(duì)比劑不良反應(yīng)識(shí)別與處理評(píng)分細(xì)則附件 1-8 臨床醫(yī)患溝通評(píng)分細(xì)則附件 2-1 放射診斷基本功評(píng)分表附件 2-2 放射診斷報(bào)告書寫評(píng)分表附件 2-3 臨床思維與決策評(píng)分表附件 2-4 CTA 圖像后處理操作評(píng)分表附件 2-5 消化道造影操作評(píng)分表附件 2-6 股動(dòng)脈穿刺插管術(shù)操作評(píng)分表附件 2-7 對(duì)比劑不良反應(yīng)識(shí)別與處理評(píng)分表附件 2-8 臨床醫(yī)患溝通評(píng)分表附件 3-1 放射診斷基本功考站樣題附件 3-2 放射診斷報(bào)告書寫考站樣題附件 3-3 臨床思維與決策考站樣題附件 3-4 CT 圖像后處理操作考站樣題附件 3-5 消

22、化道造影操作考站樣題附件 3-6 股動(dòng)脈穿刺插管術(shù)操作考站樣題附件 3-7 對(duì)比劑不良反應(yīng)識(shí)別與處理考站樣題附件 3-8 臨床醫(yī)患溝通考站樣題附件 1-1放射診斷基本功評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分病例一（20 分）定位10定性10病例二（20 分）定位10定性10病例三（20 分）定位10定性10病例四（20 分）定位10定性10病例五（20 分）定位10定性10注：1.本站考題有 6 道，考生任選且只能選其中 5 道，考試時(shí)間共 10 分鐘（含換站時(shí)間）。每道題均包括定位診斷和定性診斷，各占 10 分，滿分 100 分。本站評(píng)分最小單位值為（即無(wú) 0.5 的評(píng)分）。定位診斷：定位精準(zhǔn)給滿分；定位

23、有一定偏差但在大致范圍之內(nèi)，根據(jù)準(zhǔn)確性由低到高的程度分別給予 1-9 分，左右方位錯(cuò)誤不得分。定性診斷：定性精準(zhǔn)給滿分；定性有一定偏差但在大致范圍之內(nèi)，根據(jù)準(zhǔn)確性由低到高的程度分別給予 1-9 分，完全錯(cuò)誤不得分。本站通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計(jì)入綜合成績(jī)的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計(jì)入最后的綜合成績(jī)。附件 1-2放射診斷報(bào)告書寫評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分一般資料（10 分）核對(duì)患者一般信息（姓名、性別、年齡、檢查部位、影像檢查號(hào)、檢查日期等）（4分）和相關(guān)的臨床資料（2分），準(zhǔn)確說(shuō)明所提供圖像采用的影像檢查技術(shù)（2分）、檢查方法或圖像重建類型（2分）等10征象描述（60 分）包括病

24、變部位（3分）、形態(tài)（2分）、數(shù)目（2分）、大?。?分）、密度/信號(hào)（3分）、邊界（2分）、強(qiáng)化程度（3分）、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（3分）20包括特征性的陽(yáng)性征象（10分），具有鑒別意義的陰性征象（5分），其他并發(fā)征象（5分）20專業(yè)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用得當(dāng)（5分），邏輯嚴(yán)謹(jǐn)（5分），條理清楚（5分），語(yǔ)言精煉（5分）20影像診斷（20 分）診斷結(jié)論準(zhǔn)確，包括定位診斷（5分）和定性診斷（5 分）10診斷結(jié)論主次分明（若為唯一診斷，診斷正確即獲5 分）5可能的鑒別診斷或進(jìn)一步檢查建議（如果診斷明確， 無(wú)需鑒別或進(jìn)一步檢查，該項(xiàng)即獲滿分5分）5總體評(píng)價(jià)（10 分）報(bào)告書寫格式規(guī)范，無(wú)錯(cuò)別字5確認(rèn)簽名5注：1.本站

25、考題有 3 道，均為必答題，分 3 個(gè)亞站進(jìn)行考核，每個(gè)亞站考試時(shí)間為 10 分鐘（含換站時(shí)間）。每個(gè)亞站考核 1 個(gè)病例的影像診斷報(bào)告書寫，提供標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)告模板。每份報(bào)告書寫均有一獨(dú)立評(píng)分表，滿分 100 分。本站評(píng)分最小單位值為（即無(wú) 0.5 的評(píng)分）。本站通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)：3 個(gè)亞站的考試平均成績(jī)60 分。本站分?jǐn)?shù)計(jì)入綜合成績(jī)的占比：本站考核分?jǐn)?shù)總和（即 3 個(gè)亞站得分之和）的 10%計(jì)入最后的綜合成績(jī)，滿分為 30 分。附件 1-3臨床思維與決策評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分一般資料核對(duì)患者一般信息和相關(guān)的臨床資料（5分），準(zhǔn)確說(shuō)明所提供圖像采用的影像檢查技術(shù)或檢查方法（5分）10征象描述包括病變部位

26、（5分）、形態(tài)（2分）、邊界（3分）、密度/信號(hào)（5分）、伴隨征象（2分），與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（3分）等20征象分析包括重要的陽(yáng)性征象（5分）、陰性征象（5分）、并發(fā)癥（2分），以及陽(yáng)性征象、并發(fā)癥的臨床與病理基礎(chǔ)（8分）20特點(diǎn)歸納臨床表現(xiàn)（3分）、實(shí)驗(yàn)室檢查（2分）和影像特點(diǎn)（10分）的概括15診斷包括定位診斷（4分）和定性診斷（4分），主次分明（2分）10鑒別診斷至少提出2個(gè)需鑒別的針對(duì)性較強(qiáng)的疾病及各自的鑒別要點(diǎn)（每個(gè)疾病5分）10相關(guān)知識(shí)拓展至少提出2個(gè)與臨床思維決策有關(guān)的專業(yè)問(wèn)題，包括相關(guān)疾病的進(jìn)一步診療建議、疾病診療新進(jìn)展、影像學(xué)檢查的綜合運(yùn)用等10溝通表達(dá)能力語(yǔ)言流暢，思路清晰，

27、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，溝通順暢5注：1.本站設(shè) 6 個(gè)亞站，每個(gè)亞站 1 道考題。隨機(jī)抽取其中 3 個(gè)亞站即 3 道考題進(jìn)行考核，每個(gè)亞站考試時(shí)間為 10 分鐘（含換站時(shí)間）。每個(gè)亞站均有一獨(dú)立評(píng)分表，滿分 100 分。本站評(píng)分最小單位值為（即無(wú) 0.5的評(píng)分）。由于不同的病種考核側(cè)重點(diǎn)存在一定差異，因此在命題過(guò)程中可以根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整上述考核項(xiàng)目及其相應(yīng)的分值。若評(píng)分表中有項(xiàng)目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項(xiàng)目評(píng)分不能高于滿分的 80%。例如，“診斷”項(xiàng)目滿分為 10 分，如果考生經(jīng)考官提示后給出了正確診斷，該項(xiàng)目的最高得分只能有 8 分。本站通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)：3 個(gè)亞站的考試平均成績(jī)60 分。本站分?jǐn)?shù)計(jì)入綜合

28、成績(jī)的占比：本站考核分?jǐn)?shù)總和（即 3 個(gè)亞站得分之和）的 10%計(jì)入最后的綜合成績(jī)，滿分為 30 分。附件 1-4CT 圖像后處理操作評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對(duì)患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)、影像號(hào)、檢查方法和檢查部位等）（5分）5查看病史及相關(guān)檢查（2分）；了解檢查目的和需要解決的臨床問(wèn)題（3分）；明確適應(yīng)證和禁忌證（3分）；做好檢查前準(zhǔn)備（如心率控制等）（2分）10操作過(guò)程（60 分）CT掃描技術(shù)條件，包括掃描參數(shù)、掃描范圍等（5分）。對(duì)比劑使用，包括對(duì)比劑濃度、總量、速率等（5分）。10原始圖像的評(píng)價(jià)：瀏覽圖像（2分），判斷圖像質(zhì)量（3分），正確選擇

29、待重建圖像序列和軟件（5分）10診斷信息的捕捉：觀察薄層橫斷面圖像（2分），初步判斷病變部位（3分），然后去除檢查床及其他偽影（3分），自動(dòng)切割不能滿足要求時(shí)注意手動(dòng)切割，避免目標(biāo)結(jié)構(gòu)的丟失（2分）10多種重建技術(shù)的認(rèn)知與應(yīng)用：根據(jù)需要選擇VR、MPR（ 包括CPR）、MIP等方法進(jìn)行圖像后處理（10分），選擇合適的重建厚度（5分）、旋轉(zhuǎn)不同的角度（5分）對(duì)病變部位重點(diǎn)攝像20對(duì)病變部位進(jìn)行標(biāo)記、測(cè)量（5分），保存并上傳圖像、必要時(shí)打印膠片（5分）10操作后處理（10 分）根據(jù)原始圖像和后處理獲得的圖像，給出初步診斷，結(jié)論準(zhǔn)確（5分），主次分明（5分）10總體評(píng)價(jià)（10 分）操作步驟規(guī)范、熟練

30、（4分），重點(diǎn)病變突出顯示（4分），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作（2分）10溝通表達(dá)能力（5 分）針對(duì)操作過(guò)程考官提出12個(gè)相關(guān)問(wèn)題，考生思路清晰， 回答準(zhǔn)確到位（3分），溝通順暢（2分）5注：1.本站考試時(shí)間為 10 分鐘（含換站時(shí)間）。本站滿分 100 分，各項(xiàng)評(píng)分最小單位值為（即無(wú) 0.5 的評(píng)分）。若評(píng)分表中有項(xiàng)目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項(xiàng)目評(píng)分不能高于滿分的 80%。例如，“原始圖像的評(píng)價(jià)”項(xiàng)目滿分為 10 分，如果考生經(jīng)考官提示后進(jìn)行了正確操作，該項(xiàng)目的最高得分只能有 8 分。本站通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計(jì)入綜合成績(jī)的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計(jì)入最后的綜合成績(jī)。附件 1-

31、5消化道造影操作評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)等）（2 分）；詢問(wèn)病史及相關(guān)檢查，了解檢查部位、方法和檢查目的（2 分）；評(píng)估患者狀態(tài)，明確適應(yīng)證，判斷是否存在禁忌證（3 分）；解釋操作中的患者配合及注意事項(xiàng)（3 分）；準(zhǔn)備適當(dāng)濃度的鋇劑、產(chǎn)氣粉，根據(jù)病情需要采用泛影葡胺或水溶性碘劑（3 分）；做好陪同人員的個(gè)人防護(hù)，無(wú)關(guān)家屬或陪客須離開(kāi)檢查室（2 分）15操作過(guò)程（65 分）透視，必要時(shí)拍攝圖像3口服足量產(chǎn)氣粉2患者取立位右前斜位，口服鋇劑后觀察鋇劑通過(guò)食管、賁門情況3分別取立位右前斜位、前后正位、左前斜位，口服鋇劑后拍攝相應(yīng)體位的

32、食管充盈像、粘膜像，每個(gè)體位 5 分15服足量鋇劑，改臥位迅速逆時(shí)針左轉(zhuǎn) 2 周以充分涂抹胃壁5改變體位，拍攝胃各部雙對(duì)比像：俯臥右后斜位（胃竇前壁）左后斜位（胃底前壁）仰臥輕度右前斜位（胃竇后壁）仰臥輕度左前斜位（胃體后壁）半仰臥大角度左前斜位（賁門正位）立位右前斜位（十二指腸球部），每個(gè)體位 3 分18服適量鋇劑，取立位前后正位，拍攝全胃立式充盈像；立位輕度右前斜位，觀察胃角5取俯臥左后斜位及仰臥右前斜位，分別拍攝十二指腸充盈像及氣鋇雙對(duì)比像，每個(gè)體位 3 分6對(duì)可疑病變部位重點(diǎn)觀察、拍攝圖像5上傳圖像，必要時(shí)打印膠片3操作后處理（5 分）安置患者，交代注意事項(xiàng)，整理用物5總體評(píng)價(jià)（10

33、分）步驟規(guī)范，操作熟練，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成5操作過(guò)程注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷5溝通表達(dá)能力（5 分）針對(duì)操作過(guò)程考官提出 12 個(gè)相關(guān)問(wèn)題（如操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5注：1.本站考試時(shí)間為 10 分鐘（含換站時(shí)間）。本站滿分 100 分，各項(xiàng)評(píng)分最小單位值為（即無(wú) 0.5 的評(píng)分）。若評(píng)分表中有項(xiàng)目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項(xiàng)目評(píng)分不能高于滿分的 80%或者降低一個(gè)級(jí)別。例如，“操作后處理”項(xiàng)目滿分為 5 分，如果考生經(jīng)考官提示后進(jìn)行了正確操作，該項(xiàng)目的最高得分只能有 4 分；“食管左前斜位”項(xiàng)目滿分為 7 分，如果考生經(jīng)考官提示后進(jìn)行了正確操作，該

34、項(xiàng)目得分應(yīng)降低一個(gè)等級(jí)，最高得分只能有 5 分。本站通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計(jì)入綜合成績(jī)的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計(jì)入最后的綜合成績(jī)。附件 1-6股動(dòng)脈穿刺插管術(shù)操作評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對(duì)患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)等）（1分）；查看病史及相關(guān)檢查（1分）；了解操作目的和需要解決的臨床問(wèn)題（2分）；明確適應(yīng)證和禁忌證（1分）5核對(duì)患者知情同意書簽署情況（1分），評(píng)估患者狀態(tài)及基礎(chǔ)生命體征（2分）；協(xié)助患者擺好體位（一般取仰臥位），并與患者溝通操作配合及注意事項(xiàng)（2分）5核對(duì)一次性手術(shù)包內(nèi)物品齊全與否（1分）；確定穿刺針及碘伏、局麻藥物

35、等是否準(zhǔn)備到位（2分）；戴帽子、口罩，洗手、戴無(wú)菌手套（2分）5操作過(guò)程（60 分）根據(jù)手術(shù)要求消毒、鋪巾（4分）；穿鉛衣（2分），穿手術(shù)衣（2分），更換無(wú)菌手套（2分）10生理鹽水沖洗穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管鞘5確定股動(dòng)脈穿刺靶點(diǎn)：腹股溝韌帶與股動(dòng)脈交叉處5確定皮膚進(jìn)針點(diǎn)：股動(dòng)脈穿刺靶點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)、沿股動(dòng)脈走行方向，約1-2cm5局部浸潤(rùn)麻醉5一側(cè)手指輕壓股動(dòng)脈穿刺靶點(diǎn)（3分），對(duì)側(cè)手指持針經(jīng)皮膚進(jìn)針點(diǎn)刺入皮下（3分），調(diào)整穿刺針?lè)较蚺c角度，必要時(shí)影像引導(dǎo)，斜行刺入股動(dòng)脈穿刺靶點(diǎn)（4分）10根據(jù)針尾血液流動(dòng)情況判斷穿刺針是否位于股動(dòng)脈內(nèi)（6分），否則須進(jìn)行調(diào)整或重新穿刺（4分）10確認(rèn)穿刺針進(jìn)入股動(dòng)脈，

36、引入導(dǎo)絲，放置導(dǎo)管鞘（5分）；撤出導(dǎo)絲，肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管鞘（5分）10操作后處理（10 分）安置患者體位，交代注意事項(xiàng)5物品復(fù)原，污物的分類處理5總體評(píng)價(jià)（10 分）步驟規(guī)范、操作熟練，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成5整個(gè)操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷5溝通表達(dá)能力（10 分）針對(duì)操作過(guò)程考官提出1-2個(gè)相關(guān)問(wèn)題（如操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)和操作后宣教等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5注：1.本站考試時(shí)間為 10 分鐘（含換站時(shí)間）。本站滿分 100 分，各項(xiàng)評(píng)分最小單位值為（即無(wú) 0.5 的評(píng)分）。若評(píng)分表中有項(xiàng)目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項(xiàng)目評(píng)分不能高于滿分的 80%。例如，“局部浸潤(rùn)麻醉”項(xiàng)目滿分為

37、5 分，如果考生經(jīng)考官提示后進(jìn)行了正確操作，該項(xiàng)目的最高得分只能有4 分。本站通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計(jì)入綜合成績(jī)的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計(jì)入最后的綜合成績(jī)。附件 1-7對(duì)比劑不良反應(yīng)識(shí)別與處理評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分操作判斷（5 分）根據(jù)題干判斷是否為對(duì)比劑不良反應(yīng)，以及不良反應(yīng)的類型。判斷正確得 5 分；判斷錯(cuò)誤不得分，由考官告知其正確結(jié)果，考生進(jìn)一步處理操作5操作前準(zhǔn)備（20 分）核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡等）；詢問(wèn)病史，了解有無(wú)過(guò)敏史；確定心電監(jiān)護(hù)、氧氣設(shè)備、搶救藥品等10評(píng)估患者狀態(tài)，包括神志、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等10操作過(guò)程（50 分）類型輕度急性不

38、良反應(yīng)中度急性不良反應(yīng)重度急性不良反應(yīng)遲發(fā)性不良反應(yīng)/臨床表現(xiàn)碘對(duì)比劑注射 1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的咳嗽、噴嚏、一過(guò)性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等（各 2 分）碘對(duì)比劑注射 1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的嚴(yán)重嘔吐、明顯的蕁麻疹、面部水腫、呼吸困難、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)等（各 4 分）碘對(duì)比劑注射 1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的喉頭水腫、驚厥、震顫、抽搐、意識(shí)喪失、休克、死亡等（各 3 分）碘對(duì)比劑注射1 小時(shí)至1 周內(nèi)出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等（各 4 分）20處理措施對(duì)比劑注射過(guò)程中患者出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止注射，評(píng)估并對(duì)癥處理；對(duì)比劑注射后患者出現(xiàn)異常，對(duì)癥處理5一過(guò)性者可觀

39、察，癥狀持續(xù)者給予適當(dāng)?shù)闹委?，包括止吐藥物、組胺 H1 受體阻滯劑如苯海拉明等（各 5 分）對(duì)癥處理，包括止吐藥物、組胺 H1 受體阻滯劑（如苯海拉明）、腎上腺素、氧氣面罩吸氧等（各 5 分）對(duì)癥處理，包括氧氣面罩吸氧、靜脈補(bǔ)液、腎上腺素、阿托品、求助急救復(fù)蘇小組等（各 4 分）針對(duì)不同的表現(xiàn)，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療25操作后處理（10 分）安置患者體位，再次評(píng)估生命體征（4 分）；物品復(fù)原（2 分），交代患者注意事項(xiàng)（2 分），送至急診科或相關(guān)科室繼續(xù)觀察治療（2 分）10總體評(píng)價(jià)(10 分)操作步驟規(guī)范、熟練（5 分）；整個(gè)操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷（5 分）10溝通表達(dá)能力（5 分）針對(duì)操作過(guò)程考

40、官提出 1-2 個(gè)相關(guān)問(wèn)題（如操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)和操作后宣教等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5注：1.本站考試時(shí)間為 10 分鐘（含換站時(shí)間）。本站滿分 100 分，各項(xiàng)評(píng)分最小單位值為（即無(wú) 0.5 的評(píng)分）。若評(píng)分表中有項(xiàng)目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項(xiàng)目評(píng)分不能高于滿分的 80%。例如，操作前準(zhǔn)備“評(píng)估患者狀態(tài)”項(xiàng)目滿分為 10 分，如果考生經(jīng)考官提示后進(jìn)行了正確操作，該項(xiàng)目的最高得分只能有 8 分。本站通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計(jì)入綜合成績(jī)的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計(jì)入最后的綜合成績(jī)。- 21 - PAGE 29 -附件 1-8臨床醫(yī)患溝通評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿

41、分播放視頻或音頻，或者與真實(shí)病人/SP 進(jìn)行溝通。根據(jù)考生對(duì)溝通過(guò)程中錯(cuò)誤做法與正確做法的認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行評(píng)分溝通準(zhǔn)備（10 分）溝通環(huán)境相對(duì)輕松、安靜；溝通者儀表整潔、著裝得體、情緒平穩(wěn)、態(tài)度積極、佩戴工作證件以及必要的材料準(zhǔn)備，如紙和筆等10溝通過(guò)程（70 分）是否有自我介紹：我是您的（檢查/報(bào)告）醫(yī)生，我的姓名是某某， 需要進(jìn)一步了解您的情況10用語(yǔ)是否合適：應(yīng)使用“您”、“請(qǐng)”、“謝謝”等禮貌用語(yǔ)，將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)用通俗的語(yǔ)言表達(dá)，語(yǔ)氣平穩(wěn)，語(yǔ)調(diào)恰當(dāng)，對(duì)患者保持冷靜和耐心，注意傾聽(tīng)患者陳述，當(dāng)患者出現(xiàn)錯(cuò)誤表達(dá)時(shí)給予恰當(dāng)提醒10是否有患者共情：對(duì)患者的疾病和痛苦表示同情、理解，安撫患者緊張、焦

42、慮的情緒，語(yǔ)言溫和，密切注意患者的情緒變化并進(jìn)行合理引導(dǎo)10是否注意信息采集：詢問(wèn)現(xiàn)病史、既往史、相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)及手術(shù)資料等10對(duì)患者是否有宣教：向患者介紹影像檢查或相關(guān)操作的流程、注意事項(xiàng)；針對(duì)影像檢查或報(bào)告給予合理的解釋10是否滿足患者的合理要求：耐心回答患者問(wèn)題，而不是簡(jiǎn)單地說(shuō)“不知道”、“不歸我管”。對(duì)于知道的問(wèn)題要盡力回答，對(duì)于不確定的問(wèn)題，有禮貌地告訴患者如何尋找答案10同行評(píng)價(jià)是否客觀：客觀、公正地評(píng)價(jià)本院同事或外院同行的診療過(guò)程或診療行為，避免無(wú)端指責(zé)和惡意批評(píng)10溝通尾聲（10 分）結(jié)語(yǔ)是否合理：簡(jiǎn)要復(fù)核與患者已溝通的問(wèn)題，詢問(wèn)患者是否有其它或進(jìn)一步的訴求10總體評(píng)價(jià)（10

43、 分）溝通者在整個(gè)醫(yī)患溝通過(guò)程中所表現(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)以及對(duì)患者的人文關(guān)懷10注：1.本站考試時(shí)間為 10 分鐘（含換站時(shí)間）。本站滿分 100 分，各項(xiàng)評(píng)分最小單位值為（即無(wú) 0.5 的評(píng)分）。本站評(píng)分分為五個(gè)級(jí)別，分別是非常清楚（10 分）、基本清楚（8 分）、部分清楚（5 分）、稍有知道（3 分）和不清楚（0 分）。若評(píng)分表中有項(xiàng)目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項(xiàng)目評(píng)分不能高于滿分的 80%。例如，“是否有自我介紹”項(xiàng)目滿分為 10 分，如果考生經(jīng)考官提示后進(jìn)行了正確操作，該項(xiàng)目的最高得分只能有 8 分。本站通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計(jì)入綜合成績(jī)的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 10%計(jì)入最后的綜

44、合成績(jī)。附件 2-1放射診斷基本功評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試日期年月日項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分病例一（20 分）定位10診斷10病例二（20 分）定位10診斷10病例三（20 分）定位10診斷10病例四（20 分）定位10診斷10病例五（20 分）定位10診斷10總分100折算后綜合成績(jī)（本站實(shí)際得分10%）點(diǎn)評(píng)（未通過(guò)者需注明理由）考官簽名：附件 2-2放射診斷報(bào)告書寫評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試日期年月日項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分一般資料（10 分）核對(duì)患者一般信息（姓名、性別、年齡、檢查部位、影像檢查號(hào)、檢查日期等）（4分）和相關(guān)的臨床資料（2分），準(zhǔn)確說(shuō)明所提供圖像采用的影像檢查技術(shù)（2分）、

45、檢查方法或圖像重建類型（2分）等10征象描述（60 分）包括病變部位（3分）、形態(tài)（2分）、數(shù)目（2分）、大?。?分）、密度/信號(hào)（3分）、邊界（2分）、強(qiáng)化程度（3分）、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（3分）20包括特征性的陽(yáng)性征象（10分），具有鑒別意義的陰性征象（5分），其他并發(fā)征象（5分）20專業(yè)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用得當(dāng)（5分），邏輯嚴(yán)謹(jǐn)（5分），條理清楚（5分），語(yǔ)言精煉（5分）20影像診斷（20 分）診斷結(jié)論準(zhǔn)確，包括定位診斷（5分）和定性診斷（5 分）10診斷結(jié)論主次分明5可能的鑒別診斷或進(jìn)一步檢查建議5總體評(píng)價(jià)（10 分）報(bào)告書寫格式規(guī)范，無(wú)錯(cuò)別字5確認(rèn)簽名5總分100折算后綜合成績(jī)（本站實(shí)際得分10%

46、）點(diǎn)評(píng)（未通過(guò)者 需注明理由）考官簽名：放射科影像檢查報(bào)告患者姓名： 性別： 年齡： 檢查部位： 檢查號(hào)： 檢查日期： 檢查技術(shù)及方法： 影像描述：診斷結(jié)論：報(bào)告醫(yī)生： 報(bào)告日期： 年 月 日附件 2-3臨床思維與決策評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試日期年月日項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分一般資料核對(duì)患者一般信息和相關(guān)的臨床資料（5分），準(zhǔn)確說(shuō)明所提供圖像采用的影像檢查技術(shù)或檢查方法（5分）10征象描述包括病變部位（5分）、形態(tài)（2分）、邊界（3分）、密度/信號(hào)（5分）、伴隨征象（2分），與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（3分）等20征象分析包括重要的陽(yáng)性征象（5分）、陰性征象（5分）、并發(fā)癥（2分），以及陽(yáng)性征象、并發(fā)癥

47、的臨床與病理基礎(chǔ)（8分）20特點(diǎn)歸納臨床表現(xiàn)（3分）、實(shí)驗(yàn)室檢查（2分）和影像特點(diǎn)（10分）的概括15診斷包括定位診斷（4分）和定性診斷（4分），主次分明（2分）10鑒別診斷至少提出2個(gè)需鑒別的針對(duì)性較強(qiáng)的疾病及各自的鑒別要點(diǎn)（每個(gè)疾病5分）10相關(guān)知識(shí)拓展至少提出2個(gè)與臨床思維決策有關(guān)的專業(yè)問(wèn)題，包括相關(guān)疾病的進(jìn)一步診療建議、疾病診療新進(jìn)展、影像學(xué)檢查的綜合運(yùn)用等10溝通表達(dá)能力語(yǔ)言流暢，思路清晰，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，溝通順暢5總分100折算后綜合成績(jī)（本站實(shí)際得分10%）點(diǎn)評(píng)（未通過(guò)者需注明理由）考官簽名：注：本評(píng)分表僅代表臨床思維與決策考站評(píng)分的框架結(jié)構(gòu)。由于不同的病種考核側(cè)重點(diǎn)存在一定差異，因此

48、命題專家在命題過(guò)程中可以根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整各評(píng)分項(xiàng)目的具體分值。附件 2-4CTA 圖像后處理操作評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試日期年月日項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對(duì)患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)、影像號(hào)、檢查方法和檢查部位等）（5分）5查看病史及相關(guān)檢查（2分）；了解檢查目的和需要解決的臨床問(wèn)題（3分）；明確適應(yīng)證和禁忌證（3分）；做好檢查前準(zhǔn)備（如心率控制等）（2分）10操作過(guò)程（60 分）CT掃描技術(shù)條件，包括掃描參數(shù)、掃描范圍等（5分）。對(duì)比劑使用，包括對(duì)比劑濃度、總量、速率等（5分）。10原始圖像的評(píng)價(jià)：瀏覽圖像（2分），判斷圖像質(zhì)量（3分）， 正確選

49、擇待重建圖像序列和軟件（5分）10診斷信息的捕捉：觀察薄層橫斷面圖像（2分），初步判斷病變部位（3分），然后去除檢查床及其他偽影（3分），自動(dòng)切割不能滿足要求時(shí)注意手動(dòng)切割，避免目標(biāo)結(jié)構(gòu)的丟失（2分）10多種重建技術(shù)的認(rèn)知與應(yīng)用：根據(jù)需要選擇VR、MPR（包括CPR）、MIP等方法進(jìn)行圖像后處理（10分），選擇合適的重建厚度（5分）、旋轉(zhuǎn)不同的角度（5分）對(duì)病變部位重點(diǎn)攝像20對(duì)病變部位進(jìn)行標(biāo)記、測(cè)量（5分），保存并上傳圖像、必要時(shí)打印膠片（5分）10操作后處理（10 分）根據(jù)原始圖像和后處理獲得的圖像，給出初步診斷，結(jié)論準(zhǔn)確（5分），主次分明（5分）10總體評(píng)價(jià)（10 分）操作步驟規(guī)范、熟練

50、（4分），重點(diǎn)病變突出顯示（4分），在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作（2分）10溝通表達(dá)能力（5 分）針對(duì)操作過(guò)程考官提出1-2個(gè)相關(guān)問(wèn)題，考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位（3分），溝通順暢（2分）5總分100折算后綜合成績(jī)（本站實(shí)際得分15%）點(diǎn)評(píng)（未通過(guò)者需注明理由）考官簽名：附件 2-5消化道造影操作評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試日期年月日項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)等）（2 分）；詢問(wèn)病史及相關(guān)檢查，了解檢查部位、方法和檢查目的（2 分）；評(píng)估患者狀態(tài)，明確適應(yīng)證，判斷是否存在禁忌證（3 分）；解釋操作中的患者配合及注意事項(xiàng)（3 分）；準(zhǔn)備適當(dāng)濃度

51、的鋇劑、產(chǎn)氣粉，根據(jù)病情需要采用泛影葡胺或水溶性碘劑（3 分）；做好陪同人員的個(gè)人防護(hù)，無(wú)關(guān)家屬或陪客須離開(kāi)檢查室（2 分）15操作過(guò)程（65 分）透視，必要時(shí)拍攝圖像3口服足量產(chǎn)氣粉2患者取立位右前斜位，口服鋇劑后觀察鋇劑通過(guò)食管、賁門情況3分別取立位右前斜位、前后正位、左前斜位，口服鋇劑后拍攝相應(yīng)體位的食管充盈像、粘膜像，每個(gè)體位 5 分15服足量鋇劑，改臥位迅速逆時(shí)針左轉(zhuǎn) 2 周以充分涂抹胃壁5改變體位，拍攝胃各部雙對(duì)比像：俯臥右后斜位（胃竇前壁）左后斜位（胃底前壁）仰臥輕度右前斜位（胃竇后壁）仰臥輕度左前斜位（胃體后壁）半仰臥大角度左前斜位（賁門正位）立位右前斜位（十二指腸球部），每個(gè)

52、體位 3 分18服適量鋇劑，取立位前后正位，拍攝全胃立式充盈像；立位輕度右前斜位，觀察胃角5取俯臥左后斜位及仰臥右前斜位，分別拍攝十二指腸充盈像及氣鋇雙對(duì)比像，每個(gè)體位 3 分6對(duì)可疑病變部位重點(diǎn)觀察、拍攝圖像5上傳圖像，必要時(shí)打印膠片3操作后處理（5 分）安置患者，交代注意事項(xiàng)，整理用物5總體評(píng)價(jià)（10 分）步驟規(guī)范，操作熟練，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成5操作過(guò)程注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷5溝通表達(dá)能力（5 分）針對(duì)操作過(guò)程考官提出 12 個(gè)相關(guān)問(wèn)題（如操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5總分100折算后綜合成績(jī)（本站實(shí)際得分15%）點(diǎn)評(píng)（未通過(guò)者需注明理由）考官簽名：

53、附件 2-6股動(dòng)脈穿刺插管術(shù)操作評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試日期年月日項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對(duì)患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)等）（1分）；查看病史及相關(guān)檢查（1分）；了解操作目的和需要解決的臨床問(wèn)題（2分）；明確適應(yīng)證和禁忌證（1分）5核對(duì)患者知情同意書簽署情況（1分），評(píng)估患者狀態(tài)及基礎(chǔ)生命體征（2分）；協(xié)助患者擺好體位（一般取仰臥位），并與患者溝通操作配合及注意事項(xiàng)（2分）5核對(duì)一次性手術(shù)包內(nèi)物品齊全與否（1分）；確定穿刺針及碘伏、局麻藥物等是否準(zhǔn)備到位（2分）；戴帽子、口罩，洗手、戴無(wú)菌手套（2分）5操作過(guò)程（60 分）根據(jù)手術(shù)要求消毒、鋪巾（4分）；

54、穿鉛衣（2分），穿手術(shù)衣（2分），更換無(wú)菌手套（2分）10生理鹽水沖洗穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管鞘5確定股動(dòng)脈穿刺靶點(diǎn)：腹股溝韌帶與股動(dòng)脈交叉處5確定皮膚進(jìn)針點(diǎn)：股動(dòng)脈穿刺靶點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)、沿股動(dòng)脈走行方向，約1-2cm5局部浸潤(rùn)麻醉5一側(cè)手指輕壓股動(dòng)脈穿刺靶點(diǎn)（3分），對(duì)側(cè)手指持針經(jīng)皮膚進(jìn)針點(diǎn)刺入皮下（3分），調(diào)整穿刺針?lè)较蚺c角度，必要時(shí)影像引導(dǎo)，斜行刺入股動(dòng)脈穿刺靶點(diǎn)（4分）10根據(jù)針尾血液流動(dòng)情況判斷穿刺針是否位于股動(dòng)脈內(nèi)（6分），否則須進(jìn)行調(diào)整或重新穿刺（4分）10確認(rèn)穿刺針進(jìn)入股動(dòng)脈，引入導(dǎo)絲，放置導(dǎo)管鞘（5分）；撤出導(dǎo)絲，肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管鞘（5分）10操作后處理（10 分）安置患者體位，交代注

55、意事項(xiàng)5物品復(fù)原，污物的分類處理5總體評(píng)價(jià)（10 分）步驟規(guī)范、操作熟練，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成5整個(gè)操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷5溝通表達(dá)能力（10 分）針對(duì)操作過(guò)程考官提出12個(gè)相關(guān)問(wèn)題（如操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)和操作后宣教等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5總分100折算后綜合成績(jī)（本站實(shí)際得分15%）點(diǎn)評(píng)（未通過(guò)者需注明理由）考官簽名：附件 2-7對(duì)比劑不良反應(yīng)識(shí)別與處理評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試日期年月日項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分操作判斷（5 分）根據(jù)題干判斷是否為對(duì)比劑不良反應(yīng)，以及不良反應(yīng)的類型。判斷正確得 5 分；判斷錯(cuò)誤不得分，由考官告知其正確結(jié)果，考生進(jìn)一步處理操作5操作前準(zhǔn)備（20

56、分）核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡等）；詢問(wèn)病史，了解有無(wú)過(guò)敏史；確定心電監(jiān)護(hù)、氧氣設(shè)備、搶救藥品等10評(píng)估患者狀態(tài)，包括神志、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等10操作過(guò)程（50 分）類型輕度急性不良反應(yīng)中度急性不良反應(yīng)重度急性不良反應(yīng)遲發(fā)性不良反應(yīng)/臨床表現(xiàn)碘對(duì)比劑注射 1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的咳嗽、噴嚏、一過(guò)性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等（各 2 分）碘對(duì)比劑注射 1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的嚴(yán)重嘔吐、明顯的蕁麻疹、面部水腫、呼吸困難、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)等（各 4 分）碘對(duì)比劑注射 1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的喉頭水腫、驚厥、震顫、抽搐、意識(shí)喪失、休克、死亡等（各 3 分）碘對(duì)比劑注射

57、1 小時(shí)至1 周內(nèi)出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等（各 4 分）20處理措施對(duì)比劑注射過(guò)程中患者出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止注射，評(píng)估并對(duì)癥處理；對(duì)比劑注射后患者出現(xiàn)異常，對(duì)癥處理5一過(guò)性者可觀察，癥狀持續(xù)者給予適當(dāng)?shù)闹委煟ㄖ雇滤幬?、組胺 H1 受體阻滯劑如苯海拉明等（各 5 分）對(duì)癥處理，包括止吐藥物、組胺 H1 受體阻滯劑（如苯海拉明）、腎上腺素、氧氣面罩吸氧等（各 5 分）對(duì)癥處理，包括氧氣面罩吸氧、靜脈補(bǔ)液、腎上腺素、阿托品、求助急救復(fù)蘇小組等（各 4 分）針對(duì)不同的表現(xiàn)，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療25操作后處理（10 分）安置患者體位，再次評(píng)估生命體征（4 分）；物品復(fù)原（2 分），

58、交代患者注意事項(xiàng)（2 分），送至急診科或相關(guān)科室繼續(xù)觀察治療（2 分）10總體評(píng)價(jià)(10 分)操作步驟規(guī)范、熟練（5 分）；整個(gè)操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷（5 分）10溝通表達(dá)能力（5 分）針對(duì)操作過(guò)程考官提出 12 個(gè)相關(guān)問(wèn)題（如操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)和操作后宣教等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5總分100折算后綜合成績(jī)（本站實(shí)際得分15%）點(diǎn)評(píng)（未通過(guò)者需注明理由）考官簽名：- 30 - PAGE 96 -附件 2-8臨床醫(yī)患溝通評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試日期年月日項(xiàng)目評(píng)分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分得分播放視頻或音頻，或者與真實(shí)病人/SP 進(jìn)行溝通。根據(jù)考生對(duì)溝通過(guò)程中錯(cuò)誤做法與正確做法的認(rèn)識(shí)程度

59、進(jìn)行評(píng)分。包括非常清楚（10 分）、基本清楚（8 分）、部分清楚（5 分）、稍有知道（3 分）、不清楚（0 分）溝通準(zhǔn)備（10 分）溝通環(huán)境相對(duì)輕松、安靜；溝通者儀表整潔、著裝得體、情緒平穩(wěn)、態(tài)度積極、佩戴工作證件以及必要的材料準(zhǔn)備，如紙和筆等10溝通過(guò)程（70 分）是否有自我介紹：我是您的（檢查/報(bào)告）醫(yī)生，我的姓名是某某，需要進(jìn)一步了解您的情況10用語(yǔ)是否合適：應(yīng)使用“您”、“請(qǐng)”、“謝謝”等禮貌用語(yǔ)，將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)用通俗的語(yǔ)言表達(dá)，語(yǔ)氣平穩(wěn)，語(yǔ)調(diào)恰當(dāng)，對(duì)患者保持冷靜和耐心，注意傾聽(tīng)患者陳述，當(dāng)患者出現(xiàn)錯(cuò)誤表達(dá)時(shí)給予恰當(dāng)提醒10是否有患者共情：對(duì)患者的疾病和痛苦表示同情、理解，安撫患者緊張

60、、焦慮的情緒，語(yǔ)言溫和，密切注意患者的情緒變化并進(jìn)行合理引導(dǎo)10是否注意信息采集：詢問(wèn)現(xiàn)病史、既往史、相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)及手術(shù)資料等10對(duì)患者是否有宣教：向患者介紹影像檢查或相關(guān)操作的流程、注意事項(xiàng)； 針對(duì)影像檢查或報(bào)告給予合理的解釋10是否滿足患者的合理要求：耐心回答患者問(wèn)題，而不是簡(jiǎn)單地說(shuō)“不知道”、“不歸我管”。對(duì)于知道的問(wèn)題要盡力回答，對(duì)于不確定的問(wèn)題，有禮貌地告訴患者如何尋找答案10同行評(píng)價(jià)是否客觀：客觀、公正地評(píng)價(jià)本院同事或外院同行的診療過(guò)程或診療行為，避免無(wú)端指責(zé)和惡意批評(píng)10溝通尾聲（10 分）結(jié)語(yǔ)是否合理：簡(jiǎn)要復(fù)核與患者已溝通的問(wèn)題，詢問(wèn)患者是否有其它或進(jìn)一步的訴求10總體評(píng)價(jià)