抗高血壓課件課件

1、關(guān)于抗高血壓課件第1頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一 一、血壓：指血管內(nèi)的血液對于單位面積血 管壁的側(cè)壓力。 形成條件：1.血管充盈 2.心臟射血：形成動能與勢能 第2頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一二、動脈血壓 ： 動脈血管內(nèi)血液對管壁的壓強(qiáng)。 1、動脈血壓的形成： 前提條件：封閉的血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈. 基本條件：心臟射血和外周阻力. 重要條件：大動脈管壁的彈性（在大A彈性貯器作用下，血壓波動不大，形成收縮壓、舒張壓）第3頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一外周阻力 心臟射血(CO)足夠的血液充盈 (循環(huán)血量)血壓形成的基本因素Reninangiotensin兒茶酚胺類 AVP 、ADHETE

2、DRFANPBKPGE調(diào)節(jié)失衡高血壓心臟的神經(jīng)支配壓力感受反射化學(xué)感受反射調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)腎-血容量調(diào)控系統(tǒng)腎臟調(diào)節(jié)(長期調(diào)節(jié))調(diào)節(jié)第4頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一 2.動脈血壓的正常值： 收縮壓 100120mmHg 舒張壓 6080mmHg 脈 壓 3040mmHg 收縮壓：心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓 舒張壓：心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓 第5頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一動脈血壓的影響因素3、影響動脈血壓的因素（1）每博輸出量收縮壓，舒張壓，脈壓 收縮壓的高低主要反映心臟的每搏輸出量的多

3、少 （2） 心率 收縮壓 ，舒張壓 ，脈壓（3）外周阻力 外周阻力 收縮壓 ，舒張壓 ，脈壓 外周阻力 收縮壓 ，舒張壓 ，脈壓 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小第6頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用 彈性貯器作用收縮壓 ，舒張壓 ， 脈壓 （5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例 比例不適循環(huán)平均充盈壓改變BP改變 動脈血壓的影響因素第7頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一血壓調(diào)節(jié)-0第8頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一第9頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測量，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg，可考慮診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐?/p>

4、壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，也應(yīng)診為高血壓。 三、高血壓（一）定義第10頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一（二）高血壓的分類一、從營養(yǎng)學(xué)的角度高血壓基本分三種：1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小。2、一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。3、一種是血虛(腎虛、供血不足)引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較大、必須補(bǔ)血。第11頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一二、按血壓升高類型分類1單純收縮期高血壓（ISH）收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg，為單純性收縮期高血壓。2單純舒張期高血壓（IDH）收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg，為單純

5、性收縮期高血壓。3收縮舒張期高血壓（SDH）收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg，為收縮舒張期高血壓。第12頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一三、從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病，約占所有高血壓病人總數(shù)的，病因至今未明，可能與精神活動、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和體液內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)障礙以及飲食不當(dāng)（高鈉飲食等）等多種因素有關(guān)，其臨床診斷除血壓增高外，主要依靠排除繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓，占高血壓人數(shù)的左右（），有具體病因，是某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，其中以腎臟實(shí)質(zhì)病變和腎血管病變最常見，在兒童和青少年期的高血壓患者更是如此 。第13頁，講稿共65張，創(chuàng)作

6、于星期一四、其他腎性高血壓，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發(fā)病機(jī)理與病理特點(diǎn)：一是腎實(shí)質(zhì)病的病理特點(diǎn)表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細(xì)小動脈狹窄，造成了腎臟既有實(shí)質(zhì)性損害，也有血液供應(yīng)不足。二是腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生，形成多數(shù)小動脈瘤，使腎小動脈內(nèi)壁呈串珠樣突出，造成腎動脈呈節(jié)段性狹窄。三是非特異性大動脈炎，引起腎臟血流灌注不足。第14頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓140mmHg和/或 舒張壓90mmHg高血壓的分級： 采用（WHO/ISH，1999年血壓的定義和分

7、類，見表1）第15頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓12080正常血壓120-12980-84正常高值130-13985-891 級高血壓140-15990-992 級高血壓160-179100-1093 級高血壓180110單純收縮期高血壓(ISH)140理想體重10；WHO：BMI25，中國標(biāo)準(zhǔn)：BMI24 肥胖：體重理想體重20；WHO：BMI30，中國標(biāo)準(zhǔn)：BMI28生活方式：超重和肥胖第22頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一我國東北地區(qū)33個社區(qū)的25196例成人的橫斷面調(diào)查：超重/肥胖人群的高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是BMI正常人群的2倍和8倍體重指數(shù)n

8、高血壓發(fā)生率(%)OR(95%CI)正常740524.91.0超重388443.72.00(1.80-2.23)肥胖69270.68.28(6.70-10.15)Journal of Hypertension 2011, 29:000000身體脂肪的分布與高血壓的發(fā)生有關(guān)。腹部脂肪聚集越多，血壓水平越高。腰圍男性90cm或女性85cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上 生活方式：超重和肥胖第23頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一19922002，10年間我國居民超重率和肥胖率分別上升了38.6%和80.6%超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億人2002年居民營養(yǎng)調(diào)查：我國居民超重肥胖率為23.2%，

9、接近總?cè)丝诘?/4超重和肥胖已經(jīng)影響到我國近2億6千萬人馬冠生，李艷平，武陽豐等。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2005年9月第39卷第5期：311-315比例%38.6%80.6%1992年2002年我國居民肥胖趨勢明顯第24頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一飲酒酗酒 （50g酒精/天）；每日飲酒量與血壓呈顯著相關(guān)性，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高；我國人群每周至少飲酒一次：男30-66，女2-7；男性持續(xù)飲酒 vs 不飲酒者：4年內(nèi)HBP發(fā)生的危險(xiǎn)增加40精神緊張長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加生活方式：飲酒、精神緊張第25頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一每年新增加高血壓病患者1000萬每5

10、個成年人中就有1人是高血壓患者我國患病人數(shù)多，目前我國高血壓人數(shù)約為2億我國高血壓知曉率/治療率/控制率低第26頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一高血壓患病率的變化趨勢我國人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患有高血壓，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素：我國高血壓流行的兩個顯著特點(diǎn)從南到北，逐漸遞增；民族之間患病率有差異我國人群高血壓流行情況小結(jié)高血壓防治現(xiàn)狀：中國高血壓患者的總體知曉率、治療率、控制率分別低于50%、40%和10%高鈉低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一；超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長

11、的又一重要危險(xiǎn)因素第27頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一（五）病 因遺傳因素： 可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳 環(huán)境因素： 飲食攝鹽過多所致高血壓主要見于鹽敏感的人群；鉀攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)；多數(shù)認(rèn)為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)；高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入。第28頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一 精神應(yīng)激腦力勞動者發(fā)病率高于體力勞動者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲。其他因素： 體重 、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。 第29頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一（六）發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)活性亢進(jìn)皮層下神經(jīng)中樞功能變化神經(jīng)遞質(zhì)濃度與活性異常交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)血漿兒茶酚胺濃度升高小動脈阻力增加高血壓各種病

12、因第30頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一腎性水鈉潴留各種病因腎性水鈉潴留為避免組織過度灌注機(jī)體代償小動脈阻力增加高血壓第31頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一腎素血管緊張素醛固酮（RAAS）系統(tǒng)激活血管緊張素原血管緊張素腎素血管緊張素ACEAT1小動脈收縮醛固酮分泌激活交感神經(jīng)高血壓心、血管重構(gòu)第32頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)鈣泵活性降低鈉泵活性降低細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+升高血管收縮心、血管重構(gòu)高血壓第33頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一胰島素抵抗（insulin resisitance,IR)胰島素抵抗高胰島素血癥交感神經(jīng)活性亢進(jìn)腎臟鈉水潴留高血壓第34頁，講稿

13、共65張，創(chuàng)作于星期一 大動脈彈性減退致使外周血管壓力反射波提前是單純收縮期高血壓的主要機(jī)制。 總之，高血壓是一組異質(zhì)性疾病，病因發(fā)病機(jī)制不盡相同，一些細(xì)節(jié)問題尚須進(jìn)一步研究。第35頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一（七）臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥癥狀 大多無明顯癥狀； 可有頭暈、頭痛、視力模糊； 疲勞； 心悸； 鼻出血等。第36頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一體征 血壓升高； A2亢進(jìn)、收縮期雜音、收縮早期喀喇音； 頸部或腹部血管雜音。惡性或急進(jìn)性高血壓 病情進(jìn)展急驟； 舒張壓持續(xù)130mmHg； 腎臟損害突出； 進(jìn)展迅速，治療不及時多死于腎衰或心衰。第37頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一高血壓的并發(fā)癥中風(fēng)冠

14、心病心衰周圍血管病變終末期腎病死亡率致殘率BP第38頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一缺血性卒中/TIA冠心病心絞痛心肌梗死下肢動脈梗塞肢體干性壞疽高血壓患者與無高血壓病史者相比：中風(fēng)危險(xiǎn)增加4倍冠心病風(fēng)險(xiǎn)至少增加1.3倍心力衰竭危險(xiǎn)性增加6倍2005中國高血壓防治指南高血壓的危害第39頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一高血壓是我國心腦血管疾病首要危險(xiǎn)因素JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血壓吸煙高TC低HDL糖尿病肥胖我國多省市心血管病危險(xiǎn)因素隊(duì)列

15、研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 結(jié)果納入30121名年齡35-64歲的受試者第40頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一（八）診斷和鑒別診斷診斷 診斷依據(jù)：安靜休息、坐位、非降壓藥物狀態(tài)下2次2次以上非同日測定的血壓平均值高于正常。 分層依據(jù)：血壓升高水平；其他心血管病危險(xiǎn)因素；靶器官損害情況；并發(fā)癥。第41頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一血壓測量目前主要有三種方式。中國高血壓防治指南2010修訂版血壓測量第42頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一第43頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一測量工具：水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)。袖帶的大小適合，至少覆蓋上

16、臂臂圍的2/3。袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。用水銀柱式血壓計(jì)聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時相。相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)平均值記錄。 血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法第44頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一被測量者測量前1小時內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘。被測量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)（0、2、4、6、8）。電子血壓計(jì)以顯示數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。血壓測量標(biāo)

17、準(zhǔn)方法第45頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時相 (變音)作為舒張壓讀數(shù)。血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法第46頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一自動間斷定時測量24h日常生活狀態(tài)下血壓；較客觀反映24h的血壓及血壓節(jié)律、波動情況；間隔15、20、30、60分鐘測量一次；有效測量次數(shù)達(dá)80%以上；由于價(jià)格及操作問題，難以日常頻繁使用；應(yīng)用對象：可用于診斷白大衣高血壓、檢出隱蔽性高血壓、評估難治性高血壓、評估晨峰高血壓，血壓變異等，

18、不能取代診室血壓測量動態(tài)血壓測量（ABPM）第47頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一24hABP，白晝，夜間的平均SBP、DBP晨峰血壓：夜間血壓下降率及清晨血壓升高夜間血壓下降百分率：（白天平均一夜間平均值）/白天平均值（100%） 杓型：10%20%； 非杓型10%； 超杓型：20% ；反杓型0動脈血壓的正常值：24小時平均值130/80mmHg,白晝平均值135/85mmHg，夜間平均值|120/70mmHg動態(tài)血壓測量24H參數(shù)第48頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一血壓測量的規(guī)范化關(guān)系到高血壓診斷及療效評估的真實(shí)性；正確認(rèn)識和應(yīng)用及評估診室血壓、動態(tài)血壓和家庭血壓；血壓測量程序規(guī)范化；實(shí)際行

19、動貫徹執(zhí)行中國血壓測量指南血壓測量小結(jié)第49頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一（九）治 療降壓治療的目標(biāo)值 一般 主張控制血壓140/90mmHg; 糖尿病或慢性腎病 合并高血壓控制血壓130/80mmHg; 老年人 SBP在140150mmHg，DBP 90mmHg，但不低于6570mmHg。第50頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一.初診高血壓評估其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害及兼有臨床疾患高危中危低危立即開始藥物治療隨訪監(jiān)測血壓及其他危險(xiǎn)因素1個月隨訪監(jiān)測血壓及其他危險(xiǎn)因素3個月收縮壓140舒張壓90收縮壓140和舒張壓90收縮壓140或舒張壓90收縮壓140和舒張壓90開始藥物治療繼續(xù)監(jiān)測考慮藥物治療

20、繼續(xù)監(jiān)測注明：家庭自測血壓平均值比診室低5mmHg(即家庭135/85相當(dāng)于診室的140/90mmHg)診室或（家庭）多次測血壓診室或（家庭）多次測血壓開始生活方式改善中國高血壓防治指南2009年基層版初診高血壓的評估干預(yù)流程第51頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一治療組間的血壓差異與卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及總死亡率風(fēng)險(xiǎn)的差異直接相關(guān)Lancet 2003;362:1527-450-5-10-15-20-25-30卒中CHD心衰總死亡23%15%16%14% 4/3 mmHgN20888主要CV事件15%降壓是硬道理！微小的血壓差異，顯著的心血管收益第52頁，講稿共65張，創(chuàng)作于

21、星期一每日一次使用能夠控制24h血壓的降壓藥物，使血壓達(dá)到治療目標(biāo)在非藥物治療的基礎(chǔ)上，使用指南推薦的起始與維持抗高血壓藥物初始選藥選擇長效高血壓治療目標(biāo)高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率中國高血壓防治指南2010修訂版高血壓治療策略的轉(zhuǎn)變第53頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一高血壓治療的基本原則高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)?？垢哐獕褐委煱ǚ撬幬锖退幬飪煞N方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅(jiān)持治療。定期測量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長期平穩(wěn)有效

22、地控制血壓。提出了高血壓是“心血管綜合征”的概念第54頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)：對檢出的高血壓患者，在非藥物治療的基礎(chǔ)上，使用本指南推薦的起始與維持抗高血壓藥物，特別是那些每日1次使用能夠控制24小時血壓的降壓藥物，使血壓達(dá)到治療目標(biāo)，同時，控制其他的可逆性危險(xiǎn)因素，并對檢出的亞臨床靶器官損害和臨床疾病進(jìn)行有效干預(yù)。基本目標(biāo)：對檢出的高血壓患者，在非藥物治療的基礎(chǔ)上，使用國家食品與藥品監(jiān)督管理局審核批準(zhǔn)的任何安全有效的抗高血壓藥物，包括短效藥物每日2-3次使用，使血壓達(dá)到治療目標(biāo)，同時，盡可能控制其它的可逆性危險(xiǎn)因素，并對檢出的亞臨床靶器官損害和臨床疾病進(jìn)行有效干預(yù)。高血壓的治療

23、目標(biāo)根據(jù)我國國情，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)與基本兩個治療目標(biāo)第55頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一高血壓患者治療的血壓目標(biāo)值針對不同人群，細(xì)化降壓目標(biāo)值2005年指南2010年指南一般高血壓患者140/90140/90在患者能耐受的情況下，逐步降壓達(dá)標(biāo)。如能耐受，以上全部患者的血壓水平還可以進(jìn)一步降低；舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。高血壓伴慢性腎病130/80130/80高血壓伴糖尿病130/80130/80高血壓伴冠心病-130/80高血壓合并心力衰竭-130/80高血壓伴腦卒中-140/90老年高血壓SBP150SBP150高血壓患者的主要治療目標(biāo)是降壓達(dá)標(biāo)，

24、從而最大程度地降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險(xiǎn)。第56頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一非藥物治療(生活方式干預(yù))措施及效果內(nèi)容目標(biāo)手段措施收縮壓下降范圍減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至日常生活中食鹽主要來源為腌制、鹵制、泡制的食品以及烹飪用鹽，應(yīng)盡量少用上述食品。建議在烹調(diào)時盡可能用量具（如鹽勺）稱量加用的食鹽。用替代產(chǎn)品，如代用鹽、食醋等。2-8mmHg規(guī)律運(yùn)動強(qiáng)度：中等量；每周35次；每次持續(xù)30分鐘左右。運(yùn)動的形式可以根據(jù)自己的愛好靈活選擇，步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等均可。應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)。運(yùn)動的強(qiáng)度可通過心率來反映，可參考脈率公式。目標(biāo)對象為沒有嚴(yán)重心血管病的患

25、者。4-9mmHg合理膳食營養(yǎng)均衡；食用油，包括植物油（素油）每人0.5兩/日。少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。其它動物性食品也不應(yīng)超過1-2兩/日。多吃蔬菜、每日400，水果。每人每周可吃蛋類5個。適量豆制品或魚類；奶類每日。8-14 mmHg第57頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期一非藥物治療(生活方式干預(yù))措施及效果內(nèi)容目標(biāo)手段措施收縮壓下降范圍控制體重BMI（kg/m2）24; 腰圍：男性90cm；女性85cm減少總的食物攝入量。增加足夠的活動。肥胖者若非藥物治療效果不理想，可考慮輔助用減肥藥物。5-20 mmHg/減重戒煙徹底戒煙；避免被動吸。宣傳吸煙危害與戒煙的益處。為有意戒煙者提供戒煙幫助。一般推薦采用突然戒煙法，在戒煙日完全戒煙。戒煙咨詢與戒煙藥物結(jié)合。公共場所禁煙；避免被動吸煙。-限制飲酒每天白酒1兩、葡萄酒2兩、啤酒5兩宣傳過量飲酒的危害；過量飲酒易患高血壓。高血壓患者不提倡飲酒；如飲酒，則少量。酗酒者逐漸減量；酒癮嚴(yán)重者，可借助藥物。2-4 mmHg第58頁，講稿共65張，創(chuàng)作于星期