《靜脈炎的護(hù)理》課件

靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理綜合外科2月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)丁曉云

相關(guān)理論定義病理變化分類〔INS〕分度附：化學(xué)性靜脈炎分級

輸液性靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理原因分析預(yù)防護(hù)理1、靜脈炎的定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎

靜脈炎的分類機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎2、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初病癥〔觸痛〕，假設(shè)有皮膚顏色的改變〔發(fā)紅〕，說明刺激涉及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。(1)機(jī)械性靜脈炎穿刺部位同定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反響；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)屢次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。(2)化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋缺乏、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎(3)細(xì)菌性靜脈炎

細(xì)菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。主要有穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染?！?〕血栓性靜脈炎

血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。靜脈炎的分度〔美國輸液護(hù)理學(xué)會〕

靜脈炎分為3度I度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變。未觸及硬結(jié)；II度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ill度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。附：化療藥物所致靜脈炎分級0級為無疼痛I級為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛；II級為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛；III級為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成。直徑<1cm；Ⅳ級為中度或重度腫脹。頑固性疼痛，水皰>1cm，影響肢體功能。輸液性靜脈炎的預(yù)防、護(hù)理原因分析預(yù)防護(hù)理1.化學(xué)藥物刺激引起，如靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液或高滲溶液，像高滲葡萄糖溶液，各種抗生素，烴化劑，有機(jī)碘溶液等。2.導(dǎo)管作持續(xù)性輸液，可使靜脈壁直接損傷或因各種機(jī)械沖擊原因損傷靜脈壁，而出現(xiàn)炎癥反響。3.下肢靜脈曲張，由于靜脈血瘀滯，而引起營養(yǎng)性變化，靜脈承受慢性感染，可使曲張的靜脈遭受缺氧和炎癥損害導(dǎo)致靜脈炎。4.輸液微粒污染:是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15μm，大的直徑可達(dá)50~300μm。例如：玻璃屑、金屬片、橡皮屑、淀粉、滑石粉塵、昆蟲尸體、硅藻、纖維素及屑結(jié)晶物質(zhì)、霉菌及孢子等等。常見有以下原因：輸液速度預(yù)防治療和護(hù)理原那么---早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用法將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑,持續(xù)外敷治療外周靜脈炎療效好,治愈時間(2.27±0.58)ｄ,比硫酸鎂單獨(dú)濕敷治愈時間(5.03±1.65)ｄ明顯縮短[18],而且只需更換1次/ｄ。

將50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸鎂10ｍｌ和維生素Ｂ12500μｇ混合液,外敷治療各種化療藥物皮膚滲漏,療程2ｄ,總有效率達(dá)96%,且明顯縮短疼痛、腫脹消退時間。藥物治療---土豆方法：濕敷原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。藥物治療---75%酒精方法：持續(xù)濕敷，滴注過程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和開展，起到保護(hù)血管。另外，降低皮膚溫度。其他治療方法中藥外敷可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，到達(dá)消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的蘆薈汁外敷新型輔料軟聚硅酮敷物理療法冷敷法：冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進(jìn)有些藥物局部