抑郁癥的歷史

1、抑郁癥的歷史公元前5世紀末，疾病和醫(yī)生的概念剛剛出現(xiàn)。古希臘人認為有安康的身體才有安康的心靈，那時的古希臘名醫(yī)希波克拉底就認為，抑郁癥屬于腦部疾病，應服藥治療。那時，人們有時會通過向神祈禱來治病，他對此提出了鞭撻，認為是騙子和庸醫(yī)的治療方法。他還說：哲學家所有關(guān)于自然科學的文章，與其用于醫(yī)療，不如用在繪畫上。哲學家蘇格拉底和柏拉圖卻不這么認為，他們覺得醫(yī)生只能醫(yī)治小病痛，精神障礙是哲學家該研究的事兒。在理論意義上，希波克拉底是百憂解的祖師，而柏拉圖那么是精神動力治療的祖師。從他們開始到現(xiàn)今的2500多年間，所有的理論都可歸于這兩派。希波克拉底死后的70年里，亞里士多德學派提出了自成一派的理論，

2、他們不贊成希波克拉底無視靈魂的重要性，也反對柏拉圖把醫(yī)生貶低為匠人，而是認為：身體失調(diào)會影響靈魂，靈魂的病癥來自于身體，除非是天生的。強烈的情感可改變身體。生于公元2世紀的蓋倫是當時的羅馬皇帝奧勒利烏斯的御醫(yī)，和其他希波克拉底之后的名醫(yī)一樣，他試圖綜合所有祖先的神經(jīng)學與心理學。然而，雖然蓋倫一直被中世紀的人們奉為醫(yī)學權(quán)威，他提出的精神藥物治療的觀念卻與基督教的教義沖突?；浇膛d起對抑郁癥患者極為不利。黑暗的中世紀，是一個敏感和社會秩序不穩(wěn)定的時代。與古典時期不同，對中世紀基督徒來說，靈魂和身體沒有關(guān)聯(lián)。根據(jù)托馬斯阿奎納的說法，靈魂的位置在身體之上，靈魂不會臣服于身體疾病，因為靈魂是在神的管轄之

3、下，只會受上帝或撒旦的影響。在這一時期，失去理智被認為是沒有足夠的自制力遵守美德，社會秩序會因此蕩然無存。抑郁癥被道德化，患了抑郁癥被認為是由于沒有資格承受圣寵的福音，甚至罪有應得。抑郁癥患者受到極大的誣蔑，甚至會被當成異教徒。文藝復興時期，抑郁癥被浪漫化，脆弱的性格被看作為藝術(shù)天賦和深邃心靈付出的代價。關(guān)于這一時期，哲學家費希納的觀點最具代表性。他認為憂郁是天才的表現(xiàn)，是產(chǎn)生靈感的必要條件，哲學家、思想家和藝術(shù)家比一般人更容易憂郁，他們的憂郁說明他們的心智已經(jīng)超脫了世俗瑣事。同時他也成認，憂郁是一種可怕的病癥，可以通過運動、改變飲食和聽音樂來治療。費希納的這一觀點產(chǎn)生了一個有趣的現(xiàn)象。在意大

4、利，一些自認為是天才的人都說自己患了抑郁癥，一些希望被認為有才華的人也假裝很痛苦。在英國，上流階層的叛逆者滿臉愁容、沉默寡言、一頭亂發(fā)、暴躁、倨傲、嚴肅成了16世紀末的典型形象，當時的文章常嘲諷這種形象，如莎翁名劇?皆大歡喜?中憂郁的杰奎斯。文藝復興時代，憂郁這個詞也意指深化、感傷、復雜，甚至包括天賦。憂郁的狀態(tài)被人同情，有時又令人有點羨慕，與黑暗陰沉的感覺相反，它一度被稱為白色憂郁。在17世紀至19世紀，生物學和社會學成為控制精神障礙的重要方向。17世紀，英國學者伯頓RbertBurtn為抑郁癥辯護，結(jié)合千年來的思想與觀點，傾其一生完成了著作?憂郁的剖析?。在抑郁癥領(lǐng)域，這是在弗洛伊德?哀悼

5、與憂郁?之前最有影響力的作品，它博大精深卻又充滿矛盾，試圖綜合亞里士多德和費希納的哲學、莎翁筆下人物的意志、希波克拉底等人的醫(yī)學見識、中世紀與文藝復興時期宗教觀點、個人的疾病經(jīng)歷與自剩伯頓的成就跨越了哲學與醫(yī)學，介于科學與形而上學之間。18世紀，科學對身體和精神的解釋快速開展，雖然科學前進了一大步，但抑郁癥患者的地位卻倒退了一大步。有關(guān)抑郁癥患者的印象雖然不再和惡魔有關(guān)，卻也和放縱、回絕養(yǎng)成安康的自律有關(guān)系。18世紀末期，浪漫主義重現(xiàn)，純粹理性憂郁太乏味而漸漸破滅。憂郁那么重新受到了重視。20世紀，精神分析和精神生物學兩個方向?qū)σ钟舭Y的理解和治療上產(chǎn)生了重要影響。一方面，弗洛伊德的精神分析所說

6、的潛意識，取代了靈魂的觀念，建立了抑郁癥病因的一種新的觀點；他的作品?哀悼與憂郁?頗具創(chuàng)見，對現(xiàn)代人對抑郁癥的看法產(chǎn)生了深廣的影響力。另一方面，克拉培林提出的精神障礙分類法，使其成為精神生物學的代表人物。最近的抑郁癥科學研究回歸了古希臘希波克拉底的觀點，即抑郁癥是腦部的疾病，可通過口服藥物進展治療。社會學在這方面的理論那么與亞里士多德類似。同時二者也在各自的領(lǐng)域都更加成熟。而這兩種思想孰是孰非，仍然爭論不休。也許，真理存在于二者之間。根據(jù)美國作家安德魯所羅門的著作?憂郁?TheNndayDen：AnAtlasfDepressin整理精神疾病防治與年齡階段世界衛(wèi)生組織H的全球疾病負擔研究GBD對

7、中國的精神障礙的疾病負擔進展了評定，并與全球疾病負擔進展比較，認為精神障礙同樣是中國主要的疾病負擔，并有逐漸升高的趨勢。1990年我國神經(jīng)精神疾本文由論文聯(lián)盟搜集整理病占疾病總負擔的14.2%，1998年為15.1%，比全球數(shù)字高得多。假設加上自殺/自傷比例達19.3%，預測到2022年神經(jīng)精神疾病占疾病總負擔的比例將升至15.5%，加上自殺/自傷比例將達20.2%。也就是說，中國人疾病總負擔的1/5是由精神障礙和自殺所引起，而抑郁癥正是精神疾病中的一種。此外，與精神障礙相關(guān)的心理和行為問題在中國乃至全球都是嚴重的衛(wèi)生問題，如吸煙、酒精和毒品濫用、不潔性行為、酒后駕駛等，精神疾病和這些不安康、

8、不平安的行為所導致的疾病負擔幾乎占中國總疾病負擔的50%。我們需要從社會和家庭的層面開展精神障礙的病因預防。對于各個年齡組人群，要有針對性地開展病因預防。胎兒期胎兒期是人類個體發(fā)育中的原始階段，包括神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)的各個組織和器官正在發(fā)生和形成。影響母體安康的有害因素都會影響胎兒的發(fā)育，甚至造成神經(jīng)系統(tǒng)開展形成障礙。最常見者為各種感染，其次為許多中毒因素，如母體在妊娠期內(nèi)接觸的某些物質(zhì)，如鉛、汞、甲醇、錳、砷、一氧化碳和四氯化碳等，都可以影響到胎兒。近年發(fā)現(xiàn)有許多藥物有致畸胎作用或影響胎兒的發(fā)育，應引起醫(yī)務界的普遍注意。至于濫用安眠藥、麻醉劑和成癮藥物對胎兒的有害影響已引起廣泛注意，醫(yī)護人員助產(chǎn)時

9、也應盡量防止嬰兒出生時的產(chǎn)傷。嬰幼兒期至學齡前期這個時期孩子大腦構(gòu)造與功能的開展特別迅速，但也較脆弱，因此在嬰幼兒期要格外注意防病保劍也要重視嬰幼兒的營養(yǎng)、睡眠，注意訓練嬰幼兒的言語、排泄機能。由于這一時期嬰幼兒的興奮過程較抑制過程占優(yōu)勢，活動富于情緒色彩，而抑制才能那么不健全，因此表現(xiàn)易沖動、易疲勞、易受外界刺激等特征，對嬰幼兒的正確養(yǎng)育很重要。學齡前期至學齡期的兒童學齡前期至學齡期的兒童，大腦的興奮性和內(nèi)抑制都有所增強，行為的自覺性也漸漸增多，能逐步控制并協(xié)調(diào)個人的行為，漸漸符合外界環(huán)境中的行為標準。研究結(jié)果提示，兒童行為問題與家庭背景、環(huán)境因素和社會心理因素有關(guān)，涉及父母文化程度、家庭氣

10、氛、父母對兒童的期待、教育所花精力、家庭類型、兒童學習成績、性別、伙伴關(guān)系，以及兒童出生時的季節(jié)等因素。當兒童發(fā)育成長進入青春期階段時，在較為復雜的生活條件下，大腦的機能繼續(xù)有著明顯的開展，第二性征方面出現(xiàn)了顯著的改變，隨之心理上也出現(xiàn)許多變化。青年期到青年期，一個人可以開始實行自我估價，也能評價別人的道德品質(zhì)與行為作風，而且開始獨立處理并支配自己的活動與行為。要在青年人中開展心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識，以預防和減少心理問題的發(fā)生非常重要。心理咨詢的內(nèi)容主要在努力適應新的環(huán)境。女性更年期女性更年期的機體變化比較顯著，內(nèi)分泌系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)有著明顯的失調(diào)，會影響大腦皮質(zhì)的高級神經(jīng)活動，在不同程度上表現(xiàn)出更年期病癥群。少數(shù)人在某些精神創(chuàng)傷的促發(fā)下，發(fā)生了更年期憂郁狀態(tài)或偏執(zhí)狀態(tài)。在青年期患有情感性精神病者，處于更年期時也易發(fā)病，臨床多以焦慮抑郁狀態(tài)為主要病象，因此要注意防止精神創(chuàng)傷和軀體疾病，對已存在了更年期病癥群者，要及時采用內(nèi)分泌治療等。老年期當進入老年期時，人體會出現(xiàn)許多組織機構(gòu)與功能的改變，精神功能自然趨于緩慢和欠