胚胎學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)總論

1、胚胎學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)總論胚？ 胎？胚胎的發(fā)生發(fā)育從細(xì)胞到個(gè)體的發(fā)生：細(xì)胞 組織 器官 系統(tǒng) 個(gè)體一、胚胎學(xué)的內(nèi)容1.胚胎學(xué)（Embryology）生殖細(xì)胞的發(fā)生受精 受精卵的形成胚胎發(fā)育器官與系統(tǒng)發(fā)生胚胎與母體的關(guān)系先天性畸形發(fā)生研究個(gè)體發(fā)生、發(fā)育及其發(fā)生機(jī)制與規(guī)律的科學(xué)。一、胚胎學(xué)的內(nèi)容2.胚胎發(fā)育分期胚胎發(fā)育分兩個(gè)時(shí)期，共38周，266天。胚期（Embryonic period） 受精卵經(jīng)歷胚發(fā)育至胎兒的形成 (第一天至第八周末)胎期（Fetal period） 胎兒生長至出生 (第九周至第三十八周末)圍產(chǎn)期（Perinatal stage） 孕、產(chǎn)婦和胎兒、新生兒調(diào)整、適應(yīng)新狀態(tài) （妊娠第28

2、周至產(chǎn)后7天）胚胎發(fā)育分三期，共38周，266天。胚前期受精卵（第1天)發(fā)育形成胚 二胚層形成（第二周末）細(xì)胞增殖：細(xì)胞分裂-數(shù)目增加。細(xì)胞分化：向某功能方向發(fā)育-組織細(xì)胞。細(xì)胞死亡：程序性細(xì)胞死亡。組織誘導(dǎo) ：胚胎組織或細(xì)胞間的相互影響。 時(shí)間 相對(duì)位置細(xì)胞的形態(tài)變化和細(xì)胞的粘連與識(shí)別。二、胚胎發(fā)育的幾個(gè)重要表現(xiàn)組織學(xué)病理學(xué)遺傳學(xué)發(fā)育生物學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)男性科學(xué)生殖工程學(xué)腫瘤科學(xué)與基礎(chǔ)和臨床學(xué)科關(guān)系密切三、胚胎學(xué)的意義組織工程、器官工程再生醫(yī)學(xué)有時(shí)間的觀念有動(dòng)態(tài)變化的觀念有平面和立體的觀念有細(xì)胞生物學(xué)的基礎(chǔ)有組織學(xué)與解剖學(xué)的基礎(chǔ) 四、學(xué)習(xí)胚胎學(xué)的方法胚胎的早期發(fā)生（胚前期和胚

3、期） 受精至胚體建立（第1天至第八周末）受精與胚胎早期發(fā)育 生殖細(xì)胞和受精 卵裂和胚泡形成 植入和胚層形成 胚體形成和分化 胎膜和胎盤 胚體外形特征 雙胎、多胎和聯(lián)胎細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)器官 系統(tǒng) 個(gè)體 一、 生殖細(xì)胞和受精（一）生殖細(xì)胞1.兩性生殖細(xì)胞發(fā)生過程的比較XYXYXYXYXYSpermatidsMaleGemete46 doublechromosomes23 double chromosomes23 singlechromosomesXYXYXYXYXYXYSpermatids46 doublechromosomes23 double chromosomes23 singlechromos

4、omesXXXXXXXXXXXFemaleStopStopFertilizationXXXXXXXXXXXFemaleStopStopFertilizationDNA replicationFirst Maturation DivisionSecond Maturation DivisionPolar bodiesOvulationMature oocyteMature oocytepuberty puberty （一）生殖細(xì)胞2.精子的發(fā)生、發(fā)育和獲能。睪丸內(nèi)發(fā)生 正常的結(jié)構(gòu)、數(shù)量和質(zhì)量。附睪內(nèi)發(fā)育 功能成熟，并具有運(yùn)動(dòng)能力。 一、 生殖細(xì)胞和受精女性生殖管道內(nèi) 獲能 (sperm capa

5、citation) 阻止頂體酶釋放的糖蛋白被降解,精子獲得受精能力。（一）生殖細(xì)胞 3.卵子的排出和成熟排卵：在相關(guān)激素調(diào)控下，周期性發(fā)生、自然而緩慢的生理過程。 一、 生殖細(xì)胞和受精排出物：卵冠丘復(fù)合體排卵后卵母細(xì)胞于第二次減數(shù)分裂的中期。卵冠丘復(fù)合體因輸卵管傘部的撿拾而進(jìn)入輸卵管內(nèi)，并向子宮腔方向移動(dòng) 一、 生殖細(xì)胞和受精（二）受精 FERTILIZATION精子和卵子結(jié)合，形成受精卵的過程。 一、 生殖細(xì)胞和受精1.受精的時(shí)間和位置時(shí)間：在排卵或射精后24小時(shí)。位置：于輸卵管壺腹部。 卵冠丘復(fù)合體 受精（二）受精 一、 生殖細(xì)胞和受精2.受精的過程頂體反應(yīng) 解離放射冠Acrosome r

6、eaction透明帶反應(yīng)卵膜反應(yīng) 單精受精Zona reaction兩性原核融合 2倍體細(xì)胞問題：1、受精僅僅是形成胚胎的過程嗎？2、是一個(gè)精子和一個(gè)卵子之間發(fā)生的過程嗎？3、輸卵管壺腹部的結(jié)構(gòu)與受精的關(guān)系？4、比較高、低等動(dòng)物的受精方式，比如魚與人。（二）受精 一、 生殖細(xì)胞和受精3.受精的意義恢復(fù)染色體數(shù)目（產(chǎn)生新的性狀）。決定新個(gè)體的遺傳性別。 XY or XX增強(qiáng)代謝，激發(fā)卵裂。 ? ? ? ? ? 4.爭議 是否存在“受精卵”？（一）卵裂和胚泡形成1.卵裂 cleavage受精卵的有絲分裂過程。?分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞稱為卵裂球 blastomere。 二、 胚泡形成和植入1、快2、運(yùn)動(dòng)中

7、進(jìn)行3、局限在透明帶內(nèi)進(jìn)行4、只有細(xì)胞增殖，數(shù)量越來越多，體積越來越小5、沒有細(xì)胞分化 全能干細(xì)胞。桑椹胚 morula卵裂的特點(diǎn)：?2.胚泡 blastocyst 形成 第45天，桑椹胚（大約100個(gè)卵裂球）中出現(xiàn)空隙，囊泡狀胚泡第56天，透明帶消失胚泡和子宮內(nèi)膜相貼，植入開始。二、 胚泡形成和植入胚泡 blastocyst內(nèi)細(xì)胞群 inner cell mass 滋養(yǎng)層trophoblast胚泡腔blastocyst cavity問題：滋養(yǎng)層發(fā)育的意義？胚泡滋養(yǎng)層細(xì)胞子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞（二）植入 implantation (imbed) 植入為胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程。1.植入和時(shí)間和部位

8、 受精后56天開始，1112天結(jié)束。植入窗：子宮底、子宮體的后壁二、 卵裂和胚泡形成二、 胚泡形成和植入2.胚泡滋養(yǎng)層的變化（二）植入 implantation 合體滋養(yǎng)層 syncytiotrophoblast：外層，細(xì)胞界限不清。細(xì)胞滋養(yǎng)層cytotrophoblast：內(nèi)層，細(xì)胞界限清楚。合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層螺旋動(dòng)脈問題：滋養(yǎng)層發(fā)育分化為兩層，各層結(jié)構(gòu)明顯差異？（一）植入二、 胚泡形成和植入3.子宮內(nèi)膜的變化 形成蛻膜胚泡植入后子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)：內(nèi)膜增厚腺體旺盛基質(zhì)細(xì)胞肥大，轉(zhuǎn)化為前蛻膜細(xì)胞血液供應(yīng)豐富二、 胚泡形成和植入（一）植入3.子宮內(nèi)膜的變化 形成蛻膜 Decidua 根據(jù)蛻

9、膜與胚胎的關(guān)系，分為三部分：基蛻膜 位于胚泡植入的底部 Decidua basalis包蛻膜 覆蓋胚泡的子宮腔面 Decidua capsularis壁蛻膜 子宮其余部分的蛻膜 Decidua parietalis避孕藥：干擾月經(jīng)周期。避孕環(huán)等：阻礙胚泡植入。異位妊娠 ：正常位置以外植入的妊娠 。 宮外孕：子宮外植入的異位妊娠 。前置胎盤：子宮頸部植入形成的胎盤。植入的條件母體：穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境胚胎：時(shí)間、位置、結(jié)構(gòu)二、 胚泡形成和植入異位妊娠的部位精子的成熟、獲能卵冠丘復(fù)合體受精卵裂植入胚泡形成滋養(yǎng)層內(nèi)細(xì)胞群胚泡腔細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層胚外中胚層上胚層下胚層卵黃囊羊膜腔原條、原結(jié)；原溝、原凹中胚層

10、脊索口咽膜泄殖腔膜內(nèi)胚層外胚層軸旁中胚層間介中胚層側(cè)中胚層間充質(zhì)原始消化管子宮內(nèi)膜子宮蛻膜基蛻膜包蛻膜壁蛻膜神經(jīng)系統(tǒng)表皮第一周第二周第三周第四-八周第二周胚體的形成二胚層胚盤三胚層胚盤內(nèi)細(xì)胞群胚泡腔滋養(yǎng)層羊膜囊（一）二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)形成 三、胚層形成1.二胚層胚盤形成 bilaminar germ disc 植入過程中，內(nèi)細(xì)胞群形成二胚層胚盤： 上胚層(epiblast) 鄰近滋養(yǎng)層的一層柱狀細(xì)胞。 下胚層(hypoblast) 居胚泡腔側(cè)的一層立方細(xì)胞。三、胚層形成（一）二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)形成2.羊膜腔和卵黃囊形成胚盤上、下方出現(xiàn)腔：羊膜腔 amniotic cavity 上胚層靠滋養(yǎng)

11、層側(cè)。卵黃囊 yolk sac 下胚層靠胚泡腔側(cè)。三、胚層形成3.胚外中胚層的形成胚泡腔內(nèi)填充胚外中胚層。Extraembryonic mesoderm胚外中胚層內(nèi)出現(xiàn)胚外體腔。Extraembryonic coelom體蒂Body stalk（一）二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)形成三、胚層形成4.胚外體腔內(nèi)的胚外中胚層分為兩層：胚外體壁中胚層 與滋養(yǎng)層、羊膜相貼。胚外臟壁中胚層 與卵黃囊相貼。（一）二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)形成三、胚層形成1.胚內(nèi)中胚層的形成 外胚層在中線尾端細(xì)胞形成:原條 primitive streak原結(jié) primitive node 原條向兩側(cè)和前方擴(kuò)展形成:胚內(nèi)中胚層Intrae

12、mbryonic mesoderm （二）三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)形成脊索原結(jié)向頭端延伸形成脊索(notochord)。脊索向前伸長，原條退化 。三、胚層形成2.三胚層胚盤的形成 上胚層細(xì)胞向下置換外胚層 ectoderm中胚層 mesoderm內(nèi)胚層 endoderm組成：三胚層胚盤 trilamilar germ disc（二）胚層形成外胚層口咽膜Orolpharygeal membrane脊索中胚層原結(jié)原條泄殖腔膜Cloacal membrane口咽膜與泄殖腔膜的形成胚胎第48周發(fā)育過程三胚層分化成各器官雛形。胚胎初具人體形態(tài)。胎膜和胎盤發(fā)育形成。易受環(huán)境因素影響而致先天畸形。 四、三胚層的

13、分化和胚體的形成（一）三胚層分化四、三胚層的分化和胚體的形成三胚層分化為各組織、器官的原基。1.外胚層的分化外胚層增厚、凹陷形成神經(jīng)板(neural plate)神經(jīng)溝(neural groove) 神經(jīng)管(neural tube) 。 中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。 全身表皮及其附屬器。 角膜上皮、晶狀體、腺垂體、腎上腺髓質(zhì)。（一）三胚層分化四、三胚層的分化和胚體的形成2.中胚層的分化中胚層形成間充質(zhì)，在脊索兩側(cè)依次分化為：（1）軸旁中胚層(paraxial mesoderm)緊靠脊索兩側(cè)的塊狀細(xì)胞團(tuán)，稱體節(jié)(somite)。 分化為真皮、中軸骨和骨骼肌等。（2）間介中胚層(intermediate

14、mesoderm)位于軸旁中胚層外側(cè)。 分化為泌尿生殖系統(tǒng)的主要器官。四、三胚層的分化和胚體的形成 神經(jīng)溝 神經(jīng)褶 神經(jīng)嵴 體節(jié) 間介中胚層 體節(jié) 間介中胚層四、三胚層的分化和胚體的形成（3）側(cè)中胚層(lateral mesoderm)于中胚層最外側(cè)。 分化為兩層，兩層間為胚內(nèi)體腔(Intraembryonic coelom)。四、三胚層的分化和胚體的形成（3）側(cè)中胚層 分為兩層：體壁中胚層(somatic mesoderm)：與外胚層相鄰 臟壁中胚層(splanchnic mesoderm) ：和內(nèi)胚層相貼。體壁和肢體的 骨骼、肌肉、血管、結(jié)締組織消化管和呼吸道的 肌肉、血管、結(jié)締組織 間介

15、中胚層 體壁中胚層原始體腔 臟壁中胚層 體節(jié)脊索體壁中胚層臟壁中胚層神經(jīng)管外胚層內(nèi)胚層四、三胚層的分化和胚體的形成（4）散在的中胚層稱間充質(zhì)(mensenchyme)形成結(jié)締組織、血管和肌組織等。四、三胚層的分化和胚體的形成3.內(nèi)胚層的分化內(nèi)胚層卷曲成原始消化管(primitive gut)。 前腸 （Foregut） 中腸 （midgut ） 后腸 （hindgut）原始消化管分化為消化管、消化腺、呼吸道及肺的上皮等四、三胚層的分化和胚體的形成外胚層中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)表皮及其附屬物腎上腺髓質(zhì)中胚層結(jié)締組織、肌組織血液、軟骨和骨心血管系統(tǒng)腎和泌尿管道生殖系統(tǒng)咽與消化管上皮消化腺肝胰等氣管與肺上

16、皮甲狀腺、甲狀旁腺胸腺和膀胱上皮內(nèi)胚層（二）胚體形成四、三胚層的分化和胚體的形成羊膜囊擴(kuò)張快過卵黃囊外胚層生長快于內(nèi)胚層，內(nèi)胚層卷于體內(nèi)。胚盤頭尾生長快于左右，頭、尾褶出現(xiàn)。中部生長快于邊緣，側(cè)褶出現(xiàn)。扁形圓盤狀胚盤形成圓柱形胚體。第八周末初具人體外形1.羊膜囊擴(kuò)張快過卵黃囊2.外胚層生長快于內(nèi)胚層，內(nèi)胚層卷于體內(nèi)。3.胚盤頭尾生長快于左右，頭尾褶出現(xiàn)。4. 扁形圓盤狀胚盤形成圓柱形胚體。8 weeks 五、胎膜和胎盤胚胎的附屬結(jié)構(gòu)，統(tǒng)稱衣胞（Afterbirth）保護(hù)、營養(yǎng)、呼吸和排泄和內(nèi)分泌作用。胎膜（Fetal membrane）包括： 絨毛膜 (chorion) 羊 膜 (amnion

17、) 卵黃囊 (yolk sac) 尿 囊 (allantois) 臍 帶 (umbilical cord)胎盤 （Placental） 叢密絨毛膜和基蛻膜。 五、胎膜和胎盤1.絨毛膜(chorion)滋養(yǎng)層表面形成的突起為絨毛。（1）絨毛的組成滋養(yǎng)層細(xì)胞和其內(nèi)面的胚外中胚層。包在胚胎外和子宮蛻膜相接觸。 五、胎膜和胎盤1.絨毛膜(chorion)（2）絨毛的演變初級(jí)絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層。次級(jí)絨毛干：初級(jí)絨毛干和胚外中胚層。三級(jí)絨毛干：次級(jí)絨毛干和毛細(xì)血管。胚外中胚層胚毛細(xì)血管母血 五、胎膜和胎盤1.絨毛膜(chorion)（2）絨毛膜的分布和變化隨著絨毛膜的發(fā)育形成兩種類型：平滑絨毛

18、膜 包蛻膜周圍，退化消失。叢密絨毛膜 基蛻膜處，生長茂密。 五、胎膜和胎盤1.絨毛膜(chorion)（3）絨毛膜的功能早期從子宮蛻膜中吸收營養(yǎng)和氧氣。后期叢密絨毛膜參與胎盤的組成。絨毛膜的病理變化發(fā)育不良：胚胎缺乏營養(yǎng)或死亡。葡萄胎（水泡狀胎塊）： 滋養(yǎng)層增生過度，絨毛水腫。絨毛膜上皮癌：絨毛膜上皮細(xì)胞惡變。 五、胎膜和胎盤2.羊膜(amnion)羊膜上皮和胚外中胚層組成（1）羊膜的演變胚體增長，突向羊膜腔，羊膜腔擴(kuò)大。羊膜貼于絨毛膜，胚外體腔消失。羊膜腔擴(kuò)大，子宮腔消失羊膜腔羊膜腔絨毛 五、胎膜和胎盤（2）羊膜與羊水的功能 羊膜上皮和胎兒產(chǎn)生羊水。分娩前正常量為1000-1500ml。2.

19、羊膜(amnion) 五、胎膜和胎盤（2）羊膜與羊水的功能 羊膜腔內(nèi)羊水的功能胚胎活動(dòng)自由，防止胚胎粘連免受外力壓迫和震蕩。臨產(chǎn)擴(kuò)張宮頸和沖洗產(chǎn)道。2.羊膜(amnion)羊膜腔穿刺檢查羊水，診斷胎兒發(fā)育。羊水量反映胎兒發(fā)育 500ml以下羊水過少，無腎或尿道閉鎖。 2000ml以上羊水過多，消化管閉鎖。 五、胎膜和胎盤3.卵黃囊(yolk sac) （1）卵黃囊的形成胚體內(nèi)胚層上皮圍于其下方形成。（2）卵黃囊的演變頭尾和側(cè)褶縮窄于原始消化管的腹側(cè)。退化后被包于臍帶。 五、胎膜和胎盤（3）卵黃囊的功能壁上胚外中胚層分化為造血干細(xì)胞。壁上內(nèi)胚層細(xì)胞分化為原始生殖細(xì)胞。3.卵黃囊(yolk sac

20、) 五、胎膜和胎盤4.尿囊 (allantois) （1）尿囊的形成原始消化管壁的尾端形成的突起。（2）尿囊的演變突起伸向體蒂內(nèi)，位于消化管和腹側(cè)。逐漸退化閉鎖，管壁上形成臍血管。尿囊 五、胎膜和胎盤5.臍帶 (umbilical cord)（1）臍帶的結(jié)構(gòu)連于胎兒和胎盤間的索狀結(jié)構(gòu)長4060cm ? 粗 五、胎膜和胎盤（2）臍帶的形成縮窄的體蒂，內(nèi)有閉鎖的卵黃囊、尿囊。內(nèi)含臍動(dòng)脈2條，臍靜脈1條。外包羊膜。5.臍帶 (umbilical cord)臍帶的形成 五、胎膜和胎盤（3）臍帶的功能 在胎兒和胎盤間輸送營養(yǎng)物質(zhì)。 排泄代謝產(chǎn)物。臍血管穿刺，檢查胎兒發(fā)育。臍帶過長，臍繞頸或受壓，胎兒窒息

21、。臍帶過短，分娩時(shí)出現(xiàn)胎盤早剝。5.臍帶 (umbilical cord) 五、胎膜和胎盤（二）胎盤(placenta)由胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜組成。1.胎盤的結(jié)構(gòu)圓盤狀，中央厚，周邊薄。直徑1020cm，重約500g。 五、胎膜和胎盤（二）胎盤(placenta) 1.胎盤的結(jié)構(gòu)（1）胎盤兩個(gè)面子體面覆有羊膜，可見臍血管分支，和臍帶相連。母體面基蛻膜剝離面，分1530個(gè)胎盤小葉。（2）胎盤的組成子體的叢密絨毛膜母體的基蛻膜 五、胎膜和胎盤（二）胎盤(placenta) 1.胎盤的結(jié)構(gòu)（2）胎盤的組成子體的叢密絨毛膜絨毛主干及所屬細(xì)小分支絨毛。母體的基蛻膜形成胎盤隔，充滿母血。 五、胎膜和胎盤2.胎盤血液循環(huán)和胎盤膜胎盤內(nèi)各有兩套血液循環(huán)，互不相通。（1）胎盤血液循環(huán)（二）胎盤(placenta)蛻膜的肌層蛻膜的基底層蛻膜的功能層胎兒的絨毛膜臍帶的動(dòng)脈和靜脈