第22章感染性疾病與感染免疫檢測(cè)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第第22章感染性疾病與感染免疫檢測(cè)章感染性疾病與感染免疫檢測(cè)第1頁(yè)/共75頁(yè)思考題思考題小結(jié)小結(jié)第2頁(yè)/共75頁(yè)感染（感染（infectioninfection）是病原體以某種傳播形式從傳染是病原體以某種傳播形式從傳染源傳播到易感者，并在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，釋放毒素或源傳播到易感者，并在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，釋放毒素或?qū)е聶C(jī)體內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)的病理生理過(guò)程。導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)的病理生理過(guò)程。大多數(shù)病原體是由外界侵入的，受病原體侵襲力、致大多數(shù)病原體是由外界侵入的，受病原體侵襲力、致病力及宿主免疫狀態(tài)等多種因素的影響，其破壞人體內(nèi)病力及宿主免疫狀態(tài)等多種因素的影響，其破壞人體內(nèi)的微生態(tài)平

2、衡后產(chǎn)生各種不同的感染譜，出現(xiàn)的微生態(tài)平衡后產(chǎn)生各種不同的感染譜，出現(xiàn)感染性疾感染性疾?。ú。╥nfection diseasesinfection diseases）。感染性疾病的概念感染性疾病的概念第3頁(yè)/共75頁(yè)第一節(jié) 細(xì)菌感染的免疫檢測(cè)抗細(xì)菌特異性免疫應(yīng)答T T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答B(yǎng) B細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答細(xì)胞和抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答第4頁(yè)/共75頁(yè) 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素“O O” 抗鏈激酶試驗(yàn)抗鏈激酶試驗(yàn) 抗透明質(zhì)酸酶（抗透明質(zhì)酸酶（ADHADH） 抗抗DNADNA酶酶B B（DNA-BDNA-B） 抗鏈球菌多糖體（抗鏈球

3、菌多糖體（ASPASP） 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 X 是引起化膿性疾病的常見(jiàn)細(xì)是引起化膿性疾病的常見(jiàn)細(xì)菌菌X A A群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力X 可產(chǎn)生多種酶和外毒素可產(chǎn)生多種酶和外毒素（一）化膿性鏈球菌（一）化膿性鏈球菌一、鏈球菌感染第5頁(yè)/共75頁(yè)膠乳凝集試驗(yàn)?zāi)z乳凝集試驗(yàn)免疫散射比濁法免疫散射比濁法ASOASO的臨床檢測(cè)的臨床檢測(cè)第6頁(yè)/共75頁(yè) ASOASO增高常見(jiàn)于：增高常見(jiàn)于： 急性咽炎等上呼吸道感染急性咽炎等上呼吸道感染 風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心肌炎 心包炎心包炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 急性腎小球腎炎等急性腎小球腎炎等 免疫功能不全免疫功能不全ASOASO可不增高可

4、不增高ASOASO檢測(cè)的臨床意義檢測(cè)的臨床意義第7頁(yè)/共75頁(yè) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 X 由多種鏈球菌感染引起豬多種臨床癥狀的傳由多種鏈球菌感染引起豬多種臨床癥狀的傳染病染病X 豬鏈球菌病病豬鏈球菌病病血清型血清型眾多、抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜眾多、抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜X 目前該病分布范圍極廣目前該病分布范圍極廣 （二）（二）豬鏈球菌豬鏈球菌第8頁(yè)/共75頁(yè) ELISAELISA 免疫熒光技術(shù)免疫熒光技術(shù) SPA SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)協(xié)同凝集試驗(yàn) 乳膠凝集試驗(yàn)乳膠凝集試驗(yàn) 豬豬鏈球菌的免疫學(xué)診斷鏈球菌的免疫學(xué)診斷第9頁(yè)/共75頁(yè)免疫學(xué)檢測(cè)方法免疫學(xué)檢測(cè)方法肥達(dá)氏凝肥達(dá)氏凝集試驗(yàn)集試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試驗(yàn)

5、 (ELISA (ELISA）凝集時(shí)抗體效凝集時(shí)抗體效價(jià)價(jià)1:801:80為陽(yáng)性為陽(yáng)性檢測(cè)傷寒桿菌檢測(cè)傷寒桿菌的抗原和抗體的抗原和抗體二、傷寒沙門氏菌感染第10頁(yè)/共75頁(yè) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 X 分枝桿菌科分枝桿菌屬分枝桿菌科分枝桿菌屬X 人型人型和和牛型牛型是人類的主要致病菌是人類的主要致病菌X 可誘導(dǎo)抗感染細(xì)胞免疫和體液免疫可誘導(dǎo)抗感染細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)反應(yīng) 痰涂片結(jié)核桿菌抗酸染色痰涂片結(jié)核桿菌抗酸染色三、結(jié)核分枝桿菌感染第11頁(yè)/共75頁(yè)免疫學(xué)檢測(cè)方法免疫學(xué)檢測(cè)方法 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn) 分枝桿菌抗體檢測(cè)分枝桿菌抗體檢測(cè) 核桿菌抗原檢測(cè)核桿菌抗原檢測(cè) 結(jié)核特異性結(jié)核特異性Ig

6、GIgG的檢的檢測(cè)測(cè)第12頁(yè)/共75頁(yè)第二節(jié) 真菌感染性疾病的免疫檢測(cè)真菌（真菌（fungusfungus）的種類繁多，但能引起人類疾病）的種類繁多，但能引起人類疾病的真菌僅有的真菌僅有100100多種。真菌感染除可引起表面感多種。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以導(dǎo)致人類深部組織感染，甚染外，部分真菌可以導(dǎo)致人類深部組織感染，甚至全身感染，嚴(yán)重者可致死亡。至全身感染，嚴(yán)重者可致死亡。 第13頁(yè)/共75頁(yè)一、深部真菌感染一、深部真菌感染深部真菌是指侵犯表皮以外組織器官即皮膚深層深部真菌是指侵犯表皮以外組織器官即皮膚深層和內(nèi)臟如肺、腦、消化道等的病源真菌和條件治和內(nèi)臟如肺、腦、消化道等的病

7、源真菌和條件治病真菌。病真菌。 第14頁(yè)/共75頁(yè)（一）念珠菌感染（一）念珠菌感染X最常見(jiàn)和主要的深部真菌最常見(jiàn)和主要的深部真菌X近年在菌血癥中的比例明顯升高近年在菌血癥中的比例明顯升高最常用的免疫學(xué)檢測(cè)最常用的免疫學(xué)檢測(cè) 循環(huán)抗原檢測(cè)循環(huán)抗原檢測(cè) 膠乳凝集試驗(yàn)?zāi)z乳凝集試驗(yàn) ELISAELISA 循環(huán)抗體檢測(cè)循環(huán)抗體檢測(cè)第15頁(yè)/共75頁(yè)（二）隱球菌感染（二）隱球菌感染X主要的致病菌為新型隱球菌主要的致病菌為新型隱球菌X新型隱球菌的感染雖為全身性，新型隱球菌的感染雖為全身性， 但主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺部。但主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺部。常用的免疫學(xué)檢測(cè)常用的免疫學(xué)檢測(cè) 循環(huán)抗原檢測(cè)循環(huán)抗原檢測(cè)

8、 膠乳凝集試驗(yàn)?zāi)z乳凝集試驗(yàn) ELISAELISA循環(huán)抗體檢測(cè)循環(huán)抗體檢測(cè)第16頁(yè)/共75頁(yè)（三）曲霉菌感染（三）曲霉菌感染X可在身體許多部位引起病變，可在身體許多部位引起病變， 以肺部病變最為常見(jiàn)以肺部病變最為常見(jiàn) X主要包括過(guò)敏性肺曲霉菌、主要包括過(guò)敏性肺曲霉菌、 侵襲性肺曲霉菌侵襲性肺曲霉菌常用的免疫學(xué)檢測(cè)常用的免疫學(xué)檢測(cè) 循環(huán)抗原檢測(cè)循環(huán)抗原檢測(cè) 膠乳凝集試驗(yàn)?zāi)z乳凝集試驗(yàn) ELISAELISA RIA RIA 循環(huán)抗體檢測(cè)循環(huán)抗體檢測(cè)第17頁(yè)/共75頁(yè)卡氏肺孢子蟲（卡氏肺孢子蟲（pneumocystis cariniipneumocystis carinii），又稱），又稱卡氏肺囊蟲。曾

9、被歸類于原蟲，但對(duì)其超微結(jié)構(gòu)卡氏肺囊蟲。曾被歸類于原蟲，但對(duì)其超微結(jié)構(gòu)和核糖體和核糖體RNARNA種系發(fā)育的研究提示其歸類應(yīng)傾向于種系發(fā)育的研究提示其歸類應(yīng)傾向于真菌，有學(xué)者提出將其單列為類真菌。真菌，有學(xué)者提出將其單列為類真菌。 ELISAELISA膠乳微粒凝集試驗(yàn)?zāi)z乳微粒凝集試驗(yàn)常用的免疫學(xué)檢測(cè)：常用的免疫學(xué)檢測(cè)：二、類真菌感染第18頁(yè)/共75頁(yè)第三節(jié) 病毒感染性疾病的免疫檢測(cè)病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御機(jī)制病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御機(jī)制和抗細(xì)菌機(jī)制相似，但巨噬細(xì)胞、和抗細(xì)菌機(jī)制相似，但巨噬細(xì)胞、NKNK細(xì)胞、干擾細(xì)胞、干擾素和補(bǔ)體等所發(fā)揮的作用更為明顯。病毒具有較素

10、和補(bǔ)體等所發(fā)揮的作用更為明顯。病毒具有較強(qiáng)的免疫原性，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，有助強(qiáng)的免疫原性，能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，有助于病毒的清除并預(yù)防再次感染。于病毒的清除并預(yù)防再次感染。 第19頁(yè)/共75頁(yè) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀T 流感病毒可分為甲、乙、丙三型流感病毒可分為甲、乙、丙三型T 甲型和乙型流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異甲型和乙型流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異T 易造成暴發(fā)和新的流行易造成暴發(fā)和新的流行 流感病毒電鏡照流感病毒電鏡照片片（一）流感病毒（一）流感病毒一、一、流感病毒流感病毒感染感染第20頁(yè)/共75頁(yè) 病毒抗原病毒抗原的檢測(cè)的檢測(cè) 常采用免疫熒光或酶標(biāo)記技常采用免疫熒光或酶標(biāo)記技術(shù)術(shù) 快速、靈敏度

11、高快速、靈敏度高 有助早期診斷有助早期診斷 病毒抗體病毒抗體的檢測(cè)的檢測(cè) 血凝抑制試驗(yàn)血凝抑制試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 時(shí)間分辨免疫熒光技術(shù)時(shí)間分辨免疫熒光技術(shù)免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷第21頁(yè)/共75頁(yè)v 禽流行性感冒（禽流行性感冒（AIAI）簡(jiǎn)稱禽流感）簡(jiǎn)稱禽流感v 是一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重的全身性敗血癥等多種癥狀的綜合病征是一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重的全身性敗血癥等多種癥狀的綜合病征v 高致病性禽流感亞型多為高致病性禽流感亞型多為H5H5或或H7H7血清型血清型v 抗體檢測(cè)抗體檢測(cè) 特異性特異性IgMIgM 特異性特異性IgGIgGv 抗原檢測(cè)抗原檢測(cè) 血凝抑制試驗(yàn)血凝抑制試驗(yàn) 神經(jīng)氨酸抑制試驗(yàn)

12、神經(jīng)氨酸抑制試驗(yàn) 瓊脂免疫擴(kuò)散試驗(yàn)瓊脂免疫擴(kuò)散試驗(yàn) ELISA ELISA法法 抗體斑點(diǎn)抗體斑點(diǎn)- -ELISAELISA（Dot-ELISADot-ELISA）免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷（二）禽流感病毒（二）禽流感病毒第22頁(yè)/共75頁(yè)輪狀病毒（輪狀病毒（rotavirusrotavirus）是嬰幼兒胃腸炎和腹瀉的重要是嬰幼兒胃腸炎和腹瀉的重要病原體病原體輪狀病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢查輪狀病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢查T 電鏡檢查病毒顆粒電鏡檢查病毒顆粒T 免疫學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè)T RT-PCR RT-PCR法法輪狀病毒電鏡照片輪狀病毒電鏡照片二、輪狀病毒感染第23頁(yè)/共75頁(yè)免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷抗原抗原檢測(cè)檢測(cè)

13、T ELISAELISAT 免疫酶斑點(diǎn)試驗(yàn)免疫酶斑點(diǎn)試驗(yàn)抗體抗體檢測(cè)檢測(cè)：T 可采用可采用ELISAELISA法法T 檢測(cè)血清中特異性檢測(cè)血清中特異性IgMIgM、IgGIgG抗體抗體，T 通常感染通常感染5 5天后可測(cè)出天后可測(cè)出IgMIgM水平升水平升高高第24頁(yè)/共75頁(yè)（一）（一）甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 X 屬小屬小RNARNA病毒科病毒科X 僅有僅有1 1個(gè)血清型個(gè)血清型 免疫學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè) 特異性抗體檢測(cè)特異性抗體檢測(cè) ELISA ELISA 化學(xué)發(fā)光法化學(xué)發(fā)光法三、肝炎病毒感染第25頁(yè)/共75頁(yè)（二）（二）乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 乙型肝炎的診斷標(biāo)志物乙

14、型肝炎的診斷標(biāo)志物乙型肝炎表面抗原（乙型肝炎表面抗原（HBsAgHBsAg）乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S1S1抗體抗體乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S S2 2抗體抗體 乙型肝炎核心抗原（乙型肝炎核心抗原（HBcAgHBcAg） 乙肝核心抗體乙肝核心抗體-IgM-IgM乙肝核心抗體乙肝核心抗體-IgG -IgG 乙型肝炎表面抗體（抗乙型肝炎表面抗體（抗-HBs-HBs）乙型肝炎乙型肝炎e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）乙型肝炎乙型肝炎e e抗體（抗體（抗抗-HBe ）第26頁(yè)/共75頁(yè)乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原(HBs

15、Ag)(HBsAg) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 存在于存在于DaneDane顆粒的表面顆粒的表面v 位于病毒表面位于病毒表面v 是一種糖蛋白是一種糖蛋白v 4 4種亞型種亞型(adr,adw,ayr,ayw)(adr,adw,ayr,ayw)v 判斷判斷HBVHBV感染的指標(biāo)之一感染的指標(biāo)之一v 刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗-HBs-HBs第27頁(yè)/共75頁(yè) 檢測(cè)檢測(cè)方法方法：T SPRIA SPRIA（固相放射免疫法）（固相放射免疫法）T ELISA ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）T RPHA RPHA（反向間接血凝試驗(yàn)（反向間接血凝試驗(yàn)）T 化學(xué)發(fā)光

16、法化學(xué)發(fā)光法E 可對(duì)血清中的可對(duì)血清中的HBsAgHBsAg進(jìn)行定量檢測(cè)進(jìn)行定量檢測(cè)，對(duì)肝炎病人動(dòng)態(tài)，對(duì)肝炎病人動(dòng)態(tài)療效觀察很有價(jià)值療效觀察很有價(jià)值第28頁(yè)/共75頁(yè)臨床意義臨床意義（1 1）乙肝的篩選和普查。）乙肝的篩選和普查。（2 2）HBsAgHBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。陰性不能完全排除乙型肝炎。（3 3）同時(shí)出現(xiàn)）同時(shí)出現(xiàn)HBsAgHBsAg和抗和抗-HBs-HBs，可能是不同亞型重復(fù)，可能是不同亞型重復(fù)感染。感染。 （4 4）如果僅表現(xiàn)為）如果僅表現(xiàn)為HBsAgHBsAg陽(yáng)性者，傳染性較弱。陽(yáng)性者，傳染性較弱。 第29頁(yè)/共75頁(yè)乙型肝炎表面抗體乙型肝炎表面抗體(HBsAb)

17、 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 是一種保護(hù)性抗體是一種保護(hù)性抗體 位于病毒表面位于病毒表面v 是機(jī)體感染或接種乙肝疫苗的標(biāo)志是機(jī)體感染或接種乙肝疫苗的標(biāo)志v 如一過(guò)性如一過(guò)性HBsAgHBsAg陽(yáng)性，則抗陽(yáng)性，則抗-HBs-HBs可以為陰性可以為陰性第30頁(yè)/共75頁(yè)臨床意義臨床意義（1 1）抗）抗-HBs-HBs陽(yáng)性提示急性感染后的康復(fù)。陽(yáng)性提示急性感染后的康復(fù)。（2 2）在接受抗）在接受抗-HBs-HBs陽(yáng)性血液的受血者中，可出現(xiàn)短暫性的抗陽(yáng)性血液的受血者中，可出現(xiàn)短暫性的抗- -HBsHBs陽(yáng)性。陽(yáng)性。（3 3）HBVHBV疫苗接種后，可出現(xiàn)抗疫苗接種后，可出現(xiàn)抗-HBs-HBs陽(yáng)性。陽(yáng)性。（

18、4 4）抗）抗-HBs-HBs與與HBsAgHBsAg同時(shí)陽(yáng)性可見(jiàn)于暴發(fā)性肝炎或慢性活動(dòng)性同時(shí)陽(yáng)性可見(jiàn)于暴發(fā)性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎患者。肝炎患者。（5 5）HBsAgHBsAg含量消失同時(shí)伴抗含量消失同時(shí)伴抗-HBs-HBs的出現(xiàn)，是目前臨床上慢性的出現(xiàn)，是目前臨床上慢性乙型肝炎治療的最終目標(biāo)。乙型肝炎治療的最終目標(biāo)。 第31頁(yè)/共75頁(yè)乙型肝炎乙型肝炎e e抗原抗原(HBeAg)(HBeAg) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 是乙肝傳染性的標(biāo)志是乙肝傳染性的標(biāo)志 v HBeAg HBeAg陽(yáng)性可能性越大陽(yáng)性可能性越大v HBsAg HBsAg效價(jià)越高檢出率就越高效價(jià)越高檢出率就越高v HBeAg H

19、BeAg陽(yáng)性標(biāo)志著較強(qiáng)的感染和傳染性陽(yáng)性標(biāo)志著較強(qiáng)的感染和傳染性第32頁(yè)/共75頁(yè) 乙型肝炎乙型肝炎e e抗體抗體(HBeAb) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的病人中多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的病人中v 比抗比抗-HBs-HBs轉(zhuǎn)陽(yáng)要早轉(zhuǎn)陽(yáng)要早v 常在常在HBsAgHBsAg即將消失或已經(jīng)消失時(shí)檢出即將消失或已經(jīng)消失時(shí)檢出v 存在于乙肝恢復(fù)期及痊愈的病人血清中存在于乙肝恢復(fù)期及痊愈的病人血清中v 也可出現(xiàn)于慢性肝炎也可出現(xiàn)于慢性肝炎v 肝硬化或無(wú)癥狀的肝硬化或無(wú)癥狀的HBsAgHBsAg攜帶者可長(zhǎng)期存在攜帶者可長(zhǎng)期存在第33頁(yè)/共75頁(yè) 乙型肝炎核心抗原乙型肝炎核心抗原(HBcA

20、g) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志是乙肝病毒存在的直接標(biāo)志v HBcAg HBcAg與與HBVHBV復(fù)制呈正相關(guān)復(fù)制呈正相關(guān)v 可反映可反映HBVHBV的活動(dòng)性及復(fù)制程的活動(dòng)性及復(fù)制程度度v 有助于乙肝療效和預(yù)后的判有助于乙肝療效和預(yù)后的判斷斷第34頁(yè)/共75頁(yè)臨床意義臨床意義（1 1）急性乙肝的診斷）急性乙肝的診斷（2 2）預(yù)后判斷）預(yù)后判斷（3 3）區(qū)分慢性活動(dòng)性或非活動(dòng)性肝炎）區(qū)分慢性活動(dòng)性或非活動(dòng)性肝炎（4 4）暴發(fā)型乙型肝炎診斷）暴發(fā)型乙型肝炎診斷第35頁(yè)/共75頁(yè)乙型肝炎核心抗體乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgMHBcAb-IgM) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 早

21、期早期HBVHBV感染的特異性血清學(xué)標(biāo)志感染的特異性血清學(xué)標(biāo)志 v 效價(jià)降低常提示預(yù)后較好效價(jià)降低常提示預(yù)后較好v 有助于區(qū)分慢性活動(dòng)性或非活動(dòng)性肝炎有助于區(qū)分慢性活動(dòng)性或非活動(dòng)性肝炎 v 暴發(fā)型乙型肝炎診斷暴發(fā)型乙型肝炎診斷 第36頁(yè)/共75頁(yè)乙型肝炎核心抗體乙型肝炎核心抗體(HBcAb-IgGHBcAb-IgG) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 出現(xiàn)較早出現(xiàn)較早v 不是保護(hù)性抗體不是保護(hù)性抗體v 有流行病學(xué)調(diào)查意義有流行病學(xué)調(diào)查意義第37頁(yè)/共75頁(yè)HBVHBV血清學(xué)標(biāo)物血清學(xué)標(biāo)物臨床意義臨床意義血液傳染性血液傳染性HBsHBsAgAg抗HBsHBs抗HBcHBcHBeHBeAgAg抗HBeHBe

22、+-+-潛伏期或者急性乙肝早期潛伏期或者急性乙肝早期高高+-+-急性或者慢性感染，以抗急性或者慢性感染，以抗HBV-IgMHBV-IgM鑒別（鑒別（“大三大三陽(yáng)陽(yáng)”）高高+-+-+乙肝后期或者慢性攜帶者（乙肝后期或者慢性攜帶者（“小三陽(yáng)小三陽(yáng)”）低低-+-+痊愈或者恢復(fù)期，有免疫力痊愈或者恢復(fù)期，有免疫力無(wú)無(wú)-+-痊愈，有免疫力痊愈，有免疫力無(wú)無(wú)-+-過(guò)去感染，但無(wú)法檢出抗過(guò)去感染，但無(wú)法檢出抗HBsHBs；低水平慢性感染；低水平慢性感染未知未知-+-疫苗接種或者很早以前曾感染過(guò)疫苗接種或者很早以前曾感染過(guò)無(wú)無(wú) 不同血清標(biāo)志物組合模式的臨床意義第38頁(yè)/共75頁(yè)乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1蛋白

23、蛋白(pre-S1)(pre-S1) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 僅在僅在HBV-DNAHBV-DNA陽(yáng)性血清中檢出陽(yáng)性血清中檢出v 傳播病毒的危險(xiǎn)性明顯高傳播病毒的危險(xiǎn)性明顯高第39頁(yè)/共75頁(yè)乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2蛋白蛋白(pre-S2)(pre-S2) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 有一個(gè)高免疫性的抗原決定蔟有一個(gè)高免疫性的抗原決定蔟v 具有多聚蛋白受體具有多聚蛋白受體v HBV HBV的感染和復(fù)制有密切的關(guān)系的感染和復(fù)制有密切的關(guān)系v 作為作為HBVHBV復(fù)制標(biāo)志之一復(fù)制標(biāo)志之一 v 與與HBV-DNAHBV-DNA活動(dòng)呈正相關(guān)活動(dòng)呈正相關(guān)第40頁(yè)/共75頁(yè) 兩對(duì)半和三對(duì)的檢測(cè)方法兩對(duì)半和

24、三對(duì)的檢測(cè)方法檢測(cè)方法檢測(cè)方法兩對(duì)半兩對(duì)半三對(duì)三對(duì)雙抗夾心法雙抗夾心法前前S1S1雙抗夾心法雙抗夾心法表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg雙抗夾心法雙抗夾心法表面抗體表面抗體HBsAbHBsAb雙抗夾心法雙抗夾心法e e抗原抗原HBeAgHBeAg竟?fàn)幏ň範(fàn)幏╡ e抗體抗體HBeAbHBeAb竟?fàn)幏ň範(fàn)幏ê诵目贵w核心抗體HBcAbHBcAb第41頁(yè)/共75頁(yè)（三）（三）丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒感染感染 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 丙肝病毒（丙肝病毒（heptatitis C Virusheptatitis C Virus，HCVHCV） 是導(dǎo)致丙型肝炎的重要病原體是導(dǎo)致丙型肝炎的重要病原體v 抗抗

25、HCVHCV不是中和抗體，無(wú)保護(hù)性不是中和抗體，無(wú)保護(hù)性v 抗抗HCVHCV是是HCVHCV感染的標(biāo)志性物質(zhì)感染的標(biāo)志性物質(zhì) 免疫學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè) HCV-IgMHCV-IgM陽(yáng)性可作為陽(yáng)性可作為HCVHCV活動(dòng)性復(fù)制的血清活動(dòng)性復(fù)制的血清學(xué)標(biāo)志。學(xué)標(biāo)志。 HCV-IgM HCV-IgM與慢性丙肝與慢性丙肝患者的急性發(fā)作有關(guān)?；颊叩募毙园l(fā)作有關(guān)。第42頁(yè)/共75頁(yè)（四）（四）丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒感染感染 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀 HDVHDV是一種缺陷病毒是一種缺陷病毒 丁肝的臨床表現(xiàn)一定程度上取決丁肝的臨床表現(xiàn)一定程度上取決 于同時(shí)伴隨的于同時(shí)伴隨的HBVHBV感染狀態(tài)感染狀態(tài) HDV HD

26、V是一種單股負(fù)鏈?zhǔn)且环N單股負(fù)鏈RNARNA病毒病毒 免疫學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè)主要針對(duì)主要針對(duì)HDV Ag HDV Ag 、抗、抗HDVHDV總抗體、總抗體、HDV IgGHDV IgG、HDV IgMHDV IgM第43頁(yè)/共75頁(yè)（五）（五）戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒感染感染戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒是一單股正鏈無(wú)包膜的是一單股正鏈無(wú)包膜的RNARNA病毒病毒實(shí)驗(yàn)室檢查 病毒分離病毒分離 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 分子生物學(xué)檢分子生物學(xué)檢測(cè)測(cè)第44頁(yè)/共75頁(yè)v 抗原檢測(cè)：抗原檢測(cè)： 可用免疫熒光法、免疫電鏡直接檢測(cè)可用免疫熒光法、免疫電鏡直接檢測(cè)組織內(nèi)的組織內(nèi)的HEVAgHEVAg。 用用ELISAE

27、LISA法檢測(cè)分泌物如糞便或膽汁法檢測(cè)分泌物如糞便或膽汁中的中的HEVAgHEVAg。v 抗體檢測(cè)：抗體檢測(cè)： HEVIgMHEVIgM出現(xiàn)和消失均較早出現(xiàn)和消失均較早 HEVIgM HEVIgM持續(xù)時(shí)間短持續(xù)時(shí)間短 是是HEVHEV急性感染的診斷指標(biāo)急性感染的診斷指標(biāo)免免疫疫學(xué)學(xué)診診斷斷第45頁(yè)/共75頁(yè) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v是一種新型的冠狀病毒是一種新型的冠狀病毒v病毒是單鏈病毒是單鏈RNARNA病毒病毒v是一種人畜共患病原體是一種人畜共患病原體v目前已發(fā)現(xiàn)目前已發(fā)現(xiàn)SARSSARS病毒有病毒有6 6個(gè)個(gè)變種變種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 免疫學(xué)檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè) 分子生物學(xué)技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù)四、

28、SARS第46頁(yè)/共75頁(yè)免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷v 免疫熒光技術(shù)免疫熒光技術(shù)v ELISAELISA技術(shù)技術(shù) 感染早期感染早期 抗體可無(wú)法檢出，抗體可無(wú)法檢出，急性期到恢復(fù)期的陽(yáng)轉(zhuǎn)或者是抗體效急性期到恢復(fù)期的陽(yáng)轉(zhuǎn)或者是抗體效價(jià)的價(jià)的4 4倍增長(zhǎng)，提示有近期感染。倍增長(zhǎng)，提示有近期感染。第47頁(yè)/共75頁(yè)第四節(jié) 先天性感染的免疫檢測(cè)先天性感染的免疫檢測(cè)第48頁(yè)/共75頁(yè)流產(chǎn)、死胎、胎兒畸流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等形等先天性感染先天性感染指的是胎兒在母體內(nèi)所指的是胎兒在母體內(nèi)所受到的感染。受到的感染。包括：弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病包括：弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒單純皰疹病毒等。毒單純皰疹病毒等。！第

29、49頁(yè)/共75頁(yè) 生物學(xué)特性生物學(xué)特性v弓形蟲弓形蟲（toxoplasma toxoplasma ，TOXTOX）寄生于各種有）寄生于各種有核細(xì)胞內(nèi)，引起弓形蟲病。核細(xì)胞內(nèi)，引起弓形蟲病。v 活體組織檢查或動(dòng)物接種如獲得陽(yáng)性可確診活體組織檢查或動(dòng)物接種如獲得陽(yáng)性可確診v 目前多使用免疫學(xué)的方法進(jìn)行目前多使用免疫學(xué)的方法進(jìn)行一、一、弓形蟲弓形蟲感染感染第50頁(yè)/共75頁(yè)免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷v循環(huán)抗原（循環(huán)抗原（CAgCAg）的檢測(cè)）的檢測(cè)（雙抗體夾心雙抗體夾心ELISAELISA）v特異性抗體的檢測(cè)特異性抗體的檢測(cè)以全蟲抗原檢測(cè)以全蟲抗原檢測(cè)用蟲體裂解后的提取物質(zhì)為抗原用蟲體裂解后的提取物質(zhì)為抗

30、原以滋養(yǎng)體為抗原以滋養(yǎng)體為抗原第51頁(yè)/共75頁(yè) 生物學(xué)特性生物學(xué)特性v是由風(fēng)疹病毒（是由風(fēng)疹病毒（rubella virusrubella virus，RUVRUV）引起的）引起的出疹性出疹性 呼吸道感染病。呼吸道感染病。v 病后可獲得終身免疫力病后可獲得終身免疫力v 孕早期感染可導(dǎo)致胎兒畸形孕早期感染可導(dǎo)致胎兒畸形v 屬屬RNARNA病毒病毒v 僅有一個(gè)血清型僅有一個(gè)血清型二、二、風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒感染感染第52頁(yè)/共75頁(yè)v 總抗體效價(jià)總抗體效價(jià)v IgGIgG檢測(cè)檢測(cè)免免疫疫學(xué)學(xué)診診斷斷免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷v IgMIgM檢測(cè)檢測(cè)第53頁(yè)/共75頁(yè)常采用血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)常采用血凝抑

31、制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法來(lái)測(cè)定或補(bǔ)體結(jié)合法來(lái)測(cè)定總效價(jià)總效價(jià)免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷BACKBACK第54頁(yè)/共75頁(yè)v常采用血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法來(lái)測(cè)定常采用血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法來(lái)測(cè)定總效價(jià)總效價(jià)vIgGIgG的測(cè)定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗接種的測(cè)定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗接種的效果的效果免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷BACKBACK第55頁(yè)/共75頁(yè)v常采用血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法來(lái)測(cè)定常采用血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法來(lái)測(cè)定總效價(jià)總效價(jià)v嬰兒出生時(shí)如有特異高效價(jià)嬰兒出生時(shí)如有特異高效價(jià)IgMIgM抗體，可確診為先天性抗體

32、，可確診為先天性風(fēng)疹風(fēng)疹vIgGIgG的測(cè)定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察的測(cè)定尚可幫助了解人群風(fēng)疹隱性感染水平及觀察疫苗疫苗 接種的效果。接種的效果。免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷BACKBACK第56頁(yè)/共75頁(yè) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 由人巨細(xì)胞病毒由人巨細(xì)胞病毒(HCMV)(HCMV)引起的一種全身性感染綜引起的一種全身性感染綜合征合征v 又稱為巨細(xì)胞包涵體病又稱為巨細(xì)胞包涵體病v 屬皰疹病毒科屬皰疹病毒科v 是人類皰疹病毒組中最大的一種是人類皰疹病毒組中最大的一種v 核心為雙股線形核心為雙股線形DNADNAv HCMVHCMV抗原檢測(cè)抗原檢測(cè) 免疫熒光檢查（免疫熒光檢查（DEAFFDE

33、AFF） HCMV HCMV抗原血癥診斷抗原血癥診斷v HCMVHCMV抗體檢測(cè)抗體檢測(cè) 特異性特異性IgGIgG和和IgMIgM抗體抗體免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷三、三、巨細(xì)胞病毒巨細(xì)胞病毒感染感染第57頁(yè)/共75頁(yè)巨細(xì)胞病毒感染產(chǎn)后嬰巨細(xì)胞病毒感染產(chǎn)后嬰兒兒第58頁(yè)/共75頁(yè) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀v 單純皰疹病毒（單純皰疹病毒（HSVHSV）是一種）是一種DNADNA病毒病毒 v HSV HSV可分為可分為HSV-1HSV-1和和HSV-2HSV-2兩個(gè)亞型。兩個(gè)亞型。 v HSV-1 HSV-1型主要引起生殖器以外的部位型主要引起生殖器以外的部位v 感染感染-2-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜

34、的感型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染染。v HSVHSV抗原檢測(cè)抗原檢測(cè) 免疫熒光法免疫熒光法 ELISA ELISA法法v HSVHSV抗體檢測(cè)抗體檢測(cè) 間接免疫熒光法間接免疫熒光法 ELISA ELISA法法 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷四、四、單純皰疹病毒單純皰疹病毒第59頁(yè)/共75頁(yè)第五節(jié) 寄生蟲感染的免疫學(xué)檢測(cè)寄生蟲寄生的部位對(duì)其致病性有著重大影響?？刂聘腥就纳x寄生的部位對(duì)其致病性有著重大影響。控制感染同時(shí)不造成嚴(yán)重組織損壞需要抗寄生蟲免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和維時(shí)不造成嚴(yán)重組織損壞需要抗寄生蟲免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和維持與對(duì)此應(yīng)答的調(diào)節(jié)間的精細(xì)平衡。持與對(duì)此應(yīng)答的調(diào)節(jié)間的精細(xì)平衡。 第60頁(yè)/共75頁(yè)

35、瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞和肝細(xì)胞瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞和肝細(xì)胞 中，可引起瘧疾中，可引起瘧疾(malaria)(malaria)。v 抗原的檢測(cè)抗原的檢測(cè) 放射免疫試驗(yàn)放射免疫試驗(yàn) 固相放射免疫抑制試驗(yàn)固相放射免疫抑制試驗(yàn)免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷v 抗體的檢測(cè)抗體的檢測(cè) 間接熒光抗體試驗(yàn)。間接熒光抗體試驗(yàn)。 間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn) ELISA ELISA 斑點(diǎn)免疫結(jié)合試驗(yàn)斑點(diǎn)免疫結(jié)合試驗(yàn)一一、瘧原蟲感染瘧原蟲感染第61頁(yè)/共75頁(yè)v 血吸蟲病是指血吸蟲寄生在靜脈系統(tǒng)引起的疾病血吸蟲病是指血吸蟲寄生在靜脈系統(tǒng)引起的疾病v 血吸蟲病是一種免疫性疾病血吸蟲病是一種免疫性疾病v 宿主感染血吸蟲

36、后一般發(fā)生宿主感染血吸蟲后一般發(fā)生兩類免疫反應(yīng)兩類免疫反應(yīng) 一是對(duì)沉著于組織中的蟲卵的反應(yīng)一是對(duì)沉著于組織中的蟲卵的反應(yīng) 另一是對(duì)幼蟲或成蟲誘導(dǎo)的感染具有保護(hù)性的抵抗反另一是對(duì)幼蟲或成蟲誘導(dǎo)的感染具有保護(hù)性的抵抗反應(yīng)應(yīng) 免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷v 環(huán)卵沉淀反應(yīng)（環(huán)卵沉淀反應(yīng)（COPTCOPT） v 間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（IHAIHA） v ELISA ELISA v 乳膠凝集試驗(yàn)（乳膠凝集試驗(yàn)（LALA） v 酶聯(lián)免疫印跡技術(shù)酶聯(lián)免疫印跡技術(shù) 二、二、血吸蟲血吸蟲感染感染第62頁(yè)/共75頁(yè)血吸蟲病（大肚子?。┭x?。ù蠖亲硬。┭x血吸蟲第63頁(yè)/共75頁(yè)v 豬囊尾蚴病，俗稱豬

37、囊尾蚴病，俗稱“囊蟲病囊蟲病”，v 豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體各組織所致的疾病。豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體各組織所致的疾病。v 豬囊尾蚴病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要為免疫學(xué)技術(shù)，豬囊尾蚴病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要為免疫學(xué)技術(shù)，包括包括 對(duì)其抗原及抗體的檢測(cè)。對(duì)其抗原及抗體的檢測(cè)。免疫學(xué)診斷免疫學(xué)診斷v 抗體檢測(cè)抗體檢測(cè) IgE IgE 抗體抗體 IgG IgG 抗體抗體v 循環(huán)抗原檢測(cè)循環(huán)抗原檢測(cè) 生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀三、三、豬囊尾蚴?。蚁x病）豬囊尾蚴?。蚁x病）第64頁(yè)/共75頁(yè)舌肌內(nèi)的囊尾蚴舌肌內(nèi)的囊尾蚴皮下的囊尾蚴皮下的囊尾蚴 豬囊蟲病豬囊蟲病第65頁(yè)/共75頁(yè)思考題思考題第66頁(yè)/共75頁(yè)小結(jié)小結(jié)第67頁(yè)/共75頁(yè)第68頁(yè)/共75頁(yè)感染（感染（infectioninfecti