產(chǎn)科安全用藥

1、產(chǎn)科安全用藥產(chǎn)科安全用藥 一病區(qū)：王艷LOGO產(chǎn)科安全用藥的重要性產(chǎn)科安全用藥的重要性產(chǎn)科用藥關(guān)系到母嬰安全護(hù)士是患者生命和健康的守護(hù)天使護(hù)士是藥物管理者和用藥的實(shí)施者護(hù)士是安全用藥鏈條中重要的一環(huán)產(chǎn)科護(hù)士需要掌握安全用藥！LOGO產(chǎn)科常見疾病的安全用藥產(chǎn)科常見疾病的安全用藥妊娠期高血壓疾病安全用藥先兆早產(chǎn)安全用藥催產(chǎn)和引產(chǎn)安全用藥LOGO妊娠期高血壓疾病安全用藥LOGO冬眠合劑冬眠合劑鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜冬眠合劑好：氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg+哌替啶100mg復(fù)方氯丙嗪氯丙嗪25mg+異丙嗪25mgLOGO冬眠合劑冬眠合劑藥理：能廣泛抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、控制子癇抽搐等作用。適應(yīng)癥

2、：子癇前期重度、子癇。禁忌癥：1.禁用：室上性心動(dòng)過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肝功能嚴(yán)重受損、癲癇病史者、嚴(yán)重肺功能不全者、對(duì)吩噻嗪類藥高度過敏者。2.慎用：哺乳婦女、肝功能不良者。LOGO冬眠合劑冬眠合劑用法用量冬眠合劑一號(hào)：1.氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、哌替啶100mg加入10%葡萄糖液500ml，緩慢靜滴。2.緊急情況下，將三種藥物的1/3量加入25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注（5分鐘），余2/3量加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。復(fù)方氯丙嗪注射液：1.肌注2ml2.間隔12小時(shí)可重復(fù)使用3.估計(jì)6小時(shí)內(nèi)分娩者禁用LOGO冬眠合劑冬眠合劑不良

3、反應(yīng)新生兒呼吸抑制：母體給予杜冷丁后1小時(shí)以上，胎兒尚未娩出，此新生兒最易出現(xiàn)呼吸抑制。頭暈?zāi)垦！⒖诟?、惡心或嘔吐、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘。體位性低血壓。過敏反應(yīng)：皮疹等。LOGO冬眠合劑冬眠合劑護(hù)理要點(diǎn)1.注射給藥只限用于急性興奮躁動(dòng)的患者，并需密切觀察與監(jiān)測(cè)，防止發(fā)生低血壓。2.肌肉注射：（1）注射前測(cè)量血壓，血壓130/90mmHg時(shí)停止注射（2）緩慢深部推注（3）肌注后靜臥12h，防止直立性低血壓3.靜脈滴注（1）臥床休息（2）每小時(shí)測(cè)血壓一次，根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)滴速，血壓140/90mmHg時(shí)停止冬眠合劑滴注。4.用量須從小劑量開始，按個(gè)體化原則調(diào)整增加量LOGO硫酸鎂硫酸鎂解痙

4、解痙藥理鎂離子時(shí)很多酶的輔因子，與肌肉收縮，神經(jīng)傳導(dǎo)等有重要關(guān)系。注射硫酸鎂作用機(jī)制：1.抑制中樞神經(jīng)末梢與神經(jīng)肌肉接頭處Ca2+和乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛。2.降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性及腦細(xì)胞的耗氧量，降低血壓，抑制抽搐的發(fā)生。3.降低機(jī)體對(duì)血管緊張素的反應(yīng)。4.刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，緩解血管痙攣狀態(tài)。5.解除子宮胎盤血管痙攣，改善母兒間血氧交換及圍產(chǎn)兒預(yù)后LOGO硫酸鎂硫酸鎂適應(yīng)癥：1.控制子癇抽搐及防止再抽搐。2.預(yù)防子癇前期重度發(fā)展為子癇。3.子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐。禁忌癥：1.禁用：嚴(yán)重心、腎功能不全及對(duì)本藥過敏者，呼吸系統(tǒng)

5、疾病患者。2.慎用：腎功能不全，心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)，肌無力者。LOGO硫酸鎂硫酸鎂用法用量首次劑量：1.25%硫酸鎂20ml+25%葡萄糖注射液20ml，緩慢靜脈注入，5-10分鐘推完。2.繼之25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，滴速為12g/h。肌內(nèi)注射（根據(jù)血壓情況決定是否加用）1.25%硫酸鎂20ml加2%利多卡因2ml，分兩側(cè)臀肌深部注射，每日1-2次。24小時(shí)硫酸鎂總量為25-30g。LOGO硫酸鎂硫酸鎂不良反應(yīng)正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75-1mmol/L，治療子癇前期重度和子癇血鎂有效濃度為2-3.5mmol/L鎂離子對(duì)孕婦影響：1.靜脈注射血鎂濃

6、度達(dá)2mmol/L可出現(xiàn)潮紅、出汗、口干、血壓下降、乏力2.快速靜脈注射可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈、眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失3.血鎂濃度達(dá)5mmol/L可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感受反應(yīng)遲鈍，膝反射消失，呼吸開始受抑制4.血鎂濃度達(dá)6mmol/L可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯：濃度進(jìn)一步升高可使心跳驟停，危及生命5.常見于腎功能不全，用藥劑量大時(shí)發(fā)生血鎂積蓄鎂離子對(duì)胎兒影響：1.鎂離子可通過胎盤，造成新生兒高鎂血癥，表現(xiàn)為肌張力低、吸允力差、不活躍、哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象連續(xù)使用可引起便秘，部分出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)偶見低鈣血癥、肺水腫LOGO硫酸鎂硫酸鎂護(hù)理要

7、點(diǎn)用藥前和用藥中嚴(yán)密觀察1.定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量2.膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸14-16次/min，尿量25-30ml/h或600ml/24h，應(yīng)及時(shí)停藥嚴(yán)格控制滴速1.每小時(shí)進(jìn)入體內(nèi)的硫酸鎂為1-2g，根據(jù)液體濃度計(jì)算每小時(shí)進(jìn)入的液體量2.使用微量泵控制滴速加強(qiáng)巡回做好急救準(zhǔn)備1.密切關(guān)注患者主訴，有無急性鎂中毒現(xiàn)象2.常用解毒劑：10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢靜脈推注第二產(chǎn)程后肌注催產(chǎn)素，預(yù)防產(chǎn)后出血加強(qiáng)隨訪：連續(xù)用藥應(yīng)隨訪心電圖、腎功能、血鎂濃度LOGO鹽酸拉貝洛爾鹽酸拉貝洛爾（柳胺卞心啶）（柳胺卞心啶）降壓降壓藥理兼有受體和受體阻滯作用，可對(duì)抗血小板凝集

8、，促進(jìn)胎肺成熟。協(xié)同作用下降壓起效快，不引起血壓過低或反射性心動(dòng)過速。口服后2小時(shí)達(dá)起效，持續(xù)8小時(shí)。靜注5分鐘內(nèi)血壓下降，3-10分鐘達(dá)最大效應(yīng)，作用持續(xù)6-8小時(shí)。LOGO鹽酸洛貝洛爾鹽酸洛貝洛爾適應(yīng)癥1.妊娠期高血壓2.子癇前期禁忌癥1.支氣管哮喘者禁用2.心源性休克、心臟傳導(dǎo)阻滯禁用3.重度或急性心力衰竭、竇性心動(dòng)過緩者禁用4.對(duì)本品過敏者禁用LOGO鹽酸拉貝洛爾鹽酸拉貝洛爾用法用量口服：1.100mg/次，2次/日，飯后服用2.2-3天后根據(jù)需要加量，常用維持量200-400mg/次，2次/日3.2.4g/日靜脈推注：1.每次25-50mg+25%葡萄糖液20ml，5-10分鐘內(nèi)緩慢

9、推注2.無效者15敏后可重復(fù)注射同樣劑量1次，直至產(chǎn)生理想效果靜脈滴注：1.100mg+5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液250ml，滴速為1-2mg/min，直至取得較好效果，然后停止滴注LOGO鹽酸拉貝洛爾鹽酸拉貝洛爾不良反應(yīng)患者偶有眩暈、乏力、頭痛、情緒低落、昏睡排尿困難、腹痛、惡心、嘔吐、感覺異常、哮喘加重個(gè)別患者有體位性低血壓和心動(dòng)過緩LOGO鹽酸拉貝洛爾鹽酸拉貝洛爾護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防體位性低血壓：1.靜脈用藥時(shí)應(yīng)取臥位，完畢后應(yīng)平臥3小時(shí)，起立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢口服劑量應(yīng)逐漸增加，放置在口服藥后2-4小時(shí)出現(xiàn)直立性低血壓嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓：1.一般5-10分鐘測(cè)血壓一次，根據(jù)血壓的變化調(diào)節(jié)滴速，可使用

10、微量泵調(diào)節(jié)2.當(dāng)血壓降至140/90mmHg，應(yīng)減慢速度或暫停滴注心率監(jiān)測(cè)：1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率的變化2.對(duì)心臟有一定的抑制作用，心功能不全者用藥前應(yīng)當(dāng)先以洋地黃及利尿劑控制不良反應(yīng)的觀察：1.密切觀察用藥后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，尤其在治療的第一周可能出現(xiàn)胎心的觀察：1.孕婦應(yīng)取左側(cè)臥位，嚴(yán)密觀察胎心的變化，以免血壓下降過快，造成一過性血液灌注不足，引起胎兒宮內(nèi)缺氧，必要時(shí)做胎心監(jiān)測(cè)LOGO先兆早產(chǎn)安全用藥LOGO鹽酸利托君鹽酸利托君藥理為2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可激活子宮平滑肌中的2受體，抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度，減少對(duì)子宮的活動(dòng)而有效地阻止早產(chǎn)發(fā)生。LOGO鹽酸利托君鹽酸利

11、托君適應(yīng)癥：預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)禁忌癥：1.妊娠不足20周和分娩進(jìn)行期的孕婦2.產(chǎn)前出血需立即終止妊娠者3.妊娠合并心臟病、嚴(yán)重心血管疾病禁用4.子癇前期重度及子癇禁用5.絨毛膜羊膜炎、死胎禁用6.甲亢、支氣管哮喘禁用7.未控制的糖尿病及使用排鉀利尿劑病人慎用（本品可以升高血糖及降低血鉀）LOGO鹽酸利托君鹽酸利托君用法用量靜脈滴注：1.安寶150mg+5%葡萄糖500ml靜脈滴注2.初始劑量0.05mg/min（0.17ml/min或10滴/分），每十分鐘增加0.05mg/min，直至達(dá)到預(yù)期效果或孕婦心率達(dá)130次/分，通常有效劑量為0.15-0.35mg/min3.宮縮停止后持續(xù)靜脈

12、滴注12-24h，然后逐漸減量至0.1mg/min（20gtt/min）4.抑制宮縮后改口服口服：1.靜脈滴注停止前30分鐘開始口服2.初24h為10mg/2h，此后4-6h予10-20mg日劑量不超過120mg，可服至足月LOGO鹽酸利托君鹽酸利托君不良反應(yīng)80%-100%孕婦用藥后會(huì)出現(xiàn)于劑量有關(guān)的母親和胎兒心率增快，母親血壓增高。約1/3出現(xiàn)心悸、胸悶、胸疼和心律失常。適當(dāng)減量或短暫停藥后可迅速恢復(fù)正常。可出現(xiàn)高血糖及低血鉀。能通過胎盤屏障使新生兒心率改變和出現(xiàn)低血糖10%-15%出現(xiàn)震顫、惡心、嘔吐、頭痛和紅斑。5%-10%出現(xiàn)神經(jīng)過敏、心煩意亂、焦慮不適等反應(yīng)。口服可有心率增加、心悸

13、和震顫、惡心和顫抖、皮疹和心律失常等反應(yīng)。與糖皮質(zhì)激素合用可出現(xiàn)肺水腫，及嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。LOGO鹽酸利托君鹽酸利托君護(hù)理要點(diǎn)從小劑量開始，逐漸增加。根據(jù)宮縮情況。孕婦心率、血壓和胎兒心率調(diào)整劑量。密切注意孕婦主訴，及時(shí)觀察藥物是否過量，如出現(xiàn)使用過量癥狀及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生按醫(yī)囑處理。定期檢測(cè)血壓、脈搏、胎心率，觀察宮縮變化。1.治療前、增加滴速前需測(cè)心率、胎心率2.口服發(fā)藥前測(cè)脈搏、胎心率3.心率持續(xù)140次/分，應(yīng)立即停藥體位：輸注時(shí)指導(dǎo)孕婦保持左側(cè)臥位，以減少低血壓危險(xiǎn)。新生兒觀察：觀察有無低血糖、低血壓及心動(dòng)過速，并給予相應(yīng)護(hù)理。LOGO醋酸阿托西班（依保）醋酸阿托西班（依保）藥理依保的活

14、性成分阿托西班可以阻斷子宮平滑肌上的催產(chǎn)素受體，抑制催產(chǎn)素和催產(chǎn)素受體結(jié)合，從而直接抑制子宮收縮。依?？梢砸恢绷字＜〈嫉乃庾饔?，阻斷第二信使的生成以及Ca2+的活動(dòng),從而間接抑制子宮對(duì)催產(chǎn)素的反應(yīng)使子宮收縮得到抑制特點(diǎn)：1.為子宮特異性催產(chǎn)素拮抗劑，較少或無全身活性。2.有效預(yù)防早產(chǎn)，延長(zhǎng)孕期。3.母體胎兒安全性獲得臨床驗(yàn)證，不良反應(yīng)少，優(yōu)于傳統(tǒng)宮縮抑制劑。4.使用方案固定，易于操作。歐洲圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)指南：醋酸阿托西班推薦為自發(fā)性早產(chǎn)的一線治療藥物。LOGO醋酸阿托西班醋酸阿托西班適應(yīng)癥：1.年齡18歲，孕齡在24-33周志堅(jiān)，胎心率正常.2.子宮收縮頻率4次/30分，每次持續(xù)30秒。3.宮

15、頸擴(kuò)張1-3厘米（初產(chǎn)婦0-3厘米）、宮頸容受50%。禁忌癥：1.孕齡小于24周或超過33周。2.孕齡超過30周的胎膜早破。3.前置胎盤、胎盤早剝或產(chǎn)前子宮出血需要立即分娩。4.子癇或嚴(yán)重先兆子癇需要立即分娩。5.宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎心率異常。6.胎死宮內(nèi)。7.可疑宮內(nèi)感染。8.其他繼續(xù)妊娠可引起危險(xiǎn)的母體和胎兒因素。9.已知對(duì)藥物或其輔酶過敏。LOGO醋酸阿托西班醋酸阿托西班用法用量三步驟給藥：1.負(fù)荷劑量：0.9ml/瓶（7.5mg/ml）依保單劑量靜脈推注液，靜脈注射1分鐘以上，藥量相當(dāng)于6.75mg依保。2.高濃度（300g/min）靜脈輸液：5ml/瓶依保+5%葡萄糖溶液180ml，以2

16、4ml/h的速度輸液3小時(shí)。3.低濃度（100g/min）靜脈輸液：以8ml/h的速度繼續(xù)靜脈輸液15小時(shí)。4.三步驟給藥總治療時(shí)間達(dá)到18小時(shí)。重復(fù)給藥：1.子宮恢復(fù)平靜后再次出現(xiàn)早產(chǎn)分娩發(fā)動(dòng)，可以重復(fù)進(jìn)行三步驟給藥，最多可重復(fù)給藥三次，最長(zhǎng)可用到48小時(shí)。2.如果出現(xiàn)持續(xù)性宮縮，應(yīng)該考慮換用其他藥物。LOGO醋酸阿托西班醋酸阿托西班不良反應(yīng)常見：惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、潮熱、心動(dòng)過速、低血壓、局部注射部位反應(yīng)、高血糖。胎心增快、胎心減慢。偶見：發(fā)熱、瘙癢、皮疹。LOGO醋酸阿托西班醋酸阿托西班護(hù)理要點(diǎn)：1.加強(qiáng)生活護(hù)理，保持環(huán)境整潔，床單清潔、干燥，囑孕婦多取左側(cè)臥位。2.指導(dǎo)孕婦進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)

17、豐富的食物并注重水分的攝入和多進(jìn)食蔬果，以預(yù)防因長(zhǎng)期臥床引起的便秘。協(xié)助床上大小便，保持會(huì)陰部清潔。3.使用輸液泵控制滴速。與其他抗早產(chǎn)藥物的使用不同，依保每個(gè)療程有固定的用藥劑量和用藥方式，不需要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。4.在護(hù)理過程中要注意有否宮縮及宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間并做好記錄，1次/4h聽胎心并記錄，指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)及B超檢查以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒變化。5.注意觀察有否陰道出血、流液情況，根據(jù)病情做出正確判斷。如考慮有難免早產(chǎn)的可能者應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松促胎兒肺成熟，做好產(chǎn)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，提高早產(chǎn)兒存活質(zhì)量。6.心理護(hù)理：先兆早產(chǎn)孕婦由于過分擔(dān)心胎兒安危情況而表現(xiàn)焦慮不安，甚至悲傷失望心

18、理。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要用親切、友善、同情的語言不厭其煩的為其解釋。了解其心態(tài)和要求，并介紹成功安胎的病理，增強(qiáng)治療信心和安全感，使她們都有良好心態(tài)接受安胎治療。7.依保貯存在2-8冷藏柜內(nèi)，避光。LOGO硫酸鎂硫酸鎂先兆早產(chǎn)用法首次劑量：1.25%硫酸鎂注射液20ml加25%葡萄糖注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射2.或25%硫酸鎂20ml加5%葡萄糖注射液100ml稀釋，30分鐘滴完繼用25%硫酸鎂注射液60ml+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注1.滴注保持為1-1.5g/h2.治療早產(chǎn)血鎂有效濃度為2.1-2.9mmol/L滴注至宮縮停止后2小時(shí)，改口服-腎上腺受體激動(dòng)藥維持L

19、OGO硫酸鎂硫酸鎂護(hù)理要點(diǎn)保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素2受體激動(dòng)藥（利托君）同用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。密切注意孕婦主訴，觀察宮縮變化和有無臨產(chǎn)先兆。常規(guī)觀察孕婦生命體征和胎兒宮內(nèi)狀況。LOGO催產(chǎn)和引產(chǎn)安全用藥LOGO縮宮素縮宮素藥理：為多肽類激素子宮收縮藥刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張。子宮對(duì)縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加，足月時(shí)達(dá)高峰。刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。LOGO縮宮素縮宮素適應(yīng)癥1.引產(chǎn)：（母體）胎膜早破6小時(shí)候母體有合并癥和并發(fā)癥：過期人生；輕，中度妊高癥（胎兒）死胎，畸形。2.催產(chǎn)：原發(fā)性和

20、繼發(fā)性子宮收縮乏力，滴注前必須先查陰指，除外胎兒不正或產(chǎn)道異常。3.產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或子宮縮復(fù)不良而引起的子宮出血。4.了解胎盤儲(chǔ)備功能（催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)OCT）。5.滴鼻可促使排乳。禁忌癥1.禁用：明顯頭盆不稱，產(chǎn)道阻礙，臍帶先露或脫垂，完全性前置胎盤，前置血管，胎兒宮內(nèi)窘迫，宮縮過強(qiáng)，先兆子宮破裂，軟產(chǎn)道異常，子宮畸形，疤痕子宮，橫位，心血管疾病，嚴(yán)重宮內(nèi)感染。2.慎用：胎盤早剝，嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征，心臟病，臨界性頭盆不稱，多胎經(jīng)產(chǎn)，子宮過大，曾有宮腔內(nèi)感染史，受過損傷的難產(chǎn)史，子宮或?qū)m頸曾經(jīng)手術(shù)治療，宮頸癌，部分性前置胎盤，早產(chǎn)，胎頭未銜接，胎位或胎兒的先露部位不正常，高齡孕婦。

21、LOGO縮宮素縮宮素用法用量引產(chǎn)或催產(chǎn)：1.縮宮素2.5u+5%葡萄糖液500ml（500mu/ml）靜脈滴注2.開始劑量1mu/min，每15-30分鐘增加1-2mu/min，調(diào)至有效宮縮（宮縮間隔2-3分鐘，每次宮縮持續(xù)40秒以上，宮腔壓力不超過60mmHg）3.滴速不能20mu/min，通常為2-5mu/min控制產(chǎn)后出血：1.滴速20-40mu/min2.胎盤排出后可肌肉注射5-10u中期妊娠引產(chǎn)或產(chǎn)前宮縮無力：1.2.5-5u+5%葡萄糖液500ml緩慢靜滴（10-30滴/分）2.極量一次20u24小時(shí)用藥量不超過80uLOGO縮宮素縮宮素不良反應(yīng)偶有惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。

22、LOGO縮宮素縮宮素護(hù)理要點(diǎn)1.靜滴前：觀察胎心，測(cè)血壓和脈搏，胎膜早破需觀察羊水的色、質(zhì)、量，確認(rèn)無胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行用藥2.靜滴時(shí)：輸液瓶上做醒目標(biāo)記，使用微量泵控制滴速和用量，無微量泵時(shí)則需先用5%葡萄糖液500ml靜滴，調(diào)節(jié)好滴速后再加入縮宮素同時(shí)搖勻溶液3.專人床旁守護(hù)負(fù)責(zé)觀察：靜滴5分鐘監(jiān)測(cè)胎心以后每15min觀察一次孕婦的血壓、脈搏、胎心率、宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間4.密切觀察：觀察產(chǎn)程進(jìn)展及主訴胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及胎動(dòng)反應(yīng)如血壓升高，應(yīng)減慢滴注速度：如破膜應(yīng)立即通知醫(yī)生5.存在下列情況應(yīng)立即停用縮宮素：激惹性宮縮或?qū)m縮持續(xù)時(shí)間超過1分鐘胎心率明顯減少（包括胎心持續(xù)減速、晚期減速）孕婦臨產(chǎn)宮口凱2cm時(shí)，立即停催產(chǎn)素或換平衡液并更換輸液器6.觀察縮宮素過敏反應(yīng)：變現(xiàn)為胸悶、氣急、寒戰(zhàn)及休克，如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥，抗休克、抗過敏處理LOGO縮宮素滴注換算方法：1mu=3gtt/min=12ml/h（微量泵顯示數(shù)值）2mu=6gtt/min=24ml/h3mu=9gtt/min=36ml/h4mu=12gtt/min=48ml/h以此類推，最大劑量不能超過20mu即60gtt/分（240ml/h）LOGO地諾前列通栓（欣普貝生）地諾前列通栓（欣普貝生）藥理主要成分為天然前列腺素E2(PGE2)1.直接作用于子宮平滑肌，刺激妊娠子宮平滑肌產(chǎn)生子宮收縮，致使流產(chǎn)