職業(yè)危害控制與健康促進(jìn)宋

1、職業(yè)健康培訓(xùn)講座職業(yè)健康培訓(xùn)講座背 景我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，突出表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：第一，病人總量大。截止2006年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病676562例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病616442例，死亡146195例，病死率達(dá)23.7%。2010年，衛(wèi)生部向社會(huì)公布了2009年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況： 新中國(guó)成立以來(lái)至2009年年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722730例。職業(yè)病病人的病種也由1957年的14種擴(kuò)大到現(xiàn)在的115種，50年增加了近5倍。第二，發(fā)病率較高。我國(guó)涉及有毒有害作業(yè)的企業(yè)超過(guò)1600萬(wàn)家，接觸職業(yè)危害的人數(shù)超過(guò)2億。第三，經(jīng)濟(jì)損失大。據(jù)有關(guān)方面粗略估算，我國(guó)每年因職業(yè)病、工傷事故造成的直

2、接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失約達(dá)2000億元。第四，社會(huì)影響大。由于職業(yè)危害具有群體性，致傷、致殘率高，以及難以治愈等特點(diǎn)，社會(huì)影響惡劣，同時(shí)，也造成國(guó)際上的不良影響。 國(guó)際勞工組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明全球發(fā)生各類(lèi)事故事故共125億人次，死亡110萬(wàn)人，平均每秒有4人受到傷害，每100個(gè)死者中有7人死于職業(yè)事故。 歐盟每年有8000人死于事故和職業(yè)病，而發(fā)展中國(guó)家遭受職業(yè)危害的工人數(shù)量更是令人震驚。每年，發(fā)展中國(guó)有21萬(wàn)人死于職業(yè)病和工傷事故，1.5億工人遭受職業(yè)傷害。 我國(guó)現(xiàn)有50多萬(wàn)個(gè)廠礦，這些廠礦都存在不同程度的職業(yè)危害。具有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，從建國(guó)到1998年，全國(guó)累積塵肺患者54204

3、1人，累積死亡127147人，實(shí)際接觸職業(yè)病危害的企業(yè)職工2500萬(wàn)人以上。也就是說(shuō)，無(wú)論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者人數(shù)，職業(yè)危害造成的死亡人數(shù)及新發(fā)職業(yè)病人數(shù)，中國(guó)均居世界首位。我國(guó)職業(yè)危害形勢(shì)是十分嚴(yán)峻的。 一、職業(yè)危害的定義職業(yè)危害指在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的，對(duì)職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱(chēng)。作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害是指勞動(dòng)者職業(yè)活動(dòng)中可能在作業(yè)場(chǎng)所接觸到的粉塵、化學(xué)性毒物、物理因素、生物因素等可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種有害因素。（二）職業(yè)危害因素如何產(chǎn)生 根據(jù)根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第十三第十三條和第二十四條規(guī)定：

4、產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單條和第二十四條規(guī)定：產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度必位的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度必須符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（須符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2002GBZ1-2002工業(yè)企業(yè)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、GBZ2-2002GBZ2-2002工作場(chǎng)所職業(yè)病危工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素職業(yè)接觸限值害因素職業(yè)接觸限值）。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)）。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位

5、職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。政部門(mén)報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。不良勞動(dòng)條件存在各種職業(yè)性危害因素，按其來(lái)源可分為三類(lèi)：生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素1) 化學(xué)因素：有毒物質(zhì)，如鉛、汞、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等；生產(chǎn)性粉， 如矽塵、石棉塵、煤塵、有機(jī)粉塵等。2) 物理因素：異常氣象條件，如高溫、高濕、高氣壓、低氣壓等；噪聲、振動(dòng)；射頻、微波、紅外線、紫外線；X射線、射線等。3) 生物因素：如附著在皮膚上的碳疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等。勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素1) 1) 勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理，如勞動(dòng)時(shí)間勞動(dòng)組織和

6、勞動(dòng)制度不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、休息制度不合理、不健全等。過(guò)長(zhǎng)、休息制度不合理、不健全等。2) 2) 勞動(dòng)中的精神過(guò)度緊張。勞動(dòng)中的精神過(guò)度緊張。3) 3) 勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或勞動(dòng)安排不當(dāng)，如安排的勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或勞動(dòng)安排不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)、生產(chǎn)額過(guò)高、作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)、生產(chǎn)額過(guò)高、超負(fù)荷加班加點(diǎn)等超負(fù)荷加班加點(diǎn)等4) 4) 個(gè)別器官過(guò)度緊張，光線不足引起的視力個(gè)別器官過(guò)度緊張，光線不足引起的視力緊張等。緊張等。5) 5) 長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具等。工具等。生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1) 1) 生

7、產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或要求，如廠生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或要求，如廠房低矮、狹窄，布局不合理，有毒和無(wú)毒的工段安排房低矮、狹窄，布局不合理，有毒和無(wú)毒的工段安排在一起等。在一起等。2) 2) 缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如沒(méi)有通氣換風(fēng)、缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如沒(méi)有通氣換風(fēng)、照明、防塵、防毒、防噪聲、防振動(dòng)設(shè)備，或效果不照明、防塵、防毒、防噪聲、防振動(dòng)設(shè)備，或效果不好。好。3) 3) 安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品裝備不全。安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品裝備不全。在實(shí)際的生產(chǎn)場(chǎng)所中危害因素往往不是單一存在的，而是多種因素同時(shí)對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生作用，此時(shí)危害更大。職業(yè)危害因素所造成的職業(yè)性損傷還包括工

8、傷，工傷可由輕微到嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致傷殘或死亡，所以必須引起足夠的重視，及時(shí)預(yù)防。發(fā)生工傷的原因有很多，工人缺乏安全生產(chǎn)知識(shí)、不注意防護(hù)、存在麻痹?xún)e幸的心理，或飲酒、藥物、疲勞和精神心理等因素都有影響。 （三）職業(yè)病因素的分類(lèi) （一）粉塵（一）粉塵 （1 1）矽塵（游離二氧化硅含量超過(guò)）矽塵（游離二氧化硅含量超過(guò)10%10%的無(wú)機(jī)的無(wú)機(jī)性粉塵）可能導(dǎo)致的職業(yè)?。何涡苑蹓m）可能導(dǎo)致的職業(yè)?。何危? 2） 煤塵（煤矽塵煤塵（煤矽塵 可能導(dǎo)致的職業(yè)病：煤工可能導(dǎo)致的職業(yè)?。好汗m肺塵肺（3 3）石墨塵）石墨塵 可能導(dǎo)致的職業(yè)病：石墨塵肺可能導(dǎo)致的職業(yè)?。菏珘m肺（4 4）炭黑塵）炭黑塵 可能導(dǎo)致的職

9、業(yè)?。禾亢趬m肺可能導(dǎo)致的職業(yè)?。禾亢趬m肺（5 5）石棉塵）石棉塵 可能導(dǎo)致的職業(yè)?。菏薹慰赡軐?dǎo)致的職業(yè)病：石棉肺（6 6）滑石塵）滑石塵 可能導(dǎo)致的職業(yè)?。夯瘔m肺可能導(dǎo)致的職業(yè)病：滑石塵肺（7 7）水泥塵）水泥塵 可能導(dǎo)致的職業(yè)?。核鄩m肺可能導(dǎo)致的職業(yè)病：水泥塵肺 （8 8）云母塵）云母塵可能導(dǎo)致的職業(yè)?。涸颇笁m肺可能導(dǎo)致的職業(yè)?。涸颇笁m肺（9 9）陶瓷塵）陶瓷塵可能導(dǎo)致的職業(yè)?。禾沾蓧m可能導(dǎo)致的職業(yè)病：陶瓷塵（1010）鋁塵（鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵）鋁塵（鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵）可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鋁塵肺可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鋁塵肺（1111） 電焊煙塵電焊煙塵可能導(dǎo)致的職業(yè)?。弘姾腹m肺可

10、能導(dǎo)致的職業(yè)?。弘姾腹m肺（1212）鑄造粉塵）鑄造粉塵可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鑄工塵肺可能導(dǎo)致的職業(yè)?。鸿T工塵肺（1313）其他粉塵）其他粉塵可能導(dǎo)致的職業(yè)病：其他塵肺可能導(dǎo)致的職業(yè)?。浩渌麎m肺 （二）、放射性物質(zhì)類(lèi)（電離輻射）：電離輻射（二）、放射性物質(zhì)類(lèi)（電離輻射）：電離輻射（射線、射線）等（射線、射線）等可能導(dǎo)致的職業(yè)?。和庹丈浼毙苑派洳?、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復(fù)合傷、根據(jù)放射性疾病診斷總則可以診斷的其他放射性損傷。 三、化學(xué)物質(zhì)類(lèi)：（一）鉛及其化合物（鉛塵、鉛煙、鉛化

11、合物，不包括四乙基鉛）可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鉛及其化合物（二）汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）可能導(dǎo)致的職業(yè)?。汗捌浠衔镏卸荆ㄈ╁i及其化合物（錳煙、錳塵、錳化合物）可能導(dǎo)致的職業(yè)?。哄i及其化合物中毒（四）鎘及其化合物可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鎘及其化合物中毒（五）鈹及其化合物鈹?。┿B及其化合物可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鉈及其化合物中毒（七）鋇及其化合物可能導(dǎo)致的職業(yè)?。轰^及其化合物中毒（八）釩及其化合物可能導(dǎo)致的職業(yè)?。衡C及其化合物中毒（九）磷及其化合物（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）可能導(dǎo)致的職業(yè)?。毫准捌浠衔镏卸荆ㄊ┥榧捌浠衔铮ú话ㄉ榛瘹洌┛赡軐?dǎo)致的職業(yè)病：砷及其化合物中毒（十一）鈾可

12、能導(dǎo)致的職業(yè)?。衡欀卸荆ㄊ┥榛瘹淇赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。荷榛瘹渲卸荆ㄊ┞葰饪赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。郝葰庵卸荆ㄊ模┒趸蚩赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。憾趸蛑卸荆ㄊ澹┕鈿饪赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。汗鈿庵卸荆ㄊ┌笨赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。喊敝卸荆ㄊ撸┢谆驴赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。浩谆轮卸荆ㄊ耍┑趸衔锟赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。旱趸衔镏卸荆ㄊ牛┮谎趸伎赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。阂谎趸贾卸荆ǘ┒趸伎赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。憾趸贾卸荆ǘ唬┝蚧瘹淇赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。毫蚧瘹渲卸荆ǘ┝谆瘹?、磷化鋅、磷化鋁可能導(dǎo)致的職業(yè)?。毫谆瘹洹⒘谆\、磷化鋁中毒 （二十三）氟及其化合物可能導(dǎo)致的職業(yè)病：工業(yè)性氟病（二十四）氰及腈

13、類(lèi)化合物可能導(dǎo)致的職業(yè)病：氰及腈類(lèi)化合物中毒（二十五）四乙基鉛可能導(dǎo)致的職業(yè)?。核囊一U中毒（二十六）有機(jī)錫可能導(dǎo)致的職業(yè)?。河袡C(jī)錫中毒（二十七）羰基鎳可能導(dǎo)致的職業(yè)?。呼驶囍卸荆ǘ耍┍娇赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。罕街卸荆ǘ牛┘妆娇赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。杭妆街卸荆ㄈ┒妆娇赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。憾妆街卸荆ㄈ唬┱淹榭赡軐?dǎo)致的職業(yè)病：正已烷中毒（三十二）汽油可能導(dǎo)致的職業(yè)?。浩椭卸荆ㄈ┮患装房赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。阂患装分卸荆ㄈ模┯袡C(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物可能導(dǎo)致的職業(yè)?。河袡C(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒（三十五）二氯乙烷可能導(dǎo)致的職業(yè)?。憾纫彝橹卸荆ㄈ┧穆然伎赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。核?/p>

14、氯化碳中毒（三十七）氯乙烯可能導(dǎo)致的職業(yè)病：氯乙烯中毒（三十八）三氯乙烯可能導(dǎo)致的職業(yè)?。喝纫蚁┲卸荆ㄈ牛┞缺┛赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。郝缺┲卸荆ㄋ氖┞榷《┛赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。郝榷《┲卸荆ㄋ氖唬┍桨贰⒓妆桨?、二甲苯胺、N，N-二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、對(duì)硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯可能導(dǎo)致的職業(yè)?。罕降陌被跋趸衔铮ú话ㄈ趸妆剑┲卸荆ㄋ氖┤趸妆娇赡軐?dǎo)致的職業(yè)病：三硝基甲苯中毒（四十三）甲醇可能導(dǎo)致的職業(yè)?。杭状贾卸荆ㄋ氖模┓涌赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。悍又卸荆ㄋ氖澹┪迓确涌赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。何迓确又卸荆ㄋ氖┘兹┛赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。杭兹┲卸荆ㄋ氖撸┝蛩岫柞タ?/p>

15、能導(dǎo)致的職業(yè)?。毫蛩岫柞ブ卸荆ㄋ氖耍┍０罚ㄋ氖耍┍０房赡軐?dǎo)致的職業(yè)病：丙烯酰胺中毒可能導(dǎo)致的職業(yè)?。罕０分卸荆ㄋ氖牛┒谆柞０罚ㄋ氖牛┒谆柞０房赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。憾谆柞０分卸究赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。憾谆柞０分卸荆ㄎ迨┯袡C(jī)磷農(nóng)藥（五十）有機(jī)磷農(nóng)藥可能導(dǎo)致的職業(yè)?。河袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒可能導(dǎo)致的職業(yè)病：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（五十一）氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥（五十一）氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥可能導(dǎo)致的職業(yè)?。喊被姿狨ヮ?lèi)農(nóng)藥中毒可能導(dǎo)致的職業(yè)?。喊被姿狨ヮ?lèi)農(nóng)藥中毒（五十二）殺蟲(chóng)脒（五十二）殺蟲(chóng)脒可能導(dǎo)致的職業(yè)?。簹⑾x(chóng)脒中毒可能導(dǎo)致的職業(yè)?。簹⑾x(chóng)脒中毒（五十三）溴甲烷（五十三）溴甲烷可能導(dǎo)致的職業(yè)

16、?。轰寮淄橹卸究赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。轰寮淄橹卸荆ㄎ迨模M除蟲(chóng)菊酯類(lèi)（五十四）擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)可能導(dǎo)致的職業(yè)?。簲M除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒可能導(dǎo)致的職業(yè)?。簲M除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒（五十五）導(dǎo)致職業(yè)性中毒性肝病的化學(xué)類(lèi)物質(zhì)：（五十五）導(dǎo)致職業(yè)性中毒性肝病的化學(xué)類(lèi)物質(zhì)：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝病可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝病（五十六）根據(jù)職業(yè)性急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理（五十六）根據(jù)職業(yè)性急性

17、中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則總則可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒的危害原則總則可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒的危害因素因素 四、物理因素：四、物理因素：（一）高溫（一）高溫可能導(dǎo)致的職業(yè)?。褐惺羁赡軐?dǎo)致的職業(yè)病：中暑（二）高氣壓（二）高氣壓可能導(dǎo)致的職業(yè)?。簻p壓病可能導(dǎo)致的職業(yè)病：減壓?。ㄈ┑蜌鈮海ㄈ┑蜌鈮嚎赡軐?dǎo)致的職業(yè)病：高原病、航空病可能導(dǎo)致的職業(yè)?。焊咴?、航空病（四）局部振動(dòng)（四）局部振動(dòng)可能導(dǎo)致的職業(yè)?。菏直壅駝?dòng)病可能導(dǎo)致的職業(yè)?。菏直壅駝?dòng)病 五、生物因素：五、生物因素：（一）炭疽桿菌（一）炭疽桿菌可能導(dǎo)致的職業(yè)?。禾烤铱赡軐?dǎo)致的職業(yè)病：炭疽（二）森林腦炎（二）森林腦炎可能導(dǎo)致的職業(yè)?。荷?/p>

18、腦炎可能導(dǎo)致的職業(yè)病：森林腦炎（三）布氏桿菌（三）布氏桿菌可能導(dǎo)致的職業(yè)?。翰际蠗U菌病可能導(dǎo)致的職業(yè)?。翰际蠗U菌病 六、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素：（一）導(dǎo)致接觸性皮炎的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉、三氯乙烯、重鉻酸鹽、三氯甲烷、-萘胺、鉻酸鹽、乙醇、醚、甲醛、環(huán)氧樹(shù)脂、尿醛樹(shù)脂、酚醛樹(shù)脂、松節(jié)油、苯胺、潤(rùn)滑油、對(duì)苯二酚等可能導(dǎo)致的職業(yè)?。航佑|性皮炎（二）導(dǎo)致光敏性皮炎的危害因素：焦油、瀝青、醌、蒽醌、蒽油、木酚油、熒光素、六氯苯、氯酚等可能導(dǎo)致的職業(yè)?。汗饷粜云ぱ祝ㄈ?dǎo)致電光性皮炎的危害因素：紫外線可能導(dǎo)致的職業(yè)?。弘姽庑云ぱ祝ㄋ模?dǎo)致黑變病的危害因素：焦油、瀝青、蒽油、汽油、潤(rùn)滑

19、油、油彩等可能導(dǎo)致的職業(yè)?。汉谧儾。ㄎ澹?dǎo)致痤瘡的危害因素：瀝青、潤(rùn)滑油、柴油、煤油、多氯苯、多氯聯(lián)苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、聚氯乙烯可能導(dǎo)致的職業(yè)?。吼畀彛?dǎo)致潰瘍的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽、鈹及其化合物、砷化合物、氯化鈉可能導(dǎo)致的職業(yè)?。簼儯ㄆ撸?dǎo)致化學(xué)性皮膚灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉可能導(dǎo)致的職業(yè)病：化學(xué)性皮膚灼傷（八）（八）導(dǎo)致其他職業(yè)性皮膚病的危害因素油彩：導(dǎo)致其他職業(yè)性皮膚病的危害因素油彩：可 能 導(dǎo) 致 的 職 業(yè) 病 ： 油 彩 皮 炎可 能 導(dǎo) 致 的 職 業(yè) 病 ： 油 彩 皮 炎高濕：可能導(dǎo)致的職業(yè)病：職業(yè)性浸漬、糜爛高濕：可能導(dǎo)致的職業(yè)?。?/p>

20、職業(yè)性浸漬、糜爛有機(jī)溶劑：可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性角化過(guò)度有機(jī)溶劑：可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性角化過(guò)度皴裂皴裂螨、羌：可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性癢疹螨、羌：可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性癢疹 七、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素七、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素（一）導(dǎo)致化學(xué)性眼部灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、（一）導(dǎo)致化學(xué)性眼部灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、鹽 酸 、 氮 氧 化 物 、 甲 醛 、 酚 、 硫 化 氫鹽 酸 、 氮 氧 化 物 、 甲 醛 、 酚 、 硫 化 氫可 能 導(dǎo) 致 的 職 業(yè) 病 ： 化 學(xué) 性 眼 部 灼 傷可 能 導(dǎo) 致 的 職 業(yè) 病 ： 化 學(xué) 性 眼 部 灼 傷（ 二 ） 導(dǎo) 致

21、 電 光 性 眼 炎 的 危 害 因 素 ： 紫 外 線（ 二 ） 導(dǎo) 致 電 光 性 眼 炎 的 危 害 因 素 ： 紫 外 線可 能 導(dǎo) 致 的 職 業(yè) 病 ： 電 光 性 眼 炎可 能 導(dǎo) 致 的 職 業(yè) 病 ： 電 光 性 眼 炎（三）導(dǎo)致職業(yè)性白內(nèi)障的危害因素：放射性物質(zhì)、（三）導(dǎo)致職業(yè)性白內(nèi)障的危害因素：放射性物質(zhì)、三硝基甲苯、高溫、激光等、三硝基甲苯、高溫、激光等、可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障 八、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素八、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（一）導(dǎo)致噪聲聾的危害因素：噪聲（一）導(dǎo)致噪聲聾的危害因素：噪聲可能導(dǎo)致的職業(yè)病

22、：噪聲聾可能導(dǎo)致的職業(yè)?。涸肼暶@（二）導(dǎo)致鉻鼻病的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸（二）導(dǎo)致鉻鼻病的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽鹽可能導(dǎo)致的職業(yè)病：鉻鼻病可能導(dǎo)致的職業(yè)?。恒t鼻?。ㄈ?dǎo)致牙酸蝕病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸（三）導(dǎo)致牙酸蝕病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧可能導(dǎo)致的職業(yè)?。貉浪嵛g病可能導(dǎo)致的職業(yè)?。貉浪嵛g病 九、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（一）石棉所致肺癌、間皮瘤的危害因素：石棉可能導(dǎo)致的職業(yè)?。菏匏路伟?、間皮瘤（二）聯(lián)苯胺所致膀胱癌的危害因素：聯(lián)苯胺可能導(dǎo)致的職業(yè)病：聯(lián)苯胺所致膀胱癌（三）苯所致白血病的危害因素：苯可能導(dǎo)致的職業(yè)?。?/p>

23、苯所致白血?。ㄋ模┞燃酌阉路伟┑奈：σ蛩兀郝燃酌阉模┞燃酌阉路伟┑奈：σ蛩兀郝燃酌芽赡軐?dǎo)致的職業(yè)病：氯甲醚所致肺癌可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝燃酌阉路伟ㄎ澹┥樗路伟⑵つw癌的危害因素：砷（五）砷所致肺癌、皮膚癌的危害因素：砷可能導(dǎo)致的職業(yè)?。荷樗路伟?、皮膚癌可能導(dǎo)致的職業(yè)病：砷所致肺癌、皮膚癌（六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯（六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝纫蚁┧赂窝苋饬隹赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。郝纫蚁┧赂窝苋饬觯ㄆ撸┙?fàn)t工人肺癌的危害因素：焦?fàn)t煙氣（七）焦?fàn)t工人肺癌的危害因素：焦?fàn)t煙氣可能導(dǎo)致的職業(yè)?。航?fàn)t工人肺癌可能導(dǎo)致的職業(yè)?。航?fàn)t工人肺癌（

24、 八 ） 鉻 酸 鹽 制 造 業(yè) 工 人 肺 癌 的 危 害 因 素 ： 鉻 酸 鹽（ 八 ） 鉻 酸 鹽 制 造 業(yè) 工 人 肺 癌 的 危 害 因 素 ： 鉻 酸 鹽可能導(dǎo)致的職業(yè)?。恒t酸鹽制造業(yè)工人肺癌可能導(dǎo)致的職業(yè)?。恒t酸鹽制造業(yè)工人肺癌十、其他職業(yè)病危害因素（一）氧化鋅可能導(dǎo)致的職業(yè)?。航饘贌煙幔ǘ┒惽杷峒妆锦タ赡軐?dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性哮喘（三）嗜熱性放線菌可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎（四）棉塵（四）棉塵可能導(dǎo)致的職業(yè)?。好迚m病可能導(dǎo)致的職業(yè)?。好迚m病（五）不良作業(yè)條件（壓迫及摩擦）（五）不良作業(yè)條件（壓迫及摩擦）可能導(dǎo)致的職業(yè)病：煤礦井下工人滑曩炎可能導(dǎo)致的職業(yè)病：煤

25、礦井下工人滑曩炎 防控措施（一）提升全員職業(yè)病防控意識(shí)（一）提升全員職業(yè)病防控意識(shí)（二）利用科學(xué)技術(shù)（二）利用科學(xué)技術(shù)（三）管理手段（三）管理手段（四）強(qiáng)化培訓(xùn)（四）強(qiáng)化培訓(xùn)（五）勞動(dòng)防護(hù)用品（五）勞動(dòng)防護(hù)用品（六）法律約束（六）法律約束 第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議審議通過(guò)的中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要明確提出“積極預(yù)防重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病”和“防范治理粉塵與高毒物質(zhì)等重大職業(yè)病危害”。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的安全生產(chǎn)“十二五”規(guī)劃將職業(yè)危害防治列入安全生產(chǎn)的重點(diǎn)工程之一。根據(jù)安全生產(chǎn)“十二五”規(guī)劃，國(guó)家安全監(jiān)管總局將從以下八個(gè)方面進(jìn)一步加強(qiáng)職

26、業(yè)健康監(jiān)管工作。一是健全職業(yè)健康監(jiān)管體系。一是健全職業(yè)健康監(jiān)管體系。推動(dòng)各地按照中央編辦2010104號(hào)文件精神劃轉(zhuǎn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，建立健全職業(yè)健康監(jiān)管機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管人員，建立完善上下一致、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的職業(yè)健康監(jiān)管體系。二是完善職業(yè)健康法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。二是完善職業(yè)健康法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。結(jié)合職業(yè)病防治法的修訂，研究制定用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等部門(mén)規(guī)章；加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)修訂工作，完善用人單位職業(yè)病危害因素工程控制、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、個(gè)體職業(yè)防護(hù)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。三是開(kāi)展職業(yè)病危害專(zhuān)項(xiàng)整治。三是開(kāi)展職業(yè)病危害專(zhuān)項(xiàng)整治。以煤礦、花

27、崗巖和石英巖類(lèi)礦山的采掘、破碎、篩分工序（包括石英砂、鉬礦、金礦等），石棉，木制家具制造業(yè)等職業(yè)病危害嚴(yán)重的行業(yè)領(lǐng)域重點(diǎn)，集中開(kāi)展職業(yè)病危害專(zhuān)項(xiàng)整治，改善用人單位職業(yè)衛(wèi)生條件。四是加強(qiáng)技術(shù)支撐體系建設(shè)。四是加強(qiáng)技術(shù)支撐體系建設(shè)。發(fā)揮利用現(xiàn)有的技術(shù)服務(wù)資源，通過(guò)自主建設(shè)、聯(lián)合建設(shè)等形式，逐步建立國(guó)家、省、市、縣四級(jí)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管技術(shù)支撐體系，為各級(jí)安全監(jiān)管部門(mén)職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法工作提供有力的技術(shù)支持，促進(jìn)監(jiān)管執(zhí)法工作科學(xué)化、規(guī)范化。五是加強(qiáng)職業(yè)病危害源頭控制。五是加強(qiáng)職業(yè)病危害源頭控制。認(rèn)真履行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)把項(xiàng)目入口關(guān)。積極推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生安全許可證試點(diǎn)工作，完善相應(yīng)工作制度和程序

28、，制定相應(yīng)管理辦法，規(guī)范使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生條件。六是抓好職業(yè)健康培訓(xùn)工作。六是抓好職業(yè)健康培訓(xùn)工作。抓好“四類(lèi)人員”（即：安全監(jiān)管部門(mén)職業(yè)健康監(jiān)管人員、存在職業(yè)病危害的用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員、接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者）的職業(yè)健康培訓(xùn)工作；加強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、師資隊(duì)伍建設(shè)工作，不斷擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面。七是加強(qiáng)中介技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。七是加強(qiáng)中介技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生中介技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)布局，逐步形成適應(yīng)用人單位開(kāi)展職業(yè)病危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作需要的甲、乙、丙三級(jí)技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大監(jiān)管力度，規(guī)范技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為。八是加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法工作。八是加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法工作。監(jiān)督

29、指導(dǎo)用人單位貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和政策標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)職業(yè)危害治理，落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理主體責(zé)任。加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法，以職業(yè)病危害嚴(yán)重的行業(yè)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，抓好專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)察，要重點(diǎn)監(jiān)察、定期監(jiān)察，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。同時(shí)，抓好事故調(diào)查處理工作，嚴(yán)格責(zé)任追究。第二部分：健康教育與健康促進(jìn)一、健康的概念和標(biāo)準(zhǔn)健康的概念和標(biāo)準(zhǔn) （一）健康的概念（一）健康的概念健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)概念，是我們每個(gè)個(gè)體通過(guò)自己的努健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)概念，是我們每個(gè)個(gè)體通過(guò)自己的努力創(chuàng)造出來(lái)的。世界衛(wèi)生組織指出力創(chuàng)造出來(lái)的。世界衛(wèi)生組織指出“健康健康(healh)(healh)不不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康僅僅是沒(méi)有疾病

30、或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)幸福的一種完美狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)幸福的一種完美狀態(tài)”的健康觀（的健康觀（組織組織法法，19481948）。）。 近幾年來(lái)有人主張把“道德健康”也歸人健康的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，每個(gè)人不僅要對(duì)自己的健康負(fù)有責(zé)任，還要對(duì)全人類(lèi)的健康承擔(dān)義務(wù)，我們不但不能隨便的傷害自己的軀體和心靈，更不應(yīng)該有對(duì)他人健康和社會(huì)有害的行為。也就是說(shuō)一個(gè)人在軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康4個(gè)方面都很健全，才是最完全健康的人，這也是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的健康定義。二、健康的標(biāo)準(zhǔn) 世界衛(wèi)生組織提出衡量人體健康的10條標(biāo)準(zhǔn)：(1) 充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常生活和工作而不感到緊張與疲勞； (2)

31、處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)而不挑剔； (3) 善于休息，睡眠良好； (4) 應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化； (5) 對(duì)一般感冒和傳染病有一定抵抗力； (6) 體重適當(dāng)，體形勻稱(chēng)，站立時(shí)，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)； (7) 眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎； (8) 牙齒清潔，無(wú)缺損和齲齒，不疼痛，牙齦無(wú)出血，顏色正常； (9) 頭發(fā)有光澤、無(wú)頭皮屑； (10)肌肉豐滿(mǎn)，皮膚有彈性，走路輕松。國(guó)際勞工組織心理健康的標(biāo)準(zhǔn)1具有健康心理的人，人格是完整的；自我感覺(jué)是良具有健康心理的人，人格是完整的；自我感覺(jué)是良好的；情緒是穩(wěn)定的，且積極情緒多于消極情緒；有好的；情緒是穩(wěn)定的，且積極情緒多于消極

32、情緒；有較好的自控能力，能保持心理平衡；能自尊、自愛(ài)、較好的自控能力，能保持心理平衡；能自尊、自愛(ài)、自信，有自知之明。自信，有自知之明。2一個(gè)人在自己所處的環(huán)境中，有充分的安全感，且能保持正常的人際關(guān)系，能受到他人的歡迎和信任。3心理健康的人，對(duì)未來(lái)有明確的生活目標(biāo)，并能切合實(shí)際地不斷進(jìn)取，有理想和事業(yè)上的追求。 有多少人真正健康？現(xiàn)代人的生活寫(xiě)照現(xiàn)代人的生活寫(xiě)照空氣污染空氣污染水質(zhì)污染食品污染他們?cè)谟蒙範(fàn)幩麄冊(cè)谟蒙範(fàn)幜_京羅京 48歲死于淋巴癌歲死于淋巴癌網(wǎng)易公司代理網(wǎng)易公司代理CEO 孫德棣孫德棣因病逝世因病逝世, 年僅年僅38歲。歲。陳曉旭陳曉旭42歲死于乳腺癌歲死于乳腺癌 均瑤集

33、團(tuán)董事長(zhǎng)王均瑤因均瑤集團(tuán)董事長(zhǎng)王均瑤因患腸癌醫(yī)治無(wú)效逝世患腸癌醫(yī)治無(wú)效逝世, 年年僅僅38歲。歲。 第二節(jié)第二節(jié) 整體健康運(yùn)動(dòng)整體健康運(yùn)動(dòng)自從自從WHOWHO提出提出“健康是一種心理、軀體、社會(huì)康寧健康是一種心理、軀體、社會(huì)康寧( (幸幸福福)(well-being)(well-being)的完美狀態(tài)，而不是沒(méi)有疾病和不的完美狀態(tài)，而不是沒(méi)有疾病和不虛弱的虛弱的”觀點(diǎn)。在觀點(diǎn)。在19601960年形成了年形成了 “整體健康整體健康”運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)，整體健康整體健康(holistic health)(holistic health)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一種體系。是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一種體系。健康不是一種靜止?fàn)顟B(tài)，而

34、是一種趨向最適當(dāng)功能的健康不是一種靜止?fàn)顟B(tài)，而是一種趨向最適當(dāng)功能的運(yùn)動(dòng)過(guò)程。評(píng)價(jià)是否健康的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)是他們生命運(yùn)動(dòng)過(guò)程。評(píng)價(jià)是否健康的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)是他們生命活動(dòng)的方向。因而，整體健康運(yùn)動(dòng)將日常習(xí)慣與行為活動(dòng)的方向。因而，整體健康運(yùn)動(dòng)將日常習(xí)慣與行為以及整個(gè)生活方式列為首位。以及整個(gè)生活方式列為首位。心理維度應(yīng)包括兩個(gè)獨(dú)立的組分，即情緒和理智，它心理維度應(yīng)包括兩個(gè)獨(dú)立的組分，即情緒和理智，它們分別代表心理健康的不同方面。為此提出了幾個(gè)新們分別代表心理健康的不同方面。為此提出了幾個(gè)新的概念（健康促進(jìn)、安康和自主權(quán)）。的概念（健康促進(jìn)、安康和自主權(quán)）。 一、整體健康運(yùn)動(dòng)提出的幾個(gè)概念一、整體健康

35、運(yùn)動(dòng)提出的幾個(gè)概念(1)(1)健康促進(jìn)健康促進(jìn)(health promotion)(health promotion)：是指接受科：是指接受科學(xué)的健康觀點(diǎn)，采取促進(jìn)健康的措施來(lái)增進(jìn)健康。學(xué)的健康觀點(diǎn)，采取促進(jìn)健康的措施來(lái)增進(jìn)健康。(2)安康安康(wellness)(wellness)是是2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代后期，健康領(lǐng)域年代后期，健康領(lǐng)域中最提倡的一個(gè)名詞。中最提倡的一個(gè)名詞。它主要包括兩層涵義：它主要包括兩層涵義：一是指一是指“最適健康狀態(tài)最適健康狀態(tài)”(a state of optimal)(a state of optimal)二是；二是；指為了奮斗目標(biāo)和追求幸福圓滿(mǎn)的生活而不斷

36、自我完指為了奮斗目標(biāo)和追求幸福圓滿(mǎn)的生活而不斷自我完善的過(guò)程。其內(nèi)容包括禁煙、限酒、控制體重、膽固善的過(guò)程。其內(nèi)容包括禁煙、限酒、控制體重、膽固醇檢測(cè)、應(yīng)激處理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)平衡等。安康的醇檢測(cè)、應(yīng)激處理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)平衡等。安康的提出立足于人們潛能的開(kāi)發(fā)與實(shí)現(xiàn)。提出立足于人們潛能的開(kāi)發(fā)與實(shí)現(xiàn)。 個(gè)體不僅要對(duì)自身行為負(fù)責(zé)，而且還要對(duì)其行為個(gè)體不僅要對(duì)自身行為負(fù)責(zé)，而且還要對(duì)其行為進(jìn)行合理地控制，使其朝著有利于健康的方向發(fā)進(jìn)行合理地控制，使其朝著有利于健康的方向發(fā)展。展。安康運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)人們關(guān)注現(xiàn)在與未來(lái)，而不僅僅回安康運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)人們關(guān)注現(xiàn)在與未來(lái)，而不僅僅回顧過(guò)去（尤其是過(guò)去有負(fù)性健康行為者）；

37、安康顧過(guò)去（尤其是過(guò)去有負(fù)性健康行為者）；安康也不提倡為了自己而責(zé)怪他人的行為。也不提倡為了自己而責(zé)怪他人的行為?！鞍部捣窗部捣从沉艘环N情感，一種意識(shí)，是從整體觀來(lái)處理映了一種情感，一種意識(shí)，是從整體觀來(lái)處理( (控控制和協(xié)調(diào)制和協(xié)調(diào)) )個(gè)體的所有部分，它也反映一個(gè)人的態(tài)個(gè)體的所有部分，它也反映一個(gè)人的態(tài)度及其個(gè)體對(duì)生活的獨(dú)特反應(yīng)。度及其個(gè)體對(duì)生活的獨(dú)特反應(yīng)。 (3)自主權(quán)自主權(quán)(empowerment)(empowerment)：是指?jìng)€(gè)體或人群對(duì)自：是指?jìng)€(gè)體或人群對(duì)自身健康的控制程度。要取得對(duì)自身健康的控制，個(gè)人身健康的控制程度。要取得對(duì)自身健康的控制，個(gè)人或群體必須從各種限制健康增進(jìn)的障

38、礙中或群體必須從各種限制健康增進(jìn)的障礙中“解放自解放自己己”。二、安康運(yùn)動(dòng)的健康維度安康運(yùn)動(dòng)的健康維度 健康健康7 7個(gè)維度給我們提供了全面認(rèn)識(shí)、理解健康個(gè)維度給我們提供了全面認(rèn)識(shí)、理解健康的內(nèi)涵，有助于指導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)的教學(xué)與實(shí)的內(nèi)涵，有助于指導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)的教學(xué)與實(shí)踐。健康踐。健康7 7個(gè)維度是指：個(gè)維度是指：1. 軀體維度(physical dimension)是指?jìng)€(gè)體的結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。包括：對(duì)疾病的易感性、體能、體重、協(xié)調(diào)性、耐力、視力、聽(tīng)力及病后的康復(fù)能力。通常這個(gè)維度是最重要的，因此，人們長(zhǎng)期以來(lái)將軀體維度的狀態(tài)作為衡量健康的唯一指標(biāo)。2. 情緒維度情緒維度(emoti

39、on dimension)(emotion dimension)：是指應(yīng)對(duì)應(yīng)激的：是指應(yīng)對(duì)應(yīng)激的能力、處理事情的靈活性、解決沖突的忍讓度及其通能力、處理事情的靈活性、解決沖突的忍讓度及其通?；镜那榫w特征。親情關(guān)系、生活目標(biāo)、理想抱負(fù)?；镜那榫w特征。親情關(guān)系、生活目標(biāo)、理想抱負(fù)以及對(duì)日常生活情境的情感均與健康的情緒維度相關(guān)，以及對(duì)日常生活情境的情感均與健康的情緒維度相關(guān)，它會(huì)影響著個(gè)人成長(zhǎng)與發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，不良的情緒它會(huì)影響著個(gè)人成長(zhǎng)與發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，不良的情緒體驗(yàn)可導(dǎo)致個(gè)人整體滿(mǎn)意度與活力的降低。體驗(yàn)可導(dǎo)致個(gè)人整體滿(mǎn)意度與活力的降低。 3. 理智維度理智維度(intellectual di

40、mension)(intellectual dimension)：是指?jìng)€(gè)：是指?jìng)€(gè)體對(duì)信息的作用和處理能力，對(duì)價(jià)值觀、信念的闡明體對(duì)信息的作用和處理能力，對(duì)價(jià)值觀、信念的闡明以及決斷能力的訓(xùn)練程度；還有對(duì)技巧運(yùn)用的靈活性、以及決斷能力的訓(xùn)練程度；還有對(duì)技巧運(yùn)用的靈活性、在不同場(chǎng)合的講話技巧；還有就是運(yùn)用最新信息、理在不同場(chǎng)合的講話技巧；還有就是運(yùn)用最新信息、理解新觀念的能力等。解新觀念的能力等。4. 社會(huì)維度社會(huì)維度(social dimension)(social dimension)：具體體現(xiàn)就是人：具體體現(xiàn)就是人與人之間的關(guān)系，也可以說(shuō)就是個(gè)人的生活方式和社與人之間的關(guān)系，也可以說(shuō)就是個(gè)人

41、的生活方式和社會(huì)支持，良好社會(huì)維度也要靠道德健康來(lái)作為基礎(chǔ)和會(huì)支持，良好社會(huì)維度也要靠道德健康來(lái)作為基礎(chǔ)和保證。保證。5. 心靈維度心靈維度(spiritual dimension)(spiritual dimension)：包含：包含“精神體精神體系系”和和“思想境界思想境界”兩層意思。其內(nèi)涵包括：信心、兩層意思。其內(nèi)涵包括：信心、信任信仰、信念。從健康意義上講：一個(gè)人有了正確信任信仰、信念。從健康意義上講：一個(gè)人有了正確的信仰、堅(jiān)定的信念、必要的信心和自信就能把健康的信仰、堅(jiān)定的信念、必要的信心和自信就能把健康的信念轉(zhuǎn)變成促進(jìn)健康的行為，就會(huì)保持健康心態(tài)和的信念轉(zhuǎn)變成促進(jìn)健康的行為，就會(huì)保

42、持健康心態(tài)和建立良好的人際關(guān)系，從而增進(jìn)健康。建立良好的人際關(guān)系，從而增進(jìn)健康。6. 職業(yè)維度職業(yè)維度(occupational dimension)(occupational dimension)：職業(yè)維度：職業(yè)維度對(duì)個(gè)體健康的影響是直接的，也可間接的，比如通過(guò)對(duì)個(gè)體健康的影響是直接的，也可間接的，比如通過(guò)足夠的工資與獎(jiǎng)金得到滿(mǎn)足而產(chǎn)生積極的情感，職業(yè)足夠的工資與獎(jiǎng)金得到滿(mǎn)足而產(chǎn)生積極的情感，職業(yè)性人際關(guān)系是社會(huì)關(guān)系中的一種特殊關(guān)系，它與家庭性人際關(guān)系是社會(huì)關(guān)系中的一種特殊關(guān)系，它與家庭成員之間和親朋好友之間的關(guān)系有明顯不同，而它又成員之間和親朋好友之間的關(guān)系有明顯不同，而它又是當(dāng)今社會(huì)中特

43、別重要的一種人際關(guān)系。是當(dāng)今社會(huì)中特別重要的一種人際關(guān)系。7. 環(huán)境維度環(huán)境維度(environmental dimension)(environmental dimension)：環(huán)：環(huán)境包括微觀及宏觀兩方面。微觀環(huán)境可以從分子境包括微觀及宏觀兩方面。微觀環(huán)境可以從分子到生物體、種群到人文景觀，大體與社會(huì)維度一到生物體、種群到人文景觀，大體與社會(huì)維度一致，除了家庭、學(xué)校、工作單位的人際關(guān)系外，致，除了家庭、學(xué)校、工作單位的人際關(guān)系外，社會(huì)關(guān)系、治安、社區(qū)條件等都屬此范疇。宏觀社會(huì)關(guān)系、治安、社區(qū)條件等都屬此范疇。宏觀環(huán)境指城市、國(guó)家、世界、地球、宇宙，通常通環(huán)境指城市、國(guó)家、世界、地球、宇宙

44、，通常通過(guò)國(guó)際爭(zhēng)端、戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒、臭氧層的破壞、環(huán)境過(guò)國(guó)際爭(zhēng)端、戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒、臭氧層的破壞、環(huán)境污染、自然災(zāi)害等影響人的健康，宏觀環(huán)境又稱(chēng)污染、自然災(zāi)害等影響人的健康，宏觀環(huán)境又稱(chēng)為全球維度。另外，城市規(guī)劃、國(guó)家政策和制度為全球維度。另外，城市規(guī)劃、國(guó)家政策和制度都可通過(guò)微觀或宏觀環(huán)境而影響人類(lèi)的安康。都可通過(guò)微觀或宏觀環(huán)境而影響人類(lèi)的安康。第三節(jié)第三節(jié) 影響健康的因素影響健康的因素一、行為和生活方式（一、行為和生活方式（behavior and lifewaybehavior and lifeway） 是指人們自身的不良行為和生活方式帶來(lái)的是指人們自身的不良行為和生活方式帶來(lái)的直接或間接的危害（

45、如糖尿病、高血壓、冠心病、直接或間接的危害（如糖尿病、高血壓、冠心病、結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖癥、性傳播疾結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖癥、性傳播疾病、精神性疾病、自殺等），它具有潛襲、累積病、精神性疾病、自殺等），它具有潛襲、累積和廣泛影響性的特點(diǎn)。不良行為和生活方式涉及和廣泛影響性的特點(diǎn)。不良行為和生活方式涉及范圍十分廣泛（主要有：不合理的飲食、吸煙、范圍十分廣泛（主要有：不合理的飲食、吸煙、酗酒、藥物濫用和依賴(lài)、吸毒、久坐而不鍛煉、酗酒、藥物濫用和依賴(lài)、吸毒、久坐而不鍛煉、危險(xiǎn)性行為、駕車(chē)與乘機(jī)不系安全帶等）。危險(xiǎn)性行為、駕車(chē)與乘機(jī)不系安全帶等）。美國(guó)前美國(guó)前1010位死因疾病中，

46、不良行為和生活方式在致病位死因疾病中，不良行為和生活方式在致病因素中因素中7070。美國(guó)通過(guò)。美國(guó)通過(guò)3030年的努力，使心血管疾病的年的努力，使心血管疾病的死亡率下降死亡率下降5050，其中，其中2 23 3是通過(guò)改善行為和生活方是通過(guò)改善行為和生活方式取得的。只要有效地控制危險(xiǎn)因素（不合理飲食、式取得的。只要有效地控制危險(xiǎn)因素（不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒、濫用藥物），就能減少缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒、濫用藥物），就能減少40%40%70%70%的早死、的早死、1/31/3的急性殘疾、的急性殘疾、2/32/3的蔓性殘疾。的蔓性殘疾。 健康的健康的4 4大基石（國(guó)際心臟保健會(huì)議通過(guò)的

47、大基石（國(guó)際心臟保健會(huì)議通過(guò)的維多利維多利亞心臟保健會(huì)議宣言亞心臟保健會(huì)議宣言，19921992）是合理的膳食、適量）是合理的膳食、適量的運(yùn)動(dòng)、戒煙和限制飲酒、心理健康。的運(yùn)動(dòng)、戒煙和限制飲酒、心理健康。表：前十位死亡順序調(diào)查表：前十位死亡順序調(diào)查( (我國(guó)我國(guó)20002000年年2121個(gè)省、市、自治區(qū)的個(gè)省、市、自治區(qū)的3636個(gè)市個(gè)市和和9090個(gè)縣調(diào)查個(gè)縣調(diào)查) ) 城市地區(qū)前城市地區(qū)前1010位死亡順序位死亡順序 農(nóng)村前農(nóng)村前1010位死亡位死亡順序順序 （占死亡總數(shù)的（占死亡總數(shù)的92921818） （占死亡總（占死亡總數(shù)的數(shù)的91914646）1 1 惡性腫瘤惡性腫瘤 14614

48、661611010萬(wàn)萬(wàn) 呼吸系疾病呼吸系疾病 14214216161010萬(wàn)萬(wàn)2 2 腦血管病腦血管病 12712796961010萬(wàn)萬(wàn) 腦血管病腦血管病 11511520201010萬(wàn)萬(wàn)3 3 心臟病心臟病 10610665651010萬(wàn)萬(wàn) 惡性腫瘤惡性腫瘤 11211257571010萬(wàn)萬(wàn)4 4 呼吸系疾病呼吸系疾病 797992921010萬(wàn)萬(wàn) 心臟病心臟病 737343431010萬(wàn)萬(wàn)5 5 損傷和中毒損傷和中毒 353557571010萬(wàn)萬(wàn) 損傷和中毒損傷和中毒 646489891010萬(wàn)萬(wàn)6 6 消化系病消化系病 181838381010萬(wàn)萬(wàn) 消化系病消化系病 2323898910

49、10萬(wàn)萬(wàn)7 7 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝及免疫疾病內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝及免疫疾病 171799991010萬(wàn)萬(wàn) 泌尿、生殖系泌尿、生殖系疾病疾病 9 927271010萬(wàn)萬(wàn)8 8 泌尿生殖系疾病泌尿生殖系疾病 9 901011010萬(wàn)萬(wàn) 肺結(jié)核肺結(jié)核 7 739391010萬(wàn)萬(wàn)9 9 精神病精神病 6 670701010萬(wàn)萬(wàn) 新生兒病新生兒病 6976970505萬(wàn)萬(wàn)( (以出生活產(chǎn)數(shù)為分母以出生活產(chǎn)數(shù)為分母) )10 10 神經(jīng)病神經(jīng)病 5 553531010萬(wàn)萬(wàn) 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝及免疫疾病和代謝及免疫疾病 6 684841010萬(wàn)萬(wàn)二、環(huán)境( environment) (一)自然環(huán)境

50、(natural environment)：是指環(huán)繞于人類(lèi)周?chē)?，直接或間接影響人類(lèi)生活、生產(chǎn)的一切自然形成的物質(zhì)和能量的總和。自然環(huán)境主要由空氣、陽(yáng)光、水、土壤、各種礦物質(zhì)、植物、動(dòng)物等組成，是一切生物生存的根本。人類(lèi)的生存環(huán)境主要是指自然環(huán)境中生物圈(biosphere)這一層，人類(lèi)對(duì)其依賴(lài)最大。生物圈內(nèi)的環(huán)境一旦對(duì)人體健康造成危害，其危害機(jī)制常常比較復(fù)雜，一般有范圍大、受害人數(shù)多、后果嚴(yán)重和多因素協(xié)同作用等特點(diǎn)。根據(jù)對(duì)人體損害的性質(zhì)可分為急性、慢性、遠(yuǎn)期和間接作用三類(lèi)。 1短時(shí)間的極端氣候：如暴雨、洪水、颶風(fēng)能夠嚴(yán)重影響到人類(lèi)的生命安全和身體健康， 2強(qiáng)烈短期的氣候波動(dòng)對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生負(fù)面影

51、響：使發(fā)病住院人數(shù)急劇增長(zhǎng)，從而導(dǎo)致死亡率迅速增長(zhǎng)。比如，熱浪能引起諸如中暑等有關(guān)疾病，老年人以及有心臟和呼吸系統(tǒng)疾病的人尤其容易受到影響。 3氣候在蟲(chóng)媒傳播性疾病中起著很重要的作用：受全球氣候變暖的影響，全球平均表面溫度幾乎每年都在增高，從而導(dǎo)致許多地區(qū)蚊蟲(chóng)傳播疾病增加。 4環(huán)境污染：是指由于對(duì)生態(tài)系統(tǒng)有害的物質(zhì)進(jìn)入環(huán)境后對(duì)生態(tài)系統(tǒng)造成的干擾和損害的現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱(chēng)污染。環(huán)境污染最直接、容易產(chǎn)生的后果是使人類(lèi)生存質(zhì)量下降，影響人類(lèi)的生活質(zhì)量、身體健康和引起疾病。例如，空氣污染造成空氣污濁，人們的發(fā)病率上升等；水污染使水環(huán)境質(zhì)量惡化，飲用水源的質(zhì)量下降，不但威脅人的身體健康，還會(huì)引起胎兒早產(chǎn)或畸形等

52、。根據(jù)受污染的環(huán)境系統(tǒng)，可分為大氣污染、水體污染、土壤污染等等。按污染源所處的社會(huì)領(lǐng)域，可分為工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)污染、交通污染等等。按照污染物的形態(tài)或性質(zhì)，可分為廢氣污染、廢水污染、固體廢棄物污染，以及噪聲污染、輻射污染等。另外，近年來(lái)家庭裝修和家電對(duì)居住環(huán)境的污染也成為危害健康的主要原因之一。(二)社會(huì)環(huán)境(social environment)：包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等諸多因素。而且隨著社會(huì)的發(fā)展，人們行為生活方式的改變，社會(huì)因素對(duì)人類(lèi)健康的影響越來(lái)越明顯。社會(huì)因素既包括社會(huì)生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系以及與其有密切聯(lián)系的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、教育、人口、科學(xué)技術(shù)等，也包括以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會(huì)制度、法

53、律、婚姻家庭、醫(yī)療保健制度，它通過(guò)影響人們的生存環(huán)境和生活條件來(lái)影響人群的身體健康。三、生物因素（biological factor）：對(duì)健康的影響主要表現(xiàn)為病原微生物和遺傳等。生物醫(yī)學(xué)時(shí)代主要重視生物因素對(duì)健康的危害，當(dāng)然，現(xiàn)在也成為影響健康和引起疾病的主要原因之一。四、衛(wèi)生服務(wù)（health service） 指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員為了防治疾病，增進(jìn)人類(lèi)健康運(yùn)用衛(wèi)生資源和各種手段，有計(jì)劃、有目的向個(gè)人、群體和社會(huì)提供必要服務(wù)的活動(dòng)過(guò)程。健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、足夠的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)投入及合理的衛(wèi)生資源配置，對(duì)人類(lèi)健康和疾病的預(yù)防均有著積極的促進(jìn)作用。渥太華憲章指出：健康的基本條件和資源是和

54、平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公平與平等等；這些健康的決定因素必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。自20世紀(jì)50年代以后，各種慢性病卻成為人類(lèi)健康最大的威脅，疾病譜和死亡序位發(fā)生了根本性的變化(表11)。目前，對(duì)于慢性病的防治還未取得突破性的進(jìn)展，但明確了慢性病的發(fā)生、發(fā)展是由多種因素綜合影響的結(jié)果，除了生物因素外，還與人的生活方式、行為習(xí)慣、環(huán)境污染等密切相關(guān)。 在發(fā)達(dá)國(guó)家，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員為了防治危害人們健康的慢性疾病(如上所述由行為和生活方式引起的疾病，因此，又把此類(lèi)慢性病稱(chēng)生活方式病)，教育人們通過(guò)采取戒煙、控酒、體育鍛煉、平衡膳食、減少心理壓力等方法降低心

55、腦血管疾病的發(fā)生，取得了令人鼓舞的成效。另外，對(duì)遺傳病和先天性疾病的控制也取得可喜的效果。表表 近近5050年來(lái)年來(lái)(20(20世紀(jì)世紀(jì)5050年代后年代后) )疾病譜和死亡序位的變化疾病譜和死亡序位的變化 1952 1972 1952 1972 1992 20011992 2001 疾病疾病 死亡率死亡率 疾病疾病 死亡率死亡率 疾病疾病 死亡率死亡率 疾病疾病 死亡率死亡率1 1 傳染病傳染病 363698 98 循環(huán)系疾病循環(huán)系疾病 323219 19 循環(huán)系疾病循環(huán)系疾病 303040 40 循環(huán)系疾病循環(huán)系疾病 323213132 2 循環(huán)系循環(huán)系 9 906 06 腫瘤腫瘤 272

56、76 6 腫瘤腫瘤 252526 26 腫腫瘤瘤 292934343 3 消化道消化道 5 593 93 呼吸系呼吸系 101009 09 呼吸系呼吸系 191990 90 呼吸呼吸系系 141423234 4 呼吸系呼吸系 5 529 29 消化道消化道 5 57 7 損傷損傷 6 691 91 損傷損傷 6 625255 5 損傷損傷 5 504 04 感染性疾病感染性疾病5 556 56 消化道消化道 3 372 72 內(nèi)分泌內(nèi)分泌疾病疾病 2 295956 6 死產(chǎn)死產(chǎn) 3 371 71 損傷損傷 5 535 35 感染性疾病感染性疾病 2 238 38 消化消化道道 2 277777

57、 7 腫瘤腫瘤 3 324 24 生殖泌尿性病生殖泌尿性病1 175 75 精神性疾病精神性疾病 2 218 18 感染性疾病感染性疾病 2 231318 8 內(nèi)分泌內(nèi)分泌 2 259 59 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 1 141 41 內(nèi)分泌內(nèi)分泌 1 184 84 精神疾精神疾病病 1 190909 9 生殖泌尿性病生殖泌尿性病1 109 09 精神疾病精神疾病0 060 60 生殖泌尿性病生殖泌尿性病1 132 32 生殖泌尿性病生殖泌尿性病 1 1070710 10 妊娠妊娠 0 086 86 先天性疾病先天性疾病0 027 27 先天性疾病先天性疾病 0 074 74 神經(jīng)系病神經(jīng)系病 0 0

58、7979第四節(jié)第四節(jié) 健康教育健康教育健康教育健康教育(health education)(health education)作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)，作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)，始于始于2020世紀(jì)世紀(jì)2020年代，發(fā)展于年代，發(fā)展于7070年代。在我國(guó)，年代。在我國(guó)，“健康健康教育教育”這個(gè)詞匯的正式開(kāi)始使用是在這個(gè)詞匯的正式開(kāi)始使用是在2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代中年代中期，自此后這個(gè)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始建立并得到較快發(fā)展。期，自此后這個(gè)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始建立并得到較快發(fā)展。 健康教育的發(fā)展與疾病的變化關(guān)系密切。當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)那些與自己行為和生活方式相關(guān)的健康與疾病問(wèn)題不能通過(guò)使用化學(xué)藥品及高科技產(chǎn)品和技術(shù)治療時(shí)，開(kāi)始尋找

59、通過(guò)健康教育改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞絹?lái)促進(jìn)健康。因此，世界衛(wèi)生組織在著名的阿拉木圖宣言中強(qiáng)調(diào)：健康教育是初級(jí)衛(wèi)生保健各項(xiàng)任務(wù)當(dāng)中的首要任務(wù)。在美國(guó)，健康教育最早是與體育一起，作為促進(jìn)人民在美國(guó)，健康教育最早是與體育一起，作為促進(jìn)人民強(qiáng)身和健康的一個(gè)策略來(lái)加以推動(dòng)和實(shí)行的，后來(lái)健強(qiáng)身和健康的一個(gè)策略來(lái)加以推動(dòng)和實(shí)行的，后來(lái)健康教育單獨(dú)分出來(lái)發(fā)展成一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。美國(guó)健康康教育單獨(dú)分出來(lái)發(fā)展成一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。美國(guó)健康教育的飛速發(fā)展時(shí)期是在教育的飛速發(fā)展時(shí)期是在2020世紀(jì)七八十年代，隨著政世紀(jì)七八十年代，隨著政府對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)和健康保健優(yōu)先領(lǐng)域的確定而確立，府對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)和健康保健優(yōu)先領(lǐng)域的確定

60、而確立，就此奠定了健康教育在衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的重要地位。就此奠定了健康教育在衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的重要地位。一、健康教育的概念 1健康教育的概念健康教育(heahh education)：是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地社會(huì)和教育活動(dòng)；以教育、傳播、干預(yù)為手段；幫助個(gè)體和群體改變不良行為和生活方式，建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)及其過(guò)程。 健康教育是由醫(yī)學(xué)(預(yù)防醫(yī)學(xué))、心理學(xué)、傳播學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)市場(chǎng)學(xué)等學(xué)科理論相互融合，并發(fā)展形成了自己獨(dú)立學(xué)科特點(diǎn)的一門(mén)交叉學(xué)科；特點(diǎn)是“有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)”。 2健康教育的目的 健康教育是以教育、傳播、干預(yù)為手段，以