產(chǎn)褥期婦女的護理

1、收集資料：熊錦 熊仕玲 何佳 余莉 肖淑敏 PPT制作：陳婭娟 曾琴琴講 解：鄒全精選ppt2講課內(nèi)容：講課內(nèi)容： 描述正常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)和護理要點 目標(biāo)：能夠正確描述產(chǎn)褥期母體的變化、臨床表現(xiàn)、護理措施 重點：描述子宮復(fù)舊、惡露、褥汗、產(chǎn)后 宮縮痛、乳房的變化和特點產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期(puerperium)(puerperium) 產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤娩出產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤娩出后至恢復(fù)或接近正常非妊娠狀態(tài)所經(jīng)歷的后至恢復(fù)或接近正常非妊娠狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時間。一段時間。 一般為一般為6 6周。周。 產(chǎn)褥期母體的身心變化產(chǎn)褥期母體的身心變化精選ppt5一、生殖系統(tǒng)的變化一、生殖系統(tǒng)的

2、變化 子子 宮宮 盆底組織盆底組織 陰陰 道道 外外 陰陰子宮復(fù)舊子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至非妊娠狀態(tài)恢復(fù)至非妊娠狀態(tài) 的過程。的過程。 1.子宮肌纖維縮復(fù)子宮肌纖維縮復(fù)：子宮縮小，宮底下降：子宮縮小，宮底下降 ，產(chǎn)后，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)周恢復(fù)至正常大小。至正常大小。 2.子宮內(nèi)膜再生子宮內(nèi)膜再生：胎膜附著處約需：胎膜附著處約需3周，周，胎盤附著處完全修復(fù)在產(chǎn)后胎盤附著處完全修復(fù)在產(chǎn)后 6周。周。 3.子宮頸：子宮頸：產(chǎn)后產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)到非妊娠周，宮頸恢復(fù)到非妊娠 狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型

3、變成已產(chǎn)型。 陰道肌肉張力逐漸恢復(fù)，但不能完全陰道肌肉張力逐漸恢復(fù)，但不能完全達妊娠前的水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)達妊娠前的水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)后后3周開始恢復(fù)。周開始恢復(fù)。 分娩后外陰輕度水腫，于分娩后外陰輕度水腫，于23天自行天自行 消退，會陰傷口愈合在產(chǎn)后消退，會陰傷口愈合在產(chǎn)后35天。陰天。陰道口僅留處女膜痕。道口僅留處女膜痕。 盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致 彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后 堅持康復(fù)運動，可恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。堅持康復(fù)運動，可恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。精選ppt6二、乳房變化二、乳房變化胎盤娩出后，乳

4、房開始分泌乳汁。胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。產(chǎn)褥期乳汁的分泌主要依賴于哺乳時的吸吮刺激。產(chǎn)褥期乳汁的分泌主要依賴于哺乳時的吸吮刺激。初乳初乳：產(chǎn)后：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌周內(nèi)分泌 的淡黃色乳汁。的淡黃色乳汁。過渡乳過渡乳：產(chǎn)后：產(chǎn)后2周內(nèi)分周內(nèi)分 泌的乳汁。泌的乳汁。成熟乳成熟乳：產(chǎn)后：產(chǎn)后2周后分泌周后分泌 的白色乳汁。的白色乳汁。精選ppt7三、血液循環(huán)系統(tǒng)的變化三、血液循環(huán)系統(tǒng)的變化血容量血容量：產(chǎn)后：產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量增加天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量增加15%25%，心臟負擔(dān)加重。產(chǎn)后，心臟負擔(dān)加重。產(chǎn)后23周恢復(fù)到周恢復(fù)到未孕狀態(tài)。未孕狀態(tài)。血細胞血細胞：白細胞在產(chǎn)后可達：白細胞在產(chǎn)后

5、可達20109/L，多在多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。中性粒細胞和周內(nèi)恢復(fù)正常。中性粒細胞和血小板也升高。血液處于高凝狀態(tài)，血小板也升高。血液處于高凝狀態(tài)，產(chǎn)后產(chǎn)后23周恢復(fù)。周恢復(fù)。血沉血沉：增快，于產(chǎn)后：增快，于產(chǎn)后34周恢復(fù)。周恢復(fù)。精選ppt8四、消化系統(tǒng)四、消化系統(tǒng) ：胃酸分泌減少，腸蠕動減慢。胃酸分泌減少，腸蠕動減慢。 常發(fā)生便秘。常發(fā)生便秘。五、泌尿系統(tǒng)：五、泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后尿量增加，易發(fā)生排尿困產(chǎn)后尿量增加，易發(fā)生排尿困 難、尿潴留。難、尿潴留。六、腹壁的變化：六、腹壁的變化：產(chǎn)后腹壁產(chǎn)后腹壁松弛，經(jīng)過鍛煉可在松弛，經(jīng)過鍛煉可在23月月恢復(fù)。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由恢復(fù)。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由紫紅色

6、逐漸變成白色。紫紅色逐漸變成白色。妊娠紋精選ppt9七、心理調(diào)適七、心理調(diào)適依賴期依賴期：產(chǎn)后：產(chǎn)后13天，產(chǎn)婦的很多需要要通過別人天，產(chǎn)婦的很多需要要通過別人 的幫助。的幫助。依賴依賴獨立期獨立期：產(chǎn)后：產(chǎn)后314天，產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨立的行天，產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨立的行 為，易產(chǎn)生壓抑。為，易產(chǎn)生壓抑。 獨立期獨立期：產(chǎn)后：產(chǎn)后2周周1月，逐漸形成月，逐漸形成 新的生活形態(tài)。新的生活形態(tài)。精選ppt10產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)生命體征生命體征：體溫體溫多為正常多為正常 ，產(chǎn)后，產(chǎn)后3 3天會出現(xiàn)泌乳熱天會出現(xiàn)泌乳熱 脈搏脈搏 60-7060-70次次/ /分分 呼吸呼吸 14-1614-

7、16次次/ /分分 血壓血壓 平穩(wěn)平穩(wěn) 子宮復(fù)舊子宮復(fù)舊：子宮圓而硬：子宮圓而硬 產(chǎn)后產(chǎn)后1010天降盆腔內(nèi)天降盆腔內(nèi)惡惡 露露：正常惡露正常惡露 血腥味血腥味 無臭味無臭味 持續(xù)持續(xù)4-64-6周周 總量總量250-500ml250-500ml 血性惡露血性惡露 產(chǎn)后最初產(chǎn)后最初3-43-4天天 漿液惡露漿液惡露 產(chǎn)后產(chǎn)后4 4天天 持續(xù)持續(xù)1010天天 白色惡露白色惡露 產(chǎn)后產(chǎn)后1010天天 持續(xù)持續(xù)3 3周周外外 陰陰：水腫一般在產(chǎn)后：水腫一般在產(chǎn)后2-32-3天自行消退天自行消退褥褥 汗汗：以夜間睡眠和初醒時尤為明顯，于產(chǎn)后一周自行好轉(zhuǎn)以夜間睡眠和初醒時尤為明顯，于產(chǎn)后一周自行好轉(zhuǎn)其其

8、 他他：排尿困難及便秘排尿困難及便秘 乳頭皸裂乳頭皸裂 體重減輕疲乏體重減輕疲乏 產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁精選ppt11 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理精選ppt12一、護理評估一、護理評估健康史健康史：了解此次妊娠和分娩情況：了解此次妊娠和分娩情況身體狀況身體狀況：心理社會資料心理社會資料：心理變化大，常出現(xiàn)壓抑心理：心理變化大，常出現(xiàn)壓抑心理 產(chǎn)后產(chǎn)后24h，體溫升高不超過，體溫升高不超過38.。產(chǎn)后產(chǎn)后34天由于乳房脹痛也可引起低天由于乳房脹痛也可引起低 熱。脈搏熱。脈搏6070次次/分，呼吸分，呼吸1416 次次/分。分。 血壓正常。血壓正常。 1.生命體征：生命體征：2.乳房脹痛乳房脹痛

9、產(chǎn)后沒有及時排空乳房，產(chǎn)婦可產(chǎn)后沒有及時排空乳房，產(chǎn)婦可有乳房脹痛，觸之堅硬。哺乳最初有乳房脹痛，觸之堅硬。哺乳最初幾日可出現(xiàn)乳頭紅、皸裂幾日可出現(xiàn)乳頭紅、皸裂 。3.產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)后宮縮痛 產(chǎn)后因?qū)m縮引起的下腹陣發(fā)性疼產(chǎn)后因?qū)m縮引起的下腹陣發(fā)性疼 痛。哺乳時加重，痛。哺乳時加重，23天后消失。天后消失。 4. 惡露惡露 產(chǎn)后由陰道排出的血液、壞死蛻膜、產(chǎn)后由陰道排出的血液、壞死蛻膜、 上皮、粘液等稱為上皮、粘液等稱為惡露惡露。 血性惡露血性惡露：色鮮紅，量多。持續(xù)：色鮮紅，量多。持續(xù)1周左右。周左右。漿液性惡露漿液性惡露：色淡紅，持續(xù)約：色淡紅，持續(xù)約2周。周。 白色惡露白色惡露：粘稠、色白，

10、持續(xù)大約：粘稠、色白，持續(xù)大約3周周 。5. 其他其他 食欲不佳、疲乏食欲不佳、疲乏 褥汗較多、尿量增加褥汗較多、尿量增加 體重減輕體重減輕 便秘便秘 精選ppt13二、護理診斷二、護理診斷舒適的改變舒適的改變便秘與尿潴留便秘與尿潴留母乳喂養(yǎng)無效母乳喂養(yǎng)無效焦慮焦慮產(chǎn)婦不適減輕產(chǎn)婦不適減輕產(chǎn)婦不發(fā)生秘便與尿潴留產(chǎn)婦不發(fā)生秘便與尿潴留產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功良好適應(yīng)新的家庭角色良好適應(yīng)新的家庭角色三、護理目標(biāo)三、護理目標(biāo)精選ppt14三、護理措施三、護理措施一一般般護護理理 （1）提供舒適、安靜、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境）提供舒適、安靜、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境 （2）測生命體征）測生命體征2次次/日，體溫

11、超過日，體溫超過38攝氏度時，加強觀攝氏度時，加強觀察并及時向醫(yī)生匯報察并及時向醫(yī)生匯報 （3）保證營養(yǎng)與睡眠：）保證營養(yǎng)與睡眠： 注意個人清潔衛(wèi)生注意個人清潔衛(wèi)生 （4）鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動，一般正常分娩者，產(chǎn)后）鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動，一般正常分娩者，產(chǎn)后24小時小時可下床活動，避免負重與蹲位可下床活動，避免負重與蹲位 （5）保持大小便通暢，產(chǎn)后）保持大小便通暢，產(chǎn)后4小時鼓勵產(chǎn)婦及時排尿小時鼓勵產(chǎn)婦及時排尿精選ppt15子宮復(fù)舊的護理：子宮復(fù)舊的護理： 產(chǎn)后兩小時內(nèi)極易發(fā)生產(chǎn)后出血故應(yīng)在產(chǎn)室即刻、30分鐘、1小時、2小時各觀察一次子宮收縮、宮底高度 每天在同一時間評估子宮復(fù)舊 情況及惡露，并記錄宮

12、底高度、惡露的性質(zhì)和量 如異常及時排空膀胱、按摩子宮，遵醫(yī)囑給予子宮收縮劑 惡露有異味感染：配合醫(yī)生做好血及組織培養(yǎng)標(biāo)本的收集和抗生素的應(yīng)用 產(chǎn)后當(dāng)天禁止用熱水袋熱敷止痛 精選ppt16四四、會陰護理、會陰護理1.仔細評估會陰傷口情況。仔細評估會陰傷口情況。2.每日用每日用1/5000高錳酸鉀溶液或高錳酸鉀溶液或1/2000的的苯扎溴銨溶液擦洗苯扎溴銨溶液擦洗2次，原則是從上至下，次，原則是從上至下，從內(nèi)到外。從內(nèi)到外。3.會陰水腫者，用會陰水腫者，用95%酒精或酒精或50%硫酸鎂硫酸鎂溶液濕熱敷。溶液濕熱敷。4.有傷口者取會陰傷口對側(cè)臥位，術(shù)后有傷口者取會陰傷口對側(cè)臥位，術(shù)后35天拆線。天拆

13、線。5.傷口疼痛劇烈或肛門墜脹者，應(yīng)報告醫(yī)傷口疼痛劇烈或肛門墜脹者，應(yīng)報告醫(yī)生。生。6.小血腫者，小血腫者，24小時后可濕熱敷或遠紅外小時后可濕熱敷或遠紅外線燈照射；大血腫者應(yīng)配合醫(yī)生切開處線燈照射；大血腫者應(yīng)配合醫(yī)生切開處理理精選ppt17四、乳房護理四、乳房護理 第一次哺乳前用溫水第一次哺乳前用溫水將乳頭與乳暈清洗干凈。將乳頭與乳暈清洗干凈。以后哺乳前均用毛巾擦凈以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈。每次哺乳應(yīng)乳頭與乳暈。每次哺乳應(yīng)吸盡雙側(cè)乳房，擠出殘余吸盡雙側(cè)乳房，擠出殘余乳汁。乳汁。1.常規(guī)護理常規(guī)護理：保持清潔干燥，經(jīng)常擦洗。保持清潔干燥，經(jīng)常擦洗。擦洗乳房擦洗乳房擠空乳房擠空乳房2.乳

14、房硬結(jié)與疼痛的護理乳房硬結(jié)與疼痛的護理 產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；兩次哺前熱敷按摩乳房；兩次哺乳間冷敷、佩戴乳罩；延乳間冷敷、佩戴乳罩；延長哺乳時間，增加哺乳次長哺乳時間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡；淡； 可服用散結(jié)中藥。可服用散結(jié)中藥。3.乳頭皸裂的護理乳頭皸裂的護理4.退乳與乳汁不足的護理退乳與乳汁不足的護理 哺乳前濕敷乳房；正哺乳前濕敷乳房；正確的哺乳姿勢，讓乳頭和確的哺乳姿勢，讓乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中；大部分乳暈含在嬰兒口中；哺乳后，擠出少量乳汁涂哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上；嚴(yán)重時可在乳頭乳暈上；嚴(yán)重時可用乳頭罩間接

15、哺乳。用乳頭罩間接哺乳。正確的含乳姿勢正確的含乳姿勢 不宜哺乳者應(yīng)盡早退乳：不宜哺乳者應(yīng)盡早退乳：限制湯類食物；停止吸吮及限制湯類食物；停止吸吮及擠奶；采用雌激素、生麥芽、擠奶；采用雌激素、生麥芽、溴隱亭退乳。溴隱亭退乳。 乳汁不足者應(yīng)注意營養(yǎng)、乳汁不足者應(yīng)注意營養(yǎng)、睡眠，保持精神愉快，必要睡眠，保持精神愉快，必要時可用中藥。時可用中藥。精選ppt18五、心理護理五、心理護理1.促進舒適，建立良好關(guān)系。促進舒適，建立良好關(guān)系。2.母嬰同室，培養(yǎng)母子親情。母嬰同室，培養(yǎng)母子親情。3.指導(dǎo)護理，優(yōu)化家庭形態(tài)。指導(dǎo)護理，優(yōu)化家庭形態(tài)。精選ppt19六、健康教育六、健康教育母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)

16、越性母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)： 1.盡早哺乳、按需哺乳；盡早哺乳、按需哺乳； 2.喂養(yǎng)姿勢正確；喂養(yǎng)姿勢正確； 3.哺乳完畢，正確取出乳頭；哺乳完畢，正確取出乳頭； 4.哺乳完畢，輕拍嬰兒背部，哺乳完畢，輕拍嬰兒背部， 以防溢乳。以防溢乳。 食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭精選ppt20促進舒適促進舒適 1、促進精神放松、促進精神放松 提供一個舒適、溫暖的提供一個舒適、溫暖的環(huán)境進行休息環(huán)境進行休息 2、母嬰同室、母嬰同室 早接觸、早哺乳，培養(yǎng)母子早接觸、早哺乳，培養(yǎng)母子感情感情 3、提供幫助、提供幫助 避免產(chǎn)婦勞累避免產(chǎn)婦勞累 4、提供知識、提供知識 提供自我護理及新生兒護理提供自我護理及新生