基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)飲食與營(yíng)養(yǎng)PPT教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)飲食與營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)飲食與營(yíng)養(yǎng)當(dāng)你的親人出現(xiàn)高血壓、糖尿病當(dāng)你的親人出現(xiàn)高血壓、糖尿病時(shí)，又吃些什么？為什么？時(shí)，又吃些什么？為什么？第1頁(yè)/共83頁(yè)熱能供給量熱能供給量成年男子成年男子: :10.010.017.5MJ17.5MJ/d/d，成年女子為，成年女子為: :9.29.214.2MJ14.2MJ/d/d。當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，通過(guò)合理的飲食和當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，通過(guò)合理的飲食和恰當(dāng)?shù)墓┙o途徑滿足病人對(duì)熱能和恰當(dāng)?shù)墓┙o途徑滿足病人對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素的需求，可以達(dá)到治療和輔營(yíng)養(yǎng)素的需求，可以達(dá)到治療和輔助治療的目的。助治療的目的。第2頁(yè)/共83頁(yè)維多利亞宣言維多利亞宣言第3頁(yè)/共83頁(yè)第

2、三節(jié) 特殊飲食的護(hù)理第二節(jié) 一般飲食的護(hù)理第四節(jié) 出入液量記錄第一節(jié) 醫(yī)院飲食第4頁(yè)/共83頁(yè) 重點(diǎn) 難點(diǎn)各種醫(yī)院飲食的適用范圍和 方法插鼻胃管的方法和技巧第5頁(yè)/共83頁(yè)醫(yī)院醫(yī)院飲食飲食治療飲食基本飲食試驗(yàn)飲食第一節(jié) 醫(yī)院飲食 是針對(duì)病人的飲食，利用食物中營(yíng)養(yǎng)成分及采取適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法來(lái)協(xié)助診斷、治療疾病。第6頁(yè)/共83頁(yè)4.流質(zhì)飲食第7頁(yè)/共83頁(yè)v消化功能正常，體溫正常，消化功能正常，體溫正常，病情較輕或疾病恢復(fù)期的病人病情較輕或疾病恢復(fù)期的病人，無(wú)需飲食限制者，無(wú)需飲食限制者v營(yíng)養(yǎng)平衡、易消化、無(wú)刺營(yíng)養(yǎng)平衡、易消化、無(wú)刺激性的一般食物激性的一般食物v每日進(jìn)餐每日進(jìn)餐3次，總熱能為次，總熱

3、能為9.511.0MJd，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)7090gd第8頁(yè)/共83頁(yè)v老、幼病人，低熱、咀嚼不老、幼病人，低熱、咀嚼不便、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期便、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期v以軟爛、無(wú)刺激性易消化以軟爛、無(wú)刺激性易消化為主，如軟飯、面條等。菜為主，如軟飯、面條等。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛和肉應(yīng)切碎、煮爛v每日進(jìn)餐每日進(jìn)餐34次，總熱能次，總熱能為為8.59.5MJd，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)6080gd第9頁(yè)/共83頁(yè)v中熱、消化道疾患、吞咽咀中熱、消化道疾患、吞咽咀嚼困難、手術(shù)后等病人嚼困難、手術(shù)后等病人v少量多餐，無(wú)刺激性、易少量多餐，無(wú)刺激性、易于咀嚼及吞咽的食物，食物于咀嚼及吞咽的食物，食物呈半流質(zhì)狀，

4、如粥、蒸雞蛋呈半流質(zhì)狀，如粥、蒸雞蛋、豆腐、餛飩、掛面等、豆腐、餛飩、掛面等v每日進(jìn)餐每日進(jìn)餐56次，總熱能次，總熱能為為6.58.5MJd，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)5070gd第10頁(yè)/共83頁(yè)v高熱、口腔疾患、各種大手高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、危重術(shù)后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等病人或全身衰竭等病人v食物呈液體狀，如奶類、食物呈液體狀，如奶類、米湯等。因其所含熱量及營(yíng)米湯等。因其所含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用養(yǎng)素不足，只能短期使用v每日進(jìn)餐每日進(jìn)餐67次，總熱能次，總熱能為為3.55.0MJd，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)4050gd第11頁(yè)/共83頁(yè)飲食種類飲食種類適用范圍適用范圍

5、飲食原則飲食原則用法用法 普通飲食無(wú)需飲食限制者，消化功能正常，體溫基本正常，病情較輕或疾病恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)平衡、易消化、無(wú)刺激性的一般食物每日進(jìn)餐3次，總熱能為9.511.0MJd，蛋白質(zhì)7090gd軟質(zhì)飲食消化功能較差，咀嚼不便著（老、幼病人），低熱、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)均衡、以軟爛、無(wú)刺激性易消化為主，如軟飯、面條等。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐34次，總熱能為8.59.5MJd，蛋白質(zhì)6080gd半流質(zhì)飲食消化功能差，中熱、吞咽咀嚼困難、手術(shù)后等病人少量多餐，無(wú)刺激性、易于咀嚼及吞咽的食物，食物呈半流質(zhì)狀，如粥、蒸雞蛋、豆腐、餛飩、掛面等每日進(jìn)餐56次，總熱能為6.58.5MJd，蛋白質(zhì)

6、5070gd流質(zhì)飲食高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等病人食物呈液體狀，如奶類、米湯等無(wú)刺激性的食物。因其所含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用每日進(jìn)餐67次，每次200300ml,熱能為3.55.0MJd，蛋白質(zhì)4050gd第12頁(yè)/共83頁(yè) 米飯米飯 炒菜炒菜 第13頁(yè)/共83頁(yè)面條肉末碎菜第14頁(yè)/共83頁(yè)粥粥蒸雞蛋蒸雞蛋豆腐花豆腐花第15頁(yè)/共83頁(yè)米湯米湯果汁果汁 牛奶牛奶第16頁(yè)/共83頁(yè)第17頁(yè)/共83頁(yè)v 適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。v 飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕

7、、巧克力及甜食等。 第18頁(yè)/共83頁(yè)第19頁(yè)/共83頁(yè)v 適用范圍：長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。v 飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，蛋白質(zhì)供給量為1.5 2.0g/（kgd）,每日總量不超過(guò)120g，總熱量為10.512.5MJ/d第20頁(yè)/共83頁(yè)第21頁(yè)/共83頁(yè)（三）低蛋白飲食u適用范圍：適用范圍：急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等病人。等病人。u飲食原則：飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)40g/d40g/d，視病情可酌情減少至，視病情可酌情減少至20203

8、0g/d30g/d第22頁(yè)/共83頁(yè)第23頁(yè)/共83頁(yè)第24頁(yè)/共83頁(yè)第25頁(yè)/共83頁(yè)心臟病心臟病 各種原因所各種原因所致水鈉潴留致水鈉潴留 急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇 適用范圍第26頁(yè)/共83頁(yè)飲食原則第27頁(yè)/共83頁(yè)第28頁(yè)/共83頁(yè)蒜苔水蘿卜芹菜第29頁(yè)/共83頁(yè) 適用范圍：用于傷寒、痢疾、肛門(mén)疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后的病人。v 飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅(jiān)硬的食物，腸道疾患少用油。第30頁(yè)/共83頁(yè)你能完成以下連線題嗎？你能完成以下連線題嗎？腎病綜合征腎病綜合征急性腎炎急性腎炎慢性腎炎伴輕度水腫

9、慢性腎炎伴輕度水腫甲亢甲亢肝性昏迷肝性昏迷肝硬化腹水肝硬化腹水冠心病冠心病高熱能飲食高熱能飲食高蛋白飲食高蛋白飲食低脂肪低脂肪低膽固醇低膽固醇低鹽飲食低鹽飲食低蛋白飲食低蛋白飲食第31頁(yè)/共83頁(yè)試驗(yàn)飲食試驗(yàn)飲食隱血試驗(yàn)飲食隱血試驗(yàn)飲食膽囊造影飲食膽囊造影飲食 吸碘試驗(yàn)飲食吸碘試驗(yàn)飲食 肌酐試驗(yàn)飲食肌酐試驗(yàn)飲食 在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和保證檢查結(jié)果正確的目的。斷和保證檢查結(jié)果正確的目的。第32頁(yè)/共83頁(yè)協(xié)助診斷消協(xié)助診斷消化道有無(wú)化道有無(wú)出血出血試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)期間禁食肉、肝、血類，含鐵豐富的藥物和食物及綠

10、色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性?？蛇M(jìn)食豆制品、花菜（西蘭花除外）、土豆、白菜、牛奶、冬瓜、粉絲、米飯、饅頭等，第4天開(kāi)始留取糞便標(biāo)本作隱血試驗(yàn)第33頁(yè)/共83頁(yè)進(jìn)行造影檢進(jìn)行造影檢查有無(wú)膽查有無(wú)膽囊、膽管囊、膽管、肝膽管、肝膽管疾病疾病檢查前一天午餐進(jìn)高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊；晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡飲食，晚餐后口服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當(dāng)日早晨禁食攝X線片，第一次攝片后如膽囊顯影良好，可進(jìn)食脂肪餐（如油煎荷包蛋或高脂肪的方便餐，脂肪量約2550g），30分鐘后再次攝片觀察第34頁(yè)/共83頁(yè)協(xié)助檢查甲協(xié)助檢查甲狀腺功能狀腺功能試驗(yàn)期為2周

11、，試驗(yàn)期間禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚(yú)、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。2周后做甲狀腺131I功能測(cè)定第35頁(yè)/共83頁(yè)協(xié)助檢查、協(xié)助檢查、測(cè)定腎小測(cè)定腎小球的濾過(guò)球的濾過(guò)功能功能試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)期間禁食肉類、禽類、魚(yú)類，忌飲茶和咖啡，全日主食在300g以內(nèi)，限制蛋白質(zhì)的攝入（蛋白質(zhì)每日供給量40g），以排除外源性肌酐的影響；蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉或含糖的點(diǎn)心等。第3天測(cè)尿肌酐清除率及血肌酐含量第36頁(yè)/共83頁(yè)課后小結(jié)1.基本飲食有哪些種類？普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食2.以下病人應(yīng)采用何種治療飲食？ 高血壓病人 （低鹽飲食）；甲亢病人 （高

12、熱量飲食） 肝硬化病人（低蛋白飲食）；傷寒病人（少渣飲食）心衰伴高度水腫病人(無(wú)鹽低鈉飲食）第37頁(yè)/共83頁(yè) 一、影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素 二、病人一般飲食護(hù)理第38頁(yè)/共83頁(yè)（一）生理因素（四）社會(huì)文化因素（三）心理因素年齡特殊生理狀況活動(dòng)量疾病藥物食物過(guò)敏（二）病理因素第39頁(yè)/共83頁(yè)進(jìn)食前的護(hù)理撤物洗漱撤物洗漱評(píng)估記錄評(píng)估記錄 做好交班做好交班 征求意見(jiàn)征求意見(jiàn)進(jìn)食后的護(hù)理 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 提供舒適的提供舒適的進(jìn)食進(jìn)食環(huán)境環(huán)境 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 分發(fā)食物分發(fā)食物鼓勵(lì)進(jìn)餐鼓勵(lì)進(jìn)餐 協(xié)助進(jìn)食協(xié)助進(jìn)食 特殊問(wèn)題處理特殊問(wèn)題處理進(jìn)食時(shí)的護(hù)理第40頁(yè)/共83頁(yè)第41頁(yè)/共83頁(yè)以屏風(fēng)遮擋，病情

13、允許可以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安排在餐廳進(jìn)餐。安排在餐廳進(jìn)餐。 病人進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進(jìn)食環(huán)境可使病人心情愉快，增進(jìn)食欲。第42頁(yè)/共83頁(yè)第43頁(yè)/共83頁(yè)第44頁(yè)/共83頁(yè)喂食方法繼續(xù)檢查飲食第45頁(yè)/共83頁(yè)第46頁(yè)/共83頁(yè)第47頁(yè)/共83頁(yè)課后小結(jié)1.如何為病人提供良好的進(jìn)餐環(huán)境？2.對(duì)不能自行進(jìn)食的病人、雙目失明或眼睛被遮蓋的病人，如何協(xié)助病人進(jìn)食？第48頁(yè)/共83頁(yè) 一、鼻飼法 二、要素飲食第49頁(yè)/共83頁(yè)目的目的操作程操作程序序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)鼻飼法鼻飼法一、一、鼻飼法鼻飼法第50頁(yè)/共83頁(yè)一、鼻飼法 目的 對(duì)不能自行經(jīng)口進(jìn)食的病人以鼻

14、胃管供給食物和藥物，以滿足病人營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。常用于以下病人： 昏迷病人。 口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人。 不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。 早產(chǎn)兒和病情危重的病人。 拒絕進(jìn)食的病人。第51頁(yè)/共83頁(yè)u 評(píng)估（1）病人的病情及治療情況。（2）病人的心理狀態(tài)與合作程度。（3）病人鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥，有無(wú)鼻中隔彎曲，有無(wú)鼻息肉等。 一、鼻飼法操作程序第52頁(yè)/共83頁(yè)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 插管治療盤(pán)：鼻飼包（治療碗、治療巾、壓舌板、鑷子、插管治療盤(pán)：鼻飼包（治療碗、治療巾、壓舌板、鑷子、紗布）、紗布）、50ml50ml注射器、胃管、

15、棉簽、液體石蠟、膠布、安全別針、聽(tīng)診注射器、胃管、棉簽、液體石蠟、膠布、安全別針、聽(tīng)診器、調(diào)節(jié)夾或橡皮圈器、調(diào)節(jié)夾或橡皮圈( (夾管用夾管用) )、溫開(kāi)水適量、溫開(kāi)水適量( (亦可用病人飲水壺內(nèi)的水亦可用病人飲水壺內(nèi)的水) )、水杯、彎盤(pán)、鼻飼液、水杯、彎盤(pán)、鼻飼液( (38384040) )。 拔管治療盤(pán)：彎盤(pán)、紗布、棉簽、松節(jié)油，根據(jù)需要備漱口拔管治療盤(pán)：彎盤(pán)、紗布、棉簽、松節(jié)油，根據(jù)需要備漱口液。液。 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室光線充足，安靜、整潔，無(wú)異味。根據(jù)需要遮擋病人。病室光線充足，安靜、整潔，無(wú)異味。根據(jù)需要遮擋病人。 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 病人和家屬了解插管的目的、操作過(guò)程及配合的相關(guān)

16、知識(shí)，病人和家屬了解插管的目的、操作過(guò)程及配合的相關(guān)知識(shí)，戴眼鏡或有義齒者操作前應(yīng)取下，妥善放置。戴眼鏡或有義齒者操作前應(yīng)取下，妥善放置。一、一、鼻飼法操作程序鼻飼法操作程序第53頁(yè)/共83頁(yè)第54頁(yè)/共83頁(yè)核對(duì)解釋安置體位清潔鼻腔查管標(biāo)記潤(rùn)管插入坐位或半坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位安置昏迷病人去枕仰臥，頭向后仰前額發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度（或鼻尖至耳垂再至劍突的長(zhǎng)度，成人約4555cm）至咽喉部（l015cm）時(shí)囑病人吞咽昏迷病人當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度一、一、鼻飼法操作程序鼻飼法操作程序u實(shí)施（插管法）實(shí)施（插管法）第55頁(yè)/共83頁(yè)

17、u當(dāng)胃管插入15cm處時(shí)，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過(guò)食管口。昏迷病人插管返回第56頁(yè)/共83頁(yè)確認(rèn)固定發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，立即拔管出現(xiàn)惡心，可暫停片刻，囑病人做深呼吸，緩解后繼續(xù)插入 插入不暢，檢查胃管是否盤(pán)在口中，抽回一小段再小心向前推進(jìn)接注射器抽吸有胃液抽出將聽(tīng)診器放于胃部，用注射器快速注入10ml空氣，能聽(tīng)到氣過(guò)水聲將胃管末端放入水中觀察，無(wú)氣泡溢出觀察反應(yīng)u實(shí)施（插管法）實(shí)施（插管法）第57頁(yè)/共83頁(yè)灌注食物整理記錄u實(shí)施（插管法）實(shí)施（插管法）第58頁(yè)/共83頁(yè)核對(duì)解釋去除膠布拔出胃管整理記錄夾緊胃管末端呼氣時(shí)拔管一、一、

18、鼻飼法操作程序鼻飼法操作程序u實(shí)施（拔管法）實(shí)施（拔管法）第59頁(yè)/共83頁(yè)原原 因因處處 理理惡心嘔吐惡心嘔吐胃管刺激鼻咽部，通胃管刺激鼻咽部，通過(guò)神經(jīng)反射引起過(guò)神經(jīng)反射引起護(hù)士暫停插管，囑病人護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身深呼吸，放松全身誤入氣管誤入氣管護(hù)士：如解釋不當(dāng)護(hù)士：如解釋不當(dāng)病人：配合不好病人：配合不好立即拔出胃管立即拔出胃管插入不暢插入不暢插入口腔插入口腔碰到食管的狹窄處碰到食管的狹窄處囑病人張口，檢查胃囑病人張口，檢查胃管是否盤(pán)在口中，若管是否盤(pán)在口中，若是，立即拔出是，立即拔出護(hù)士暫停插管，囑病護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身人深呼吸，放松全身第60頁(yè)/共83頁(yè)一

19、、鼻飼法 注意事項(xiàng) 1.鼻飼前應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。 2.動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷病人鼻腔和消化道黏膜。 3.每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。需要通過(guò)胃管灌入藥物時(shí)，應(yīng)研碎溶解后再灌入。新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。第61頁(yè)/共83頁(yè)一、鼻飼法 注意事項(xiàng) 4.鼻飼過(guò)程中應(yīng)做到“三避免”：避免灌入空氣，以防造成腹脹。避免灌注速度過(guò)快，防止不適應(yīng)。避免鼻飼液過(guò)熱或過(guò)冷，防止?fàn)C傷黏膜和胃部不適。 5.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管一次。 6.食管、胃底靜脈曲張，食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻飼。第62頁(yè)/共83頁(yè)目的目的操作程操作程序序注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)要素飲食要素飲

20、食二、二、要素飲食要素飲食第63頁(yè)/共83頁(yè)二、要素飲食 目的 用于臨床營(yíng)養(yǎng)治療，保證危重病人的能量及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，達(dá)到治療和輔助治療的目的。適用嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等超高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營(yíng)養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等病人。第64頁(yè)/共83頁(yè)護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 治療盤(pán)：碘伏、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌棉簽、液狀石蠟、棉簽治療盤(pán)：碘伏、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌棉簽、液狀石蠟、棉簽、彎盤(pán)、適量溫開(kāi)水、等滲鹽水或蒸餾水、治療碗（內(nèi)盛紗布）、橡膠、彎盤(pán)、適量溫開(kāi)水、等滲鹽水或蒸餾水、治療碗（內(nèi)盛紗布）、橡膠圈

21、、別針、圈、別針、70%70%乙醇等。乙醇等。 滴入器具：無(wú)菌開(kāi)放式輸液吊瓶、輸液泵、滴入器具：無(wú)菌開(kāi)放式輸液吊瓶、輸液泵、輸液架、熱水瓶、夾子等。輸液架、熱水瓶、夾子等。 要素飲食：液態(tài)要素飲食、果汁、菜湯；要素飲食：液態(tài)要素飲食、果汁、菜湯；粉狀要素飲食按比例添加水，配制成粉狀要素飲食按比例添加水，配制成5%5%、10%10%、15%15%、20%20%或或25%25%的液體。的液體。 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 病室安靜、整潔，光線充足。根據(jù)需要遮擋病人。病室安靜、整潔，光線充足。根據(jù)需要遮擋病人。 病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 病人了解要素飲食的目的、注意事項(xiàng)和配合方法。病人了解要素飲食的目的、注意事項(xiàng)和配

22、合方法。二、二、要素飲食操作程序（空腸瘺管滴注法）要素飲食操作程序（空腸瘺管滴注法）u計(jì)劃計(jì)劃u 評(píng)估（1）病人的病情及治療情況。（2）病人的心理狀態(tài)與合作程度。第65頁(yè)/共83頁(yè)核對(duì)解釋準(zhǔn)備液體掛瓶排氣消毒沖管接管調(diào)速間歇滴注：每日46次，每次400500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約3060分鐘連續(xù)滴注：1224小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入，濃度宜從5%開(kāi)始逐漸調(diào)至20%25%；速度由4060ml/h開(kāi)始漸增至120ml/h，最高不宜超過(guò)150ml/h，可用輸液泵保持恒定滴速二、二、要素飲食操作程序（空腸瘺管滴注法）要素飲食操作程序（空腸瘺管滴注法）u實(shí)施實(shí)施拔管固定整理記錄第66頁(yè)/共83頁(yè)二、要素飲食 注

23、意事項(xiàng) 1.要素飲食需新鮮配制，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 2.要素飲食不可高溫蒸煮，可適當(dāng)加溫，其口服溫度為37，鼻飼和經(jīng)瘺口滴注時(shí)的溫度宜為4142。 3.要素飲食應(yīng)以低濃度、低容量開(kāi)始，逐漸增加。停用時(shí)需逐漸減量，不可驟停，以免引起低血糖反應(yīng)。第67頁(yè)/共83頁(yè)二、要素飲食 注意事項(xiàng) 4.滴注過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常巡視病人，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因，反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入。 5.使用期間做好療效評(píng)估。 6.消化道出血病人和嬰幼兒應(yīng)禁用。糖尿病病人和胰腺疾病病人應(yīng)慎用。第68頁(yè)/共83頁(yè) 一、記錄內(nèi)容與要求 二、記錄方法第69頁(yè)/共83頁(yè)尿量、糞便量、其他排出量（嘔吐量、咯血量、痰量、胸

24、腹腔抽出液量、胃腸減壓量、各種引流量及創(chuàng)面滲出液等）飲水量、輸液量、輸血量、食物中含水量等攝入量排出量第70頁(yè)/共83頁(yè) 1.用藍(lán)筆填寫(xiě)出入液量記錄單的眉欄項(xiàng)目，如床號(hào)、姓名、住院號(hào)、日期等。 2.出入液量記錄，晨7時(shí)至晚7時(shí)用藍(lán)筆記錄，晚7時(shí)至次晨7時(shí)用紅筆記錄。 3.出入液量總結(jié)，一般每日晚7時(shí)做12小時(shí)小結(jié)，次日晨7時(shí)做24小時(shí)總結(jié)，并用藍(lán)筆填寫(xiě)在體溫單的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)。 4.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰。第71頁(yè)/共83頁(yè)復(fù)習(xí)題第72頁(yè)/共83頁(yè)nA、不限制油煎脹氣食物、不限制油煎脹氣食物B、以軟爛無(wú)刺激為主、以軟爛無(wú)刺激為主nC、食物呈半流質(zhì)、食物呈半流質(zhì)D、食物呈液體狀、食物呈液體狀nE、纖維含量多、