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文檔簡介

1、內(nèi)鏡構造第1頁/共22頁第2頁/共22頁 內(nèi)鏡的管道結構Biopsy channelair channelwater channelsuction channel內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復雜的管道第3頁/共22頁第4頁/共22頁第5頁/共22頁導引鋼絲第6頁/共22頁第7頁/共22頁基本操作站位 握持第8頁/共22頁各部分操作技術 咽部到食管入口的操作 輕柔，注意和患者的配合第9頁/共22頁過賁門適當充氣，時刻警惕賁門口的病變運用小鈕，可使動作更優(yōu)美第10頁/共22頁過胃體最簡單，勻速前進，直達目標適當吸氣，始通過更順利如水多，記得先吸引第11頁/共22頁過幽門，進球部時刻謹記：胃鏡在體內(nèi)的姿態(tài)

2、第12頁/共22頁過球降 關鍵：看清上角和腔的走形第13頁/共22頁胃底翻轉倒鏡時機：胃竇全景看到胃角時；充氣較足第14頁/共22頁熟練后練習高位倒鏡 將胃鏡退至胃體上部時轉動鏡身向右同時調(diào)彎角鈕向上，繼續(xù)推送胃鏡，此時胃鏡緊貼賁門口處反轉，調(diào)整角鈕即可仔細觀察賁門，此法多用于活檢或者治療時的操作。 右旋看著胃體右旋看著胃體 壓鈕壓鈕 進鏡進鏡第15頁/共22頁拍照常規(guī)順序 進境：食管中段 賁門 胃竇 球部 退鏡：降部 球部 胃竇（2） 倒鏡胃角 倒鏡胃體 倒鏡胃底 正鏡胃體（下 中 上 ） 賁門 管上段 食管入口 咽部第16頁/共22頁正、倒鏡狀態(tài)的位置關系 不變的規(guī)律：正鏡時小彎、后壁、大

3、彎、前壁、小彎是按順時針排例，無論如何旋轉；反轉觀察時排列順序為小彎、前壁、大彎、后壁、小彎呈順時針排列。 第17頁/共22頁特殊部位 三個不容易觀察到的部位 食管入口、賁門、球降交界 三個容易被擋住的部位 大彎皺襞間、粘液湖下面、胃底小彎鏡身后 三個容易漏診的部位 十二指腸降段內(nèi)側壁、底體交界后壁、胃體后壁 第18頁/共22頁如何拍攝完美的照片 保持CCD清潔 適當充氣 清潔胃腔內(nèi)殘留物 控制內(nèi)鏡的能力 內(nèi)鏡主要依靠觀察過程中實時診斷，不必完全拘泥于拍照。第19頁/共22頁體會 高標準、嚴要求 仔細，動作要柔美 好的習慣（如左右分工） 養(yǎng)成相對固定的留圖順序習慣 病灶的拍照：遠、近、不同角度第20頁/共22頁最重要的事 病史

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