手術(shù)物品清點與核對88800PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1手術(shù)物品清點與核對手術(shù)物品清點與核對88800 清點與核對制度是手術(shù)部工作中清點與核對制度是手術(shù)部工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格執(zhí)行清點非常重要的制度之一，嚴(yán)格執(zhí)行清點與核對制度能完全避免將異物滯留于與核對制度能完全避免將異物滯留于體腔內(nèi)。體腔內(nèi)。概念概念第1頁/共18頁1 1清點原則清點原則2 2清點內(nèi)容清點內(nèi)容3 3清點時間清點時間4 4清點注意事項清點注意事項5 5清點意外的處理清點意外的處理第2頁/共18頁嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“四次四次”清點制度清點制度關(guān)閉特殊體腔的清點關(guān)閉特殊體腔的清點臨時添加器械的清點臨時添加器械的清點三不交接制度三不交接制度“點唱點唱”原則原則膈肌、子宮、心

2、包、后腹膜膈肌、子宮、心包、后腹膜第3頁/共18頁四次清點制度四次清點制度關(guān)閉體腔前關(guān)閉體腔前關(guān)閉體腔后關(guān)閉體腔后術(shù)畢皮膚術(shù)畢皮膚縫合縫合后后手術(shù)開始前手術(shù)開始前第4頁/共18頁器械護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間不交接班巡回護(hù)士在病情、物品交接不清時不交接班緊急手術(shù)時不交接班第5頁/共18頁器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等。手術(shù)開始前，要嚴(yán)格核對器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等。手術(shù)開始前，要嚴(yán)格核對器械數(shù)目、完整性、關(guān)節(jié)功能是否良好，自動拉鉤、咬骨器械數(shù)目、完整性、關(guān)節(jié)功能是否良好，自動拉鉤、咬骨鉗等的螺絲有無缺少。手術(shù)中，隨時檢查易丟失的器械配鉗等的螺絲有無缺少。手術(shù)中，隨時檢查易丟失的器械配件件：如

3、螺絲、螺帽、彈簧等。內(nèi)鏡器械術(shù)前必須檢查鏡面如螺絲、螺帽、彈簧等。內(nèi)鏡器械術(shù)前必須檢查鏡面有無破損或模糊不清，操作前后必須對操作鉗、操作鉤、有無破損或模糊不清，操作前后必須對操作鉗、操作鉤、配件、蓋帽、膠皮等進(jìn)行檢查，確保其完整性。配件、蓋帽、膠皮等進(jìn)行檢查，確保其完整性。敷料：主要包括敷料：主要包括壓腸紗壓腸紗、有帶紗布、有帶紗布、棉片等。清點時必須重新棉片等。清點時必須重新整理，檢查其完整性并防止重疊及整理，檢查其完整性并防止重疊及斷斷帶。帶。其他：包括手術(shù)刀片，電刀筆、縫針、注射器及其針頭、針帽其他：包括手術(shù)刀片，電刀筆、縫針、注射器及其針頭、針帽等一次性用物。等一次性用物。二、二、清點

4、內(nèi)容清點內(nèi)容第6頁/共18頁手術(shù)前，器械護(hù)士應(yīng)提前手術(shù)前，器械護(hù)士應(yīng)提前15min15min刷手，刷手，對所需器械進(jìn)行整理，并有序擺放，對所需器械進(jìn)行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術(shù)清點與查對制度。執(zhí)行手術(shù)清點與查對制度。第7頁/共18頁第二次清點：在關(guān)閉體腔前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士對術(shù)前及術(shù)中添加的用物至少清點兩遍，并在清點單上寫明清點數(shù)目，清點無誤后方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉體腔第二次清點：在關(guān)閉體腔前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士對術(shù)前及術(shù)中添加的用物至少清點兩遍，并在清點單上寫明清點數(shù)目，清點無誤后方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉體腔。第一次清點：手術(shù)開始前整理器械時，由器械護(hù)士與巡回護(hù)士進(jìn)行用物面對面的原位清點，對紗布

5、墊、第一次清點：手術(shù)開始前整理器械時，由器械護(hù)士與巡回護(hù)士進(jìn)行用物面對面的原位清點，對紗布墊、酒精碘伏酒精碘伏紗布、棉片、縫針、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護(hù)士一對一記錄。清點記錄后，兩人再次核對手術(shù)護(hù)理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。紗布、棉片、縫針、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護(hù)士一對一記錄。清點記錄后，兩人再次核對手術(shù)護(hù)理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。第8頁/共18頁第三次清點：第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時，器械護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)對所有器械及用物進(jìn)行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。第三次清點：第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時，器械護(hù)士、巡回

6、護(hù)士應(yīng)對所有器械及用物進(jìn)行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。第四次清點：手術(shù)結(jié)束、皮膚第四次清點：手術(shù)結(jié)束、皮膚縫合結(jié)束縫合結(jié)束時，時，器械器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點所有用物，正確無誤后，患者才可離開手術(shù)間，巡回護(hù)士同時在清點單上記錄清點數(shù)目。護(hù)士與巡回護(hù)士清點所有用物，正確無誤后，患者才可離開手術(shù)間，巡回護(hù)士同時在清點單上記錄清點數(shù)目。第9頁/共18頁第10頁/共18頁第11頁/共18頁 其目的是確保手術(shù)用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術(shù)用物清點不清。對清點過程中發(fā)生的任何意外，除確認(rèn)不在患者體內(nèi)外，還應(yīng)填寫手術(shù)特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術(shù)組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔

7、。五、清點意外事件的處理五、清點意外事件的處理第12頁/共18頁清點意外清點意外-斷針的處理斷針的處理根據(jù)當(dāng)時的具體情況，馬上對合斷針的完整性。器械護(hù)士首先初步確定斷針的位置（在縫合何種組織時折斷），立即通知醫(yī)師尋找。若在縫合皮下脂肪時折斷，又不易取出時，可將確認(rèn)折斷處的脂肪切下，然后切開脂肪進(jìn)行尋找。也可借助X線透視幫助尋找。無論采取什么方法，找到后進(jìn)行對合，判斷其完整性。第13頁/共18頁器械護(hù)士與巡回護(hù)士對找到的斷針的完整性進(jìn)行確認(rèn)后，放于容器內(nèi)以便清點。必要時可行床邊拍片協(xié)助確認(rèn)。清點意外清點意外-斷針的處理斷針的處理第14頁/共18頁清點意外清點意外-術(shù)中用物清點不清的處理術(shù)中用物清

8、點不清的處理手術(shù)中，器械護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時，應(yīng)手術(shù)中，器械護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時，應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士共同尋找。立即告知手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士共同尋找。仔細(xì)尋找手術(shù)野、手術(shù)臺面、手術(shù)臺四周地面、敷料、吸引仔細(xì)尋找手術(shù)野、手術(shù)臺面、手術(shù)臺四周地面、敷料、吸引袋內(nèi)，詢問手術(shù)間臺下人員有無使用或帶出手術(shù)間。袋內(nèi)，詢問手術(shù)間臺下人員有無使用或帶出手術(shù)間。如未找到，應(yīng)立即報告護(hù)士長，并根據(jù)物品性質(zhì)，進(jìn)行床邊如未找到，應(yīng)立即報告護(hù)士長，并根據(jù)物品性質(zhì)，進(jìn)行床邊拍片。拍片。第15頁/共18頁有些用物如縫針等，即使找到，但不能確認(rèn)時，仍應(yīng)拍片確認(rèn)不在患者體內(nèi)，才能關(guān)閉體腔。應(yīng)規(guī)范