室性心律失?；|(zhì)的三維標測鄧華PPT教案

1、室性心律失?；|(zhì)的三維標測鄧華室性心律失?；|(zhì)的三維標測鄧華導管射頻消融室性心律失常的三維基質(zhì)標測機制室性心律失常的三維基質(zhì)標測機制第1頁/共17頁心肌梗死后心臟及病理切片心肌梗死后心臟及病理切片導管射頻消融室性心律失常的三維基質(zhì)標測瘢痕相關(guān)的大折返室性心律失常的三維基質(zhì)標測瘢痕相關(guān)的大折返瘢痕相關(guān)因素（瘢痕相關(guān)因素（心梗后心梗后、術(shù)后、心肌病等）術(shù)后、心肌病等）第2頁/共17頁導管射頻消融室性心動過速室性心動過速缺血性心臟病室性心動過速缺血性心臟病室性心動過速第3頁/共17頁SS體表體表ECG之之QRS完全一致完全一致Long S -QRS IntervealPPI= VTCL or 30

2、msecS -QRS (Pacing) =DP - QRS (VT)DPDP在竇性心律時表現(xiàn)為晚電在竇性心律時表現(xiàn)為晚電位位導管射頻消融缺血性心臟病室速機制拖帶技術(shù)確定折返通道缺血性心臟病室速機制拖帶技術(shù)確定折返通道(S-QRS/VTCL) 100第4頁/共17頁第5頁/共17頁導管射頻消融器質(zhì)性心臟病室速器質(zhì)性心臟病室速傳統(tǒng)消融技術(shù)傳統(tǒng)消融技術(shù)第6頁/共17頁 對選擇性病例、血流動力學穩(wěn)定的單形性室速、臨床或靶室速的消融對選擇性病例、血流動力學穩(wěn)定的單形性室速、臨床或靶室速的消融 成功率多家中心報道為成功率多家中心報道為71718686。 隨診隨診9 941.541.5月，非致死性室速復發(fā)率

3、月，非致死性室速復發(fā)率13134646。 在消融失敗、可誘發(fā)出兩種及以上室速的患者，在消融失敗、可誘發(fā)出兩種及以上室速的患者，3 34 4年后的室速復發(fā)率年后的室速復發(fā)率 達達60606464。導管射頻消融缺血性心臟病室速傳統(tǒng)消融結(jié)果缺血性心臟病室速傳統(tǒng)消融結(jié)果第7頁/共17頁導管射頻消融器質(zhì)性心臟病室速三維電解剖標測及消融系器質(zhì)性心臟病室速三維電解剖標測及消融系統(tǒng)統(tǒng)體表體表ECG之之QRS完全一致完全一致Long S -QRS IntervealPPI= VTCL or 30 msecS -QRS (Pacing) =DP - QRS (VT)DPDP在竇性心律時表現(xiàn)為晚電在竇性心律時表現(xiàn)為

4、晚電位位(S-QRS/VTCL) 100第8頁/共17頁導管射頻消融器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)第9頁/共17頁導管射頻消融器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)第10頁/共17頁導管射頻消融器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)第11頁/共17頁導管射頻消融器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)第12頁/共17頁導管射頻消融器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)隨診平均隨診平均1515月，月，1212例非選擇病例，例非選擇病例，8 8

5、例患者無室速例患者無室速發(fā)生，另外發(fā)生，另外4 4例室速發(fā)作明顯減少。例室速發(fā)作明顯減少。第13頁/共17頁導管射頻消融缺血性心臟病室速外科手術(shù)結(jié)果的啟示缺血性心臟病室速外科手術(shù)結(jié)果的啟示292292例選擇性病例，外科手術(shù)切除梗塞瘢痕、例選擇性病例，外科手術(shù)切除梗塞瘢痕、或心內(nèi)膜切除、或冷凍消融，隨診或心內(nèi)膜切除、或冷凍消融，隨診3 3年，室年，室速再發(fā)生率僅為速再發(fā)生率僅為6 6第14頁/共17頁導管射頻消融器質(zhì)性心臟病室速術(shù)式的探討器質(zhì)性心臟病室速術(shù)式的探討 病灶區(qū)域消融病灶區(qū)域消融 通道的消融線性消融通道的消融線性消融 圍繞瘢痕區(qū)的環(huán)形消融圍繞瘢痕區(qū)的環(huán)形消融第15頁/共17頁導管射頻消融器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)的完善器質(zhì)性心臟病室速三維標測及消融系統(tǒng)的完善 ESI ESI的的DSMDSM技術(shù)及技術(shù)及ARRAYARRAY與與NAVXNAVX兼容技術(shù)兼容技術(shù) CT CT三維圖像融合技術(shù)三維圖像融合技術(shù) 實時三維動態(tài)顯示