1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1、 1概述第一節(jié) 陰陽學(xué)說第二節(jié) 五行學(xué)說第三節(jié) 藏 象第四節(jié) 經(jīng) 絡(luò)第五節(jié) 病 因第六節(jié) 病 機(jī)第七節(jié) 診 法內(nèi)容提要2概述一、發(fā)展簡史（一）先秦、兩漢時期（形成時期）1.黃帝內(nèi)經(jīng) 現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。2.難經(jīng)扁鵲3.傷寒雜病論 奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。4.神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。3概述一、發(fā)展簡史（二）晉、隋唐時期（豐富實踐時期）1. 諸病源候論第一部病因病機(jī)學(xué)專著。（三）宋、金、元時期（爭鳴突破時期）1. 三因極一病證方論宋代.陳無擇“三因?qū)W說”2. 小兒藥證直訣宋代.錢乙開創(chuàng)“臟腑證治”劉完素（河間）寒涼派 李 杲（東垣）補(bǔ)土派 張從正（子河）攻邪

2、派 朱震亨（丹溪）養(yǎng)陰派金元四大家4概述一、發(fā)展簡史（四）明清時期（集大成時期）1.明代樓英醫(yī)學(xué)綱目、王肯堂證治準(zhǔn)繩2.清代吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢雷古今圖書集成3.溫病理論的創(chuàng)立明代吳又可溫疫論“戾氣說”清代葉天士 “衛(wèi)氣營血辨證” 臨證指南醫(yī)案吳鞠通 “三焦辨證” 溫病條辨（五）近代和現(xiàn)代（收集整理時期）5概述二、中醫(yī)學(xué)特點1.整體觀念人與自然的統(tǒng)一 人體本身的統(tǒng)一 人體身心的統(tǒng)一人與社會的統(tǒng)一2. 辨證論治 辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。6

3、循心包經(jīng)的神經(jīng)性皮炎78生理： 春溫、夏熱腠理開汗多、尿少； 秋涼、冬寒腠理閉尿多 病理： 春多溫病、夏多泄瀉； 秋多瘧疾、冬多傷寒。9地理環(huán)境對人體生理、病理的影響 東南地低、氣溫?zé)?、腠理疏松皮膚生理 潤、個子細(xì)。 西北地高、氣燥寒、腠理 致密皮膚 粗糙、個子慓悍。 東方多癰瘍病理 南方多攣痹 西方多內(nèi)傷 北方多臟寒生滿病 10第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念含義：陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙 方屬性的概括初期含義：朝向日光為陽，背向日光為陰 陰陽學(xué)說：宇宙間一切事物都包含著陰陽相互對立的 兩個方面11第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴(kuò)

4、散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等素問.陰陽離合論：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笔挛锏年庩枌傩允窍鄬Φ?， 素問.金匱真言論：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽屬性12第一節(jié) 陰陽學(xué)說概念陰陽屬性的特性1.陰陽的相關(guān)性2.陰陽的相對性3.陰陽的普遍性13第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽的對立制約類經(jīng)附翼.醫(yī)易：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。”2.陰陽的互根互用素問.陰陽應(yīng)象大論：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?14第一節(jié) 陰陽學(xué)說3. 陰陽的消長平衡4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱

5、，熱極生寒” 此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容15第一節(jié) 陰陽學(xué)說1. 說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說的應(yīng)用陽 表 上 左 外側(cè)腰背 背胸 六腑 心肺 手足三陽經(jīng) 陰 內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)16第一節(jié) 陰陽學(xué)說2. 概括人體的生理功能陰陽學(xué)說的應(yīng)用物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動 陽氣（陽）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動的基本形式 升、出（陽） 降、入（陰）常態(tài)陰陽平衡；病態(tài)陰陽失衡17第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的應(yīng)用陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰184.用于疾病的診斷195.確

6、立治療原則調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證 寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證 熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證 補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證 補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足20第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的應(yīng)用6.歸納藥性7.指導(dǎo)養(yǎng)生：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”21五：金木水火土（五材）行：運(yùn)動變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化第二節(jié) 五行學(xué)說概念22第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下2.事物五行屬性的歸類取象比類法、推演絡(luò)繹法23第二節(jié)

7、 五行學(xué)說內(nèi)容五行自 然 界 五色五音五味五化五氣五方五季木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長暑南夏土黃宮甘化濕中長夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬24第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容五行人 體五藏五腑五官五體五志五液五脈木肝膽目筋怒淚弦火心小腸舌脈喜汗洪土脾胃口肉思涎緩金肺大腸鼻皮悲涕浮水腎膀胱耳骨恐唾沉251.五行相生相克2.五行制化3.相乘、相侮和母子相及五行學(xué)說的基本內(nèi)容第二節(jié) 五行學(xué)說26第二節(jié) 五行學(xué)說內(nèi)容生我者為母，我生者為子27第二節(jié) 五行學(xué)說應(yīng) 用說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系 說明五臟病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療與護(hù)理28第三節(jié) 藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以

8、五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。 象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象 象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象29第三節(jié) 藏象概念藏象又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外 的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。 視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟明白什么是藏象了嗎？30“藏”與臟器的區(qū)別 是西醫(yī)學(xué)的一個形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外 的器官而言。屬一個純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的 結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對該器官的解剖 分析而獲得。 是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和 “以象測藏”的認(rèn)識方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu) 是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)

9、框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性 結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。 藏臟器31第三節(jié) 藏象概念臟 腑臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括32第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行， 流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。 A主血.B主脈全身血脈心氣33第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈34第三節(jié) 藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識思維活動心藏神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活

10、動的功能。35第三節(jié) 藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜在液為汗36第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能1）主氣司呼吸 肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）37第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能2）主宣發(fā)肅降 宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。 肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺 氣肅降宣 發(fā)A.呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向

11、下布散，代謝后成為尿液38第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能3）主通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。水谷津液脾胃腎（膀胱）外達(dá)皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源39第三節(jié) 藏象二、肺1. 生理功能4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈 - 是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質(zhì)：助心行血。主治節(jié) - 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。40第三節(jié) 藏象二、肺2. 生理特性1）肺為華蓋2）肺為嬌臟41第三節(jié) 藏象二、肺3. 聯(lián)屬功能在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里 42第三節(jié)

12、 藏象三、脾生理功能1）脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液43第三節(jié) 藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運(yùn)化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源44第三節(jié) 藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運(yùn)化肺、腎體外45運(yùn)化水液功能失調(diào) 濕、痰、飲、水腫 “諸濕腫滿，皆屬于脾” 脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源 浮腫 臌脹 面腫 46第三節(jié) 藏象三、脾生理功能2）主統(tǒng)血 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）47第三節(jié) 藏象三、脾生理功能3）脾氣主升

13、：脾氣以升為主。升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。 升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止內(nèi)臟下垂。48第三節(jié) 藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里49第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌 3.調(diào)暢情志 4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄50第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常51第三節(jié) 藏象四、肝肝主疏泄脾胃運(yùn)化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁的分泌排泄

14、肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌52第三節(jié) 藏象四、肝（2）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁的分泌和排泄53第三節(jié) 藏象四、肝（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動正常肝失疏泄情志活動異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒54第三節(jié) 藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。55第三節(jié) 藏象四、肝2.聯(lián)屬功能：在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與膽相為表里56第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：1）藏精，主生長發(fā)育生殖

15、與臟腑氣化 藏精：腎氣對精氣所具有的閉藏作用精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。57第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：1）藏精腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。58五、腎1.生理功能：1）藏精 生長發(fā)育機(jī) 理：腎主生長發(fā)育與生殖，是腎精及其所 化腎氣的生理作用，精是構(gòu)成人體和 維持人體生命活動，促進(jìn)人體生長發(fā) 育和生殖的最基本物質(zhì)。因而人體的 生長壯老已的生命過程，以及在生命 過程中的生殖能力，都取決于腎精及 腎氣的盛衰。腎為先天之本59腎中精氣推動和調(diào)節(jié)臟腑氣

16、化 腎精腎氣 腎陰 腎陽 滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。 溫煦、推動全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。2）主管一身陰陽 60第三節(jié) 藏象五、腎1.生理功能：3）主水 指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。 水谷津液脾胃腎肺尿脾肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個水液代謝。升清降濁61六腑62上中下三焦部位的劃分及其生理特點63第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)概念 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈十二經(jīng)別十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五別絡(luò)浮絡(luò)十二經(jīng)筋孫絡(luò)連屬部分絡(luò)脈十二皮部經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅溝通上下內(nèi)外的通道感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分64第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈 1.組成65第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈 2.走向頭胸

17、手足腹手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)手三陰經(jīng)足三陽經(jīng)靈樞.逆順肥瘦篇：“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。”66第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈 3.流注次序手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手少陰心經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手厥陰心包經(jīng)食指端足大趾目外眥目內(nèi)眥足小趾端無名指端足大趾端小指端鼻孔旁心中胸中肺中靈樞.營衛(wèi)生會篇：“陰陽相貫，如環(huán)無端?！?7王惟一制銅人68第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 1.定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。2.分類：十四經(jīng)穴：具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴。奇穴：既有一定名

18、稱，又有明確位置，但沒有歸經(jīng)的腧穴。阿是穴：既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或病變部位、其他反應(yīng)點等作為針灸部位的腧穴。69第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）體表標(biāo)志法3）手指比量法4）簡便取穴法70第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法 是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。71第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴 3.腧穴定位方法：2）體表標(biāo)志法1. 固定標(biāo)志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動標(biāo)志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等咬肌 、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間72第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴

19、3.腧穴定位方法：3）手指比量法73第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)耳穴 1.含義： 耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反應(yīng)點、刺激點。 疾病表現(xiàn)為壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電性能等。 74第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)耳穴 2.原理：與頭面部相應(yīng)的耳穴分布在耳垂與上肢相對應(yīng)的耳穴分布在耳舟與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴分布在對耳輪體部和對耳輪上、下腳與內(nèi)臟相應(yīng)的耳穴分布在耳甲75第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)耳穴 76第五節(jié) 病因一、概念1.含義：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因。2.分類：六淫 癘氣 七情內(nèi)傷 飲食失宜 病理產(chǎn)物 其他病因77第五節(jié) 病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點：外感

20、；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化78第五節(jié) 病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化79第五節(jié) 病因六淫1.含義：凡致病中具有善動不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。（一）風(fēng)邪80第五節(jié) 病因2.致病特點：（一）風(fēng)邪六淫百病之長相兼為患（如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰）風(fēng)性開泄向上，升發(fā)（汗出、怕風(fēng)、流淚）善行數(shù)變病急，變快（風(fēng)疹、中風(fēng)）風(fēng)性主動游走，動搖（眩、麻、癢、抽、顫） 81第五節(jié) 病因1.含義：自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱為寒邪。（二）寒邪六淫82第五節(jié) 病因2.致病特點：（二）寒邪六淫陰邪

21、傷陽具有寒象（惡寒、畏冷、便溏）；寒性凝滯氣血閉阻（疼痛、脈遲）；寒性收引氣機(jī)斂閉（無汗、拘急、蜷縮） 。83第五節(jié) 病因1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的，稱為暑邪。（三）暑邪六淫84第五節(jié) 病因2.致病特點：（三）暑邪六淫陽邪炎熱火熱征象（發(fā)熱、面赤、脈洪數(shù)）熱性升散傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏）暑多夾濕濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）85第五節(jié) 病因1.含義：自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。 （四）濕邪六淫86第五節(jié) 病因2.致病特點：（四）濕邪六淫濕性重著沉重、下注（身困重、頭暈沉）濕性粘滯程長難愈（尿垢、便溏、苔膩）阻遏氣機(jī)運(yùn)行失常（腹脹，遍體不

22、適）87第五節(jié) 病因1.含義：凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。（五）燥邪六淫88第五節(jié) 病因2.致病特點：（五）燥邪六淫干澀傷津津液耗傷（咽干、便結(jié)、膚燥）燥易傷肺肺失清肅（干咳、痰血、胸痛） 89第五節(jié) 病因1.含義：凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為熱邪。 （六）火邪六淫90第五節(jié) 病因2.致病特點：（六）火邪六淫火性炎上熱象（發(fā)熱、面赤、舌紅、脈數(shù)）耗氣傷津損耗（渴飲、舌干、便結(jié)、枯瘦）生風(fēng)動血出血、動風(fēng)（項強(qiáng)、抽搐）擾亂心神神亂（煩躁、神昏、狂亂）91第五節(jié) 病因1.含義：癘氣是一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。 癘氣致病特點傳染性強(qiáng)：無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病

23、。發(fā)病急驟，病情危篤：緩者朝發(fā)夕死， 重者頂刻而亡。一氣一病，癥狀相似：無問大小， 病狀相似。發(fā)生與流行的原因氣候反常。環(huán)境污染和飲食不潔。社會因素。預(yù)防隔離工作不好。92第五節(jié) 病因飲食失宜飲食不潔飲食不節(jié)飲食偏嗜93第五節(jié) 病因病理產(chǎn)物1.概念：繼發(fā)于其它病理過程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。2.種類： 痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、無形痰飲。 瘀血 ：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。 結(jié)石： 濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。94第六節(jié) 病機(jī)概念1.概念：疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸。2.分類： 邪正盛衰 陰陽失

24、調(diào) 氣、血、津液失常95第六節(jié) 病機(jī)一、邪正盛衰1.含義：機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。2.虛實病機(jī)： 96第六節(jié) 病機(jī)一、邪正盛衰97第六節(jié) 病機(jī)一、邪正盛衰98第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：即陰陽之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽雙方失去相對的平衡而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。99第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機(jī)能亢奮，代謝活動亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽熱過剩的病理狀態(tài)。（一）陽偏盛臨床特點：熱、動、燥病機(jī)趨向：“陽勝則陰病”100第六節(jié) 病機(jī)

25、二、陰陽失調(diào)1.含義：是指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。（二）陰偏盛臨床特點：寒、靜、濕病機(jī)趨向： “陰勝則陽病”101第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：陽氣虧損，機(jī)體失卻溫煦、推動、蒸騰、氣化等作用減退或陽不制陰所產(chǎn)生的證候。陽虛。 （三）陽偏衰102第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：體內(nèi)陰液虧少，滋潤、濡養(yǎng)作用減弱或陰不制陽所表現(xiàn)的虛熱證候。 （四）陰虛證103第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：體內(nèi)陽氣極度衰微而陽氣欲脫。 （五）亡陽證104第六節(jié) 病機(jī)二、陰陽失調(diào)1.含義：體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏欲竭所表現(xiàn)的危重證候。

26、（六）亡陰105第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：因元氣不足，氣的推動、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，臟腑組織的機(jī)能活動減退。（一）氣虛106第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：人體某一部分，或某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢。（二）氣滯107第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：氣機(jī)升降失常，氣上沖逆不調(diào)。（三）氣逆108第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：是指人體血液虧少，所失濡養(yǎng)（四）血虛109第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常1.含義：瘀血內(nèi)阻，血行不暢。瘀血的定義： 離經(jīng)之血，存積體內(nèi)（血證論：“離經(jīng)之血為瘀血”。） 不暢之血，失卻功能（金匱要略：“內(nèi)結(jié)為瘀

27、血”。） （五）血瘀110第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常（五）血瘀111第六節(jié) 病機(jī)三、氣、血、津液失常（六）痰證1. 含義： 由于痰濁停于臟器組織或某些局部，或流竄全身所表現(xiàn)的證候，是為痰證。112第七節(jié) 四診概念含義： 包括望診、聞診、問診、切診，是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。113一、望診（一）全身望診第七節(jié) 四診望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。全身望診；神；色；形；態(tài)。神；得神；少神；失神；假神；神亂。114一、望診第七節(jié) 四診得神：有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。表現(xiàn)：神志清楚，反應(yīng)靈敏目光明亮、精彩內(nèi)含面色紅潤，肌肉不削、動作靈活。意義：主臟腑精氣充足少

28、神：又稱神氣不足。表現(xiàn)：精神不振，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動作遲緩。意義：正氣不足115一、望診第七節(jié) 四診失神：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)：精神萎靡，或神昏譫語面色晦暗無華目暗睛迷，瞳仁呆滯肌肉消瘦，動作遲鈍?；蛞娧旅?、撮空理線。意義：臟腑功能衰敗假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時精神“好轉(zhuǎn)”的虛假征象。表現(xiàn)：突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。意義：是陰陽離決的危候。116一、望診第七節(jié) 四診神亂：躁、狂、癲、癡、癇。表現(xiàn)：焦慮恐懼 臟躁 狂躁不安 狂病,熱病淡漠癡呆 癲病,癡呆卒然昏倒 癇病117一、望診第七節(jié) 四診（一）內(nèi)容 舌質(zhì)：色

29、、形、態(tài) 舌苔：色、質(zhì)（二）正常舌象 淡紅舌、薄白苔（二）舌診118一、望診第七節(jié) 四診（三）病理舌象 舌質(zhì) 1舌色 淡紅舌;淡白舌;紅絳舌;青紫舌 2舌形 老、嫩舌;胖、瘦舌;點、刺舌;裂紋舌;齒痕舌 3舌態(tài) 痿軟舌;強(qiáng)硬舌;歪斜舌;顫動舌;吐弄舌;短縮舌（二）舌診119一、望診（二）舌診第七節(jié) 四診（三）病理舌象 舌苔 1苔質(zhì) 薄、厚苔；潤、燥苔；腐、膩苔 剝、落苔；偏、全苔；真、假苔 2苔色 白苔薄白苔/厚白苔 黃苔淡黃苔/深黃苔/焦黃苔 灰黑苔灰黑干苔/灰黑潤苔120二、聞診（一）聽聲音第七節(jié) 四診1.聲音：語聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實證、熱證、陽證；語聲低微細(xì)弱無力、斷續(xù)者，多屬

30、虛證、寒證、陰證。121二、聞診第七節(jié) 四診2.語言： 譫語神識不清，語無倫次，聲高有力：熱擾心神(實) 鄭聲神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛) 獨語自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結(jié) 狂言狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不 避親疏：痰火擾亂心神122二、聞診第七節(jié) 四診3.呼吸：喘呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。哮呼吸急促，喉間痰鳴，時發(fā)時止，纏綿難愈。123二、聞診（二）嗅氣味第七節(jié) 四診病室有血腥氣出血。病室尸臭臟腑衰敗，病情危重。病室尿臊氣腎衰。病室有爛蘋果氣味消渴重證。病室有蒜臭氣味有機(jī)磷中毒。124三、問診（一）問寒熱

31、第七節(jié) 四診 惡寒：無風(fēng)自冷，得溫不減 外邪襲表,衛(wèi)陽被遏（失煦） 惡風(fēng)：遇風(fēng)覺冷，避之可緩寒怕冷 外感風(fēng)邪,腠理疏松 寒戰(zhàn)：嚴(yán)重惡寒伴戰(zhàn)栗 邪正劇爭,感邪嚴(yán)重,衛(wèi)陽閉郁 畏寒：自覺怕冷，得溫可解 陽亢內(nèi)虛，機(jī)體失煦熱發(fā)熱 體溫高：正氣抗邪的一種防御性反應(yīng) 體溫不高：自覺發(fā)熱或五心煩熱1.含義：詢問病人有無怕冷或發(fā)熱的感覺125三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診 便次：12次/日 便質(zhì)：成形不燥，干濕適中， 無濃血、粘液、食物殘渣。 便感：排便通暢，便后舒適 正常大便126三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診（1）便秘： 1.含義：便次減少 排便困難 大便干燥 2.病因：熱結(jié)腸道，腸道津虧，血虛失潤，氣虛失 運(yùn)，陽虛寒凝。（2）泄瀉： 1.含義：便次增多，便質(zhì)稀薄。 2.病因：傷食泄瀉 脾氣虧虛 大腸濕熱 命門火衰 肝郁犯脾1.便次異常127三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診2.便質(zhì)異常鮮血便： 先血后便，便血鮮紅大腸熱毒（近 血） 先便后血，便血紫暗脾不統(tǒng)血（遠(yuǎn) 血） 完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虛寒/腎陽虧虛溏結(jié)不凋:大便時干時稀 。 肝郁脾虛/脾胃虛弱膿 血 便:大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾128三、問診（二）問大便第七節(jié) 四診3.便感異常肛門灼熱: 大腸濕熱里急后重：腹痛急迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽。 濕熱痢疾所