如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

1、什么是突發(fā)事件什么是突發(fā)事件就是指在事先沒(méi)有通知、就是指在事先沒(méi)有通知、預(yù)兆的情況下，突然預(yù)兆的情況下，突然發(fā)生的，有一定的破發(fā)生的，有一定的破壞力，一定的影響力壞力，一定的影響力的事件，具有不確定的事件，具有不確定性。性。護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至的安全，將突發(fā)事件的

2、負(fù)面影響降至最低限度。最低限度。臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用 臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng)職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。 做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精

3、神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。安全執(zhí)業(yè)。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的管理護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的管理 制訂科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床制訂科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。 加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對(duì)，熟練操，作救護(hù)有效。能冷靜面對(duì)，熟練操，作救護(hù)有效。 護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件、啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、發(fā)事件、啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對(duì)現(xiàn)有方案的修改、

4、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及對(duì)現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時(shí)記錄。時(shí)記錄。 將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查做將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查做到護(hù)理質(zhì)量管理控制的一部分，與其它到護(hù)理質(zhì)量管理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。質(zhì)量同期管理。突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé)突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé) 參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序，各級(jí)護(hù)理肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，密切協(xié)作。人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，密切協(xié)作。 護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并

5、及時(shí)記錄。求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。 凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。 搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。 病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵取２∏椴辉试S搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵取?搶救物品使用后，應(yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)搶救物品使用后，應(yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。充，并保持清潔整齊。 護(hù)理記錄應(yīng)

6、在搶救結(jié)束后護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序【目的】使輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降至使輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，確保患者安全最低，確?；颊甙踩l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停止輸液報(bào)告主管醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)換下液體名稱(chēng)及批號(hào)，輸液器批號(hào)，保留并封存更換液體及輸液器并保留【流程】及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)匯報(bào)將封存的輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別送檢及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救實(shí)施各種對(duì)癥護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情做好搶救、觀察記錄醫(yī)療科、護(hù)理部、藥劑科、供應(yīng)室4小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)書(shū)

7、面報(bào)告配合處理及搶救患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果 當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱(chēng)、給藥途徑當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱(chēng)、給藥途徑 向護(hù)理部、醫(yī)療科（夜間、節(jié)假日向醫(yī)教部值班）報(bào)告向護(hù)理部、醫(yī)療科（夜間、節(jié)假日向醫(yī)教部值班）報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物 ，加蓋科室圖章，加蓋科室圖章 ，注明封存日期和時(shí)間，注明封存日期和時(shí)間 ，由醫(yī)教部保管，由醫(yī)教部保管需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)需要進(jìn)行檢驗(yàn)的

8、標(biāo)本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng) 如疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，向醫(yī)教部報(bào)告如疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，向醫(yī)教部報(bào)告通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系 封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案 【規(guī)范要求】1. 嚴(yán)格按輸液流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好嚴(yán)格按輸液流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好 “ “三三查七對(duì)查七對(duì)”。2. 一旦患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即更換液體一旦患者出現(xiàn)輸

9、液反應(yīng)，應(yīng)立即更換液體及輸液器并保留，以備送檢化驗(yàn)，同時(shí)保留及輸液器并保留，以備送檢化驗(yàn)，同時(shí)保留靜脈通道。靜脈通道。3. 立即報(bào)告主管醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)、準(zhǔn)立即報(bào)告主管醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。4. 加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，采取各加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，采取各種有效措施對(duì)癥護(hù)理。種有效措施對(duì)癥護(hù)理。5. 及時(shí)、準(zhǔn)確做好病情觀察及搶救護(hù)及時(shí)、準(zhǔn)確做好病情觀察及搶救護(hù)理的病情記錄工作。理的病情記錄工作。6. 及時(shí)向醫(yī)療科、護(hù)理部、藥劑科、及時(shí)向醫(yī)療科、護(hù)理部、藥劑科、供應(yīng)室匯報(bào)。供應(yīng)室匯報(bào)。7. 將封存的輸液器和藥液與同類(lèi)同批將封存的輸液器和藥液與同類(lèi)

10、同批號(hào)的液體、輸液器一起送相關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)。號(hào)的液體、輸液器一起送相關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)。突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案(一一)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。好各方面的準(zhǔn)備。(二二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能對(duì)出現(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。對(duì)出現(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)

11、急措施。(三三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。(四四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。搶救。(五五)如發(fā)生在離住院

12、病區(qū)較近時(shí)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。急診室。過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案 1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔酌減。如癥狀

13、不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈再皮下注射或靜脈注射注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮壓

14、，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物 5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。地記錄搶救過(guò)程。腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案腦出血患

15、者的應(yīng)急預(yù)案1、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高使其頭部抬高15 30，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路識(shí)、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等

16、。2、及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸、及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。3、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時(shí)行人工輔助呼吸。必要時(shí)行人工輔助呼吸。4、及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏、及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好

17、記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。5、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦洗洗2次，保持會(huì)陰部清潔。次，保持會(huì)陰部清潔。 6、每、每15 30 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時(shí)了解病次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時(shí)了解病情變化；昏迷程度加深，說(shuō)明病情加重，如出現(xiàn)一情變化；昏迷

18、程度加深，說(shuō)明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。 7、每、每4h測(cè)量體溫測(cè)量體溫1次。如體溫超過(guò)次。如體溫超過(guò)38，頭部置冰，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。8、病情危重者，發(fā)病、病情危重者，發(fā)病24 48 h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日脈補(bǔ)液，每日20002500ml，起病后，起病后3日如神志日如神志仍不清楚，無(wú)嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，仍不清楚，無(wú)嘔吐及胃出血者，可鼻飼流

19、質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出人量。確記錄出人量。9、急性期絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助、急性期絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。10、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。保持大、小便通暢。11、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，語(yǔ)言

20、訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。以促進(jìn)早日康復(fù)。急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號(hào)針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。必要時(shí)建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿。代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量如患者繼續(xù)出血，出血量 1000ml，心率，心率 120/ min，血壓，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷

21、，且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜說(shuō)明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。素協(xié)助洗胃。4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過(guò)快而引防止速度過(guò)快而引 起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4， 一次灌注一次灌注250ml ，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對(duì)于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內(nèi)加冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素去甲腎上腺素) ， 30 min后抽出，后抽出，每小時(shí)每小時(shí)1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻