止血包扎技巧與步驟

1、創(chuàng)傷急救四大技術(shù) 搬運(yùn)搬運(yùn) 固定固定 止血止血 包扎包扎按損傷血管程度分：動(dòng)脈出血：血液鮮紅色，自傷口向外噴射（或一股一股冒出）速度快,量多，短期內(nèi)大量出血可危及生命。靜脈出血：傷口徐徐外流，血液呈暗紅色，量中等。相對(duì)緊急！指壓，包扎止血可達(dá)到止血目的。毛細(xì)血管出血：血液自傷口滲出或滴出，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅，出血量少，常自行凝固?？捎脛?chuàng)口貼或敷料止血。 二、二、止止 血血 出血量的判斷：出血量的判斷：失血量失血量5%5%（200-400ml200-400ml）時(shí)，能自行代償，）時(shí)，能自行代償，無異常表現(xiàn)。無異常表現(xiàn)。失血失血20%20%（約（約800ml800ml）以上時(shí)，面色蒼白、肢）以上時(shí)，

2、面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)涼，脈搏增快達(dá)100100次次/ /分，出現(xiàn)輕度休克。分，出現(xiàn)輕度休克。失血失血20-40%20-40%（800-1600ml800-1600ml）時(shí)；脈搏達(dá)）時(shí)；脈搏達(dá)100-100-120120次次/ /以上，出現(xiàn)中度休克。以上，出現(xiàn)中度休克。失血失血40%(1600ml)40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。搏血壓測不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。6鉗夾止血法2敷料加壓包扎法1指壓法5止血帶法3填塞止血法4屈肢加壓法7其他：止血海綿等現(xiàn)場止血法指壓止血法指壓止血法 用于急救處理較急劇的動(dòng)脈出

3、血。手頭一時(shí)無包扎材料和止血帶時(shí)，或運(yùn)送途中放止血帶的間隔時(shí)間，可用此法。指壓止血法是用手掌或手指在傷部上端用力將動(dòng)脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，從而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。 僅限于身體較表淺的部位，易于壓迫的動(dòng)脈，例如面部、頸部、頭部、四肢等部位的出血。1.頭頂出血壓迫法頭頂部的血液主要由顳淺動(dòng)脈供應(yīng)。在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下額關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫顳動(dòng)脈 2.頸總動(dòng)脈出血頭部血液主要由頸總動(dòng)脈供應(yīng)先用食指在頸上尋找出強(qiáng)烈搏動(dòng)的兩條頸總動(dòng)脈再用拇指將傷側(cè)的頸總動(dòng)脈向后壓迫，壓迫點(diǎn)為喉結(jié)向外旁開2cm動(dòng)脈搏動(dòng)處，將頸總動(dòng)脈用力向后壓至第5頸椎的橫突上注意：壓迫時(shí)要避開氣管；不能雙側(cè)同時(shí)壓迫，以免阻斷腦部血

4、液供應(yīng)3.面部出血壓迫法面部血液主要由兩側(cè)的面動(dòng)脈供應(yīng)先用食指尋找出受傷側(cè)的面動(dòng)脈用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈（壓迫點(diǎn)為下頜角前方23cm動(dòng)脈搏動(dòng)處）手臂出血手臂的血液主要由鎖骨下動(dòng)脈供應(yīng)因此手臂大出血應(yīng)壓迫鎖骨下動(dòng)脈方法：首先應(yīng)用食指在鎖骨上窩三分之一處尋找到搏動(dòng)著的鎖骨下動(dòng)脈， 再用拇指壓迫鎖骨下動(dòng)脈4.前臂出血前臂的血液主要由肱動(dòng)脈提供按壓肱動(dòng)脈可止住來自上肢前臂和手部的出血方法：首先用食指在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尋找搏動(dòng)著的肱動(dòng)脈，在用拇指按壓肱動(dòng)脈，將傷肢向上抬舉高過心臟5.手部出血手部的血液主要由橈動(dòng)脈（手腕腕橫線近心端的大拇指側(cè)）和尺動(dòng)脈（手腕腕橫線近心端小手指側(cè)）供應(yīng)方法：先用食指在橈骨

5、和尺骨上尋找博動(dòng)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，再分別用兩拇指將橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈按壓到橈骨和尺骨上6.手指出血手指的血液由手指兩側(cè)的動(dòng)脈提供手指出血時(shí)可按壓手指兩側(cè)動(dòng)脈止血7.下肢出血下肢血液主要由股動(dòng)脈提供方法:搶救時(shí)先用食指在腹股溝中間稍下方，斜向股骨頭方向?qū)ふ也珓?dòng)著的股動(dòng)脈；再用雙手拇指或兩手掌根重疊并用力壓迫注意：因股動(dòng)脈較粗而且位置較深，所以壓迫時(shí)要用力。適用于一側(cè)下肢的大出血。 8.小腿出血小腿的血液主要由腘動(dòng)脈提供方法：先用食指在腘窩處尋找到搏動(dòng)著的腘動(dòng)脈；再用拇指按壓腘動(dòng)脈，可以止住小腿的血液9.足部出血腳部的血液主要由脛前動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈供應(yīng)方法：首先應(yīng)用兩食指足背中部和跟骨結(jié)節(jié)與內(nèi)踝之間分別

6、尋找出搏動(dòng)著的脛前動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈；再用兩拇指分別按壓止血帶止血法止血帶止血法止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血目的。這種止血方法較勞固可，但只能用于四肢動(dòng)脈大出血。橡皮管止血帶使用方法：墊好襯墊，用左手的拇指、食指、中指持止血帶頭端，將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指、中指夾住尾端后將其從止血帶下拉過，由另一端牽出，系成一個(gè)活結(jié)。注意注意應(yīng)注明上止血帶的時(shí)間和部位加壓包扎止血法加壓包扎止血法將一卷紗布放在上臂和下臂間，再屈縮兩臂，再用紗布包扎壓迫止血。加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法 對(duì)于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用加墊屈肢止血法。注意：

7、每隔50min緩慢松開35min填塞止血填塞止血對(duì)于傷口較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)急現(xiàn)場救治可用填塞止法。用消毒紗布，敷料填塞在傷口內(nèi)再用繃帶，三角巾等進(jìn)行加壓包扎。注意：顱腦外傷引起的鼻耳眼等處出血不能用此法鼻出血鼻出血常見的鼻出血如何處理：1.出現(xiàn)鼻出血后，讓患者坐下，張口呼吸，用手?jǐn)D壓出血鼻側(cè)翼10分鐘，這樣可壓迫出血血管。2.將內(nèi)裝小冰塊的塑料袋放在出血側(cè)鼻翼冷敷3.用棉球，紙球塞在出血側(cè)鼻腔內(nèi)，還可將麻黃素等收縮血管的藥物滴在棉球上。注意不能塞得太深，以免錯(cuò)過出血點(diǎn)。 耳出血出血原因： 耳膜破裂：異物，壓力 顱骨骨折：耳痛，短暫失聰，耳孔出血， 頭部損傷可混有腦脊液。處理方法

8、：不要塞耳，頭偏向出血一側(cè)， 讓血水流出，留意清醒程度， 送醫(yī)院二二. 包扎包扎包扎的目的包扎的目的幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)常用的包扎用品常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等30（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法包扎的種類包扎的種類環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法：用于肢體粗細(xì)用于肢體粗細(xì)相等的部位相等的部位 繃帶包扎繃帶包扎32螺旋包扎法螺旋包扎法：用于肢體粗細(xì)用于肢體粗細(xì)相差不多的部相差不多的部位位 繃帶包扎繃帶包扎33螺旋反折包扎螺旋反折包扎法法：用于肢體粗細(xì)用于肢體粗細(xì)不等的部位不等的部位 繃帶包扎繃帶包

9、扎348 8字形包扎法字形包扎法：用于肩、肘、膝、用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位踝等關(guān)節(jié)部位 繃帶包扎繃帶包扎35創(chuàng)傷急救劉中民回返包扎法回返包扎法：用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理處理 繃帶包扎繃帶包扎37繃帶包扎法注意事項(xiàng)先清創(chuàng)，再包扎不水洗（化學(xué)傷除外）不輕易取異物不送回脫出體腔的內(nèi)臟動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露包扎后的肢體保持功能位置繃帶包扎繃帶包扎38三角巾包扎法三角巾包扎法一、優(yōu)點(diǎn)一、優(yōu)點(diǎn)1 1、適用于、適用于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、頭頂、面、眼、胸、肩、手腳眼、胸、肩、手腳2 2、包扎速度快。、包扎速度快。3 3、包扎的面積

10、大。、包扎的面積大。4 4、方法簡單，可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀、方法簡單，可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等和蝴蝶形等。 二、缺點(diǎn)二、缺點(diǎn) 包扎不緊，止血效果差。包扎不緊，止血效果差。頭部：頭頂風(fēng)帽式包扎法頭頂帽式包扎頭部面具包扎法單眼，雙眼包扎法軀干： 四肢：背部包扎法 前臂懸吊帶法 肩部包扎法 手掌，腳掌包扎法 胸部，背部包扎法 膝關(guān)節(jié)包扎法頭頂風(fēng)帽式包扎法頭頂風(fēng)帽式包扎法 第一步,用消毒棉紗捂住傷口,再用醫(yī)學(xué)膠帶固定; 第二步,在準(zhǔn)備好的三角巾的頂角和底邊的中點(diǎn)各打一個(gè)結(jié); 第三步,將頂角結(jié)放在額前;底邊腳放在后腦勺下方,包住頭部; 第四步,左邊底腳沿著下

11、巴包住,再用右邊底腳將下頜部包住; 第五步,兩端底腳繞到枕后打結(jié)。 頭頂帽式包扎法頭頂帽式包扎法頭頂面具式包扎法頭頂面具式包扎法顏面部較大范圍的傷口：采用面具式包扎法，將三角巾頂角打結(jié)，放在頭頂部，上提底邊罩住頭面，拉緊兩底角至后枕部交叉，再繞至前額部打結(jié)，包扎好后根據(jù)傷情在眼、鼻、口處剪洞。單眼包扎法單眼包扎法將三角巾折疊成4指寬的帶形，將帶子的上l/3蓋住傷眼，下2/3從耳下至枕部，再經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓住另一端，最后繞經(jīng)傷耳上，枕部至健側(cè)耳上打結(jié)。雙眼包扎法雙眼包扎法先將帶子中部壓住一眼，下端從耳后到枕部，經(jīng)對(duì)側(cè)耳上至前額，壓住上端，反折上端斜向下壓住另一眼，再繞至耳后、枕部，至對(duì)側(cè)耳上

12、打結(jié)。腹部包扎法腹部包扎法肩部包扎法肩部包扎法將三角巾折成燕尾式放在傷側(cè)，向后的角稍大于向前的角，兩底角在傷側(cè)腋下打結(jié)，兩燕尾角于頸部交叉，至健側(cè)腋下打結(jié)。胸部，背部包扎法胸部，背部包扎法單胸包扎法將三角巾底邊橫放在胸部，頂角超過傷肩，并垂向背部。兩底角在背后打結(jié)，再將頂角帶子與之相接。雙胸包扎法將三角巾打成燕尾狀，兩燕尾向上，平放于胸部。兩燕尾在頸前打結(jié)，將頂角帶子拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。前臂懸吊帶法前臂懸吊帶法囑咐傷者托著傷側(cè)的前臂，使手腕稍高于肘部。將三角巾的一端底角從前臂與胸之間穿過，將上端拉到健側(cè)頸部，從頸后繞到傷側(cè)頸前。將三角巾的下端底角拉起，覆蓋前臂，在傷側(cè)鎖骨凹陷處與繞到頸前的另一端打結(jié)，再將傷側(cè)肘部的三角巾頂角折疊好。托起傷者傷側(cè)的手臂，使傷側(cè)的手伸到對(duì)側(cè)（健側(cè)）的肩部。用打開的三角巾覆蓋傷側(cè)前臂，頂角向肘部外側(cè)，將三角巾的一端拉到健側(cè)頸部。將三角巾底部包繞傷側(cè)前臂