ABO血型鑒定操作規(guī)程N(yùn)ew

1、ABOfil 型鑒定操作規(guī)程_NewABO1 型鑒定操作規(guī)程ABO血型定型編號(hào)：口口口口/J04-2016操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改1 .目的；為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特別訂本規(guī)程。2 .范圍；適合進(jìn)行ABO血型鑒定相關(guān)科室的全體工作人員。3 .職責(zé)；3.1科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)，考核及督促實(shí)施。3.2科室工作人員按文件進(jìn)行操作并建立相關(guān)記錄，為實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。3.3全科人員熟練掌握原理及操作。4.原理根據(jù)紅細(xì)胞表面有無A抗原和B抗原，將血分為A型、B型、O型和AB型四種。可利用紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、通過正、反定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。正定型是用已知抗A和B分型血清來測(cè)定紅細(xì)胞表面有無

2、相應(yīng)的A抗原或B抗原； 反定型是用已知的A型紅細(xì)胞和B型紅細(xì)胞來測(cè)定血清中有無相應(yīng)的抗A或抗B。反定型中使用O細(xì)胞是為了檢測(cè)抗A、抗B以外的不規(guī)則抗體。5試齊I1抗-A、抗B分型血清。15%、B、O、試劑紅細(xì)胞。6試劑的質(zhì)量控制；9.1每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對(duì)試劑進(jìn)行外觀檢查，包括；有效期、有無滲漏等，試劑紅細(xì)胞無明顯溶血。9.2每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對(duì)所有的抗-A、抗-B、試劑紅細(xì)胞按血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程進(jìn)行特異性驗(yàn)證。9.3將試劑的廠家、批號(hào)及檢測(cè)結(jié)果記錄到血型試劑質(zhì)量控制記錄？中。1.%2.工作程序：1正定型：取潔凈小試管2支，分別標(biāo)記“抗A”、“抗B”，分別滴加抗A、抗B試劑1滴于

3、試管底部，再分別加入受檢者2%5府細(xì)胞1滴,混合。1反定型：另取潔凈小試管3支，分別標(biāo)記“A”、“艮”、“Q”，各加入受檢者血清2滴于試管底部， 再分別加入A、B和O型2%5%式劑紅細(xì)胞1滴,混合。1以3400轉(zhuǎn)/15秒（或1000轉(zhuǎn)/1分鐘）離心將試管輕輕搖動(dòng)，仔細(xì)觀察細(xì)胞扣有無凝集或溶血現(xiàn)象。觀察結(jié)果時(shí)既要看有無凝集，也要注意凝集強(qiáng)度，這將有助于亞型等的發(fā)現(xiàn)。2.%2.結(jié)果判定：凝集強(qiáng)度的判斷依據(jù)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判讀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。血型刑后牛開II抗A抗BACBeOA+-+-B-+-O-+-AB+-9正反定型不一致的原因；有技術(shù)問題或紅細(xì)胞和血清本身問題，常見者有以下情況；分型血清效價(jià)太低，親和力

4、不強(qiáng)。紅細(xì)胞懸液濃度過高或過低，抗原抗體比例不適當(dāng)（出現(xiàn)前帶或后帶現(xiàn)象），使反應(yīng)不明顯誤判為陰性反應(yīng)。受檢者紅細(xì)胞表面抗原位過少或抗原性減弱等。受檢者血清蛋白紊亂，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。受檢者血清中減弱或缺乏應(yīng)有的抗A或抗B.各種原因引起的紅細(xì)胞溶血，誤判為不凝集。由細(xì)菌污染或遺傳因素引起，多凝集和全凝集，往往是正反定型不符的原因。血清中有ABO血型系統(tǒng)以外抗體，如I（冷抗體）等，常干擾定型c觀察細(xì)胞扣時(shí)手法不當(dāng)，未發(fā)現(xiàn)弱凝集。如發(fā)現(xiàn)ABO正反定型不一致，首先要重復(fù)做實(shí)驗(yàn)一次（必須用試管法），嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程， 使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果， 就可以解決問題，對(duì)一些疑難問題

5、必須進(jìn)一步鑒定。10相關(guān)文件1?中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程？1?臨床輸血技術(shù)更規(guī)范？1?青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則？1?血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程？11記錄1、血型試劑質(zhì)量控制記錄1、血型檢定及結(jié)果登記。Rh血型鑒定編號(hào)：口口口口/J04-2016操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改.目的；為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特制訂本規(guī)程。.范圍；適合進(jìn)行Rh血型鑒定相關(guān)科室的全體工作人員。.職責(zé)科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)施?？剖夜ぷ魅藛T按文件進(jìn)行操作并建立相關(guān)記錄，為實(shí)施結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。全科人員熟練掌握原理及操作。.原理Rh血型系統(tǒng)主要有五種抗血清，即抗D,抗C,抗c,抗E,抗e

6、。用五種抗Rh分型血清來檢查紅細(xì)胞抗原。在臨床輸血中，一般只做D抗原的鑒定，凡被檢紅細(xì)胞和抗-D血清凝集著為Rh陽性，不凝集者為Rh陰性。試劑，抗-D血清。.試劑的質(zhì)量控制：每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對(duì)試劑進(jìn)行外觀檢查，包括：有效期、有無滲漏等；對(duì)所有的抗-D血清按血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程進(jìn)行特異性驗(yàn)證。將試劑的廠家、批號(hào)及檢測(cè)結(jié)果記錄到血型試劑質(zhì)量控制記錄？中。.工作程序：取潔凈小試管1支標(biāo)識(shí)“抗-D”，加抗-D試劑1滴于試管底部，再加受檢者2%5%1細(xì)胞懸液1滴，混合。以3400轉(zhuǎn)/15秒(或1000轉(zhuǎn)/1分鐘)離心，肉眼觀察細(xì)胞扣，根據(jù)凝集情況判斷結(jié)果。結(jié)果判斷： 凝集者為Rh(D)陽性， 不

7、凝集者再次檢測(cè)， 再次檢測(cè)不凝集者為Rh(D)陰性。凝集強(qiáng)度的判斷依據(jù)血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程.注意事項(xiàng)：紅細(xì)胞懸液濃度不能過高或過低，抗原抗體比列不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)前或后帶現(xiàn)象，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。試劑或被檢血清和紅細(xì)胞的比例要適當(dāng)，否則會(huì)漏檢陽性結(jié)果。觀察細(xì)胞扣時(shí)手法要得當(dāng)，防止用力混勻而漏檢弱陽性。.相關(guān)文件?中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程？?臨床輸血技術(shù)規(guī)范？?青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫(kù))標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則？.血型檢定及結(jié)果登記。不規(guī)則抗體篩選實(shí)驗(yàn)編號(hào)：/J04-2016操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改.目的：為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特制訂本規(guī)程。.范圍：適合輸血科（血庫(kù)）全體工作人員。.職責(zé)科主任負(fù)責(zé)

8、本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)施?？剖夜ぷ魅藛T熟練掌握原理及操作。.原理紅細(xì)胞血型抗體除了抗A,抗B外，可能含有潛在的其他不規(guī)則抗體，而導(dǎo)致輸血反應(yīng)等問題。血型抗體分子的物理特性與血清學(xué)的反應(yīng)性之間有著直接的關(guān)系?？贵w主要分為IgM和IgG抗體，IgM抗體長(zhǎng)度大于35.7nm,在鹽水介質(zhì)中能直接相連相應(yīng)的紅細(xì)胞，使之發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)，IgG抗體長(zhǎng)度大于24nmi在鹽水介質(zhì)中不凝集，而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，所以用3人份基本含蓋常見抗原的O型紅細(xì)胞，在不同的介質(zhì)中檢測(cè)，（鹽水介質(zhì)、凝聚胺介質(zhì)或抗人球蛋白介質(zhì)等）只要血清中存在常見的IgM和IgG不規(guī)則抗體，在不同的介質(zhì)中就會(huì)和篩選細(xì)胞發(fā)生凝集

9、。.儀器、材料與試劑凝聚胺試劑篩選細(xì)胞.試劑的質(zhì)量控制:每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對(duì)篩選細(xì)胞的外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，無明顯溶血，在有效期內(nèi)；同時(shí)記錄試劑廠家和批號(hào)。.工作程序及結(jié)果判斷：取試管3支，分別標(biāo)記“1”、“2”、“3”、各管加患者血清2滴，分別加入1、2、3號(hào)篩選細(xì)胞各1滴，混勻。以3400轉(zhuǎn)/離心15秒或（1000轉(zhuǎn)/離心1分鐘）。觀察結(jié)果，3號(hào)管中有1管以上陽性者，為抗體篩選實(shí)驗(yàn)陽性，說明被檢血清中存在IgM類抗體，要送血站進(jìn)行抗體鑒定。3管均為陰性，表示在鹽水介質(zhì)中抗體篩選陰性，說明被檢血清中不存在1gM類抗體。再將3管繼續(xù)做聚凝膠實(shí)驗(yàn)。在聚凝按介質(zhì)中，3管中有1管以上陽性者，為抗體

10、篩選試驗(yàn)陽性，說明被檢血清中存在1gG類抗體，要送血站進(jìn)行抗體鑒定，3管均為陰性，表示在2種介質(zhì)中抗體篩選均為陰性，說明被檢血清中不存在不規(guī)則抗體。8相關(guān)文件。中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則記9記錄10.1交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告單起草人；交叉配血實(shí)驗(yàn)編號(hào)：/J04-2016操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改1。目的；為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，保證安全輸血，特制訂本規(guī)程。.范圍：適合輸血科（血庫(kù)）全體工作人員。.職責(zé)：科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)施?？剖夜ぷ魅藛T按文件進(jìn)行操作并建立相關(guān)記錄，為實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)?？剖夜ぷ魅藛T熟練掌握

11、原理及操作。4原理交叉配血實(shí)驗(yàn)分“主側(cè)”即病人血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞相容性實(shí)驗(yàn)；“次側(cè)”即獻(xiàn)血者血清與病人紅細(xì)胞的相容性實(shí)驗(yàn)。分別用鹽水介質(zhì)法檢測(cè)IgM類不規(guī)則血型抗體引起的交叉配血實(shí)驗(yàn)不合， 用凝聚胺介質(zhì)法檢測(cè)IgG類不規(guī)則血型抗體引起的交叉配血實(shí)驗(yàn)不合。凝聚胺介質(zhì)法中低離子介質(zhì)可以促進(jìn)紅細(xì)胞和相應(yīng)抗體的反應(yīng)，在加入凝聚胺后，帶正電荷的凝聚胺可以中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，促進(jìn)紅細(xì)胞之間互相接近，引起的紅細(xì)胞產(chǎn)生非特異性的凝集反應(yīng)。如果是由特異性抗原抗體反應(yīng)引起的凝集，則會(huì)在加入再懸液時(shí)散開。.材料與試劑聚凝按試劑盒抗A.抗B分型血清。2-5%A.B.O試劑紅細(xì)胞?？?D血清。.試劑的質(zhì)量控制；聚凝

12、膠實(shí)驗(yàn)過程中，加入重懸液之前如無凝集時(shí)，將陽性對(duì)照血清代替待檢血清按7.3操作進(jìn)行質(zhì)量實(shí)驗(yàn)，結(jié)果出現(xiàn)凝集，證實(shí)實(shí)試劑有效。7工作程序；查看輸血申請(qǐng)單，核對(duì)申請(qǐng)單與血樣管上姓名?？剖?，床號(hào)，住院號(hào)，血型等內(nèi)容無誤，方可進(jìn)行配血。依據(jù)ABOto型定型操作規(guī)程，Rh血型定型操作規(guī)程進(jìn)行獻(xiàn)血者的受血者的ABO血型（正反定型）和Rh血型的復(fù)查。鹽水介質(zhì)配血取試管2支，分別標(biāo)記“主側(cè)”、“次側(cè)”，“主測(cè)”管加患者血清2滴，獻(xiàn)血者2-5%紅細(xì)胞懸液1滴；“次側(cè)”管加獻(xiàn)血者血清2滴，患者2-5%紅細(xì)胞懸液1滴，以3400轉(zhuǎn)/離心15秒或（1500轉(zhuǎn)/離心1分鐘），以肉眼觀察細(xì)胞扣，有無凝集或溶血現(xiàn)象。主次管凝

13、集或溶血的要查找原因。主側(cè)和次側(cè)均無凝集及溶血現(xiàn)象，為鹽水介質(zhì)配血結(jié)果陰性，再將原主次管繼續(xù)進(jìn)行凝聚胺介質(zhì)法配血。凝聚胺介質(zhì)配血各管加LIM液0.7ml（14滴），混勻，加凝聚胺試劑2滴，混勻后3400rpm離心15秒，棄取上清液，不要瀝干，輕搖觀察由凝聚胺引起的紅細(xì)胞凝集。有凝集時(shí)各加入2滴垂懸液輕搖看結(jié)果：由凝聚胺引起的非特異性紅細(xì)胞凝集應(yīng)在1分鐘內(nèi)完全散開，若是由免疫性抗體引起的凝集，反應(yīng)則不會(huì)完全散開。3凝聚胺介質(zhì)配血陽性者，疑似由IgG抗體造成，需進(jìn)一步抗體鑒定。8注意事項(xiàng)若紅細(xì)胞中含有較多血清或血漿則需用鹽水洗滌細(xì)胞一次。若加凝聚按試劑后未見紅細(xì)胞凝集需重做，可能是患者使用肝素類藥

14、物中和聚凝胺所致，需多加1滴poiybrene（凝聚胺）試劑以中和肝素。觀察鹽水介質(zhì)配血結(jié)果后，在陰性情況下再進(jìn)行凝聚胺介質(zhì)配血，如鹽水介質(zhì)配血結(jié)果為陽性，則勿需進(jìn)行凝聚胺配血。患者血清中纖維蛋白沒完全析出時(shí)， 要放置到37水浴箱中15分鐘， 然后再離心。以防未完全析出的纖維蛋白影響判斷結(jié)果。9結(jié)果判斷：凝集強(qiáng)度的判斷依據(jù)？血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程？10.相關(guān)文件?中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程？?臨床輸血技術(shù)范圍？?青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評(píng)審細(xì)則？?臺(tái)灣貝索公司凝聚胺介質(zhì)試劑盒說明書11記錄交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告單一、血液領(lǐng)取、接收、入庫(kù)、核對(duì)、賬目登記醫(yī)院臨床用血均須由所在行政區(qū)域衛(wèi)生

15、行政部門指定的血站提供，不得自行采集異體血液。到血站取血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員須持單位蓋章的取血介紹信（須注明血型、血液品種、數(shù)量、規(guī)格及取血人姓名）前往、專車運(yùn)送、專人保管、用冷鏈設(shè)施貯存。輸血科（血庫(kù)）接到血站血液入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收，仔細(xì)檢查每袋血液是否有溶血、重度乳糜、破損、污染等情況。核對(duì)項(xiàng)目包括：規(guī)格、數(shù)量、運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋密閉及包裝是否合格、標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、獻(xiàn)血編號(hào)或條形碼、血型、血液品種、容量、采血日期和時(shí)間或制備日期和時(shí)間，失效日期及時(shí)間、儲(chǔ)存條件）。記錄交接時(shí)間和運(yùn)輸溫度或狀態(tài)，紅細(xì)胞210C、血小板2024C,血漿和冷沉淀凝血因子觀察血袋的外

16、觀保持冰凍狀態(tài)即符合要求。對(duì)符合質(zhì)量要求的血液進(jìn)行登記入賬，登記的內(nèi)容包括：每袋血液的血型、品種、規(guī)格、數(shù)量及完整的獻(xiàn)血編號(hào)。二、血液的儲(chǔ)存及庫(kù)存管理血液儲(chǔ)存間應(yīng)具有防火、防盜和防鼠等措施，未經(jīng)授權(quán)人員不得進(jìn)入。血液的保存設(shè)備應(yīng)運(yùn)行可靠，溫度均衡，有報(bào)警裝置。血液入庫(kù)、管理編號(hào)：口口口口/J04-2016操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改對(duì)保存狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，包括持續(xù)的溫度及其它保存條件的監(jiān)測(cè)，確保血液始終在正確的條件下保存，每天至少2次檢查并記錄血液儲(chǔ)存的溫度。按A、B、OAB血型將全血、血液成分分別儲(chǔ)存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。存放血液時(shí)須按采血日期的先后、

17、血型、品種的不同分別豎直放置，不得混放，以利觀察血液外觀，并與冰箱內(nèi)壁保持一定的距離。全血和紅細(xì)胞須儲(chǔ)存在2c6c之間，血漿和冷沉淀凝血因子應(yīng)儲(chǔ)存在 W-18C。血小板原則上在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行發(fā)放輸注，如需保存需放在合格的2024c專用血小板振蕩保存箱。應(yīng)根據(jù)臨床需求制定用血計(jì)劃，保證一定血液的庫(kù)存，既能滿足臨床常規(guī)用量的供應(yīng)，又能最大限度控制血液的過期報(bào)廢。發(fā)血時(shí)，應(yīng)執(zhí)行先進(jìn)先出的原則，避免血液超過保存有效期，以防止不必要的浪費(fèi)。血液一經(jīng)出庫(kù)不能退回輸血科（血庫(kù)）。過期的血液及成分不能使用。（十）每日上班時(shí)間值班人員之間交接以下內(nèi)容并建立交接記錄：盤點(diǎn)血液的實(shí)際庫(kù)存和賬目庫(kù)存，做到帳物相符；當(dāng)

18、日的發(fā)血情況；設(shè)備的運(yùn)行狀況；（十一）每月與血站進(jìn)行所有血液品種的出、入庫(kù)賬目核對(duì),核對(duì)無誤后，上報(bào)科主任、院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科。（十二）當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。（十三）儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品。血型相關(guān)試劑質(zhì)量控制編號(hào)：口口口口/J04-2016操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改抗-A、抗-B、抗-D試劑、ABO式劑紅細(xì)胞、抗體篩選細(xì)胞、聚凝膠介質(zhì)試劑盒在領(lǐng)入輸血科（血庫(kù)）的使用前進(jìn)行試劑質(zhì)量控制，若相關(guān)實(shí)驗(yàn)過程中試劑存在疑似效價(jià)降低等質(zhì)量問題時(shí)需再次進(jìn)行質(zhì)量控制。一、外觀檢查：每次領(lǐng)入的血型相關(guān)試劑都須進(jìn)行外觀檢查，包括：有效期

19、、有無滲漏等，試劑紅細(xì)胞無明顯溶血。二、抗-A、抗-B、抗-D試劑：（一）特異性鑒定：對(duì)所用的抗-A、抗-B、抗-D分別用ABO試劑紅細(xì)胞和Rh（D）陰性和陽性紅細(xì)胞，按如下模式依據(jù)ABO血型鑒定和Rh（D）血型鑒定進(jìn)行檢測(cè)，預(yù)期凝集強(qiáng)度達(dá)到“4+”為合格?？?A抗-B抗-DA細(xì)胞B細(xì)胞O細(xì)胞A細(xì)胞B細(xì)胞O細(xì)胞RhD陽性細(xì)胞RhD陰性細(xì)胞4+-4+-4+-（二）效價(jià)測(cè)定:1、抗-A取10支試管分別標(biāo)記“1、2、310”,每管加生理鹽水50ul,第1管中各加入抗-A50ul,混勻，移取50ul至第2管中，依次稀釋至10管，取出50ul棄去；2、各管加入50ul2%5%A細(xì)胞混勻，3400轉(zhuǎn)/15

20、秒離心；3、抗-B、抗-D同法4、結(jié)果判定：肉眼觀察凝集為1+的最高稀釋度，出現(xiàn)凝集的最高稀釋度的效價(jià)是實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判讀標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞有微小的凝集，皆景紅色渾濁陰性，紅細(xì)胞早就獻(xiàn)超，毛凝集現(xiàn)象溶血，有器血紅蛋白抗-A、抗-B試劑50ul,再吸取10%應(yīng)紅細(xì)胞懸液50ul,置于血清滴旁邊，用竹簽將血清與紅細(xì)胞混合，手持鑒定卡慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)計(jì)時(shí)，記錄開始出現(xiàn)凝集的時(shí)間，15秒，3分鐘內(nèi)凝塊2mm2者為合格三、ABO式劑紅細(xì)胞的質(zhì)量控制依據(jù)試劑紅細(xì)胞的制備進(jìn)行四、聚凝膠介質(zhì)試劑盒：用已知IgG抗-D和已知Rh(D)陽性O(shè)型紅細(xì)胞依據(jù)交叉配血試驗(yàn)聚凝膠介質(zhì)操作方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果陽性為合格。輸血

21、反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)編號(hào)：/J04-2016凝集強(qiáng)4+-3-2-1+(三)抗-A、抗-B試劑親和力實(shí)驗(yàn)：取血型鑒定卡，分別滴加操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改首先核對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單、血樣標(biāo)簽、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄和報(bào)告單，核對(duì)受血者及供血者ABOtlL型、Rh(D)血型對(duì)臨床科室抽取加肝素抗凝劑的受血者血液離心，觀察血漿顏色。對(duì)用于交叉配血的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水介質(zhì)和聚凝胺介質(zhì))，并進(jìn)行抗體篩選實(shí)驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，做進(jìn)一步鑒定。對(duì)新采集的受血者血樣進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)。四、同時(shí)測(cè)定血漿游離血紅蛋白含

22、量、血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白。五、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。六、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。七、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，無菌操作抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。血樣采集與送檢、編號(hào)：口口口口/J04-2016交接核對(duì)操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改一、血樣采集與送檢確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員盡早持臨床輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管到病房當(dāng)面核對(duì)“患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型和診斷等”項(xiàng)目，無菌操作采集血樣。（血樣標(biāo)簽的內(nèi)容至少包括“受血者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)及采樣日期和時(shí)間”）。采集的血樣應(yīng)滿足以下要求：采集的血樣要能夠

23、恰當(dāng)?shù)胤从呈苎弋?dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)。受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。如果24小時(shí)后受血者需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞，再次申請(qǐng)輸血時(shí)，應(yīng)該重新采集一份血樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。若受血者已用肝素治療，應(yīng)在臨床輸血申請(qǐng)單“須注明的其它事項(xiàng)”一欄中注明；右旋醵酊等中高分子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。血樣采集后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)將受血者血樣與臨床輸血申請(qǐng)單于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。接收人與送檢人雙方逐項(xiàng)核對(duì)血樣標(biāo)識(shí)和臨床輸血申請(qǐng)單內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)存在“血樣八不收”之一者應(yīng)退回，由采樣護(hù)士重新采樣、標(biāo)識(shí)并及時(shí)送檢。血樣八不收內(nèi)容：血樣無標(biāo)簽不收；標(biāo)識(shí)不全及字跡不清晰不收；血樣、申請(qǐng)單

24、所填項(xiàng)目不符不收；血樣量少于3mL不收；血樣被稀釋不收；血樣溶血不收（溶血性疾病除外）；非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收；血樣被污染不收。經(jīng)核對(duì)符合要求的在交叉配血血樣交接及其處理記錄中記錄，并由交接雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)后簽字。二、血液交接輸血科（血庫(kù)）配血合格后，由臨床醫(yī)護(hù)人員持患者病歷到輸血科（血庫(kù)）取血；臨床醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血時(shí)，應(yīng)與輸血科（血庫(kù)）人員嚴(yán)格執(zhí)行“三查、二對(duì)、二確認(rèn)、八不發(fā)”的要求，核對(duì)無誤后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。四、輸血、輸血反應(yīng)處理及信息反饋血液自輸血科（血庫(kù)）取出后，運(yùn)輸過程中勿劇烈震動(dòng)，以免引起溶血。庫(kù)存血一般不需加溫，在室溫下放置1520分鐘即可輸注。放

25、置時(shí)間不能過長(zhǎng)；取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)存。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；血液為特殊制品，一經(jīng)出庫(kù)不能退回輸血科（血庫(kù)）。如不能立即輸注，應(yīng)及時(shí)送輸血科（血庫(kù)）代為保存，不能保存在臨床科室；輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血；輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語言障礙時(shí)，輸血報(bào)告單不能確認(rèn)患者，就需要與患者親屬共同進(jìn)行簽字確認(rèn)，或

26、確認(rèn)患者手腕上的標(biāo)識(shí)（如果有時(shí)）；再次核對(duì)血液后，兩名醫(yī)護(hù)人員簽字，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液用檢查合格、符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血；輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注；輸血過程中遵循“先慢后快”的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：交叉配血完成后， 向臨床發(fā)放前應(yīng)再次仔細(xì)檢查血袋有無破損、 封口嚴(yán)密、無溶血、無凝塊、無污染或其

27、它變質(zhì)現(xiàn)象，交叉配血無禁忌，仔細(xì)查看失效日期。由醫(yī)護(hù)人員持患者病歷到輸血科（血庫(kù)）取血。發(fā)血者與取血者必須共同執(zhí)行“三查、二對(duì)、二確認(rèn)、八不發(fā)”的內(nèi)容，核對(duì)完成無誤后，配發(fā)血人員及取血人員共同簽字后將血液發(fā)出。三查：查血樣、查血袋、查臨床輸血申請(qǐng)單和交叉配血報(bào)告單；二對(duì)：一對(duì)受血患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、血型；二對(duì)血袋獻(xiàn)血碼、血型、血品種、血量、采血日期及時(shí)間（或制備日期和時(shí)間）、失效日期及時(shí)間；二確認(rèn)：確認(rèn)受血患者、供血者血型與交叉配血報(bào)告單上的血型是否相符；確認(rèn)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；八不發(fā)：（1）標(biāo)簽明顯破損、字跡不清；(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈重度乳糜或暗灰色；血液發(fā)放、交接編號(hào):/J04-2016操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色；(8)過期或其它須查證的情況。編號(hào)：口口口口/J04-201