社會保險法培訓(xùn)

1、第一部分第一部分 概概 述述一、主法宗旨 1.規(guī)范社會保險關(guān)系。 2.維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益。 3.使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。二、社會保險制度的基本方針 廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)。三、社會保險的概念 社會保險是指國家通過對立法，按照權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)原則，多渠道籌集資金， 對參保者在遭遇年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等風(fēng)險情況下提供物質(zhì)幫助（包 括現(xiàn)金補(bǔ)貼和服務(wù)），使其享有基本生活保障、免除或減少經(jīng)濟(jì)損失的制度安排。 四、社會保險的特點 社會共濟(jì)：按照大數(shù)法則，建立社?；饘嵭谢ブ矟?jì) 責(zé)任分擔(dān)：個人、用人單位、國家共同承擔(dān)社會保險責(zé)任。 政府主導(dǎo)：強(qiáng)制

2、性，國家通過立法、政府組織實施，并監(jiān)督。五、國家（政府）的責(zé)任 1.縣級以上人民政府對社會保險事業(yè)給與必要的經(jīng)費支持。 2.在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時給與補(bǔ)貼。 3.國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。 4.國有企業(yè)、事業(yè)單位的職工參加基本養(yǎng)老保險前視 同繳費年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府 承擔(dān)。 5.國家設(shè)立全國社會保障基金，由中央財政預(yù)算撥款以及國 務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會保障支出 的補(bǔ)充、調(diào)劑。 六、參保單位和個人權(quán)利與義務(wù) （一）用人單位的權(quán)利與義務(wù) 1.用人單位的權(quán)利：用人單位可以免費向社會保險費征收機(jī)構(gòu)查 詢、核對其繳費記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社

3、會保險咨 詢等相關(guān)服務(wù)。 2.用人單位單位有以下主要義務(wù)：一是繳費義務(wù)；二是登記義 務(wù)；三是申報和代扣代繳義務(wù)。 （二）個人的權(quán)利和義務(wù) 1.個人有以下主要權(quán)利：一是個人依法享受社會保險待遇；二是 個人有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況；三是個人可以免費向社會 保險費征收機(jī)構(gòu)或社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費和享受 社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢 等相關(guān)服務(wù)。 2.個人有以下主要義務(wù)：一是繳費義務(wù)；二是登記義務(wù) （三）用人單位和個人的救濟(jì)權(quán)利 一是用人單位和個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)的行為 進(jìn)行舉報、投訴。二是用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費征 收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益

4、的，可以依法申請行政復(fù)議 或者提起行政訴訟；三是個人與所在用人單位發(fā)生社會保險 爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟；用人單位侵 害個人社會保險權(quán)益的，個人也可以要求社會保險行政部門 或者社會保險費征收機(jī)構(gòu)依法處理。七、社會保險經(jīng)辦的主要內(nèi)容 1.辦理社會保險登記 2.征收保險費 3.管理和運營社?；?4.記錄參保人社保權(quán)益 5.受托代表參保人員與醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)商進(jìn)行談判， 購買醫(yī)療、康復(fù)服務(wù) 。 6.支付社保待遇 7.開展社保社會化管理服務(wù)及社會保險咨詢服務(wù)八、社會會保險基金的性質(zhì) 1.屬于專項資金、專項存儲、?？顚Ｓ谩?2.繳費義務(wù)人的“養(yǎng)命錢”、“救命錢”。 3.任何組織

5、和個人都不得挪用。 九、社會保險監(jiān)督體系 （一）監(jiān)督體系 1.人大監(jiān)督：各級人大常委會作為國家權(quán)利機(jī)關(guān)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，是監(jiān)督體系中最高層次的、最具權(quán)威、最有法律效力的監(jiān)督。 2.行政監(jiān)督：社會保險行政部門的監(jiān)督財政審計監(jiān)督 。 3.社會監(jiān)督：舉報、投訴、監(jiān)督委員 。（二）監(jiān)督機(jī)構(gòu) 1. 社會保險基金監(jiān)督司中央一級（人社部） 2. 社會保險基金監(jiān)督處省市一級（省市自治區(qū)人社廳局） 3. 社會保險基金監(jiān)督科地市一級（地級市區(qū)地市區(qū)人社局）第二部分第二部分 社會保險有關(guān)法律規(guī)定社會保險有關(guān)法律規(guī)定基本養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險 一、概念 指參保職工或以個人身份參保人員按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費達(dá)到 法定期限和法定退

6、休年齡后，國家和社會為其提供物質(zhì)幫助， 以保證因年老或病殘退出勞動領(lǐng)域，仍具有穩(wěn)定、可靠的生活 來源的一項社會保險制度。 二、制度模式和基金組成（第十一條） 制度模式：統(tǒng)賬結(jié)合 基金組成：用人單位和個人繳費（主要來源）三、覆蓋范圍 1.城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工。 2.實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。 3.有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員。 4.無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險。 5.各級民政部門登記的社會團(tuán)體、基金會、民辦非企業(yè)單位、境外非政府組織駐華代表機(jī)構(gòu)及其簽訂聘用合同或勞動合同的專職工作人員。四、繳費標(biāo)準(zhǔn)（第十

7、二條） 單位繳納：本單位職工工資總額的比例繳費，記入統(tǒng)籌基金。 基金組成：本人工資的比例繳費，記入個人賬戶 五、享受待遇的條件 1.達(dá)到法定退休年齡時，累計繳費滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老 金。 2.達(dá)到法定退休年齡時，累計繳費不足十五年，可以繳費至十五 年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。 享受調(diào)整機(jī)制（第十八條） 六、遺屬和傷殘待遇 1.參保人死亡（非工傷）：遺屬可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。 2.參保人未達(dá)到法定退休年齡因病或非因工致殘完全喪失勞動 能力的，可領(lǐng)取病殘津貼。七、養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移（第十九章）（一）跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)（前提）。（二）保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，同時轉(zhuǎn)移個人賬戶基金。（三）繳費年限累計計算。（四）

8、養(yǎng)老金分段計算，統(tǒng)一支付 1.分段計算：按各統(tǒng)籌地區(qū)的辦法分別計算養(yǎng)老待遇。 2.統(tǒng)一支付：確定一個領(lǐng)取地統(tǒng)一支付。 領(lǐng)取地確定：.繳費關(guān)系在戶籍地，戶籍地領(lǐng)取。 .繳費關(guān)系不在戶籍地，保險關(guān)系所在地繳費滿 10年，保險關(guān)系地領(lǐng)取。 .繳費關(guān)系不在戶籍地，保險關(guān)系所在地繳費不 滿10年，轉(zhuǎn)回到滿10年的參保地領(lǐng)取。 .繳費關(guān)系不在戶籍地，每個參保地都不滿10 年，歸集到戶籍所在地領(lǐng)取?；踞t(yī)療保險基本醫(yī)療保險 一、概念 指用人單位、個人、集體組織和政府等，按照國家規(guī)定繳納（籌措）資金， 形成醫(yī)療保險基金，在參保人因患病和意外傷害 而就醫(yī)診療時，由醫(yī)療保險 基金支付其符合規(guī)定的醫(yī)療費用，從而化解

9、和減少參保人因患病引起的經(jīng)濟(jì) 風(fēng)險的社會保險制度。包括職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，三項制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。二、適用范圍 1.城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位職工。 2.無雇工的個體商戶、未在用人用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。三、繳費標(biāo)準(zhǔn)（9+1+2+3） 單位繳納：按本單位職工工資總額的比例繳費，部分劃入個人 賬戶。 個人繳納：按本人工資的比例繳費，記入個人賬戶。 四、退休人員醫(yī)療保險（第二十七條） 1.

10、達(dá)到法定退休年齡時，繳費累計達(dá)到國家規(guī)定年限的，不再繳 費，繼續(xù)享受待遇 2.達(dá)到法定退休年齡時，繳費累計未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以 繳至國家規(guī)定的年限 。五、醫(yī)療費用結(jié)算管理（第二十九條） 1.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付費用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、藥店直接結(jié)算（持卡結(jié)算）。 2.建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人。六、醫(yī)療保險先行支付的情形（第三十條） 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定 第三人的，有基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金 先行支付后，有權(quán)向第三人追償。七、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移（第三十二條） 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移

11、，繳 費年限累計計算。工傷保險工傷保險一、概念 指由用人單位繳納工傷保險費形成工傷保險基金，對參保單位 職工因工作原因遭受意外傷害或者患職業(yè)病，從而造成死亡、 暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及相關(guān)人員工傷保險 待遇的一項社會保險制度。 二、適用范圍 企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師 事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和雇工的個體商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷 保險。“事業(yè)單位”是指除參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位外的其 他事業(yè)單位。三、工傷保險費率（第三十四條） 根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)差別費率。可浮動。 四、繳費標(biāo)準(zhǔn) 本單位工資總額費率(個人不繳費) 五、工傷待遇享受條件（第三十

12、六條 ） 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定 的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力 的，享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡潔、方便。六、工傷待遇 1.工傷基金支付的（第三十八條）共9項 2.用人單位支付的（第三十九條）共3項七、工傷保險先行支付的情形 1.用人單位未依法繳納工傷保險費的，應(yīng)當(dāng)由用人單位支付而不支付的。不償還，有權(quán)追償。 2.由于第三人造成工傷，應(yīng)支付而不支付的。有權(quán)追償。 失業(yè)保險失業(yè)保險 一、概念 指國家為因失業(yè)而暫時失去工資收入的社會成員提供物質(zhì)幫 助，以保障失業(yè)人員的基本生活，維持勞動力再生產(chǎn)，為失業(yè) 人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項

13、社會保險制度。二、適用范圍 1.城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工 2.社會團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工。三、繳費標(biāo)準(zhǔn) 用人單位工資總數(shù)比例 個人工資比例（不建個人賬戶，只記繳費記錄） 四、領(lǐng)取失業(yè)金的條件（第四十五條 ） 1.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費滿一年的。 2.非本人意愿中斷就業(yè)的。 3.已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。五、失業(yè)人員基本醫(yī)療保險（第四十八條） 1.領(lǐng)取失業(yè)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本 醫(yī)療保險待遇。 2.繳納的費用從基本醫(yī)療保險基金中支付，個人不繳費。六、領(lǐng)取失業(yè)保險金的程序（第五十條） 1.由其失

14、業(yè)前所在的用人單位為其出具終止或者解除勞動關(guān)系的 證明。 2.用人單位應(yīng)將失業(yè)人員的名單，自終止或者解除勞動關(guān)系后15 日內(nèi)，告知所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 3.職工失業(yè)后申領(lǐng)失業(yè)保險待遇的，應(yīng)當(dāng)持本人身份證明、單位 出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明等材料，及時到當(dāng)?shù)厝肆?資源和社會保障部門制定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。 4.失業(yè)人員持失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù)。 5.領(lǐng)取失業(yè)保險金。七、失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移（第五十二條） 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年 限累計計算。生育保險生育保險一、概念 指國家組織實施，由用人單位繳納生

15、育保險費，建立生育保險 基金，用于化解職業(yè)婦女因生育而暫時終端勞動所產(chǎn)生的收入 損失風(fēng)險，為其提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。二、適用范圍 1.城鎮(zhèn)各類企業(yè)及職工（常住戶口） 2.民辦非企業(yè)單位及職工（常住戶口） 3.持北京工作居住證的外埠職工 4.機(jī)關(guān)事業(yè)單位三、繳費標(biāo)準(zhǔn) 用人單位工資總數(shù)比例（個人不繳費）四、生育保險待遇 生育醫(yī)療費、生育津貼、計劃生育醫(yī)療費。 生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)：本單位上年度職工月平均工資。社會保險費征繳社會保險費征繳一、社會保險登記、變更、注銷（第五十七條）（一）、 用人單位辦理社會保險登記的義務(wù)。（二）、 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是辦理社會保險登記的機(jī)構(gòu) 1、 社會保

16、險登記實行屬地管理。 2、 社會保險登記的程序。（1）用人單位提供材料：營業(yè) 執(zhí)照、登記證書或者單位印章；（2）社會保險經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)留存復(fù)印件并審核；（3）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記證 件；（4）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核的期限為15日內(nèi)。 3.社會保險登記事項：按照社會保險登記管理暫行辦法 要求。（三）、社會保險登記的變更和注銷。 1.用人單位出現(xiàn)社會保險登記事項變更的情況，應(yīng)當(dāng)辦理社 會保險登記變更手續(xù) 2.變更、注銷、終止社會保險登記手續(xù)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)辦理。（四）、 有關(guān)部門和單位在社會保險登記工作中的配合義務(wù)。一是從對用人單位管理的角度來看，工商、編辦和民政部門應(yīng)當(dāng)及時向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報用人單位的成立、

17、終止情況。二是從對參保人員管理的角度來看，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。 二、職工等各類勞動者辦理社保登記（第五十八條）（一）、 用人單位應(yīng)當(dāng)為其職工辦理社會保險登記。 1.用人單位辦理社會保險登記。 2.用人單位為其職工申請辦理社會保險登記 。 3.時限要求：30日內(nèi)。 （二）、用人單位沒有辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費 （三）、自愿參加社會保險的勞動者應(yīng)當(dāng)自己申請辦理社會保險登 記。本法第十條規(guī)定，無雇工的個體工商戶、未在用人單 位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就 業(yè)人員是否參加基本

18、養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險遵循自愿原 則，即由自己決定，而不是由法律強(qiáng)制規(guī)定必須參加。（四）、社會保障號碼。就是公民身份證號碼。三、社會保險費實行統(tǒng)一征收（第五十九條） 實施步驟和具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。四、申報繳納社會保險費（第六十條） （一）、（一）、用人單位自行申報、按時足額繳納社會保險費。 1.自行申報的方式：直接申報或網(wǎng)上申報。 2.繳費方式：一是銀行劃撥；二是支票或現(xiàn)金；三是上門催繳。 3.非因不可抗力等法定事由，用人單位不得緩繳、減免社會保 險費。 4.社會保險費征收機(jī)構(gòu)，是按照規(guī)定征收社會保險費的機(jī)構(gòu)。（二）、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全 日制從業(yè)人員以及其他靈

19、活就業(yè)人員，不需要通過用人單 位，可以直接向社會保險征收機(jī)構(gòu)繳納有關(guān)的社會保險費。 五、未按規(guī)定申報繳費的處理（第六十二條） 1.按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納的數(shù)額。 2.沒有上月實際繳納的社會保險費數(shù)額的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可 以根據(jù)用人單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)、工資水平、納稅記錄 等情況確定該用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的社會保 險費數(shù)額。 3.在用人單位補(bǔ)辦申報后，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還是應(yīng)當(dāng)根據(jù)其實 際情況重新核定該用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費數(shù)額，通常 是按年結(jié)算，采取國際上通行的多退少補(bǔ)的年終結(jié)算方法。 六、強(qiáng)制征繳措施（第六十五條）（一）、（一）、責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足社會保險費

20、。 1.繳納社會保險費應(yīng)當(dāng)按時足額。即時間上的要求是“按 時”；數(shù)額上的要求是“足額”。 2.未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機(jī)構(gòu)責(zé) 令限期繳納或者補(bǔ)足。 （二）、（二）、查詢、劃扣和擔(dān)保。 1.查詢：用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會保險費的，社 會保險費征 收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款 賬戶，銀行和其他金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。當(dāng)然，如果社 會保險費征收機(jī)構(gòu)沒有依法查詢，還將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé) 任。 2.劃扣：社會保險費征收機(jī)構(gòu)申請行政部門作出劃撥社會保險 費的決定并書面通知該用人單位的開戶銀行或其他金融機(jī)構(gòu) 劃扣社會保險費。社會保險費征收機(jī)構(gòu)沒有作出劃撥社會保 險費的決定權(quán)，劃扣的決定權(quán)在行政部門。勞動監(jiān)察也無權(quán) 發(fā)出通知。 3.擔(dān)保：逾期未繳納或者補(bǔ)足社會保險費的用單位，在銀行或 者其他金融機(jī)構(gòu)的存款余額可能不足以支付應(yīng)當(dāng)繳 納的社會 保險費時，社會保險費征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān) 保，簽訂延期繳費協(xié)議。不繳納或者補(bǔ)足社會保險費的，社 會保險費征收機(jī)構(gòu)有權(quán)從處分擔(dān)保物的價款中取得其社會保 險費的資金。用人單位逾期不繳納或者補(bǔ)足社會保險費時第 三人代為履行繳