主管護(hù)師預(yù)測(cè)卷兒科護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力含答案

主管護(hù)師預(yù)測(cè)卷兒科護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力含答案

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳

答案。

您的姓名：［填空題］*

1.患兒，女，5歲。以急性腎小球腎炎收入院，輕度水腫、全天尿量約500ml,主

要護(hù)理問題體液過多”，對(duì)此，應(yīng)采取的護(hù)理措施是［單選題］*

A.嚴(yán)格限制水、蛋白質(zhì)攝入

B.準(zhǔn)確紀(jì)錄24小時(shí)出入量

C.監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量

D.進(jìn)行正常活動(dòng)

E.每3天測(cè)1次體重

答案解析：對(duì)于急性腎小球腎炎的患兒，應(yīng)注意觀察水腫程度及部位，每天或隔天

測(cè)體重1次，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)適當(dāng)限制蛋白?；純涸?/p>

起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕

微活動(dòng)或戶外散步。

2.3歲小兒，因患水痘入院，住院期間皮膚瘙癢嚴(yán)重，護(hù)士可采用的措施是［單選

題］*

A.局部涂0.25%冰片爐甘石洗劑

B.局部涂（）.5%碳酸氫鈉溶液

C.約束患兒四肢

D.熱水洗浴

E.局部涂2%甲紫溶液

答案解析：患兒皮膚瘙癢或吵鬧時(shí)，應(yīng)設(shè)法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂

().25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物，皰疹破

潰時(shí)涂1%甲紫，繼發(fā)感染者用抗生素軟膏，或遵醫(yī)囑給抗生素口服控制感染。

3.患兒男，10歲。因發(fā)熱7天，抗生素治療無效入院。查體:球結(jié)膜充血，口唇皺

裂，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見多形性紅斑。出院后2個(gè)月猝死于家中，

其最可能的死因是［單選題］*

A.冠狀動(dòng)脈瘤破裂

B心包炎

C.腦出血

D.心肌炎

E.腦栓塞

答案解析：心血管癥狀和體征少見，是川崎病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。常于發(fā)病卜6周出現(xiàn)

心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等;冠狀動(dòng)脈瘤常在疾病的第2~4周發(fā)生;心肌梗死和巨

大冠狀動(dòng)脈瘤可導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。

4.18個(gè)月小兒，因體格發(fā)育遲緩來院就診，診斷為垂體性侏儒癥。目前治療使用生

長(zhǎng)激素替代療法，父母詢問何時(shí)可以停止用藥，正確的回答是［單選題］*

A.治療應(yīng)持續(xù)到青春期結(jié)束為止

B.治療應(yīng)持續(xù)到體重正常為止

C.治療應(yīng)持續(xù)到身高正常為止

D.治療應(yīng)持續(xù)到骨筋愈合為止工確答案)

E.治療應(yīng)持續(xù)終生

答案解析：生長(zhǎng)激素的替代治療應(yīng)持續(xù)至患兒骨箭完全愈合為止。

5.超聲心動(dòng)圖中顯示“騎跨征”的先天性心臟病是［單選題］*

A.法洛四聯(lián)癥

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

c.肺動(dòng)脈狹窄

D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈狹窄

答案解析：法洛四聯(lián)癥的超聲心動(dòng)圖可見“騎跨征”，即主動(dòng)脈騎跨于左、右兩心

室室間隔之上，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，并見主動(dòng)脈口下的高位室間隔缺損，右心室漏斗

部（流出道）狹窄，即肺動(dòng)脈狹窄。左心室內(nèi)徑較小，右心室肥大（屬繼發(fā)性病

變）。多普勒彩色血流顯像可見右心室直接將血液注入騎跨的主動(dòng)脈。

6.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí)，與搶救無關(guān)的護(hù)理措施是［單選題］*

A.置患兒膝胸臥位

B.給予高濃度氧氣吸入

C.遵醫(yī)囑給予嗎啡等藥物

D.給予抗生素預(yù)防感染（正確答案）

E.密切觀察病情變化

答案解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作處理:①立即予以膝胸體位;②吸氧、鎮(zhèn)靜;③嗎

啡01~0.2mg/kg,皮下或肌內(nèi)注射;④p受體阻滯劑普禁洛爾每次0.05-0.Img/kg加入

10%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射,必要時(shí)15分鐘后再重復(fù)一次;⑤糾正代謝性酸中

毒,給予碳酸氫鈉緩慢靜脈注入,10~15分鐘可重復(fù)應(yīng)用;⑥嚴(yán)重意識(shí)喪失，血壓不穩(wěn)定

者，盡早行氣管插管，人工呼吸。

7.放置胃管可能引起患兒呼吸、心跳停止的機(jī)制是［單選題］*

A.分泌物堵塞氣道

B.低氧血癥

C.迷走神經(jīng)興奮性增高

D.吞咽，呼吸不協(xié)調(diào)

E.對(duì)刺激反應(yīng)性下降

答案解析：引起小兒呼吸心跳停止的原因很多，如新生兒窒息、喉痙攣、氣管異

物、嚴(yán)重肺炎和呼吸衰竭、藥物中毒等，某些臨床操作也會(huì)觸發(fā)心搏、呼吸停止，

如呼吸道吸引、鎮(zhèn)靜劑使用、使迷走神經(jīng)的興奮性增加的操作，插胃管屬于刺激迷

走神經(jīng)興奮性增高的操作。

8.肺炎患兒病室內(nèi)溫度和相對(duì)濕度適宜的是［單選題］*

A.溫度是16℃~18℃,相對(duì)濕度是50%

B.溫度是18C~22℃,相對(duì)濕度是60%

C.溫度是22℃~23℃,相對(duì)濕度是70%

D.溫度是23℃~24℃,相對(duì)濕度是50%

E.溫度是24℃~26℃,相對(duì)濕度是40%

答案解析：肺炎患兒病室應(yīng)保持空氣新鮮,定時(shí)開窗通風(fēng)，避免直吹或?qū)α黠L(fēng)，室溫維

持在18℃~22℃,濕度60%為宜。

9.患兒，女，1歲。因咳嗽5天伴氣促1天以支氣管肺炎、先心病入院，查體:生長(zhǎng)

發(fā)育落后，呼吸6()次/分，雙肺細(xì)濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率17()次/分，

胸骨左緣第3~4肋間有VI級(jí)粗糙收縮期雜音，腹軟，肝肋下2cm。對(duì)該患兒的護(hù)理

措施不正確的是［單選題］*

A.監(jiān)測(cè)患兒生命體征

B.給清淡、易消化的飲食

C.給氧

D.減少患兒活動(dòng)

E.多飲水，以利排痰咯案)

答案解析：患兒的呼吸、心率增加，心臟擴(kuò)大，肝亦有增大的趨勢(shì)，有可能發(fā)生心

力衰竭，故應(yīng)控制患兒的入液量。

10.符合單純性腎病典型臨床表現(xiàn)的是［單選題］*

A.多發(fā)2~7歲小兒匚確答案)

B.非凹陷性水腫

C.常伴血壓升高

D.可有補(bǔ)體下降

E.常伴持續(xù)性血尿

答案解析：?jiǎn)渭冃阅I病發(fā)病年齡多為2~7歲，水腫最常見，水腫呈可凹性，一般無

血尿、高血壓及補(bǔ)體下降。選項(xiàng)BCDE均為急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。

1L格林-巴利綜合征常見的病因?yàn)椋蹎芜x題］*

A.病毒感染史

B.有神經(jīng)損傷史

C.受涼

D.鏈球菌感染

E缺氧

答案解析：65%患者患病前有病毒感染史。此外受涼、疲勞也是誘發(fā)因素。

12.化膿性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)不包括［單選題］*

A.壓力升高

B.外觀渾濁

C.蛋白升高

D.糖含量下降

E.白細(xì)胞數(shù)目下降（正確答案）

答案解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)是:壓力增高;外觀渾濁或呈膿性;白細(xì)胞數(shù)目明

顯增多，以中性粒細(xì)胞為主;蛋白含量增高;糖含量下降。

13.關(guān)于蛔蟲病說法正確的是［單選題］*

A.人體接觸蛔蟲成蟲后感染致病

B.蟲在人體內(nèi)生存時(shí)間2~3個(gè)月左右

C.小兒發(fā)病率明顯高于成人

D.城市發(fā)病率高于農(nóng)村

E.無生命危險(xiǎn)

答案解析：人吞食被蛔蟲卵污染的食品而感染蛔蟲病，蛔蟲在人體內(nèi)生存時(shí)間一般

為1年左右，小兒發(fā)病率明顯高于成人，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，輕者無明顯癥狀，

重者可引起多種并發(fā)癥而危及生命。

14.關(guān)于蛔蟲成蟲引起的癥狀，下列說法正確的是［單選題］*

A.喜按(正確答案)

B.以臍周和稍下方為主

C.伴有肌緊張和壓痛

D.不影響生長(zhǎng)發(fā)育

E.痛的部位和時(shí)間較固定

答案解析：成蟲引起的癥狀包括:喜按，疼痛部位和時(shí)間均不定，以臍周和稍上方

為主，不伴有肌緊張和壓痛，常伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育落后。

15.關(guān)于慢性腎小球腎炎保健指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.注意保暖

B.避免妊娠

C.盡量避免使用兩性霉素

D.肉眼血尿消失后可正常參加體育活動(dòng)確幅軍r

E.注意監(jiān)測(cè)血壓

答案解析：對(duì)于急性腎小球腎炎的患兒，水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失

后可下床活動(dòng)，尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué),但要避免體育活動(dòng),Addis計(jì)數(shù)正

常后恢復(fù)正常生活。

16.患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來臉腫、頭暈、乏力，血壓

130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,鏡下見紅細(xì)胞管型，血沉30mm/h,

ASO1:800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酊88.4|imol/L。以下處理哪項(xiàng)不妥［單選題］

A.臥床休息

B.低鹽飲食

C.氫氯嘎嗪利尿降壓

D.青霉素消除感染灶

E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

答案解析：該患兒考慮診斷為急性腎炎，沒有使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的指

征。

17.關(guān)于應(yīng)用鐵劑的描述中應(yīng)除外［單選題］*

A.補(bǔ)充鐵劑療程為2~3個(gè)月

B.長(zhǎng)期服用可致鐵中毒

C.應(yīng)從小劑量開始

D.可與維生素C同服

E.出現(xiàn)黑便立即停藥

答案解析：服用鐵劑時(shí)，大便可呈黑色，停藥后即恢復(fù)正常，故治療期間不需停藥;

其他4項(xiàng)均正確。

18.觀察缺鐵性貧血患兒鐵劑療效，早期最可靠的指標(biāo)是［單選題］*

A.面色改變

B.食欲情況

C.心率快慢

D.血紅蛋白量

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

答案解析：缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療的療效判斷，一般用藥3~4天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始

上升，7~1()天達(dá)高峰，1~2周后血紅蛋白逐漸上升。

19.護(hù)理臀紅患兒正確的做法是［單選題］*

A.便后應(yīng)洗凈臀部并涂滑石粉

B.便后應(yīng)用肥皂清洗臀部

C.局部有皮疹者可涂激素類軟膏

D.局部表皮剝脫者可涂抗生素軟膏

E.避免用塑料膜或油布包裹尿布

答案解析：腹瀉患兒應(yīng)注意臀部清潔，避免糞便、肥皂等刺激皮膚，每次便后應(yīng)用

溫水清洗臀部，不宜用滑石粉，以免出汗或尿濕后結(jié)成塊摩擦刺激皮膚;有皮疹時(shí)

避免用激素類藥物，以免復(fù)發(fā)加重病情;局部表皮剝脫者禁涂抗生素軟膏，應(yīng)保持

干燥，避免用塑料膜或油布包裹尿布，以免不透氣。

20.患兒，8個(gè)月。發(fā)熱6天，體溫高達(dá)39℃~39.8℃,咳嗽頻繁，呼吸困難，左肺

可聞及濕啰音，X片示左肺大小不等的片狀陰影，白細(xì)胞偏低，最可能的診斷為

［單選題］*

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.腺病毒肺炎

D.急性支氣管炎

E.支原體肺炎

答案解析：腺病毒肺炎多見于6個(gè)月~2歲患兒，全身中毒癥狀明顯，體溫可達(dá)

39℃以上，肺部體征出現(xiàn)較晚，可出現(xiàn)咳嗽頻繁，喘憋，呼吸困難。多在發(fā)熱4~5

天后開始出現(xiàn)肺部濕啰音，胸片特點(diǎn)為大小不等的片狀陰影。血常規(guī)檢查白細(xì)胞多

偏低或正常。

21.患兒，男，11個(gè)月。自5個(gè)月起常有抽搐發(fā)作，至今不能獨(dú)坐和認(rèn)識(shí)父母。查

體:表情呆滯，皮膚白皙，頭發(fā)黃褐色，尿有鼠臭味。該患兒最可能的情況是［單選

題］*

A.先天性甲狀腺功能減退癥

B.21-三體綜合征

C.苯丙酮尿癥

D.腦腫瘤

E.癲癇

答案解析：典型的苯丙酮尿癥表現(xiàn)為智力低下，出生后3~6個(gè)月可出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)

困難、生長(zhǎng)緩慢等癥狀，逐漸加重，1歲左右癥狀明顯。90%的患兒的毛發(fā)逐漸變

為棕色或黃色、皮膚變白、1/3患兒皮膚干燥，常有濕疹、虹膜色澤變淺，尿液和

汗液有鼠尿味。

22.患兒，男，18個(gè)月。體格、智能發(fā)育正常，此時(shí)小兒心理發(fā)展的特征是［單選

題］*

A.與父母建立良好的依賴關(guān)系

B.具有豐富的想象力及進(jìn)取心

C.能較好地發(fā)展勤奮的個(gè)性

D.表現(xiàn)出明顯的自主性

E.能確認(rèn)自我認(rèn)同感

答案解析：18個(gè)月的小兒已能獨(dú)立行走，說出自己的需要，能自我控制大小便，

有一定的自主感。

23.2歲小兒，至今不能獨(dú)走，體檢見剪刀步，膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽

性，診斷為腦性癱瘓，請(qǐng)判斷其類型是［單選題］*

A.強(qiáng)直型

B.手足徐動(dòng)型

C.痙攣型（正確答案）

D.共濟(jì)失調(diào)型

E.混合型

答案解析：痙攣型癱瘓表現(xiàn)多為雙側(cè)性，表現(xiàn)為肌張力增高，尤以下肢最明顯，抱

起時(shí)，兩腿交叉成剪刀樣，足跟，足尖著地、上肢屈曲內(nèi)收。輕癥兩手動(dòng)作不靈

敏，步態(tài)不穩(wěn)。癱瘓形式可有四肢癱、偏癱、截癱和單癱。

24.患兒，男，8個(gè)月。因上感伴高熱驚厥急診入院，準(zhǔn)備首選使用的止驚藥是［單

選題］*

A.地西泮

B.水合氯醛

C.苯巴比妥鈉

D.異戊巴比妥

E.復(fù)方氯丙嗪

答案解析：地西泮（安定）為控制驚厥發(fā)作的首選藥物。

25.女嬰，生后5天出現(xiàn)精神萎靡，哭聲減弱，拒乳。查體:體溫38.5C,脈搏150

次/分，中性粒細(xì)胞0.78,可能的診斷是［單選題］*

A.新生兒窒息

B.新生兒敗血癥

C.新生兒硬腫癥

D.新生兒破傷風(fēng)

E.新生兒顱內(nèi)出血

答案解析：新生兒敗血癥指細(xì)菌侵入血循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感

染，早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎

靡、嗜睡、出現(xiàn)病理性黃疸等癥狀。新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘僅有心搏，

無自主呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。新生兒寒冷損傷綜合征又稱硬腫癥，主

要表現(xiàn)為拒乳、反應(yīng)差、心音遲鈍、體溫常低于35℃、皮膚發(fā)涼硬腫等。新生兒

破傷風(fēng)出現(xiàn)張口困難，苦笑面容，全身肌肉強(qiáng)直性痙攣等癥狀。新生兒顱內(nèi)出血主

要因缺氧或產(chǎn)傷引起，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)改變、顱內(nèi)壓增高、腦性尖叫、前囪隆

起，黃疸等。

26.患兒男，1.5歲。接種疫苗后即刻表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢

濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的體位是［單選題］*

A.平臥位，頭稍低（正確答案）

B.側(cè)臥位，頭稍高

c.膝胸臥位，頭稍低

D.抬高頭肩部

E.仰臥位，頭稍高

答案解析：患兒發(fā)生了過敏性休克。過敏性休克于注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘

內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、

惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。如不及時(shí)搶救，可在短期內(nèi)危及生命。此

時(shí)應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入。

27.患兒，女，2歲。因會(huì)陰部皮膚破潰就診。家長(zhǎng)訴患兒平時(shí)經(jīng)常用手撓肛門，晚

上睡眠不穩(wěn)。該患兒可引起的潛在并發(fā)癥是［單選題］*

A.全身炎癥

B.腹痛

C.腸道慢性炎癥

D.尿道炎

E.會(huì)陰瘙癢

答案解析：該患兒患的是燒蟲病，蟒蟲在肛門移行至女孩尿道或陰道時(shí)，可引起尿

道炎或陰道感染。

28.急性腎小球腎炎尿呈濃茶色，是由于［單選題］*

A.酸性尿中紅細(xì)胞破壞（正確答案）

B.尿比重增高

C.尿酸鹽結(jié)晶

D.飲水少

E.尿蛋白太高

答案解析：急性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球基膜因免疫損傷而斷裂，血漿蛋白、紅

細(xì)胞等漏出，在酸性尿中紅細(xì)胞破壞后尿液呈濃茶色，中性或弱酸性尿中呈洗肉水

樣。

29.先天性心臟病患兒飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是［單選題］*

A.給蛋白質(zhì)、維生素豐富的易消化食物

B.經(jīng)常調(diào)換品種增進(jìn)食欲

C.鼓勵(lì)其大量進(jìn)食以糾正營(yíng)養(yǎng)不良勺答案)

D.適當(dāng)限制食鹽的攝入

E.供給適量的蔬菜、水果

答案解析：先天性心臟病患兒應(yīng)少食多餐，避免嗆咳和呼吸困難，供給充足能量、

蛋白質(zhì)和維生素保證營(yíng)養(yǎng)需要。心動(dòng)能不全時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情，采用無鹽飲食或低鹽

飲食。

30.健康新生兒有關(guān)腦脊液檢查正確的選項(xiàng)是［單選題］*

A.腦脊液壓力為180mmH2O

B.腦脊液總量為3ml

C.糖為5.()mmol/L正確答案)

D.氯化物為135mmol/L

E.腦脊液總量為200ml

答案解析：健康新生兒腦脊液檢查正常值:總量5mL腦脊液壓力為

30~8()mmH2O,糖為3.9~5.()mmol/L,氯化物為11()~122mmol/L。

31.患兒，男，6歲。已確診為先天性心臟病，室間隔缺損，近5天發(fā)熱39℃,白

細(xì)胞增高，肝肋下2cm,應(yīng)考慮可能發(fā)生的并發(fā)癥是［單選題］*

A.肺炎

B.膿毒血癥

C.化膿性腦膜炎

D.上呼吸道感染

E.感染性心內(nèi)膜炎，正確答案)

答案解析：先天性心臟病的并發(fā)癥有感染性心內(nèi)膜炎，主要表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，常

見的血象為進(jìn)行性貧血與白細(xì)胞增多。

32.具備身長(zhǎng)84cm,體重12kg,頭圍48cm的兒童可能的年齡是［單選題］*

A.10個(gè)月

B.14個(gè)月

C.20個(gè)月

D.22個(gè)月

E.24個(gè)月

答案解析：小兒頭圍2歲時(shí)約48cm,身長(zhǎng)2歲時(shí)約85cm,故估計(jì)小兒為24個(gè)

月。

33.可引起小兒周圍性呼吸衰竭的病因的是［單選題］*

A.腦腫瘤

B.支氣管肺炎

C.敗血癥中毒性腦病

D.一氧化碳中毒

E.化膿性腦膜炎

答案解析：支氣管肺炎可引起肺實(shí)質(zhì)的病變，出現(xiàn)換氣功能障礙而引起周圍性呼吸

衰竭。

34.口服給藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意［單選題］*

A.小嬰兒可以采取平臥的體位給藥

B.油類藥物可以用滴管直接滴入口中

C.患兒拒絕服藥時(shí)可以暫緩給藥

D.可以用奶瓶給小嬰兒喂藥

E.藥物可以和食物混合喂服

答案解析：給小嬰兒喂藥時(shí)最好將其抱起或抬高其頭部，防止嗆咳。采用奶瓶喂藥

會(huì)使小嬰兒再次吃奶時(shí)，誤將奶當(dāng)成藥而拒絕吃奶。藥物和食物混合喂服也會(huì)產(chǎn)生

同樣的不良影響?？诜o藥應(yīng)按時(shí)按量，不可暫緩給藥，以免影響治療效果。

35.單純以谷類喂養(yǎng)的人工喂養(yǎng)兒童，如不及時(shí)添加水果、蔬菜即可造成［單選題］*

A.維生素A缺乏

B.維生素B缺乏

C.維生素C缺乏（正確答案）

D.維生素D缺乏

E.維生素E缺乏

答案解析：維生素C存在于各種水果及新鮮蔬菜中，并易在胃腸吸收。

36.流行性腮腺炎的臨床特征性表現(xiàn)是［單選題］*

A.腮腺化膿性腫痛

B.腮腺腫大

C.化膿性炎癥

D.腮腺非化膿性腫痛

E.腮腺部位壓痛

答案解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)以腮

腺非化膿性腫痛為特征。通常有自限性，常發(fā)生于兒童及青少年。

37.流行性腮腺炎的流行特點(diǎn)為［單選題］*

A.發(fā)病以夏、秋季為高峰

B.感染后一般能獲持久的免疫力

C.發(fā)病率高低取決于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況、個(gè)人衛(wèi)生情況

D.春季發(fā)病

E.發(fā)病具有周期性

答案解析：本病的流行特點(diǎn)為:全年可發(fā)病，但以冬、春季為主，感染后一般能獲

持久的免疫力。

38.麻疹早期的重要表現(xiàn)是［單選題］*

A.麻疹黏膜斑

B.頭痛、結(jié)膜充血

C.發(fā)熱3~4天后耳后出疹

D.接觸麻疹患兒1（）~12天后發(fā)熱

E.高熱及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大

答案解析：麻疹前驅(qū)期發(fā)熱2~3日后，在第二磨牙相對(duì)應(yīng)的頰黏膜可見散在細(xì)小灰

白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，即麻疹黏膜斑（柯氏斑），為本病特征性黏膜斑。此斑持

續(xù)僅卜2天即完全消失，為麻疹早期的重要表現(xiàn)。

39.某小兒使用利福平治療結(jié)核病，護(hù)士應(yīng)告知家長(zhǎng)該藥物主要的副作用是［單選題］

*

A.球后視神經(jīng)炎

B.第8對(duì)腦神經(jīng)受損

C.血小板減少

D.尿酸血癥

E.周圍神經(jīng)炎

答案解析：利福平的毒副作用主要是肝臟損害、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、白細(xì)胞和

血小板減少。

40.腦性癱瘓是一種［單選題］*

A.非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

B.進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

C.非進(jìn)行性外周性運(yùn)動(dòng)障礙

D.進(jìn)行性外周性運(yùn)動(dòng)障礙

E.緩慢進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

答案解析：腦性癱瘓是指發(fā)育早期階段（出生前到出生后1個(gè)月期間）多種原因引

起的腦損傷，致非進(jìn)行性中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常。

41.搶救休克型中毒型細(xì)菌性痢疾，不妥的是［單選題］*

A.擴(kuò)充血容量

B.糾正酸中毒

C.維持水電解質(zhì)平衡

D.抗生素控制感染

E.20%甘露醇靜脈滴注

答案解析：休克型為防止循環(huán)衰竭，可用等張含鈉液或5%右旋糖酎-4()擴(kuò)容和疏

通微循環(huán)，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。搶救腦

型以防呼吸衰竭，靜脈推注20%甘露醇，進(jìn)行脫水治療。

42.人體正常頸肢反射消失的時(shí)間是［單選題］*

A.l~2個(gè)月

B.3~4個(gè)月

C.5~6個(gè)月

D.7~8個(gè)月

E.10~12個(gè)月

答案解析：頸肢反射又稱頸強(qiáng)直反射，是指兒童仰臥位，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)90。，表

現(xiàn)為與顏面同側(cè)的上下肢伸直，對(duì)側(cè)上下肢屈曲。此反射生后2個(gè)月即存在，6個(gè)

月消失。

43.缺鐵性貧血的患兒出現(xiàn)非造血系統(tǒng)癥狀的原因是［單選題］*

A.酶活力降低，細(xì)胞功能紊亂

B.血紅蛋白生成不足

C.紅細(xì)胞游離原嚇琳增加

D.血清鐵蛋白生成不足

E.運(yùn)鐵蛋白飽和度減低

答案解析：缺鐵可使肌紅蛋白合成減少、某些含鐵酶的活性降低，它們與機(jī)體的生

物氧化、組織呼吸、神經(jīng)介質(zhì)分解與合成有關(guān)，所以缺鐵時(shí)可造成細(xì)胞功能紊亂產(chǎn)

生非造血系統(tǒng)的表現(xiàn)。

44.如果小兒認(rèn)為生病與道德行為有關(guān)，那么他正處于皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論的［單選

題］*

A.感覺運(yùn)動(dòng)期

B.運(yùn)籌前期

C.具體運(yùn)籌期

D.形式運(yùn)籌期

E.抽象運(yùn)籌期

答案解析：具體運(yùn)籌期（7~11歲）的兒童認(rèn)為生病是外來的，不能區(qū)分病因和致

病原，認(rèn)為道德行為與病因有關(guān)，并能夠注意疾病的程度。

45.生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒出現(xiàn)臨床癥狀的年齡多在［單選題］*

A.出生時(shí)

B.1歲（正確答案）

C.2歲

D.3歲

E.4歲

答案解析：生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒出生時(shí)的身高和體重都正常，1歲以后呈現(xiàn)生長(zhǎng)緩

慢，隨年齡增長(zhǎng)，其外觀明顯小于實(shí)際年齡。

46.十月健康嬰兒的體重最可能為［單選題］*

A.6.25kg

B.7.25kg

C.8.25kg（正確答案）

D.9.25kg

E.10.25kg

答案解析：嬰兒體重:①1~6個(gè)月:體重(kg)=出生時(shí)體重(kg)+月齡x().7(kg);②7~12個(gè)

月:體重(kg)=6(kg)+月齡x().25(kg);③2歲~青春期前:體重(kg)=年齡x2+8(kg),可計(jì)

算出1()個(gè)月健康嬰兒體重=6(kg)+l()x0.25=8.5(kg),C選項(xiàng)是最可能的體重。

47.特發(fā)性血小板減少性紫瘢病人的最重要護(hù)理措施是觀察和預(yù)防［單選題］*

A.胃腸道出血

B.腦出血(正確答案)

C.鼻出血

D.血管神經(jīng)性水腫

E咸染

答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)患者由于血小板計(jì)數(shù)下降,有出血傾向，

最重要的是觀察有無腦出血傾向,因腦出血可迅速危及生命。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)

<20xl09/L時(shí),腦出血的可能性增大，且便秘、劇烈咳嗽會(huì)誘發(fā)腦出血,故便秘時(shí)要用

瀉藥或開塞露，劇咳者可用鎮(zhèn)咳藥。

48.唾液腺發(fā)育，唾液分泌逐漸增多，能產(chǎn)生較多淀粉酶的時(shí)間是［單選題］*

A.l~2個(gè)月

B.3~4個(gè)月

C.5~6個(gè)月

D.7~8個(gè)月

E.9~10個(gè)月

答案解析：出生時(shí)唾液腺發(fā)育不完善，唾液分泌較少，口腔較干燥。3~4個(gè)月時(shí)唾

液分泌逐漸增多，并產(chǎn)生較多淀粉酶。

49.為補(bǔ)充體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存量，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血口服鐵劑應(yīng)維持到［單選題］*

A.血紅蛋白正常1個(gè)月后停藥

B.血紅蛋白正常2個(gè)月后停藥

C.血紅蛋白正常3個(gè)月后停藥

D.血紅蛋白正常4個(gè)月后停藥

E.血紅蛋白正常5個(gè)月后停藥

答案解析：鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至血紅蛋白正常2個(gè)月后停藥，以補(bǔ)充體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存

量。

5().為高熱兒童灌腸時(shí)肛管插入的深度為［單選題］*

A.1~2.5cm

B.3.5~4.5cm

C.5~7.5cm(正確答案)

D.8~9.5cm

E.10.5-11cm

答案解析：小兒灌腸時(shí)，連接肛管后，應(yīng)排盡管內(nèi)氣體，肛管前端用潤(rùn)滑油涂抹，

再用血管鉗夾緊肛管，輕輕插入直腸，嬰兒為2.5~4cm,兒童為5~7.5cm,固定后

用尿布覆蓋在會(huì)陰部以保持床單位整潔。

51.為中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒補(bǔ)液時(shí)，不正確的原則是［單選題］*

A.補(bǔ)液總量應(yīng)適當(dāng)減少

B.給予助消化藥物

C.注意補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)

D.補(bǔ)充維生素及微量元素

E.不必補(bǔ)鉀

答案解析：中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒體液常呈低滲、低鉀和低鈣狀態(tài)，故脫水補(bǔ)液時(shí)

要注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣，給予2/3張液體，同時(shí)防止低血糖發(fā)作。

52.維生素D治療佝僂病的原則是［單選題］*

A.劑量越小越安全

B.劑量越大越好

c.不同病期，劑量相同

D.依病情不同而劑量不同

E.用小劑量逐漸加大劑量

答案解析：維生素D治療僂病的原則是劑量依病情不同而劑量不同。

53.下列不符合輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)的是［單選題］*

A.秋冬季流行

B.常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染等癥狀

C.多見6~24個(gè)月的嬰兒

D.起病急

E.中毒癥狀明顯（正確答案）

答案解析：輪狀病毒的腸炎一般無中毒癥狀。

54.下列疾病可引起血清和尿液淀粉酶增高的是哪一項(xiàng)［單選題］*

A.流行性腮腺炎

B.水痘

C.猩紅熱

D麻疹

E.風(fēng)疹

簟案解析：流行性腮腺炎病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并發(fā)胰腺炎者顯著增

晨）。

55.下列可以進(jìn)行臍靜脈插管的小兒為［單選題］*

A.下肢有局部血供障礙的患兒

B.腹膜炎患兒

C.臍炎患兒

D.1500克以下的早產(chǎn)兒：角答案）

E.壞死性小腸結(jié)腸炎患兒

答案解析：臍靜脈插管的適應(yīng)證是1500g以下的早產(chǎn)兒;病情危重的新生兒;需要進(jìn)

行腸道外營(yíng)養(yǎng)者;溶血患兒;中心靜脈壓檢測(cè)。選項(xiàng)A、B、C、E都是臍靜脈插管的

禁忌證。

56.下述哪種癥狀被認(rèn)為是結(jié)核性腦膜炎晚期的主要表現(xiàn)［單選題］*

A.腦神經(jīng)損害

B.頭痛嘔吐、煩躁不安

C.性情改變

D.動(dòng)作不協(xié)調(diào)

E.昏迷

答案解析：晚期（昏迷期）：約1~3周，上述癥狀逐漸加重，由意識(shí)朦朧、半昏迷

進(jìn)入完全昏迷。

57.小兒白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例約相等的時(shí)期是［單選題］*

A.生后4~6天與4~6周

B.生后4~6天與4~6月

C.生后4~6天與4~6歲正確答案）

D.生后4~6周與4~6歲

E.生后4~6月與4~6歲

答案解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，不同年齡差別很大，主要為粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例變

化，出生時(shí)中性粒細(xì)胞占60%~65%;淋巴細(xì)胞占30%~35%,生后4~6天兩者比例

相等，出現(xiàn)第一次交叉，以后在整個(gè)嬰兒期、學(xué)前期中性粒細(xì)胞漸增加，4~6歲

時(shí)，兩者比例又相等，形成第二次交叉。

58.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)是［單選題］*

A.顱神經(jīng)損害

B.頭痛、嘔吐

C.性情改變

D.腦膜刺激征

E.抽搐昏迷

答案解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）持續(xù)約1~2周。主要癥狀為性情改

變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等,同時(shí)有低熱、嘔吐、便秘，年

長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等。

59.小兒受結(jié)核菌感染至PPD試驗(yàn)陽性的時(shí)間為［單選題］*

A.2-4周

B.4~8周（正確答案）

C.8~10周

D.10-12周

E12~16周

答案解析：機(jī)體初染結(jié)核后，產(chǎn)生免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性是通過

T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，需感染4~8周后才能出現(xiàn)。

60.新生兒ABO溶血病的確診，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是［單選題］*

A.母子的ABO血型檢查

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.有核紅細(xì)胞數(shù)

D.血紅蛋白量

E.特異性抗體檢查（正確答案）

答案解析：通過測(cè)定患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體，即改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)和

抗體釋放試驗(yàn)，可進(jìn)行新生兒ABO溶血病的確診，其他選項(xiàng)均為此病的實(shí)驗(yàn)室檢

查方法，但不是確診的方法。

61.新生兒出生即有且永不消失的神經(jīng)反射是［單選題］*

A.瞳孔反射（正口

B.跖反射

C.吸吮反射

D.覓食反射

E.擁抱反射

答案解析：終身存在的反射:①淺反射出生時(shí)即存在，終生不消失的反射，如角膜

反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射。這些反射減弱或消失，提示神經(jīng)系統(tǒng)有病

理改變。腹壁反射要到1歲后才比較容易引起，最初反射呈彌散性。提睪反射要到

出生4~6個(gè)月后才明顯。②腱反射。從新生兒期可引出肱二頭肌、肱三頭肌腱反

射、膝腱反射、跟腱反射等。這些反射減弱或消失提示神經(jīng)、肌肉、神經(jīng)肌肉接合

處或小腦疾病。

62.新生兒假月經(jīng)出現(xiàn)在生后［單選題］*

A.1-3天

B.3-5天

C.5~7天（正確答案）

D.7-9天

E.9-11天

答案解析：有些女嬰在出生后5~7天可見陰道少量流血，持續(xù)2~3天，這是由于妊

娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后雌激素突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血，

稱為假月經(jīng)。一般不必處理。

63.新生兒缺氧缺血性腦病出現(xiàn)驚厥時(shí)首選［單選題］*

A.地西泮

B.水合氯醛灌腸

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

E.氯胺酮

答案解析：新生兒缺血缺氧性腦病控制驚厥首選苯巴比妥，肝功能不全者可改用苯

妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。而氯胺酮主要用于小兒基礎(chǔ)麻醉，

是否具有抗驚厥作用目前尚無定論。

64.新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是［單選題］*

A.能量?jī)?chǔ)備較多

B.以寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱為主

C.皮膚體表面積小，不易散熱

D.以棕色脂肪化學(xué)產(chǎn)熱為主確答案）

E.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育較成熟

答案解析：體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)能力差。體表面積相對(duì)較大，為成人的3

倍，皮下脂肪較薄，散熱比成人快4倍;體溫易隨外界溫度而變化。新生兒產(chǎn)熱主

要靠棕色脂肪的代謝。棕色脂肪分布在中心動(dòng)脈（主動(dòng)脈弓，頸動(dòng)脈）附近、肩胛

間等處，能受去甲腎上腺素調(diào)節(jié)。

65.血清膽紅素進(jìn)入血腦屏障，引起［單選題］*

A.新生兒窒息

B.新生兒缺氧缺血性腦病

C.新生兒顱內(nèi)出血

D.新生兒膽紅素腦病宿答案）

E.新生兒呼吸窘迫綜合征

答案解析：膽紅素腦病是游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)

胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)，又稱膽紅素中毒性腦病。

66.血液病患兒不能使用的藥物是［單選題］*

A.青霉素類

B.地塞米松

C.阿司匹林「

D.抗病毒口服液

E.丙種球蛋白

答案解析：阿司匹林具有抗凝作用在白血病及出血性疾病時(shí)要禁用，以防出血傾

向。

67.一健康小兒，前鹵約2cmx2cm,開始出牙，身長(zhǎng)65cm,體重7.3kg,可獨(dú)坐片

刻，能發(fā)輔音，其年齡大約是［單選題］*

A.4個(gè)月

B.6個(gè)月

C.8個(gè)月

D.10個(gè)月

E.12個(gè)月

答案解析：可獨(dú)坐片刻、能發(fā)輔音的時(shí)間大約是6個(gè)月左右，將其代入相應(yīng)公式計(jì)

算可以驗(yàn)證。

68.一名患急性喉炎的小兒，安靜時(shí)可聽到喉鳴，并有吸氣性呼吸困難，聽診可聞

管狀呼吸音，患兒心率加快，約130次/分，該患兒喉梗阻程度為［單選題］*

A.I度

B.H度（正確答案）

c.ni度

D.W度

E.V度

答案解析：根據(jù)題干描述，患兒安靜時(shí)可聽到喉鳴，有吸氣性呼吸困難，有管狀呼

吸音，心率13。次/分，符合n度喉梗阻的癥狀。

69.引起新生兒敗血癥最常見的病原菌是［單選題］*

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.腦膜炎雙球菌

E.溶血性鏈球菌

答案解析：新生兒敗血癥的致病菌根據(jù)地區(qū)不同而不同，我國(guó)以葡萄球菌為主，尤

其在產(chǎn)后經(jīng)臍部和皮膚黏膜感染的敗血癥患兒中，以金黃色葡萄球菌為主。

7().嬰兒較年長(zhǎng)兒體液總量相對(duì)較多，主要增多的是［單選題］*

A.細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液

B.細(xì)胞外液，間質(zhì)液

C.細(xì)胞外液，血漿

D.細(xì)胞內(nèi)液，血漿

E.細(xì)胞內(nèi)液，間質(zhì)液

答案解析：嬰兒較年長(zhǎng)兒體液總量相對(duì)較多，主要增多的是細(xì)胞外液中的間質(zhì)液。

71.營(yíng)養(yǎng)不良患兒的早期表現(xiàn)是［單選題］*

A.皮下脂肪的減少

B.消瘦

C.體重不增

D.精神不振

E.血漿蛋白下降

答案解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒的早期表現(xiàn)是體重不增，其他選項(xiàng)都是以后逐漸出現(xiàn)的。

72.用鐵劑治療缺鐵性貧血的最有效指征是［單選題］*

A.紅細(xì)胞數(shù)量上升

B.血紅蛋白量上升

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

D.血清鐵上升

E.紅細(xì)胞中心淡染區(qū)縮小

答案解析：缺鐵性貧血的患兒服用鐵劑后的療效判斷:用藥2~3天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞

開始上升，5~7天達(dá)高峰，卜2周后血紅蛋白逐漸上升，通常治療3~4周達(dá)到正

常。

73.有關(guān)原發(fā)綜合征敘述正確的是［單選題］*

A.鈣化或硬結(jié)是其常見轉(zhuǎn)歸確答案）

B.原發(fā)綜合征病變由原發(fā)病灶及腫大的淋巴結(jié)組成

C.原發(fā)綜合征不會(huì)發(fā)生病變惡化

D.原發(fā)綜合征基本病變是壞死

E.原發(fā)綜合征病變由原發(fā)灶及發(fā)炎的淋巴管組成

答案解析：原發(fā)綜合征由原發(fā)灶、腫大的淋巴結(jié)及兩者相連的發(fā)炎淋巴管組成，其

病理轉(zhuǎn)歸多呈良性經(jīng)過，但亦可進(jìn)展惡化，其基本病變是滲出、增殖與壞死。

74.早產(chǎn)兒病房室溫宜維持在［單選題］*

A.18℃~19℃

B.20℃~21℃

C.22℃~23℃

D.24℃~26℃

E.27℃~28℃

答案解析：新生兒室內(nèi)溫度22~24C,濕度55%~65%。早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住,

室內(nèi)溫度24~26℃,晨間護(hù)理時(shí),提高到27~28℃,相對(duì)濕度55%~65%。

75.造成嬰幼兒缺鐵性貧血的最主要原因是［單選題］*

A.先天儲(chǔ)備鐵不足

B.鐵攝入不足

C.疾病因素

D.鐵吸收障礙

E.鐵丟失過多

答案解析：嬰幼兒缺鐵性貧血的原因有多種，但最主要的因素是鐵攝入不足。

76.正常2歲小兒心率每分鐘是［單選題］*

A.60-70次

B.80-90次

C.100~12()次

D.130~140次

E.150~160次

答案解析：由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高，故心率較快。隨年齡增

長(zhǎng)心率逐漸減慢，新生兒平均為120-140次/分1歲以內(nèi)為110-130次/分,2~3歲

為100-120次/分,4~7歲為80-100次/分,8~14歲為70-90次/分。

77.治療小兒化膿性腦膜炎，病原菌明確后，使用敏感性抗生素的時(shí)間至少是［單選

題］*

A.3-7天

B.7~10天

C.2~3周(正確答案)

D.4-5周

E.5-6

答案解析：化膿性腦膜炎使用敏感性抗生素的時(shí)間至少是2~3周，或治療至臨床癥

狀消失后復(fù)查腦脊液正常后停藥。

78.治療小兒急性白血病首選的治療方案為［單選題］*

A.注射療法

B.聯(lián)合化療

c.放射療法

D.免疫治療

E.骨髓移植

答案解析：急性白血病的治療主要以化療為主的綜合治療，其原則是:早診斷、早

治療;嚴(yán)格分型、照類型選擇不同的治療方案;加強(qiáng)支持療法。化療應(yīng)采取聯(lián)合、足

量、間歇、交替、長(zhǎng)期的方針，并按誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化、預(yù)防髓外白血病、維持

及加強(qiáng)治療等階段進(jìn)行，總療程需持續(xù)完全緩解2.5~3.5年方可停止治療，并繼續(xù)

追蹤觀察數(shù)年。

79.左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是哪一項(xiàng)［單選題］*

A.支氣管肺炎

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.腦栓塞

D.腦膿腫

E.心力衰竭

答案解析：左向右分流使右心室血量增多，致肺循環(huán)血量增加，肺處于充血狀態(tài)，

易于發(fā)生肺部感染。

80.小兒開始認(rèn)識(shí)母親，見奶瓶表示喜悅的年齡是［單選題］*

A.2個(gè)月

B.3個(gè)月

C.4-5個(gè)月

D.6~7個(gè)月

E.1-1.5歲

答案解析：此題考查小兒各階段的社會(huì)行為的發(fā)展特點(diǎn)。4~5個(gè)月的小兒能認(rèn)出母

親和熟悉的物品，能抓面前的物品，會(huì)自己玩手，見到食物會(huì)表示喜悅，有意識(shí)的

哭笑。

81.（81~83題共用題干）患兒，2歲。生后逐漸青紫加重。1歲半會(huì)走，但自己不

愿走，走幾步要下蹲，有杵狀指。查體:胸骨左緣第3肋間HI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜

音，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱。血紅蛋白190g/L,心電圖示右心室肥厚，X線胸片示

肺野清晰，呈“靴形”心。首先考慮的診斷是［單選題］*

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

答案解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)為青紫、蹲踞現(xiàn)象、氣促和缺氧發(fā)作、杵狀指，

X線示肺野清晰，心影呈“靴形”，聽診時(shí)胸骨左緣第2~4肋間可聞及U級(jí)噴射性收

縮期雜音。室間隔缺損的典型雜音是胸骨左緣第3~4肋間可聞及ni~IV級(jí)粗糙的全

收縮期雜音。房間隔缺損的患兒易感乏力、活動(dòng)后氣促，聽診可在胸骨左緣2~3肋

間聞及卜川級(jí)收縮期噴射性雜音。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型雜音是胸骨左緣第2~3肋

間可聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音。肺動(dòng)脈狹窄的患兒肺動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮

期震顫，并可聞及響亮的噴射性全收縮期雜音。

82.此患兒如出現(xiàn)突然青紫加重、暈厥，應(yīng)首先采取的處理措施是［單選題］*

A.給予地高辛

B.給予半臥位

C.給予平臥位

D.取膝胸臥位

E.給霧化吸入

答案解析：當(dāng)突然發(fā)生呼吸急促、煩躁不安、發(fā)組加重時(shí)，考慮缺氧發(fā)作，此時(shí)應(yīng)

立即予以膝胸臥位，并立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧、鎮(zhèn)靜藥物。

83.此患兒術(shù)前最需要進(jìn)行的檢查是［單選題］*

A.放射性核素

B.心臟B超檢查

C.心血管造影

D.心肌酶譜測(cè)定

E.染色體檢查

答案解析：心導(dǎo)管檢查、心血管造影是進(jìn)一步明確診斷和手術(shù)前的有創(chuàng)性檢查，可

確定畸形的部位、性質(zhì)，并可明確血流動(dòng)力學(xué)的情況。

84.（84~86題共用題）患兒，8個(gè)月。因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體:體溫

37℃、脈搏130次/分、呼吸30次/分，皮膚彈性極差，哭無淚，眼窩凹陷，尿量明

顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈉135mmol/L,診斷為嬰兒腹瀉。其脫水的性質(zhì)和程度

［單選題］*

A.中度低滲性脫水

B.中度等滲性脫水

C.重度高滲性脫水

D.重度等滲性脫水

E.重度低滲性脫水

答案解析：脫水分為輕、中、重度，重度表現(xiàn)為呼吸深而快，眼淚無，前囪、眼窩

深陷、眼瞼不能閉合，皮膚干、花紋，彈性極差，尿量極少或無。中度表現(xiàn)為脈搏

減弱、呼吸深可快，眼淚少，前囪、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯較少?；純?/p>

血清鈉為135mmol/L,可判斷其脫水性質(zhì)為等滲性脫水。根據(jù)血清鈉的水平將脫水

分為等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水，其中等滲性脫水的血清鈉為

130~150mmol/L,低滲性脫水的血清鈉＜130mmol/L,高滲性脫水的血清鈉＞

150mmol/Lo

85.靜脈補(bǔ)充累積損失量應(yīng)為［單選題］*

A.5（）ml/kg

B.60~70ml/kg

C.80~90ml/kg

D.100~120ml/kg用答案）

E.150~180ml/kg

答案解析：根據(jù)脫水程度及性質(zhì)補(bǔ)充，輕度脫水3()~5()ml/kg,中度脫水

5()~l()()ml/kg,重度脫水100~120ml/kgo

86.首先為其補(bǔ)充液體張力為［單選題］*

A.等張(正確答案)

B.1/2

C.1/3

D.2/3

E.1/5

答案解析：低滲或重度脫水的患兒應(yīng)用2:1等張含鈉液(即2份0.9%氯化鈉和1

份14%碳酸氫鈉)補(bǔ)液。

87.(87~89題共用題干)患兒，4個(gè)月。以肺炎入院，吃奶嗆咳，誤吸所致呼吸心

跳停止，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，立即清理呼吸道分泌物，實(shí)施心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇成功后，

腦復(fù)蘇的護(hù)理措施不包括［單選題1*

A.頭部置冰帽

B.吸氧，6小時(shí)內(nèi)可用純氧

C.簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧

D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度

E.遵醫(yī)囑給脫水劑降低顱壓

答案解析：腦復(fù)蘇氧療時(shí)，6小時(shí)內(nèi)可用純氧，6小時(shí)后氧療濃度不要超過60%,

通常有簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、機(jī)械人工呼吸、機(jī)械人工循環(huán)等，人工冬眠療法，應(yīng)在5分鐘

內(nèi)給患頭部置冰帽冰敷于體表大血管走行處，配合人工冬眠藥物，遵醫(yī)囑給予脫水

利尿藥，降低顱內(nèi)壓、保護(hù)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物。不包括血氧飽和