應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)-課件

1、1急救基礎(chǔ)知識(shí)急救基礎(chǔ)知識(shí)2命懸一線命懸一線 生死或握在生死或握在急救員急救員手中手中 我們具備基本的急救醫(yī)療知識(shí)和搶救技能，在呼叫等待救護(hù)車的同時(shí)，就可以立即對(duì)身旁的猝死者和重傷員實(shí)施正確的救護(hù)，利用人力、物力，用正確的方法提供救助無疑是最有效的，為“拯救生命、減少傷殘”爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)機(jī)。什么是急救員？什么是急救員？3生命鏈生命鏈發(fā)生心臟驟停時(shí)，維持患者生命的五個(gè)環(huán)節(jié)盡早識(shí)別心臟驟停并呼救盡早識(shí)別心臟驟停并呼救盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇盡早除顫盡早除顫盡早進(jìn)行生命支持盡早進(jìn)行生命支持綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療4（一）評(píng)估情況：（一）評(píng)估情況：1.1.現(xiàn)場(chǎng)安全情況、事故原因

2、、受傷人數(shù)。現(xiàn)場(chǎng)安全情況、事故原因、受傷人數(shù)。 2.2.現(xiàn)場(chǎng)可用資源、支援手段、救護(hù)行動(dòng)。現(xiàn)場(chǎng)可用資源、支援手段、救護(hù)行動(dòng)。（二）保障安全：（二）保障安全：了解自身能力極限，確保自身安全！了解自身能力極限，確保自身安全?。ㄈ﹤€(gè)人防護(hù)：（三）個(gè)人防護(hù)：急救程序急救程序 盡可能采用個(gè)人防護(hù)用盡可能采用個(gè)人防護(hù)用品，防止病原體進(jìn)入身體。品，防止病原體進(jìn)入身體。5（四）判斷病情：（四）判斷病情：1、意識(shí)：在呼喚、輕拍、推動(dòng)時(shí)病人有無肢體運(yùn)動(dòng)等其他反應(yīng)。2、呼救：檢查后，高聲呼救，讓周圍人立即撥打“120”。北京有“999”3、立即施救，先救命、后治傷、先重后輕先救命、后治傷、先重后輕。 看看病人有反

3、應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，則可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。呼吸：正常人每分鐘呼吸1218次，若呼吸停止，立即施行胸外按壓。循環(huán)體征：成人每分鐘心跳60100次,兒童每分鐘心跳110120次，心跳低于40，高于100，或不規(guī)則；面色蒼白、青紫。口唇、指甲發(fā)紺等都屬于心臟求救信號(hào)。瞳孔反應(yīng)：腦部受傷、腦出血、藥物中毒可引起瞳孔縮小為針尖大小，或擴(kuò)大到很眼球邊緣。 腦水腫或腦疝，可使雙眼瞳孔一大一小。6急救電話急救電話“120”120”： （1）你的電話號(hào)碼與姓名，傷病員性別、年齡。 （2）傷病員所在的準(zhǔn)確位置。盡可能指出附近街道的交匯處或者其他顯著標(biāo)志。 （3）傷病員目前最危險(xiǎn)的情況?；璧?、

4、呼吸困難、大出血等。 （4）突發(fā)災(zāi)害事故，說明性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)。7心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇8 對(duì)心肺復(fù)蘇（對(duì)心肺復(fù)蘇（CPR)CPR)的認(rèn)識(shí)的認(rèn)識(shí) 救護(hù)員為傷病員施行胸外心臟按壓及人工呼吸的技救護(hù)員為傷病員施行胸外心臟按壓及人工呼吸的技術(shù)，使血液攜帶氧到人體的腦部和心臟以維持生命，即術(shù)，使血液攜帶氧到人體的腦部和心臟以維持生命，即心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR)CPR)。突然意識(shí)喪失突然意識(shí)喪失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 呼吸停止呼吸停止9心肺復(fù)蘇的意義：心肺復(fù)蘇的意義：當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí) 心跳停止心跳停止3 3秒鐘秒鐘 -黑朦黑朦 心跳停止心跳停止

5、5-105-10秒鐘秒鐘-暈厥暈厥 心跳停止心跳停止1515秒鐘秒鐘 -昏厥或抽搐昏厥或抽搐 心跳停止心跳停止4545秒鐘秒鐘 -瞳孔散大瞳孔散大 心跳停止心跳停止1-21-2分鐘分鐘 -瞳孔固定瞳孔固定 心跳停止心跳停止4-54-5分鐘分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害大腦細(xì)胞不可逆損害實(shí)踐證明：實(shí)踐證明：4 4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。 4-64-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%10%被救活。被救活。 超過超過6 6分鐘存活率僅分鐘存活率僅4%4%。 超過超過1010分鐘存活率幾乎為分鐘存活率幾乎為0 0。時(shí)間就是生命10心肺復(fù)蘇操作步驟心

6、肺復(fù)蘇操作步驟觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境判判 斷斷 意意 識(shí)識(shí)高高 聲聲 呼呼 救救擺擺 放放 體體 位位胸外心臟按壓胸外心臟按壓打打 開開 氣氣 道道人人 工工 呼呼 吸吸 3030：2 2 反復(fù)做反復(fù)做5 5組組11觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境 觀察現(xiàn)場(chǎng)是否存在觀察現(xiàn)場(chǎng)是否存在潛在危險(xiǎn)（樓房倒塌，再潛在危險(xiǎn)（樓房倒塌，再爆炸等），以免影響救治；爆炸等），以免影響救治； 判判 斷斷 意意 識(shí)識(shí) 輕拍病人肩部輕拍病人肩部, ,并在兩耳大聲呼喚并在兩耳大聲呼喚“喂，喂，你怎么了！你怎么了！”( (嬰兒拍其足底或掐合谷穴嬰兒拍其足底或掐合谷穴) )以試其反應(yīng)。以試其反應(yīng)。 掃視掃視+觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸頸

7、動(dòng)脈搏動(dòng) 方法：一只手方法：一只手食指和中指并攏，置于患者食指和中指并攏，置于患者氣管正中氣管正中部位，然后向一旁滑移約部位，然后向一旁滑移約23cm23cm，需要需要510510秒秒（6 6秒）秒）。高高 聲聲 呼呼 叫（四句話）叫（四句話） 1 1、快來人呀、快來人呀, ,這里有人暈倒了這里有人暈倒了; ; 2 2、我是急救員、我是急救員, ,請(qǐng)這位先生請(qǐng)這位先生/ /女士撥打女士撥打 “120” “120”，打完后通知我，打完后通知我; ; 3 3、現(xiàn)場(chǎng)哪位會(huì)急救來幫助我；、現(xiàn)場(chǎng)哪位會(huì)急救來幫助我； 4 4、大家都不要圍觀，保持空氣流通。、大家都不要圍觀，保持空氣流通。擺擺 放放 體體

8、位位 立即將病人置于（平臥立即將病人置于（平臥位），背部必須靠在平整的位），背部必須靠在平整的硬木板或地面上。硬木板或地面上。 13胸外心臟按壓胸外心臟按壓 位置：位置：胸部正中乳頭水平連線胸部正中乳頭水平連線 方法：雙手交叉抬起，方法：雙手交叉抬起，按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。半身的重力進(jìn)行按壓。30:214打打 開開 氣氣 道道清除口、鼻內(nèi)異物清除口、鼻內(nèi)異物 方法：將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后方法：將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后

9、仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。垂連線與地面垂直。仰頭舉頦法仰頭舉頦法15成人頭后仰成人頭后仰9090兒童頭后仰兒童頭后仰6060嬰兒頭后仰嬰兒頭后仰3030仰頭舉頦法仰頭舉頦法16人人 工工 呼呼 吸吸“正常正?！蔽鼩馕鼩饩徛禋猓ň徛禋猓? 1秒以上秒以上）開放氣道開放氣道捏鼻子捏鼻子口對(duì)口口對(duì)口 胸廓略微抬起胸廓略微抬起松口、松鼻松口、松鼻再吹起（再吹起（2 2次）次）17v快快按（至少快快按（至少100次次/min）v用力按（深度至少用力按（深度至少5CM ）v不中斷（不超過不中斷（不超過5秒）秒）

10、v要回彈要回彈 （胸骨要完全回彈，按壓和放松的比（胸骨要完全回彈，按壓和放松的比 例是例是1:1） 18胸外按壓的有效指征：胸外按壓的有效指征： 有脈搏有脈搏 皮膚，口唇轉(zhuǎn)紅色皮膚，口唇轉(zhuǎn)紅色 出現(xiàn)自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸 昏迷變淺，瞳孔變小昏迷變淺，瞳孔變小 掙扎掙扎心肺復(fù)蘇終止條件：心肺復(fù)蘇終止條件： 患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)； 有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替；有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替； 有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡。有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡。19 心臟驟停早期多為室顫心臟驟停早期多為室顫, ,而室顫最好的而室顫最好的治療方法是電擊除顫。治療方法是電擊除顫。 自動(dòng)體外除顫器自動(dòng)

11、體外除顫器(AED)20呼吸道異物堵塞急救法呼吸道異物堵塞急救法 嬰幼兒：嬰幼兒：進(jìn)食時(shí)嬉笑、啼哭、玩進(jìn)食時(shí)嬉笑、啼哭、玩耍，將食物、小兒玩具等異物吸入耍，將食物、小兒玩具等異物吸入氣管內(nèi)，造成呼吸道梗塞。氣管內(nèi)，造成呼吸道梗塞。 青壯年：青壯年：成人多因在進(jìn)食時(shí)談話成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食（花生米）或進(jìn)食大笑，拋高接食（花生米）或進(jìn)食過快，吞咽過猛，工作時(shí)將異物含過快，吞咽過猛，工作時(shí)將異物含口中，將異物吸入氣道。口中，將異物吸入氣道。 老年人：老年人：有資料表明，老年人或有資料表明，老年人或體弱多病者吞咽機(jī)能減退，更容易體弱多病者吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道異

12、將口中食物等吸入氣管造成氣道異物梗阻。物梗阻。21呼吸道阻塞的典型征象為：呼吸道阻塞的典型征象為： 焦慮不安或突然意識(shí)喪失、呼吸停止。焦慮不安或突然意識(shí)喪失、呼吸停止。 發(fā)作性劇烈干咳伴發(fā)作性劇烈干咳伴 喘息或咳嗽無力。喘息或咳嗽無力。 聲音嘶啞或失聲。聲音嘶啞或失聲。 手呈手呈 “ “V”V”字狀緊貼于頸前喉部。字狀緊貼于頸前喉部。 頭部和頸部靜脈充血腫脹，紫紺頭部和頸部靜脈充血腫脹，紫紺。22完全梗阻的識(shí)別完全梗阻的識(shí)別l即問即問“是否被噎住？是否被噎?。俊被颊呋颊唿c(diǎn)頭點(diǎn)頭l再問：再問：“能說話嗎能說話嗎”患者患者搖頭搖頭l當(dāng)幼兒發(fā)生異物卡喉的時(shí)候，往往當(dāng)幼兒發(fā)生異物卡喉的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)

13、不能呼吸，面色及全身青紫，會(huì)出現(xiàn)不能呼吸，面色及全身青紫，躁動(dòng)、掙扎只能維持躁動(dòng)、掙扎只能維持2-32-3分鐘，心臟分鐘，心臟就會(huì)停止跳動(dòng)就會(huì)停止跳動(dòng)l施救方法：施救方法：海姆里克手法（腹部沖海姆里克手法（腹部沖擊法）擊法）23腹部沖擊法腹部沖擊法( (成人）成人） 握拳抵住上腹部，握拳抵住上腹部，另一手抓緊拳頭，快速另一手抓緊拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊，連續(xù)向上、向內(nèi)沖擊，連續(xù) 5 5次。次。 急救者站在身后，急救者站在身后，雙臂環(huán)繞其腹部，握拳雙臂環(huán)繞其腹部，握拳置臍上兩指，另一手握置臍上兩指，另一手握緊此拳。緊此拳。 快速向內(nèi)、向上沖快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，連續(xù)擊腹部，連續(xù) 5 5次。每次

14、。每次沖擊要干脆，患者要次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。頭低并張口。清清 醒醒 者者24腹部沖擊法腹部沖擊法( (成人）成人）25腹部沖擊法(成人）意意 識(shí)識(shí) 喪喪 失失 將患者放置仰臥位，騎跨將患者放置仰臥位，騎跨在大腿外側(cè)，掌根部頂在臍上在大腿外側(cè)，掌根部頂在臍上二橫指處，另一手壓在手背上，二橫指處，另一手壓在手背上，向內(nèi)、向上沖擊，向內(nèi)、向上沖擊， 連續(xù)連續(xù)5 5次。次。26孕婦或過度肥胖者急救方法孕婦或過度肥胖者急救方法 將患者置仰臥位，騎將患者置仰臥位，騎跨在大腿外側(cè)，置于胸骨跨在大腿外側(cè)，置于胸骨中下部，垂直向下沖擊。中下部，垂直向下沖擊。胸部沖擊法：胸部沖擊法： 兩臂環(huán)繞病人胸部

15、兩臂環(huán)繞病人胸部 ，一手，一手握拳置上胸部，另一只手握緊握拳置上胸部，另一只手握緊此拳，向后連續(xù)沖擊此拳，向后連續(xù)沖擊 5 5次。次。清醒時(shí)昏迷時(shí)27嬰兒氣道異物梗塞救治圖解嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位 2、頭部低于軀干，背部叩擊4次 3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位4、胸部快速?zèng)_擊4次5、如異物已排出，用小指將異物鉤出。28兒童氣道異物梗塞救治圖解兒童氣道異物梗塞救治圖解1.打開氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸 2.如無呼吸,口對(duì)口人工吹氣2次,如胸部無起伏 3.腹部沖擊部位定位 臍上二橫指4.腹部沖擊5次 5.檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物 29創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 救救 護(hù)護(hù)30創(chuàng)傷

16、的概念創(chuàng)傷的概念 各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。障礙。 多發(fā)傷：多發(fā)傷：同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。 復(fù)合傷：復(fù)合傷：不同致傷因素同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)不同致傷因素同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷。的損傷。313131 常見外傷種類常見外傷種類運(yùn)動(dòng)外傷：摔傷運(yùn)動(dòng)外傷：摔傷 扭傷扭傷 砸傷砸傷暴力外傷：創(chuàng)傷暴力外傷：創(chuàng)傷 刀傷刀傷 槍傷槍傷其他外傷：灼傷其他外傷：灼傷 觸電觸電 窒息窒息32創(chuàng)傷的急救技術(shù)創(chuàng)傷的急救技術(shù) 33止 血（1 1）動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，噴射

17、而出，量多，速度快；）動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，噴射而出，量多，速度快；（2 2）靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；）靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；（3 3）毛細(xì)血管出血時(shí)）毛細(xì)血管出血時(shí), ,血色鮮紅，慢慢滲出。血色鮮紅，慢慢滲出。 止血方法 ： 指壓止血法指壓止血法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 34指壓止血法：指壓止血法： 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 直接壓迫止血用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，持續(xù)不斷地壓住傷口約5分鐘。若出血量較多，滲透了敷料，不要把原來的敷料去除，直接在上面加另一塊敷料。 間接壓迫止血用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。 這是一種不要

18、任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法。 35 頭面部淺動(dòng)脈示意圖頭面部淺動(dòng)脈示意圖 指壓肱動(dòng)脈指壓肱動(dòng)脈36指壓尺、橈動(dòng)脈指壓尺、橈動(dòng)脈手指出血指壓止血法手指出血指壓止血法指壓股動(dòng)脈指壓股動(dòng)脈37 壓迫止血、保護(hù)傷口、 減少污染、減輕疼痛、 固定敷料和夾板。加壓包扎止血加壓包扎止血 包扎目的包扎目的 ： 原則：原則：快、準(zhǔn)、輕、牢快、準(zhǔn)、輕、牢 包扎的種類：包扎的種類： 1 1、繃帶包扎、繃帶包扎 2 2、三角巾的包扎、三角巾的包扎 3 3、就便器材包扎、就便器材包扎38環(huán)行包扎法環(huán)行包扎法 方法：然后將繃帶在包扎部位上重復(fù)纏繞數(shù)周，每一方法：然后將繃帶在包扎部位上重復(fù)纏繞數(shù)周，每一周完全覆蓋上一周

19、。周完全覆蓋上一周。，如額、腕、，如額、腕、指、踝等處。指、踝等處。39前臂繃帶螺旋形包扎前臂繃帶螺旋形包扎 方法：定帶，然后將繃帶斜形向上方法：定帶，然后將繃帶斜形向上30度環(huán)形度環(huán)形纏繞，纏繞，肢體上下粗細(xì)不等肢體上下粗細(xì)不等手部手部“8”字包扎字包扎 用于用于手掌、足掌部位手掌、足掌部位傷口。傷口。 方法：先于腕部環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至方法：先于腕部環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指橈側(cè)至拇指。如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕橈側(cè)至拇指。如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。部打

20、結(jié)。 適用于肘部、膝部、足跟部等關(guān)節(jié)處傷口的止血包扎。適用于肘部、膝部、足跟部等關(guān)節(jié)處傷口的止血包扎。 方法：加壓止血后，將肘部、膝關(guān)節(jié)做方法：加壓止血后，將肘部、膝關(guān)節(jié)做90度彎曲，繃帶度彎曲，繃帶放在肘部、膝關(guān)節(jié)中央，先繞一圈固定敷料，再由內(nèi)向外做放在肘部、膝關(guān)節(jié)中央，先繞一圈固定敷料，再由內(nèi)向外做人字形纏繞，每一圈遮蓋前一圈的人字形纏繞，每一圈遮蓋前一圈的2/3，纏完，纏完3個(gè)個(gè)“人人”字后，字后，最后纏繞一圈做固定。最后纏繞一圈做固定?！叭巳恕弊职职胤蛋胤蛋雀采w殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的上一周的1/31/2

21、寬，寬，保持保持2-32-3度，禁止將度，禁止將斷肢直接浸在水中斷肢直接浸在水中斷肢處理斷肢處理44保留異物加壓包扎止血法保留異物加壓包扎止血法 45頭部帽式包扎頭部帽式包扎 燕尾單肩式包扎燕尾單肩式包扎46手部三角巾包扎手部三角巾包扎 膝關(guān)節(jié)三角巾包扎膝關(guān)節(jié)三角巾包扎47腹部腸脫出包扎腹部腸脫出包扎 48 固定是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)；固定是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)；同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷周圍血管、神經(jīng)同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷周圍血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥；可以減輕傷員的痛苦。等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥；可以減輕傷員的痛苦。

22、分分 類：類： 開放性：開放性：暴露在體外，感染機(jī)會(huì)多，失血較多。暴露在體外，感染機(jī)會(huì)多，失血較多。 閉合性：閉合性：骨折處的皮膚沒有破損。骨折處的皮膚沒有破損。 癥癥 狀：狀：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙疼痛、腫脹、畸形、功能障礙 最疼點(diǎn)也是骨折點(diǎn)最疼點(diǎn)也是骨折點(diǎn)固固 定定49骨折類型骨折類型粉碎性骨折粉碎性骨折不完全骨折不完全骨折嵌頓性骨折嵌頓性骨折5050三角巾使用三角巾使用（1 1）臂懸?guī)Вù笫謷欤┍蹜規(guī)Вù笫謷? )適應(yīng)癥：非復(fù)雜性肋骨骨折、上臂及前臂外傷及骨折適應(yīng)癥：非復(fù)雜性肋骨骨折、上臂及前臂外傷及骨折51肱骨干骨折軀體固定肱骨干骨折軀體固定 52大腿骨折夾板固定大腿骨折夾板固定

23、大腿骨折健肢固定大腿骨折健肢固定 53胸、腰椎骨折固定胸、腰椎骨折固定 54骨盆骨折固定骨盆骨折固定 55頸椎骨折固定頸椎骨折固定 56第四節(jié)第四節(jié) 搬搬 運(yùn)運(yùn) 5757危重傷病員搬運(yùn)體位：危重傷病員搬運(yùn)體位：v昏迷無傷：頭側(cè)位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)?；杳詿o傷：頭側(cè)位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。v下肢骨折：平躺。下肢骨折：平躺。v腰椎、頸椎骨折：硬擔(dān)架（鏟式擔(dān)架、硬脊板）。腰椎、頸椎骨折：硬擔(dān)架（鏟式擔(dān)架、硬脊板）。v顱腦損傷：半臥位或側(cè)位。顱腦損傷：半臥位或側(cè)位。v胸部傷：半臥位或坐位。胸部傷：半臥位或坐位。v腹部傷：仰臥位，屈曲下肢，擔(dān)架。腹部傷：仰臥位，屈曲下肢，擔(dān)架。v呼吸困難病人：坐位，折疊擔(dān)架最好。呼吸困

24、難病人：坐位，折疊擔(dān)架最好。58扶行法扶行法 背負(fù)法背負(fù)法59轎杠式轎杠式 60脊柱固定板脊柱固定板固定和轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱外傷病人固定和轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱外傷病人61脊柱骨折移動(dòng)脊柱骨折移動(dòng)62常常 見見 急急 癥癥63 中中 暑暑 人長(zhǎng)時(shí)間受到烈日暴曬或在又熱又濕的環(huán)境里，人長(zhǎng)時(shí)間受到烈日暴曬或在又熱又濕的環(huán)境里，身體雖然大量出汗，但不足以散熱，就會(huì)發(fā)生中暑。身體雖然大量出汗，但不足以散熱，就會(huì)發(fā)生中暑。 表現(xiàn)皮膚蒼白，心慌、惡心、嘔吐等，如不及時(shí)表現(xiàn)皮膚蒼白，心慌、惡心、嘔吐等，如不及時(shí)處理就會(huì)出現(xiàn)，高燒、抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況處理就會(huì)出現(xiàn)，高燒、抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況。64 中暑的處置中暑的處置 1 1、迅速

25、把患者移到通風(fēng)、陰涼地方坐下或躺下，寬松衣迅速把患者移到通風(fēng)、陰涼地方坐下或躺下，寬松衣服，安靜休息。服，安靜休息。 2.2.迅速降低患者體溫，用冷水擦身。前額、腋下、大腿根迅速降低患者體溫，用冷水擦身。前額、腋下、大腿根處用冷毛巾冷敷。處用冷毛巾冷敷。 3.3.給患者飲用加了糖的淡鹽水或清涼飲料，補(bǔ)充因大量出給患者飲用加了糖的淡鹽水或清涼飲料，補(bǔ)充因大量出汗而丟失的鹽和水分。汗而丟失的鹽和水分。 4.4.注意觀察呼吸、脈搏，并盡快撥打注意觀察呼吸、脈搏，并盡快撥打120120送往醫(yī)院。送往醫(yī)院。 心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇心跳、呼吸驟停者即刻予以心肺復(fù)蘇昆蟲蟄傷的處置昆蟲蟄傷的處置 1

26、 1、檢查被叮咬的部位是否紅腫、出血。、檢查被叮咬的部位是否紅腫、出血。 2 2、用硬卡片將昆蟲刮除。、用硬卡片將昆蟲刮除。 3 3、或用鑷子把昆蟲拔出，確保完整去除，避免擠壓毒液囊。、或用鑷子把昆蟲拔出，確保完整去除，避免擠壓毒液囊。 4 4、用肥皂水清洗傷口，輔料包扎，用冰塊、冰袋冷敷。、用肥皂水清洗傷口，輔料包扎，用冰塊、冰袋冷敷。 5 5、如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、手、腳或面部腫脹、甚至呼吸困難，、如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、手、腳或面部腫脹、甚至呼吸困難， 撥打撥打120120。意識(shí)障礙及昏迷：意識(shí)障礙及昏迷：昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)完全喪失，但生命體昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)完全喪失，但生

27、命體征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存。征如呼吸、脈搏、血壓和體溫尚存?，F(xiàn)場(chǎng)檢查：現(xiàn)場(chǎng)檢查：有無頭部外傷；一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色；皮膚潮有無頭部外傷；一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色；皮膚潮紅見于酒精中毒；呼出氣體大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。紅見于酒精中毒；呼出氣體大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：1 1、保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以、保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物誤吸入呼吸道；避免嘔吐物誤吸入呼吸道； 2 2、有條件時(shí)予以吸氧；、有條件時(shí)予以吸氧； 3 3、撥打急救電話，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。、撥打急救電話，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救

28、治療。意識(shí)障礙意識(shí)障礙 是指各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減是指各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。癥狀：癥狀： 自感頭昏不適或精神緊張、過度換氣；自感頭昏不適或精神緊張、過度換氣； 血壓降低，成人高壓血壓降低，成人高壓90mmHg90mmHg； 肢端濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺，有時(shí)伴有大汗；肢端濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺，有時(shí)伴有大汗； 煩躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；煩躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷

29、； 尿量減少或無尿。尿量減少或無尿。 休休 克克 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： 1 1、病人取平臥位，下肢略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困、病人取平臥位，下肢略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸。難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸。2 2、保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐、保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè)，以避免嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道誤吸；物、分泌物誤吸入呼吸道誤吸； 3 3、注意給體溫過低的休克評(píng)價(jià)保暖，蓋上被、毯。但伴高燒的感、注意給體溫過低的休克評(píng)價(jià)保暖，蓋上被、毯。但伴高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫；染性

30、休克病人應(yīng)給予降溫； 4 4、給氧，有條件時(shí)予以吸氧；、給氧，有條件時(shí)予以吸氧； 5 5、撥打急救電話，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。、撥打急救電話，迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療。提示：對(duì)神志不清者不要給水或其它任何食物。提示：對(duì)神志不清者不要給水或其它任何食物。暈厥，俗稱暈厥、暈倒暈厥，俗稱暈厥、暈倒： 突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合癥。發(fā)生往往與體位突然改變有突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合癥。發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān)，如從平臥突然下床、坐起；蹲位突然站起。關(guān)，如從平臥突然下床、坐起；蹲位突然站起。癥狀：癥狀： 暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。發(fā)作前，病人一般無特殊癥狀，或自覺暈厥必須與昏迷區(qū)分開來。發(fā)作

31、前，病人一般無特殊癥狀，或自覺頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下。頭暈、惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身軟弱無力而倒下?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：1 1、迅速讓病人平臥，頭部可略放低；、迅速讓病人平臥，頭部可略放低； 2 2、保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶；、保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶； 3 3、有條件的予以吸氧；、有條件的予以吸氧； 4 4、如不見好轉(zhuǎn)，撥打急救電話。、如不見好轉(zhuǎn)，撥打急救電話。暈暈 厥厥 心絞痛心絞痛 心絞痛是冠心病的一種常見類型，是一時(shí)性心臟供血不足引起。心絞痛是冠心病的一種常見類型，是一時(shí)性心臟供血不足引起。心

32、絞痛是由于向心臟供血的心絞痛是由于向心臟供血的冠狀動(dòng)脈變狹窄或發(fā)生痙攣，冠狀動(dòng)脈變狹窄或發(fā)生痙攣，引起心肌缺引起心肌缺血而至疼痛。心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛、有血而至疼痛。心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛、有壓迫、發(fā)悶、緊縮感，有時(shí)有燒灼感、有時(shí)放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)或壓迫、發(fā)悶、緊縮感，有時(shí)有燒灼感、有時(shí)放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等處，多在從事較重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生。達(dá)手指、下頜、頸部等處，多在從事較重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生。 現(xiàn)場(chǎng)處置原則現(xiàn)場(chǎng)處置原則（獨(dú)自在家時(shí)，打開房門，便于救護(hù)人員進(jìn)入）（獨(dú)自在家時(shí)，打開房門，便于救護(hù)人員進(jìn)入） 1.1.就地采取坐位、半臥

33、或臥位休息，切勿活動(dòng)。就地采取坐位、半臥或臥位休息，切勿活動(dòng)。 寬松衣服，寬松衣服， 2.2.舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1 1片，在血壓不低于平時(shí)的前片，在血壓不低于平時(shí)的前 提下，此藥提下，此藥1-21-2分鐘起效，半小時(shí)后作用消失。分鐘起效，半小時(shí)后作用消失。 3 3、疼痛緩解后，休息一段時(shí)間在活動(dòng)。如疼痛不、疼痛緩解后，休息一段時(shí)間在活動(dòng)。如疼痛不 緩解，緩解， 4.4.如病人突然倒地，意識(shí)喪失，面部四肢抽搐，如病人突然倒地，意識(shí)喪失，面部四肢抽搐， 臉色臉色 難看，說明可能難看，說明可能急性心肌梗死急性心肌梗死 急性心肌梗死是由于急性心肌梗死是由于：冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣冠狀動(dòng)脈

34、嚴(yán)重阻塞或痙攣是相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而是相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血持久地急性缺血而至。而至。 先兆表現(xiàn)先兆表現(xiàn)：近期心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，服硝酸甘油效果不如：近期心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，服硝酸甘油效果不如從前，伴有惡心嘔吐等。從前，伴有惡心嘔吐等。 心肌梗死心肌梗死表象表象：疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，：疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有頻持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有頻死感，同時(shí)面色蒼白、出汗、煩躁、恐懼、惡心、嘔吐死感，同時(shí)面色蒼白、出汗、煩躁、恐懼、惡心、嘔吐等癥狀。等癥狀。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 1 1、立刻讓患者就地休息，采取和心絞痛相同立刻讓患者就地休息，采取

35、和心絞痛相同的措施，的措施， 2 2、密切觀察患者呼吸、脈搏和意識(shí)的狀密切觀察患者呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況況。 3 3、患者自己不動(dòng)，盡快在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下患者自己不動(dòng)，盡快在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下腦血管意外腦血管意外 腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血腦血管破裂腦血管破裂 患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒后患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒后， 出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含糊不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等癥狀，出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含糊不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等癥狀， 很可能是中風(fēng)，立即采取以下措施。很可能是中風(fēng)，立即采取以下措施?，F(xiàn)場(chǎng)

36、救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 1.1.不要搖晃患者，盡量就按少患者移動(dòng)。必須搬動(dòng)時(shí)不要搖晃患者，盡量就按少患者移動(dòng)。必須搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，尤其要?jiǎng)幼饕p柔，尤其要注意固定頭部注意固定頭部，盡快呼叫，盡快呼叫120120。 2.2.寬松患者衣服，如患者清醒讓患者半臥或平臥。寬松患者衣服，如患者清醒讓患者半臥或平臥。 3.3.如患者意識(shí)喪失，讓其側(cè)臥，頭稍后仰，以如患者意識(shí)喪失，讓其側(cè)臥，頭稍后仰，以保持呼保持呼吸道通暢吸道通暢。取出患者假牙，及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物。以。取出患者假牙，及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物。以防吸入肺中。防吸入肺中。 4.4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體

37、征等變化，不要給患不要給患者喂水喂藥者喂水喂藥。 糖尿病急癥糖尿病急癥 糖尿?。禾悄虿。菏且环N由于體內(nèi)胰島素的絕對(duì)或相對(duì)分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全是一種由于體內(nèi)胰島素的絕對(duì)或相對(duì)分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。典型為從身性疾病。典型為從“三多一少三多一少”，即多飲、多尿、多食及體重減輕。，即多飲、多尿、多食及體重減輕。常見的癥狀有：常見的癥狀有：饑饑餓感、抽搐、皮膚濕冷、餓感、抽搐、皮膚濕冷、大汗、嗜睡或意識(shí)不清、乏力或暈厥、突然意識(shí)喪失等。大汗、嗜睡或意識(shí)不清、乏力或暈厥、突然意識(shí)喪失等。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： 1 1、盡可能判斷糖尿病急癥是由、盡可能判斷糖尿

38、病急癥是由低血糖或高血糖引起低血糖或高血糖引起，有條件的急救員應(yīng)該，有條件的急救員應(yīng)該測(cè)試其血糖水平。測(cè)試其血糖水平。 2 2、通常糖尿病患者會(huì)意識(shí)到自己需要進(jìn)食糖分，還是需要注射胰島素，、通常糖尿病患者會(huì)意識(shí)到自己需要進(jìn)食糖分，還是需要注射胰島素，幫助他們實(shí)施相應(yīng)的治療。幫助他們實(shí)施相應(yīng)的治療。 3 3、對(duì)于有意識(shí)、尚能吞咽的患者，如果實(shí)在無法判斷急癥是否因?yàn)榈突蚋哐前Y引起，、對(duì)于有意識(shí)、尚能吞咽的患者，如果實(shí)在無法判斷急癥是否因?yàn)榈突蚋哐前Y引起，都必須鼓都必須鼓勵(lì)他們進(jìn)食甜食或含糖飲料勵(lì)他們進(jìn)食甜食或含糖飲料。（盡管部分糖尿病急癥發(fā)作者血糖水平很高，但其根本原因是胰島素（盡管部分糖尿病

39、急癥發(fā)作者血糖水平很高，但其根本原因是胰島素缺乏造成的，故補(bǔ)糖不會(huì)造成嚴(yán)重后果）。缺乏造成的，故補(bǔ)糖不會(huì)造成嚴(yán)重后果）。 4 4、癥狀不緩解的、癥狀不緩解的立即呼救撥打立即呼救撥打120120 5.5.對(duì)低血糖患者，不可僅給一次糖后即認(rèn)為病人情況好轉(zhuǎn)，不再就醫(yī)。對(duì)低血糖患者，不可僅給一次糖后即認(rèn)為病人情況好轉(zhuǎn)，不再就醫(yī)。 6 6、對(duì)于昏迷的患者，不要貿(mào)然采取措施，、對(duì)于昏迷的患者，不要貿(mào)然采取措施，保持患者安靜臥位、呼吸道通暢，等待醫(yī)務(wù)人員到來。保持患者安靜臥位、呼吸道通暢，等待醫(yī)務(wù)人員到來。意意 外外 傷傷 害害75溺溺 水水 致死的原因：窒息致死的原因：窒息異物窒息：異物窒息：水、海藻和泥

40、沙隨水、海藻和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換。氣體交換。痙攣窒息：痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息。成窒息。過程迅速：過程迅速：4-64-6分鐘呼吸心跳停止。分鐘呼吸心跳停止。76現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： 水中救護(hù)水中救護(hù) 充分做好自我保護(hù)，有能力者跳入水中，否則高聲呼充分做好自我保護(hù)，有能力者跳入水中，否則高聲呼救即可；若溺入深水，搶救者宜從背部將其頭部托起或從救即可；若溺入深水，搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后將其拖上岸。上面拉起其胸部，使其面部露

41、出水面，然后將其拖上岸。77 岸上救護(hù)岸上救護(hù) 1 1、救上岸后，立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用、救上岸后，立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物，用紗布（手帕）裹著手指將傷員舌頭拉出口外；解開衣扣以保持紗布（手帕）裹著手指將傷員舌頭拉出口外；解開衣扣以保持呼吸道通暢。呼吸道通暢。 a. a.然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂倒水。然后抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂倒水。 b. b.者抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑者抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。使積水倒出。 c. c.急救者取半跪位，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其急救者取半跪位，將

42、傷員的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂，并用手平壓背部進(jìn)行倒水。頭部下垂，并用手平壓背部進(jìn)行倒水。 78 2 2、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。先吹兩口氣在做心、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。先吹兩口氣在做心臟按壓臟按壓3030次。反復(fù)并有節(jié)律地（次。反復(fù)并有節(jié)律地（30:230:2）進(jìn)行，堅(jiān)持這個(gè)循環(huán)直）進(jìn)行，堅(jiān)持這個(gè)循環(huán)直到救援到達(dá)。到救援到達(dá)。 3 3、當(dāng)溺水者心跳、呼吸恢復(fù)后，可用干毛巾摩擦全身，、當(dāng)溺水者心跳、呼吸恢復(fù)后，可用干毛巾摩擦全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，要迅速打急救的同時(shí)，要迅

43、速打120120就近送醫(yī)院救治。就近送醫(yī)院救治。79交通事故交通事故 80交通傷的特點(diǎn)：交通傷的特點(diǎn)： 暴力大、傷情重；脊柱骨折、脫位、截肢多見；暴力大、傷情重；脊柱骨折、脫位、截肢多見； 多臟器損傷多見；顱腦損傷、血?dú)飧纹⑵屏讯嘁?；多臟器損傷多見；顱腦損傷、血?dú)飧纹⑵屏讯嘁姡?開放性骨折多見；致殘致死率高。開放性骨折多見；致殘致死率高。主要死因：主要死因： 頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和碾軋傷頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和碾軋傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： 排除險(xiǎn)情排除險(xiǎn)情緊急呼救緊急呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員 1 1、將失事車輛引擎關(guān)閉，防止汽車滑動(dòng)；、將失事車輛引擎關(guān)閉，防止汽車滑動(dòng)； 2 2、呼救同時(shí)，檢查傷者病情，脊柱損傷者不能拖、呼救同時(shí)，檢查傷者病情，脊柱損傷者不能拖、拽、抱，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱；拽、抱，避免脊髓受損或損傷加重導(dǎo)致截癱； 3 3、實(shí)行先救命、后治傷的原則，呼吸心跳停止立即、實(shí)行先救命、后治傷的原則，呼吸心跳停止立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；進(jìn)行心肺復(fù)蘇； 4