腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)（課堂PPT）

1、人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社1免疫學(xué)檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社2第二十九章第二十九章腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)腫瘤抗原的概念及其分類腫瘤抗原的概念及其分類機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制腫瘤的免疫逃逸機(jī)制腫瘤的免疫逃逸機(jī)制腫瘤標(biāo)志物的概念及常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物的概念及常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的方法腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的方法本章要點(diǎn)本章要點(diǎn)人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社4目錄目錄 概概 述述1機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制2腫瘤的免疫逃逸機(jī)制腫瘤的免疫逃逸機(jī)制3常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志

2、物常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物 4腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)和聯(lián)合應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)和聯(lián)合應(yīng)用5人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社5 腫瘤是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。腫瘤是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。 腫瘤的免疫學(xué)檢驗(yàn)即通過(guò)免疫學(xué)方法檢測(cè)腫瘤標(biāo)腫瘤的免疫學(xué)檢驗(yàn)即通過(guò)免疫學(xué)方法檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的早期篩選、輔助診斷、療效志物，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的早期篩選、輔助診斷、療效考核、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷等目的?？己?、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷等目的。 前前 言言人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社6第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、腫瘤抗原一、腫瘤抗原二、腫瘤標(biāo)志物二、腫瘤標(biāo)志物 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社7一、腫瘤抗原一、腫瘤抗原 腫瘤細(xì)胞是由正

3、常細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，與正常細(xì)腫瘤細(xì)胞是由正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，與正常細(xì)胞不同的是高速占位性增殖、浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移。胞不同的是高速占位性增殖、浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移。 腫瘤抗原（腫瘤抗原（tumor antigentumor antigen） 指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中新出現(xiàn)的或過(guò)度指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中新出現(xiàn)的或過(guò)度表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱。表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社81.1.腫瘤特異性抗原（腫瘤特異性抗原（tumor sepific antigentumor sepific antigen，TSATSA）指只存在于腫瘤細(xì)胞表面，而不存在于正常相應(yīng)組指只存在于腫瘤細(xì)胞表面，而不存在于正常相應(yīng)組織或細(xì)

4、胞的大分子物質(zhì)?？椈蚣?xì)胞的大分子物質(zhì)。 2.2.腫瘤相關(guān)抗原（腫瘤相關(guān)抗原（tumor associated antigentumor associated antigen，TAATAA）指非腫瘤細(xì)胞特有，在腫瘤細(xì)胞和相應(yīng)的正常細(xì)胞指非腫瘤細(xì)胞特有，在腫瘤細(xì)胞和相應(yīng)的正常細(xì)胞中均存在的抗原物質(zhì)，只是在細(xì)胞癌變時(shí)其含量才中均存在的抗原物質(zhì)，只是在細(xì)胞癌變時(shí)其含量才會(huì)明顯增加。會(huì)明顯增加。 （一）根據(jù)腫瘤抗原的特異性分類（一）根據(jù)腫瘤抗原的特異性分類人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)（二）根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生的機(jī)制分類（二）根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生的機(jī)制分類1 1化學(xué)或物

5、理因素誘發(fā)的腫瘤抗原化學(xué)或物理因素誘發(fā)的腫瘤抗原2 2病毒誘發(fā)的腫瘤抗原病毒誘發(fā)的腫瘤抗原3 3自發(fā)腫瘤抗原自發(fā)腫瘤抗原4 4正常細(xì)胞成分的異常表達(dá)正常細(xì)胞成分的異常表達(dá)人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社10 二、腫瘤標(biāo)志物二、腫瘤標(biāo)志物 腫瘤標(biāo)志物（腫瘤標(biāo)志物（tumor markertumor marker，TMTM） 指在惡性腫瘤發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由腫瘤指在惡性腫瘤發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、分泌，或是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)細(xì)胞合成、分泌，或是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生和（或）升高的、可預(yù)示腫瘤存在的一而產(chǎn)生和（或）升高的、可預(yù)示腫瘤存在的一類物質(zhì)，存在于血液、體液、細(xì)胞或組織中。類物質(zhì)，

6、存在于血液、體液、細(xì)胞或組織中。（一）腫瘤標(biāo)志物的概念（一）腫瘤標(biāo)志物的概念人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)（二）理想的腫瘤標(biāo)志物（二）理想的腫瘤標(biāo)志物（三）影響（三）影響TMTM濃度的因素（濃度的因素（7 7個(gè)）個(gè)）人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)第二節(jié)第二節(jié) 機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制非特異性抗腫瘤免疫非特異性抗腫瘤免疫特異性抗腫瘤免疫特異性抗腫瘤免疫體液免疫體液免疫-次要次要細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫-主要主要人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)非特異性抗腫瘤免

7、疫非特異性抗腫瘤免疫 補(bǔ)體介導(dǎo)的腫瘤細(xì)胞溶解；補(bǔ)體介導(dǎo)的腫瘤細(xì)胞溶解； NKNK細(xì)胞的殺瘤效應(yīng)；細(xì)胞的殺瘤效應(yīng)； 巨噬細(xì)胞的殺瘤效應(yīng)；巨噬細(xì)胞的殺瘤效應(yīng)； 其它如中性粒細(xì)胞、細(xì)胞因子如其它如中性粒細(xì)胞、細(xì)胞因子如-IFN-IFN、穿孔、穿孔素素(perforin) (perforin) 和和TNFTNF等效應(yīng)分子的作用等效應(yīng)分子的作用 。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生抗腫瘤抗原的特異性抗免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生抗腫瘤抗原的特異性抗體，但此效應(yīng)并非機(jī)體抗腫瘤的重要機(jī)制。體，但此效應(yīng)并非機(jī)體抗腫瘤的重要機(jī)制。1.1.補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒作用（補(bǔ)體依賴的細(xì)

8、胞毒作用（CDCCDC） 2.2.抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)(ADCC)3.3.抗體的免疫調(diào)理作用抗體的免疫調(diào)理作用4.4.抗體的封閉作用抗體的封閉作用5.5.干擾腫瘤細(xì)胞的黏附作用干擾腫瘤細(xì)胞的黏附作用特異性抗腫瘤免疫特異性抗腫瘤免疫 一、抗腫瘤的體液免疫效應(yīng)機(jī)制一、抗腫瘤的體液免疫效應(yīng)機(jī)制人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)二、抗腫瘤的細(xì)胞免疫效應(yīng)機(jī)制二、抗腫瘤的細(xì)胞免疫效應(yīng)機(jī)制 （一）（一）T T細(xì)胞細(xì)胞（二）（二）NKNK細(xì)胞細(xì)胞（三）巨噬細(xì)胞（三）巨噬細(xì)胞（四）樹突狀細(xì)胞（四）樹突狀細(xì)胞人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)

9、生出版社16第三節(jié)第三節(jié) 腫瘤的免疫逃逸機(jī)制腫瘤的免疫逃逸機(jī)制一、腫瘤細(xì)胞有關(guān)方面的因素一、腫瘤細(xì)胞有關(guān)方面的因素二、宿主免疫系統(tǒng)有關(guān)的因素二、宿主免疫系統(tǒng)有關(guān)的因素人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社17第四節(jié)第四節(jié) 常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物一、胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物二、糖鏈抗原類腫瘤標(biāo)志物三、酶類腫瘤標(biāo)志物四、激素類腫瘤標(biāo)志物五、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物六、其他常用的腫瘤標(biāo)志物人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社18一、胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物一、胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物（一）癌胚抗原（一）癌胚抗原（carcinoembryonic antigencarcinoembryonic antigen，CEACEA）

10、在胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝在胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟，出生后組織內(nèi)含量很低。臟，出生后組織內(nèi)含量很低。 在胃腸道惡性腫瘤，乳腺癌、肺癌及其他惡性在胃腸道惡性腫瘤，乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤患者亦可檢出。腫瘤患者亦可檢出。 參考值：健康成人參考值：健康成人CEACEA濃度濃度2.5g/L2.5g/L（CLIACLIA）。）。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社19 臨床應(yīng)用時(shí)，不建議將CEA用于對(duì)健康人群進(jìn)行早期結(jié)直腸癌的篩查。術(shù)前CEA水平可與其他因素一起聯(lián)合用于手術(shù)方案的選擇，對(duì)于CEA水平升高的患者需評(píng)估是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不建議根據(jù)術(shù)前CEA水平選擇患者輔助化療方案。

11、人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社20一、胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物一、胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物（二）甲胎蛋白（二）甲胎蛋白（alpha-fetoproteinalpha-fetoprotein，AFPAFP）參考值：健康成人參考值：健康成人2020g/Lg/L（CLIACLIA）。）。 AFP AFP在胎兒期分別由卵黃囊和胎肝合成，在胎兒出生在胎兒期分別由卵黃囊和胎肝合成，在胎兒出生后后1818個(gè)月，個(gè)月，AFPAFP濃度下降。濃度下降。 正常成人肝細(xì)胞幾乎不產(chǎn)生正常成人肝細(xì)胞幾乎不產(chǎn)生AFPAFP。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織等癌變時(shí)胚胎組織等癌變時(shí)AFPAFP大量表達(dá)。大量表達(dá)。人民衛(wèi)生出

12、版社人民衛(wèi)生出版社21 AFP主要用于輔助診斷原發(fā)性肝癌及篩查高危人群，也用于肝癌的療效及預(yù)后評(píng)估。 持續(xù)一個(gè)月以上AFP500g/L，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝炎、睪丸癌或卵巢畸胎瘤等，意味著存在肝癌。良性肝臟疾病如肝炎、肝硬化AFP也可升高，但95%小于200g/L。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社22一、胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物一、胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物（三）胰胚胎抗原（三）胰胚胎抗原（pancreaticoncofetal pancreaticoncofetal antigenantigen，POAPOA） 在胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝在胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟，出生后組

13、織內(nèi)含量很低。臟，出生后組織內(nèi)含量很低。 在胃腸道惡性腫瘤，乳腺癌、肺癌及其他惡性在胃腸道惡性腫瘤，乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤患者亦可檢出。腫瘤患者亦可檢出。 參考值：健康成人參考值：健康成人CEACEA濃度濃度2.5g/L2.5g/L（CLIACLIA）。）。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 糖鏈抗原（carbohydrate antigen，CA）是由于細(xì)胞膜糖蛋白中的糖基異常形成的抗原。 正常細(xì)胞膜表面有豐富的糖蛋白，正常細(xì)胞惡變時(shí)，糖蛋白發(fā)生變異，形成了與正常細(xì)胞不同的特殊抗原，糖鏈抗原通常存在于腫瘤細(xì)胞的表面或由腫瘤細(xì)胞分泌。二、二、 糖鏈抗原

14、類腫瘤標(biāo)志物糖鏈抗原類腫瘤標(biāo)志物 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) CA 125 CA 125 存在于胎兒體腔上皮分化而來(lái)的心包膜、腹膜及胸膜等組織。是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，在漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的亦可明顯升高，但在黏液卵巢癌不表達(dá)。參考區(qū)間參考區(qū)間成人成人7.0g/L7.0g/L CLIA CLIA 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) CA19-9 CA19-9 存在于胰腺、膽道、胃、腸、子宮內(nèi)膜、涎腺上皮上的黏蛋白型糖蛋白。正常血清中含量較低，但在多種消化系腫瘤大

15、量表達(dá)。胰腺癌和結(jié)直腸癌的標(biāo)志物。血清CA19-9陽(yáng)性臨界值為37kU/L。8595胰腺癌患者CA19-9為陽(yáng)性。參考區(qū)間參考區(qū)間成人成人37 KU/L CLIACLIA 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) CA 15-3 CA 15-3 抗原決定簇是由糖和多肽兩部分組成的糖蛋白類抗原。主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌細(xì)胞表達(dá)。約3050的乳腺癌患者CA15-3明顯升高，為乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的最佳指標(biāo)。參考區(qū)間參考區(qū)間成人成人25KU/L25KU/L CLIA CLIA 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)CA15-3

16、在乳腺癌治療中的動(dòng)態(tài)變化在乳腺癌治療中的動(dòng)態(tài)變化人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 三、酶類腫瘤標(biāo)志物三、酶類腫瘤標(biāo)志物 細(xì)胞內(nèi)的酶因腫瘤細(xì)胞破壞或改變細(xì)胞膜的通透性，而釋放至血液； 腫瘤細(xì)胞代謝異常，使某些酶或同工酶的合成增加； 腫瘤組織壓迫和浸潤(rùn)，導(dǎo)致某些酶的排泄受阻，患者血清中的酶活性異常升高。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA） PSA是從前列腺組織中分離出的絲氨酸蛋白酶，相對(duì)分子質(zhì)量34KD，僅存在于前列腺上皮細(xì)胞和精液內(nèi)，PSA在

17、正常男性含量2.5g/L（RIA法、ElA法）。 前列腺特異性抗原前列腺特異性抗原 參考區(qū)間參考區(qū)間T-PSA4.0g/L F-PSA0.8g/L CLIA 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) PSA是目前前列腺癌最理想的TM，用于前列腺癌的篩查、分期及預(yù)后評(píng)估、療效判斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。 目前尚無(wú)足夠充分的依據(jù)推薦采用年齡特異的PSA值參考范圍。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)神經(jīng)元特異性烯醇化酶神經(jīng)元特異性烯醇化酶 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE） 為烯醇酶的異構(gòu)體，是一

18、種酸性同工酶，是參與甘油分解的最后一個(gè)酶，存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中。 參考區(qū)間參考區(qū)間成人成人16.3g/L CLIACLIA 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌的最主要的TM。 NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌的敏感度為80，特異性為8090，是目前公認(rèn)的小細(xì)胞肺癌高特異性和高靈敏性的TM。 嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤等腫瘤也可使NSE升高。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)-L-L-巖藻糖苷酶巖藻糖苷酶 -L-巖藻糖苷酶（-L-fucosidase，AFU）是溶酶體酸

19、性水解酶，可催化含巖藻糖基的糖蛋白和糖苷的分解代謝，廣泛存在于人體各組織細(xì)胞溶酶體中。 參考區(qū)間參考區(qū)間5 U/L40 U/L 比色法比色法 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) AFU是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌臨床診斷的又一敏感、特異的新TM。 血清AFU活力在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌患者間有重疊，在某些非腫瘤性疾病如肝硬化、慢性肝炎、消化道出血等也可輕度升高。 AFU和AFP的聯(lián)合檢測(cè)，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率至90%以上。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 四、激素類腫瘤標(biāo)志物四、激素類腫瘤標(biāo)志物 正

20、常情況下不產(chǎn)生激素的某些組織，在細(xì)胞惡變時(shí)產(chǎn)生并釋放一些肽類激素（異位內(nèi)分泌激素），導(dǎo)致相應(yīng)癥候群的出現(xiàn)。 這些內(nèi)分泌激素亦可作為腫瘤相關(guān)標(biāo)志物。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，HCG） 妊娠期胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，有和二種亞基。 亞基結(jié)構(gòu)與卵泡刺激素（FSH）、黃體酮生成素（LH）和促甲狀腺素（TSH）相似。 亞基則是其特有的，以特殊的免疫試驗(yàn)可測(cè)定HCG的亞單位。 人絨毛膜促性腺激素人絨毛膜促性腺激素 參考區(qū)間參考區(qū)間陰性陰性5U/L25U/L25U/L ME

21、IA MEIA 微粒子酶免疫分析法微粒子酶免疫分析法 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) -HCG是公認(rèn)的診斷滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤敏感性最高的標(biāo)志物。 非精原細(xì)胞性睪丸癌70輕度升高，并往往和AFP同時(shí)升高。 部分卵巢癌、膽囊癌、乳腺癌、胃腸道癌、肺癌亦可見(jiàn)-HCG升高。 炎癥、十二指腸潰瘍、肝硬化等良性病變-HCG可輕度異常。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 兒茶酚胺類物質(zhì)兒茶酚胺類物質(zhì) 兒茶酚胺類物質(zhì)（catecholamines，CA）結(jié)構(gòu)中含有兒茶酚的一類物質(zhì)的總稱，包括腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸（VMA）

22、等。 70神經(jīng)母細(xì)胞瘤VMA升高。 約70肺癌病人ACTH增加。 部分胰腺癌、乳腺癌、胃腸道癌癥患者可見(jiàn)大分子量的ACTH增加。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 五、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物五、蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物 大多數(shù)實(shí)體瘤是由上皮細(xì)胞衍生而來(lái)，當(dāng)腫瘤細(xì)胞快速分化、增殖時(shí)，一些在正常組織中不表現(xiàn)的細(xì)胞類型或組分大量出現(xiàn)，如作為細(xì)胞支架的角蛋白，成為腫瘤標(biāo)志物。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 細(xì)胞角蛋白在正常及惡性的上皮細(xì)胞中起支架作用,有20個(gè)亞型(CK1CK20)，腫瘤細(xì)胞中富含CK18和CK19。 CK19主要分

23、布在單層上皮上，當(dāng)CK19片段被分泌釋放進(jìn)入血液循環(huán)，該可溶性片段即為Cyfra 21-l 。 細(xì)胞角蛋白細(xì)胞角蛋白19 19 參考區(qū)間參考區(qū)間成人成人3.3g/L CLIACLIA 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 血清Cyfra 21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌的早期診斷、療效判斷及預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。 Cyfra 21-1可用來(lái)診斷肺癌、鱗癌,對(duì)非小細(xì)胞肺癌有較高特異性。 Cyfra 21-1水平和腫瘤的惡化程度，轉(zhuǎn)移相一致。 Cyfra 21-l也可用于膀胱癌的輔助診斷。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專

24、業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè) 鐵蛋白（Ferritin，F(xiàn)E）由24個(gè)亞基組成，其亞基分成H和L兩類，胎兒組織和癌組織中以H型為主。 為非器官特異性標(biāo)志物，存在于各種組織和體液中，病理情況下釋放入血的量增加。 鐵蛋白鐵蛋白 男：男：2020250250g/Lg/L女：女：1010120120g/Lg/LRIARIA、EIAEIA參考區(qū)間參考區(qū)間人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社43腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)方法檢測(cè)方法參考區(qū)間參考區(qū)間相關(guān)腫瘤相關(guān)腫瘤糖鏈抗原糖鏈抗原72-4（CA 72-4）CLIA6.9 KU/L胃癌、黏液性卵巢癌等胃癌、黏液性卵巢癌等糖鏈抗原糖鏈抗原 242（CA 242）CLIA15

25、KU/L胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌等胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌等鱗狀細(xì)胞癌抗原鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）CLIA1.5g/L子宮頸子宮頸鱗鱗癌、癌、頭頸鱗癌、肺頭頸鱗癌、肺鱗癌等鱗狀細(xì)胞癌鱗癌等鱗狀細(xì)胞癌組織多肽抗原組織多肽抗原（TPA）CLIA100U/L膽管癌、膀胱癌、乳腺癌等膽管癌、膀胱癌、乳腺癌等-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（-GT）速率法速率法3U/L55U/L 肝癌、前列腺癌、骨肉瘤等肝癌、前列腺癌、骨肉瘤等六、其他常用的腫瘤標(biāo)志物六、其他常用的腫瘤標(biāo)志物人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)第五節(jié)第五節(jié) 腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)和聯(lián)合應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)和聯(lián)合應(yīng)用 腫

26、瘤標(biāo)志物的檢測(cè)技術(shù)可分為免疫學(xué)、生物化學(xué)、免疫組織化學(xué)、流式細(xì)胞和分子生物學(xué)技術(shù)等。 大部分單個(gè)腫瘤標(biāo)志物不能滿足臨床需要，現(xiàn)提倡腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用。人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)一、腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)技術(shù)一、腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)技術(shù) 免疫學(xué)測(cè)定技術(shù)靈敏度高、特異性好，既免疫學(xué)測(cè)定技術(shù)靈敏度高、特異性好，既可定性又可定量，主要用于血液和體液中可定性又可定量，主要用于血液和體液中TMTM的測(cè)定。的測(cè)定。 （1 1）生化比色法：）生化比色法：AFUAFU、-GT-GT等等（2 2）電泳法：酶和同工酶如）電泳法：酶和同工酶如ALPALP及其同工及其同工酶，酶，LDLD及其同工酶等及其同工酶等 血清TM檢測(cè)一般采用免疫學(xué)和生化方法。 細(xì)胞內(nèi)TM采用免疫組化和流式細(xì)胞技術(shù)。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社46免疫組化免疫組化測(cè)定技術(shù)測(cè)定技術(shù)用于組織切片，穿刺細(xì)胞及脫落細(xì)胞的檢用于組織切片，穿刺細(xì)胞及脫落細(xì)胞的檢查，可確定瘤細(xì)胞的組織類型與分化程度，查，可確定瘤細(xì)胞的組織類型與分化程度，判斷腫瘤的惡性程度與預(yù)后。判斷腫瘤的惡性程度與預(yù)后。流式細(xì)胞流式細(xì)胞測(cè)定技術(shù)測(cè)定技術(shù)檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的表面標(biāo)志，對(duì)惡性淋巴瘤檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的表面標(biāo)志，對(duì)惡性淋巴瘤及白血病的診斷、分型有重要意義，可為及白血病的診