兒童心肺復(fù)蘇藥品基地培訓(xùn)ppt課件

1、兒童心肺復(fù)蘇cardiopulmonary resuscitation, CPR心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)o 忽然昏迷o 瞳孔散大o 大動脈搏動消逝o 心音消逝或心動過緩o 呼吸停頓或嚴重呼吸困難o ECG：嚴重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機械分別心肺復(fù)蘇-評價檢查患兒反響輕拍患兒呼喚患兒，“他好嗎？有反響：回答、自主活動、呻吟等有無創(chuàng)傷能否需醫(yī)療干涉呼吸困難：擺好體位，堅持氣道通暢單人在場：呼叫EMS后迅速前往，并反復(fù)評價無反響立刻呼叫，尋求協(xié)助心肺復(fù)蘇-評價評價呼吸10s呼吸規(guī)那么：不需CPR無創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位有創(chuàng)傷，維護脊柱反復(fù)評價無呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復(fù)蘇-評價心

2、肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先處置o 無反響、無呼吸、無脈搏o 立刻予30次有效胸外按壓o 無反響、無呼吸、有脈搏o 開放氣道o 人工呼吸1220次/分o 2分鐘后查脈搏o 仍60bpm,開場胸外按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓o 背部置于硬性平面o 按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3o 按壓深度：胸廓前后徑的1/21/3o 嬰兒：約4cmo 兒童：約5cmo 頻率：100次/分心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-開放氣道心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸o 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇o 按壓頻率：100次/分o 深度適宜：胸廓前后徑1/

3、31/2o 快速按壓o 每次按壓后胸廓完全恢復(fù)o 盡量縮短停頓胸外按壓的時間o 胸外按壓:人工呼吸o 單人復(fù)蘇30:2o 雙人復(fù)蘇15:2o 防止過度通氣除顫o 指征o 室顫o 無脈性室速o 能量o 初次 24J/kgo 以后可添加，最大10J/kgo 除顫前后不可中斷CPRo 除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評價除顫心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療o 盡快建立血管通路o 靜脈通路(IV)o 骨髓通路(IO)o 氣管插管內(nèi)給藥心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量o 腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停o IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg, q35mino ET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/k

4、go 胺碘酮：室速o IV、IO：5mg/kg，無效原劑量反復(fù)，最大量15mg/kg或300mgo 利多卡因：室速、室顫o IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：2050g/(kg.min)o ET：IV的23倍o 阿托品：有病癥的心動過緩o IV、IO： 0.01mg/kg。單次最小劑量0.1mg，最大劑量0.5mgo ET：IV的23倍心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量o 納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸o IV、IO： 0.1mg/kgo ET：IV的23倍o 碳酸氫鈉：僅用于確認的代謝性酸中毒，并保證通氣o IV、IO：根據(jù)血氣結(jié)果斷定劑量或12mEq/kgo 葡萄

5、糖：僅用于低血糖o IV、IO：0.51g/kgo 氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過量、高鉀血癥o IV、IO：0.2ml/kg心肺復(fù)蘇-流程呼叫呼叫EMS；取除顫器；取除顫器無反響、無或僅有嘆息樣呼無反響、無或僅有嘆息樣呼吸吸 脈脈 搏搏 雙人：雙人：15次按壓，開放氣道，次按壓，開放氣道，2次人工呼吸次人工呼吸單人：單人：30次按壓，開放氣道，次按壓，開放氣道，2次人工呼吸次人工呼吸開放氣道開放氣道人工呼吸：人工呼吸：1220次次/分分2分鐘后查脈搏分鐘后查脈搏HR仍仍60bpm且且灌注不良：開場灌注不良：開場胸外按壓胸外按壓有有無無每五個循環(huán)約每五個循環(huán)約2分鐘再評價分鐘再評價建立建立IV 或或IO， 1:10000腎上腺素腎上腺素0.1ml/kg, q35minRR、HR恢復(fù)恢復(fù)HR恢復(fù)、恢復(fù)、RR未恢復(fù)未恢復(fù)嚴密察看嚴密察看人工呼吸、察看心率人工呼吸、察看心率RR、HR均未恢復(fù)均未恢復(fù)ECG監(jiān)護監(jiān)護能否室顫、無脈室速能否室顫、無脈室速除顫、除顫、CPR繼續(xù)繼續(xù)CPR是是否否維護頸椎，及早開場心電監(jiān)護、建立人工氣道維護頸椎，