醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)程

1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范匚二1本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各級(jí)各類醫(yī)院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD ） 的診療器械、器具和物品處理的基本原則、操作流程和被朊 毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、 器具和物品的處理流程。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù) 的社會(huì)化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)工作集中管理的 醫(yī)院，其手術(shù)部（室）的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照使用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的 條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包 括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然

2、而，鼓勵(lì)根據(jù) 本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可適用這些文件的最新版 本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T5750.5生活飲用水檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)方法無(wú)機(jī)非金屬指 標(biāo)GB/T 19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部3 語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1 清洗 cleaning去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括 沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。3.2 1.1 沖洗 flushing使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過(guò)程。3.3 1.

3、2 洗滌 washing使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物 品污染物的過(guò)程。3.4 1.3 漂洗 rinsing用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過(guò)程。3.5 1.4 終末漂洗 end rinsing用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行 最終的處理過(guò)程。3.6 超聲波清洗器 ultrasonic cleaner利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生空化效應(yīng)進(jìn)行清洗的設(shè) 備。3.7 清洗消毒器 washer-disinfector具有清洗與消毒功能的機(jī)器。3.8 閉合 closure用于關(guān)閉包裝而沒(méi)有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊， 以形成一彎曲路徑。3.9 密封 sea

4、ling包裝層間連接的結(jié)果。注：密封可以采用諸如粘合劑或 熱熔法。3.10 閉合完好性 closure integrity閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有 相同的阻礙微生物進(jìn)入的程度。3.11 包裝完好性 package integrity包裝未受到物理?yè)p壞的狀態(tài)。3.12 植入物 implantable medical device放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí) 間為30天或者以上的可植入型物品。3.13 濕熱消毒 damp-heat disinfection利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā) 生障礙，致使細(xì)胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和

5、 低溫蒸汽消毒法。4診療器械、器具和物品處理的基本原則4.1 通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、 器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。4.2 應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方 法。4.3 清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4.4 耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅 菌方法。4.5 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD 不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。4.6 設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī) 定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的

6、使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。5診療器械、器具和物品處理的操作流程5.15.1.1 使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次 性使用物品分開(kāi)放置：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直 接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。5.1.2 不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式收，避免反復(fù)裝卸。5.1.3 回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。5.2 分類5.2.1 應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清 點(diǎn)、核查。5.2.

7、2 應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。5.3 清洗5.3.1 清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。5.3.2 機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適 用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處 理。5.3.3 清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操 作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的要求。5.3.4 精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明或 指導(dǎo)手冊(cè)。5.4 消毒5.4.1 清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首 選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取 得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。5.4.2 濕熱消毒方法的溫度、時(shí)間

8、應(yīng)參照表1的要求。消毒 后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)之 90,時(shí)間N5min，或A0值N3000 ;消毒后繼續(xù)滅菌處理 的其濕熱消毒溫度應(yīng)N90,時(shí)間N1 min做A0值N600。 表1濕熱消毒的溫度與時(shí)間溫度消毒時(shí)間90 >1 min80 >10 min75 >30 min70 >100 min5.4.3 酸性氧化電位水的應(yīng)用見(jiàn)附錄C。5.5 干燥5.5.1 宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇 適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度7090 ；塑膠類干 燥溫度65 75。5.5.2 無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒 的低纖維絮擦布

9、進(jìn)行干燥處理。5.5.3 穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍 或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。5.5.4 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。5.6 器械檢查與保養(yǎng)5.6.1 應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、 器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔， 無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。5.6.2 清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹； 器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。5.6.3 帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。5.6.4 應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非 水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。5.7 包裝5.7.1 包括裝配

10、、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷 料應(yīng)分室包裝。5.7.2 包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械 的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。5.7.3 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝。5.7.4 盤(pán)、盆、碗等器皿,宜單獨(dú)包裝。5.7.5 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器 皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔 開(kāi)；管腔類物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳 器等應(yīng)采取保護(hù)措施。5.7.6 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過(guò)7公斤，敷料包重量不宜超過(guò)5 斤。5.7.7 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30mx30 mx2

11、5 m ；脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30mx30 mx50 m。5.7.8 包裝方法及材料5.7.8.1 滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清 洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。5.7.8.2 硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明 或指導(dǎo)手冊(cè)。其清洗消毒應(yīng)符合本規(guī)范5.3、5.4的流程。5.7.8.3 滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝5.7.8.4 密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層， 適用于單獨(dú)包裝的器械。5.7.9 封包要求5.7.9.1

12、包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包 內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過(guò)包裝材料可直接觀察 包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指 示物。5.7.9.2 閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體 積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。5.793紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)N6mm，包 內(nèi)器械距包裝袋封口處N2.5。5.7.9.4 醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉 合完好性。5.7.9.5 硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無(wú)菌屏障完整性破 壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。5.7.9.6 滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi) 容。滅菌前注明滅菌器編

13、號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日 期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。5.8滅菌5.8.1 壓力蒸汽滅菌5.8.1.1 適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。5.8.1.2 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物 品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操作方法 遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。壓力蒸汽滅菌器蒸汽 用水標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)附錄D。5.8.1.3 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見(jiàn)表2。硬質(zhì)容器和超重的 組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商提供滅菌參數(shù)。設(shè)備類別物品類別溫度所需最 短時(shí)間壓力下排氣式敷料12130 min102.9 kPa器械12120 min102.9 kPa預(yù)真空式器械、敷料1321340

14、c4 min205.8 kPa表2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)581.4壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品 裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。5.8.1.4.1 滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：a）每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表 處在零的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜 門(mén)密封圈平整無(wú)損壞，柜門(mén)安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌 柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、 壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。b）進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。c）預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D5.8.1.4.2 滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載：a）應(yīng)使用專用滅菌架或籃

15、筐裝載滅菌物品。滅菌包之間 應(yīng)留有間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。b）宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn) 行滅菌。c）材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層d）手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤(pán)、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致；玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入 和冷空氣排出。e）下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包 宜擺放于下層。f）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積 80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò) 柜室容積的90% ；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。5.8.1.4

16、.3 滅菌操作a）應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù) 及設(shè)備運(yùn)行狀況。b）滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3中相關(guān)規(guī)定。5.8.1.4.4 無(wú)菌物品按以下要求進(jìn)行卸載：a）從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移 動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)30min。b）每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物 合格；檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象，防止無(wú)菌物品損壞和污染。無(wú)菌 包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。5.8.2快速壓力蒸汽滅菌5.821適用于對(duì)裸露物品的滅菌，滅菌時(shí)間見(jiàn)表3。表3快速壓力蒸汽滅菌（132）所需最短時(shí)間物品種類滅菌時(shí)間下排氣預(yù)真空不帶孔物品3 min3 min帶孔物品10 min4

17、 min不帶孔+帶 孔物品10 min4 min5.8.2.2注意事項(xiàng)5.8.2.2.1 宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲贰?.8.2.2.2 快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序；運(yùn)輸時(shí)避免污染；4h內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存。5.8.3干熱滅菌1.1.1.1.1 于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅 菌，如玻璃、油脂、粉劑等物品的滅菌。滅菌參數(shù)見(jiàn)表4。表4干熱滅菌參數(shù)滅菌溫度所需最短滅菌時(shí)間1602h1701h18030min5.8.3.2注意事項(xiàng)5.8.3.2.1滅菌物品包體積不應(yīng)超過(guò)10cmx 10cmx20cm， 油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過(guò)0.6cm，凡士林紗布條厚度不應(yīng) 超過(guò)1.3

18、cm，裝載高度不應(yīng)超過(guò)滅菌器內(nèi)腔高度的2/3，物 品間應(yīng)留有充分的空間。1.1.1.1.2 滅菌時(shí)不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后 溫度降到40以下再開(kāi)滅菌器。1.1.1.1.3 有機(jī)物品滅菌時(shí)，溫度應(yīng)M170。1.1.1.1.4 滅菌溫度達(dá)到要求時(shí)，應(yīng)打開(kāi)進(jìn)風(fēng)柜體的排風(fēng)裝5.8.4 環(huán)氧乙烷滅菌5.8.4.1 適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診療 器械的滅菌。100%純環(huán)氧乙烷的小型滅菌器，滅菌參數(shù)見(jiàn) 表5。其它類型環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌參數(shù)符合消毒技術(shù)規(guī) 范的規(guī)定。表5小型環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌參數(shù)環(huán)氧乙烷作用濃 度滅菌溫度相對(duì)濕度滅菌時(shí)間450mg/L 1200 mg/L3763

19、40% 80%1h6h5.8.4.2 注意事項(xiàng)5.8.4.2.1 金屬和玻璃材質(zhì)的器械，滅菌后可立即使用。5.8.4.2.2 殘留環(huán)氧乙烷排放應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或 指導(dǎo)手冊(cè)，設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)，并保證足夠的時(shí)間進(jìn)行滅 菌后的通風(fēng)換氣。5.8.4.2.3 環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐應(yīng)遠(yuǎn)離火源和靜電。 氣罐不應(yīng)存放在冰箱中。5.8.5 過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌5.851適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)儀器等診療 器械的滅菌。滅菌參數(shù)見(jiàn)表6。表6過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌參數(shù)過(guò)氧化氫作用 濃度滅菌腔壁 溫度滅菌周期>6m450c28 min75g/L65min5.8.5.2注意事項(xiàng)5.

20、8.5.2.1滅菌前物品應(yīng)充分干燥。5.8.5.2.2 滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料和容器。5.8.5.2.3 滅菌物品及包裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，如 紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等。5.8.6低溫甲醛蒸汽滅菌5.861適用于不耐高溫醫(yī)療器械的滅菌。滅菌參數(shù)見(jiàn)表7。表7低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù)氣體甲醛作 用濃度滅菌溫度相對(duì)濕度滅菌時(shí)間3mg/L50J80%30min 11mg/L8090%60min5.8.6.2注意事項(xiàng)5.8.621應(yīng)使用甲醛滅菌器進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)的 滅菌方法。5.8.6.2.2甲醛殘留氣體排放應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或 指導(dǎo)手冊(cè)，設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。5.9儲(chǔ)

21、存5.9.1 滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一 次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。5.9.2 物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm 25cm，離墻 5cm 10cm，距天花板 50cm。5.9.3 物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng) 洗手或手消毒。5.9.4 消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。5.9.5 無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期5.9.5.1環(huán)境的溫度、濕度達(dá)到WS310.1的規(guī)定時(shí)，使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7天。5.9.5.2醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)

22、用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品， 有效期宜為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品，有 效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。5.10無(wú)菌物品發(fā)放5.10.1 無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。5.10.2 發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手 術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。5.10.3發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無(wú)菌物生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。5.10.4 運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。6被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程6.1 朊毒體污染的處理流程。6.1.1 疑似或確診朊毒

23、體感染的病人宜選用一次性診療器械、 器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。6.1.2 可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60 min再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3-5.8 進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134 138, 18 min , 或 132, 30min，或 121, 60 min。6.1.3 注意事項(xiàng)6.1.3.1 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。6.1.3.2 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè) 人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。6.2 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī) 定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000

24、mg/L浸泡30min45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L 10000mg/L 浸泡至少 60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3 - 5.8進(jìn)行處理。6.3 突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng) 時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。附錄人（規(guī)范性附錄）CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求區(qū)域操作防護(hù)圓 帽著裝口 罩隔離 衣/防 水圍 裙專用 鞋套護(hù)目 1/ 面罩病房污染物品回收VV去污區(qū)污染器械分 類、核對(duì)、機(jī) 械清洗裝載VVVVV手工清洗器 械、用具VVVVVV檢查、包裝及器械檢查、包 裝VV滅菌區(qū)滅菌物品裝載VV無(wú)菌物品卸載VV#無(wú)菌物 品存放 區(qū)無(wú)菌物品發(fā)放VV注：V：應(yīng)使用A

25、：可使用#具有防燙功能的手套附錄B（規(guī)范性附錄）器械、器具和物品的清洗操作方法8.1 手工清洗8.1.1 操作程序8.1.1.1 沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步 去除污染物。8.1.1.2 洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷 洗、擦洗。8.1.1.3 漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。8.1.1.4 終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。8.1.2 注意事項(xiàng)8.1.2.1 手工清洗時(shí)水溫宜為15 30。8.1.2.2 去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦 洗。8.1.2.3 刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。8.1.2.4 管腔器械應(yīng)用壓力水槍

26、沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清 洗。8.1.2.5 不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹 配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。8.1.2.6 清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。8.2 超聲波清洗器（臺(tái)式）<,S, PAN style="LINE-HEIGHT: 150%;FONT-FAMILY:宋體；mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-font-kerning: 0pt; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman' mso-ascii-font-family: 'Times New

27、Roman”、適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。8.2.1 操作程序8.2.1.1 沖洗：于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。8.2.1.2 洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫 應(yīng)445。應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒(méi)在水面下，腔內(nèi)注滿 水。超聲清洗時(shí)間宜3min5min，可根據(jù)器械污染情況適 當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò)10min。8.2.1.3 終末漂洗：應(yīng)用軟水或純化水。8.2.1.4 超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手 冊(cè)。8.2.2 注意事項(xiàng)8.2.2.1 清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。8.2.2.2 應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。B.3清洗消毒器8

28、.3.1 操作程序應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。8.3.2 注意事項(xiàng)8.3.2.1 設(shè)備運(yùn)行中，應(yīng)確認(rèn)清洗消毒程序的有效性。觀察程 序的打印記錄，并留存。符合WS310.3的有關(guān)規(guī)定。8.3.2.2 被清洗的器械、器具和物品應(yīng)充分接觸水流；器械軸 節(jié)應(yīng)充分打開(kāi)；可拆卸的零部件應(yīng)拆開(kāi)；管腔類器械應(yīng)使用 專用清洗架。8.3.2.3 精細(xì)器械和銳利器械應(yīng)固定放置。8.3.2.4 沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時(shí) 應(yīng)使用純化水。預(yù)洗階段水溫應(yīng)445。8.3.2.5 金屬器械在終末漂洗程中應(yīng)使用潤(rùn)滑劑。塑膠類和軟 質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤(rùn)滑劑。8.3.2.6 定時(shí)檢查清

29、潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準(zhǔn) 確。8.3.2.7 設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢。附錄C（規(guī)范性附錄） 酸性氧化電位水應(yīng)用指標(biāo)與方法C.1適用范可用于手工清洗后不銹鋼和其它非金屬材質(zhì)器械、器具 和物品滅菌前的消毒。C.2主要有效成分指標(biāo)要求C.2.1 有效氯含量為 60mg/L±10 mg/L。C.2.2 pH 值范圍 2.0 3.0。C.2.3氧化還原電位（ORP）之1100mV。C.2.4殘留氯離子 1000mg/L。C.3使用方法手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化電位水流動(dòng)沖 洗或浸泡消毒2 min，凈水沖洗30s，再按本標(biāo)準(zhǔn)5.5-5.8 進(jìn)行處理。C.4注意事項(xiàng)C.4.1應(yīng)先徹底清除器械、器具和物品上的有機(jī)物，再進(jìn)行 消毒處理。C.4.2酸性氧化電位水對(duì)光敏感，有效氯濃度隨時(shí)間延長(zhǎng)而 下降，宜現(xiàn)制備現(xiàn)用。C.4.3儲(chǔ)存應(yīng)選用避光、密閉、硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容 器。室溫下貯存不超過(guò)3d。C.4.4每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場(chǎng)酸性氧化電位水出水口處， 分別檢測(cè)pH值和有效氯濃度。檢測(cè)數(shù)值應(yīng)符合指標(biāo)要求。C.4.5對(duì)銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品