健康評(píng)估復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、名詞解釋健康評(píng)估:是研究護(hù)理對(duì)象的主、客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論，基本技能和培養(yǎng)臨床思維能力的護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)科。癥狀：疾病狀態(tài)下，護(hù)理對(duì)象機(jī)體功能異常多產(chǎn)生的主觀感覺(jué)或自身體驗(yàn)。體征:是病人體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生異常時(shí)的客觀發(fā)現(xiàn)。體格檢查：是護(hù)士運(yùn)用自己的感官或借助簡(jiǎn)單的檢查工具對(duì)評(píng)估對(duì)象的身體進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的評(píng)估。主訴：為病人感覺(jué)最主要、最明顯的癥狀或體征?，F(xiàn)病史：以主訴為中心，詳細(xì)描述病人自患病以來(lái)健康問(wèn)題發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的過(guò)程，為病史的主體部分。牽涉痛 是指內(nèi)臟疾病引起的疼痛，在體表某一部位發(fā)生痛覺(jué)或痛覺(jué)過(guò)敏。深反射 刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感覺(jué)器完成的反射，又稱腱反射發(fā)熱：體

2、溫調(diào)節(jié)中樞受致熱源作用或體溫調(diào)節(jié)中樞自身功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過(guò)正常范圍。稽留熱：體溫維持在3940以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)搏動(dòng)的范圍不超過(guò)1。弛張熱：體溫常在39以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò)2，但都在正常水平以上。間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又驟降至正常水平；無(wú)熱期可持續(xù)一天只數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)?；貧w熱：體溫驟升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口咯出?？人裕菏呛粑朗艿酱碳ず笠l(fā)的緊跟在短暫吸氣后的一種保護(hù)性反射動(dòng)作?？┭菏侵负砑昂硪韵潞粑廊魏尾课怀鲅?jīng)口排出

3、者，包括大量咯血、血痰或痰種帶血。嘔血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出呼吸困難：指病人主觀上有空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上有呼吸頻率、節(jié)律深度的改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸、輔助呼吸肌也參與呼吸活動(dòng)。期前收縮： 也稱過(guò)早搏動(dòng)簡(jiǎn)稱早博，是臨床上最常見(jiàn)的心律失常。是由于竇房結(jié)以下的某一個(gè)異位起搏點(diǎn)自律 性增高，在竇房結(jié)激動(dòng)尚末抵達(dá)其他置之前，過(guò)早發(fā)出了激動(dòng)。心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)，心尖撞擊心前區(qū)胸壁，使相應(yīng)部位肋間組織向外搏動(dòng)。心房纖顫：心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈率低于心率。心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘。發(fā)紺：是指血液中

4、還原血紅蛋白增多（>50gIL）致皮膚粘膜呈青紫色的現(xiàn)象。黃疸：是由于膽紅素代謝障礙，血清中膽紅素濃度增高過(guò)34.2u使鞏膜粘膜、皮膚黃染的現(xiàn)象水腫；人體組織間隙液體積聚過(guò)意識(shí)障礙：人體對(duì)自身及周圍環(huán)境刺激的反應(yīng)遲鈍或缺乏的精神狀態(tài)自動(dòng)體位：身體活動(dòng)自如，不受限制。被動(dòng)體位：病人不能自己隨意調(diào)整或變換肢體或軀干的位置。強(qiáng)迫體位：為減輕疾病的痛苦而被迫采取的體位。潮式呼吸：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再有深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)呼吸暫停，周而復(fù)始胸膜摩擦感：當(dāng)急性胸膜炎時(shí)，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變得粗糙，呼吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦，有如皮革相互摩擦的感覺(jué)。腹膜刺激征：腹膜患者常有腹

5、肌緊張，壓痛與反跳痛。反跳痛：護(hù)士的手指在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后將手指迅速抬起，若病人感覺(jué)疼痛驟然加劇，并伴有痛苦表情或呻吟移動(dòng)性濁音:因體位改變而出現(xiàn)濁音區(qū)移動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。心臟濁音界心臟叩診時(shí)，心臟與肺重疊處叩診呈相對(duì)濁音，為心臟的實(shí)際心界。絕對(duì)濁音界為心臟裸露部分，未被肺覆蓋處。移動(dòng)性濁音：腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，隨體位的改變而出現(xiàn)濁音區(qū)變化的現(xiàn)象。震顫：是器質(zhì)性心血管的特征性之一，是指心臟跳動(dòng)時(shí)用手觸診心前區(qū)而感覺(jué)到的一種細(xì)小振動(dòng)，與貓?jiān)诎察o時(shí)產(chǎn)生的震顫相似，又稱為貓喘。奔馬律：為舒張期額外心音的一種，是出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第

6、二心音組合而成的韻律酷似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱奔馬律，心率大于100次/分時(shí)。三凹征：吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，稱為“三凹征”，又稱吸氣性呼吸困難。臨床常見(jiàn)于氣管阻塞、氣管異物等。濕啰音：是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破，其裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。肌力：是指肌肉做主運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力。肌張力：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。麥?zhǔn)宵c(diǎn)：右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。舟狀腹 :患者仰臥位時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀病理反射- 當(dāng)錐體束病損以及在休克、昏迷、麻醉時(shí)，大腦失去了對(duì)腦

7、干和脊髓的抑制作用，而出現(xiàn)的異常反射。錐體束征隱血試驗(yàn)；上消化道少量出血時(shí)，因紅細(xì)胞易被消化液破壞，糞外觀無(wú)異常，顯微鏡下也不易查見(jiàn)紅細(xì)胞，這種用肉眼及顯微鏡均不能證明的微量血液稱為隱血，靠化學(xué)方法檢出即隱血實(shí)驗(yàn)內(nèi)生肌酐清除率：腎臟每分鐘把多少毫升血漿中的肌酐全部清除出去，稱為。實(shí)驗(yàn)室檢查：運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，對(duì)病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢查與相關(guān)臨床資料結(jié)合綜合分析，以協(xié)助臨床明確診斷的一門課程。紅細(xì)胞比容（Hct）：是抗凝全血經(jīng)手工法離心沉淀后測(cè)得的紅細(xì)胞占全血的容積百分比，或經(jīng)血液分析儀法計(jì)算所得紅細(xì)胞占全血的容積百分比。網(wǎng)織紅細(xì)胞（R

8、et）：是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟的紅細(xì)胞之間的過(guò)度型細(xì)胞。粒紅比值：是指在顯微鏡下計(jì)數(shù)骨髓圖片粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比值。紅細(xì)胞沉降率（ESR）：是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度而言，簡(jiǎn)稱血沉。心肌梗死 病理性Q波 -超過(guò)0.04s ，S-T上移弓背向上 偏移超過(guò)0.05mV，倒置的T波。心電圖（ECG）：是利用心電圖機(jī)自體表記錄的心臟每一次心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線圖形。導(dǎo)聯(lián)：將電極置于體表不同部位，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線連至心電圖機(jī)的正極和負(fù)極，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為。P波：為心房除極波，代表左右心房除極波時(shí)的電位變化。P-R間期：為心房開(kāi)始除極到心室肌除極的時(shí)間，代表激動(dòng)從竇房結(jié)

9、通過(guò)心房，房室交界區(qū)傳導(dǎo)心室所需要的時(shí)間。P-R間期為0.12-0.20s P-R段：反應(yīng)電激動(dòng)由心房傳至心室的過(guò)程。QRS波：心室除極波，代表全部左右心室肌除極時(shí)的電位變化和時(shí)間。正常成年人時(shí)間在0.060.10s多為0.08sQRSb波的異常情況1. 右心室肥大-0.11s，R波電壓超過(guò)0.5mV。 2. 心肌梗死的特征性心電圖異常Q波。Q波的振幅均不得超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時(shí)間不超過(guò)0.04s3. 肺氣腫-每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的QRS波群的電壓均小于0.5mV。S-T段：代表心室除極結(jié)束到心室復(fù)極開(kāi)始的電位變化，向下偏移均不應(yīng)超過(guò)0.05mV，否則見(jiàn)于心肌梗死。T 波 ；稱心室復(fù)極波，代表心室復(fù)極

10、時(shí)的電位變化。Q-T間期：代表心室從除極開(kāi)始到復(fù)極結(jié)束所需要的總時(shí)間。，P波：代表左右兩心房除極的電位變化。大部分導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形；導(dǎo)聯(lián)I、II、aVF、V4-6    直立，aVR倒置；其余導(dǎo)聯(lián)雙向；時(shí)間：0.12秒；振幅：肢導(dǎo)0.25mV；胸導(dǎo)0.2mV。P-R間期：代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。從P波起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn)。時(shí)間：0.12-0.20秒。QRS波群 為心室除極波。時(shí)間：0.06-0.10秒；波形：（1）在沒(méi)有電軸偏移的情況下，I、II、III導(dǎo)聯(lián)的QRS波群其主波一般向上；aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下；（2）正常人胸導(dǎo)R波自V1 - V6

11、 導(dǎo)聯(lián)逐漸增高；S波逐漸變??；（3）V1、V2、V3出現(xiàn)Q波應(yīng)視為異常，V5、V6看不到Q波應(yīng)視為異常；振幅：I 導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVF導(dǎo)聯(lián)的R波小于2.0mV，胸導(dǎo)的R波小于2.5mV。  ST段：代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，。正常多為一等電位線，一般下移不應(yīng)0.05mV；上抬在肢體導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)0.1mV 。  T波：代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。方向：大多和QRS主波的方向一致，左心導(dǎo)聯(lián)I、II、V4 - V6導(dǎo)聯(lián)向上；aVR導(dǎo)聯(lián)向下；振幅：左心導(dǎo)聯(lián)I、II、V4 - V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。

12、 臨床常見(jiàn)異常心電圖   左心室肥大1. QRS波群電壓增高：胸導(dǎo)聯(lián)V5或V6導(dǎo)聯(lián)的R波2.5mV；Sv1+Rv54.0mV（男性）、3.5mV（女性）；肢體導(dǎo)聯(lián)中，導(dǎo)聯(lián)的R波1.5mV；aVL導(dǎo)聯(lián)的R波1.2mV；aVF導(dǎo)聯(lián)的R波2.0mV；RI+SIII2.5mV。    2.可出現(xiàn)心電軸左偏。    3.QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.100.11s，但一般0.12s。4.ST-T改變：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)，其ST段可呈下斜型壓低達(dá)0.05mV以上，T波低平、雙向或倒置；當(dāng)QRS波群電壓增高同時(shí)伴有S

13、T-T改變者，稱左室肥大伴勞損。右心室肥大    1.QRS波群電壓的改變：V1導(dǎo)聯(lián) R/S 1；V5導(dǎo)聯(lián)R/S 1；重度肥厚， V1呈qR型；RV1+SV5 1.05mV（重癥1.2mV）；RaVR0.5mv    2.心電軸右偏90°（重癥可+110°）。2. ST-T改變：如以上心電圖改變同時(shí)伴有右胸導(dǎo)聯(lián)（V1、V2）的T波雙相、倒置，ST段壓低，稱右室肥大伴勞損。右心房擴(kuò)大    1.P波尖而高聳，其振幅0.25mV，以、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出。2.V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí)，振幅0.

14、15mV，如P波呈雙向時(shí)，其振幅的算術(shù)和0.20mV。 房性期前收縮    1.期前出現(xiàn)的異位P波，形態(tài)與竇性P波有所不同。    2.P-R間期通常0.12s，QRS-T形態(tài)與竇性下傳者基本相同。    3.大多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個(gè)竇性P波的間距正常P-P間距的兩倍。室性期前收縮（常見(jiàn)）    1.期前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，時(shí)限通常0.12秒，T波方向多與QRS波主波方向相反。    2.期前出現(xiàn)的QRS-T波前

15、無(wú)P波或無(wú)相關(guān)的P波。    3.往往為完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍。心房顫動(dòng)    1.正常P波消失，代以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波（f波），通常以V1導(dǎo)聯(lián)為最明顯。    2.RR間期絕對(duì)不規(guī)則，QRS波一般不增寬。急性心肌梗死    .基本圖形：發(fā)生心肌梗塞后，心電圖上可先后出現(xiàn)缺血，損傷和壞死三種類型的圖形。當(dāng)一個(gè)區(qū)域發(fā)生梗塞時(shí)，從中心到邊緣缺血的程度是不同，可在不同部位同時(shí)出現(xiàn)下述三種圖形改變：缺血型改變、損傷型改變、壞死

16、型改變（面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波或者呈QS波）。 .急性心肌梗死心電圖的動(dòng)態(tài)性改變：    早期（超急期）：自心肌梗死后數(shù)分鐘開(kāi)始持續(xù)數(shù)小時(shí)，先產(chǎn)生高大的T波，以后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，與高聳直立的T波相連。    急性期：開(kāi)始于心肌梗死后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周，是一個(gè)演變的過(guò)程。壞死型的Q波，損傷型的ST段抬高（弓背向上抬高，抬高顯著者，可形成單向曲線）和缺血型的T波倒置，并可同時(shí)存在。    近期（亞急性期）：梗死后數(shù)周至數(shù)月，以壞死和缺血圖形為主要特征即：抬高的ST段基本恢復(fù)至基線

17、；壞死型Q波持續(xù)存在；缺血型T波由倒置較深逐漸變淺。陳舊期（愈合期）：出現(xiàn)在急性心肌梗死后36個(gè)月之后或更久。ST段和T波恢復(fù)正常或T波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變；殘留下壞死的Q波。心電圖紙 心電圖 心率計(jì)算 -60/R-R或P-P間期RR和PR間期不是心率的計(jì)算公式，RR是相鄰兩個(gè)R波之間的距離，而PR間期是指P波和R之間距離心電圖每一小格的距離為1mm，采用25mm/s的紙速（一般都是）時(shí)，則橫坐標(biāo)上1.0mm的距離等于0.04s。你數(shù)出2個(gè)R波之間的格數(shù)，然后乘以0.04s，再除以60就是你的心率了默認(rèn)的走紙速度是25mms，不是10，所以每小格代表是0.04s，每大格是0.

18、20s，所以你只要算出pp距離乘以0.04，然后拿60去除就可以了，常見(jiàn)的記住3大格是100次分，4大格是75次分，五大格是60次分。選擇題1.貫徹護(hù)理程序的關(guān)鍵步驟是: A. 護(hù)理評(píng)估 B. 制定護(hù)理計(jì)劃 C. 執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃 D. 及時(shí)做出護(hù)理評(píng)估5.客觀發(fā)現(xiàn)病人存在的病態(tài)現(xiàn)象稱 A.主訴 B. 癥狀 C. 體征 D. 綜合征6.主觀資料是指: A.護(hù)士主觀判斷 B. 醫(yī)生主觀判斷 C. 患者的主訴 D. 陪人的述說(shuō)7.下列各項(xiàng)屬于主觀資料的是：A肝臟腫大 B肝功能異常 C蜘蛛痣 D惡心8.下列各項(xiàng)屬于客觀資料的是：A.頭痛 B.關(guān)節(jié)酸痛 C.肝臟腫大 D.腹瀉26.下列主訴記錄, 哪項(xiàng)準(zhǔn)確

19、? A.慢性咳嗽, 咳痰多年, 最近心慌、胸悶 B.咳嗽、咳痰10余年, 心悸、氣促10天, 雙下肢水腫1月余 C.發(fā)熱、頭痛, 嘔吐2天, 昏迷1小時(shí) D.昏迷1小時(shí), 發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天1.傷寒常見(jiàn)的熱型為A.弛張熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱2.典型闌尾炎的疼痛特點(diǎn)是A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛3.三凹征最常見(jiàn)于A氣管異物B右心衰竭C癔癥D肺氣腫E發(fā)熱4.全身黃疸,糞便呈白陶土色,可見(jiàn)于A胰頭癌B溶血性貧血C鉤端螺旋體病D肝硬化E重癥肝炎5.不屬于疼痛性質(zhì)的描述是A.刺痛B.刀割樣痛C.燒灼痛D.絞痛E.牽涉痛6.可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難的是

20、A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫7.左心衰肺瘀血時(shí)咯血的特點(diǎn)A.鐵銹色痰B.磚紅色膠凍樣血痰C.漿液性粉紅色泡沫樣痰D.黏稠暗紅色血痰E漿液泡沫樣痰8.對(duì)發(fā)紺的描述,錯(cuò)誤的是A.重度貧血,有時(shí)難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺B.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致C.發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺E.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺,經(jīng)氧療青紫可改善9.眼瞼水腫,逐淅蔓延至全身的是A.腎性水腫B.心源性水腫C.肝源性水腫D.內(nèi)分泌性水腫E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫10.心源性水腫常先出現(xiàn)于A下垂部位B眼瞼C全身D胸腔E腹腔11.黑便并蜘蛛痣和肝

21、掌可見(jiàn)于A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.肝硬化門脈高壓E.膽管癌12.女性,56歲,畏寒、浮腫、便秘、嗜睡、行動(dòng)遲緩1年。查體：顏面浮腫，瞼厚面寬，毛發(fā)稀疏，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍。其診斷可能為A.慢性腎炎B.甲狀腺功能減退C.貧血D.結(jié)核病E.營(yíng)養(yǎng)不良13.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見(jiàn)于A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.灑精中毒D.氰化物中毒E.癲癇14上消化道出血量在多少時(shí)可出現(xiàn)柏油樣大便？( )A. 510ml B.5070ml C. 2030ml D. 100ml以上 E.以上都不是15正常人心尖搏動(dòng)的位置在（ ）A第四肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51cm B第五肋間左鎖骨中線外0.51cm C

22、第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51cm D第四肋間左鎖骨中線外0.51cm E第五肋間左鎖骨中線外2.5cm16移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，說(shuō)明腹腔積液已達(dá)（ ）A500ml以上 B1000ml以上 C100ml以上 D800ml以上 E1500ml以上17.心濁音界改變的描述,正確的是A一側(cè)大量胸腔積液可使心界移向患側(cè)B一側(cè)大量氣胸可使心界移向患側(cè)C肺氣腫時(shí)心界變大D一側(cè)肺不張可使心界移向患側(cè)E以上均不是18.語(yǔ)間共振增強(qiáng)見(jiàn)于A胸腔積液B胸膜增厚C陰塞性肺氣種D大葉性肺炎實(shí)變期E氣胸19.在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫可見(jiàn)于A主動(dòng)脈瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C房間隔缺損D室間隔缺損E二尖瓣狹窄20.正常人心搏

23、動(dòng)的描述，錯(cuò)誤的是A搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算為1.01.5cm B 可位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm C 可位于第4肋間隙 D 可位于第6肋間隙E體位、體型對(duì)心類搏動(dòng)位置有影響21.在心尖部觸及舒張期震顫可見(jiàn)于A主動(dòng)脈瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C二類瓣狹窄D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E二尖瓣關(guān)閉不全22.二尖瓣狹窄時(shí)不出現(xiàn)A舒張期雜音B遞減型雜音C隆隆樣雜音D第一心音亢進(jìn)E開(kāi)瓣音23.符合心包積液的體征是A心尖搏動(dòng)增強(qiáng)B靴形心C水沖脈D奇脈E交替脈24.心房顫動(dòng)的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是A心室律絕對(duì)不規(guī)則B第一心音強(qiáng)弱不等C脈率大于心率D心房顫動(dòng)可見(jiàn)于二尖瓣狹窄E心房顫動(dòng)可見(jiàn)于高血病、冠心病25.第一心音不增強(qiáng)的是A二尖瓣狹

24、窄B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C高熱D貧血E甲狀腺功能亢進(jìn)26出現(xiàn)第二心音反常分裂的是A室間隔缺損B肺動(dòng)脈高壓C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D肺動(dòng)脈瓣狹窄E主動(dòng)脈瓣狹窄27.不符合開(kāi)瓣音的是A二尖瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)B音調(diào)高、短促C聲音呈拍擊樣D是瓣膜嚴(yán)重鈣化的標(biāo)志E為二尖瓣瓣葉彈性及活動(dòng)尚好的間接指標(biāo)28.吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,此種脈搏稱為A重搏脈B水沖脈C交替脈D奇脈E遲脈29.不是左心衰體征的是A端坐呼吸B頸靜脈怒張C舒張期奔馬律D交替脈E雙肺底濕羅音30.充盈之膀胱與卵巢囊腫最有鑒別意義的體征是A囊性感與實(shí)性感B有無(wú)移動(dòng)性濁音C觸診形態(tài)D按之有無(wú)尿意E排尿或?qū)蚝竽[塊體積變化31.上腹部聽(tīng)到振水音時(shí)可見(jiàn)于A胃潰瘍

25、B胃擴(kuò)張C急性胃炎D慢性胃炎E十二指腸球部潰瘍32.腹膜炎三聯(lián)征為A腹痛,腹肌緊張,壓痛B腹痛,腹肌緊張,反跳痛C腹痛,壓痛,反跳痛D腹肌緊張,壓痛,反跳痛E腹痛,腹肌緊張,腹水33下列哪項(xiàng)屬于淺反射A角膜反射 B膝腱反射 C肱二頭肌反射 D髕陣攣 E頸強(qiáng)直34.板狀腹常見(jiàn)于A胃潰瘍大出血B急性腸穿孔C腸梗阻D結(jié)核性腹膜炎E癌性腹膜炎35.標(biāo)志著炎癥波及壁層腹膜的是A腹壁緊張B腹部壓痛C反跳痛D逆蠕動(dòng)波E以上都不是36.Murphy征在診斷疾病最有價(jià)值的是A急性胰腺炎B急性膽囊炎C急性胃穿孔D膽石癥E急性肝炎37.腕垂癥見(jiàn)于A橈神經(jīng)損傷B正中神經(jīng)損傷C尺神經(jīng)損傷DColles骨折E缺鐵性貧血3

26、8.手的餐叉樣畸形見(jiàn)于A橈神經(jīng)損傷B正中神經(jīng)損傷C尺神經(jīng)損傷DColles骨折E慢性肺膿腫39判斷貧血治療有效的早期指標(biāo)是A紅細(xì)胞增高B血紅蛋白增高C紅細(xì)胞比積增高D網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E紅細(xì)胞平均體積增高40.健康人尿液中能夠見(jiàn)到的管型是（ ）A紅細(xì)胞管型 B白細(xì)胞管型 C顆粒管型 D蠟樣管型 E透明管型41.診斷陳舊性心肌梗死的心電圖可靠依據(jù)是A異常Q波BT波倒置CST-T段水平下降DT波高尖EST段抬高與T波融合成單向曲線42心電圖診斷心房顫動(dòng)最重要的證據(jù)是A出現(xiàn)異常P波B、P波消失，代之以f波CR-R間期不規(guī)則DQRS波群形態(tài)不一致E心室率快43氣體在X線胸片上是（ ）A白色 B灰色 C灰白

27、色 D無(wú)色 E黑色44下列哪項(xiàng)不是腦膜刺激征（ ）A頸項(xiàng)強(qiáng)直 B克尼格氏征 C布魯辛斯基氏頸征 D霍夫曼氏征 E布魯辛斯基氏腿征45共濟(jì)失調(diào)的評(píng)估試驗(yàn)不包括A指鼻試驗(yàn)B跟-膝-脛試驗(yàn)C輪替動(dòng)作D閉目難立征EValsalva動(dòng)作填空題1.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹腔內(nèi)游離液體在1000ml以上。2.腦膜刺激征體征主要指頸強(qiáng)直、克尼格征、布魯斯基征3.常見(jiàn)的異常胸廓有扁平胸、桶狀胸、佝僂病胸。4.肺源性呼吸困難有：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。5.常見(jiàn)的異常脈搏有水沖脈、交替脈、奇脈、無(wú)脈征。6.正常人胸廓前后徑與橫徑之比常為1：1.5。7.蜘蛛痣多見(jiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)。8.正常成

28、人心尖搏動(dòng)位置在胸骨左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處。9.心臟聽(tīng)診內(nèi)容包括心音、心率 心律、額外心音雜音和心包摩擦音。10臨床上(深吸氣時(shí))常將脾大分為三度,輕度腫大為_(kāi)脾緣不超過(guò)肋下2cm, ,中度腫大為_(kāi)超過(guò)2cm在臍水平線以上_,高度腫大為_(kāi)超過(guò)臍水平線或前正中線_1. 體溫常在39C以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò)2C,但都在正常水平以上,為.弛張熱。2三叉神經(jīng)痛常為面部陣發(fā)性 電擊樣劇痛 。4.膽汁淤積性黃疸完全梗阻時(shí)，糞便顏色呈 白陶涂色 。 5.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比是 1:1.5 。 6.第二心音出現(xiàn)標(biāo)志.心室舒張 開(kāi)始。9. 肝細(xì)胞性黃疸，尿結(jié)合膽紅素定性試驗(yàn)陽(yáng)性

29、。 10.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多 所致。11.正常成人胸廓前后徑較左右徑短12.正常心尖搏動(dòng)位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.51.0cm。13. 肺源性呼吸困難有吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難 15.發(fā)紺的病因分為： 血液中脫氧血紅蛋白增多 和 血液中含有一場(chǎng)血紅蛋白衍生物 17.幽門以上胃、食管大量出血以 嘔血 為主。 18.心源性水腫主要是 右心衰 的表現(xiàn)，肝性水腫主要表現(xiàn)為 腹水 19.腎性水腫從 眼瞼顏面部 開(kāi)始而延及全身。心性水腫從下肢足部開(kāi)始而延及全身。 20.臨床上將患者的體位分為_(kāi)自主_、被動(dòng)_、_強(qiáng)迫_。 21.蜘蛛痣多見(jiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)。

30、22.正常人胸廓前后徑與橫徑之比常為_(kāi)1:1.5_。 23.常見(jiàn)的異常胸廓有_扁平_、桶裝_、_佝僂_。 24.肺泡呼吸音減弱或消失可見(jiàn)于胸廓活動(dòng)受限_、呼吸及疾病、_上下呼吸道阻塞 壓迫性肺膨脹不全 25.大葉性肺炎病變處語(yǔ)顫_增強(qiáng)_，叩診_濁音_，聽(tīng)診管狀呼吸音_或_濕羅音_。 26.正常成人心尖搏動(dòng)位置在_胸骨左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0-1cm處_。 27.心房纖顫時(shí)，聽(tīng)診上的“3個(gè)絕對(duì)不一致”是指心率絕對(duì)不齊_、第一心音絕對(duì)不等 心率大于脈率。 28.心臟觸診觸及震顫是器質(zhì)性心臟疾病的特征性體征之一。 29.心臟聽(tīng)診內(nèi)容包心音、心率、心律 ，額外心音、雜音和心包摩擦音。 30.常見(jiàn)的異

31、常脈搏有水沖脈、交替脈、奇脈、無(wú)脈征。 31.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹腔內(nèi)游離液體在_1000ml_以上。 32.腹壁靜脈充盈或曲張時(shí)，血流方向自上而下為上腔靜脈梗阻，血流方向自下而上時(shí)為下腔靜脈梗阻。 33.肝臟觸診時(shí)，對(duì)其可觸及的肝臟質(zhì)地描述一般分為三度。I度描述為嘴唇 感，II度描述為 鼻尖 感，III度描述為 額頭 感。 34.肌張力是指 靜息 狀態(tài)下肌肉的緊張度。 35.成年男性和兒童以腹式 呼吸為主，婦女則以 胸式 呼吸為主。 36.腦膜刺激征體征主要指.頸強(qiáng)直，克尼格征，布魯斯基征37.高而尖的“P”波，被稱為 肺性P波 ，常見(jiàn)于 肺心病 ；雙峰“P”又稱為 二尖瓣P(guān)波，臨床主要見(jiàn)

32、于風(fēng)心病二尖瓣狹窄。38.臨床上常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：I、，加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：aVF、aVL、aVR，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)：V1V6。 39.QRS波群的命名，在等電位線上的第一個(gè)向上的波，稱為R 波，第一個(gè)向下的波，稱為 Q 波；向上波之后出現(xiàn)向下的波，稱為 S 波。40.正常心電圖，QRS時(shí)限為 0.06-0.10 s，R波的振幅在V1導(dǎo)聯(lián)1.0 mV，在V5導(dǎo)聯(lián)應(yīng) 2.5 mV，在aVR導(dǎo)聯(lián) 0.5 mV.41.Rv1，Rv5，Rv1+Sv5及Rv5+SV1，的電壓正常值分別為1.OmV，25mV, 12mV, 35mV(女)4.0mV(男)42.當(dāng)心律規(guī)則時(shí)，其計(jì)算心率的公式為60R

33、-R間距或P-P間距；心律不規(guī)則時(shí)，心率計(jì)算為6s內(nèi)QRS波群或P波數(shù)×1043.急性失血性貧血病人 網(wǎng)織 紅細(xì)胞增多。 44.護(hù)理診斷由 名稱 、 定義 、 診斷依據(jù) 、 相關(guān)因素四個(gè)部分組成。 45.WBC正常值，成人為_(kāi)510）×109/L， WBC高于10×109/L稱白細(xì)胞增多，低于5×109/L稱白細(xì)胞減少。46.正常成人血鉀 4.1-5.6mmol/L ，血鈉135-145 ，血鈣 2.25-2.75 。 47.酮體是 脂肪代謝的中間產(chǎn)物，尿酮體陽(yáng)性最常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中。 48.自我概念分類為：真實(shí)自我，理想自我，表現(xiàn)自我49.第一角色也

34、稱基本角色 簡(jiǎn)答和填空1發(fā)熱的分期1）體溫上升期： （2）高熱持續(xù)期：（3）退熱期：2發(fā)熱的類型稽留熱 弛張熱 間歇熱 回歸熱 波浪熱 雙峰熱 消耗熱 不規(guī)則熱3體位種類自動(dòng)體位：被動(dòng)體位：強(qiáng)迫體位：4 異常呼吸的類型潮式呼吸 間斷呼吸5 呼吸困難的分類：1肺源性呼吸困難：吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難 混合性呼吸困難；2心源性呼吸困難；3中毒性呼吸困難；4神經(jīng)精神性呼吸困難；5血源性呼吸困難。吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)而緩慢，常伴有干啰音2、 全身性水

35、腫的臨床特點(diǎn)：1心源性水腫：首先出現(xiàn)于身體下垂部位，并隨體位改變而變化，顏面部一般不腫。2腎源性水腫：疾病早期于早晨起床時(shí)眼瞼與顏面水腫，以后可發(fā)展為全身性水腫。3肝源性水腫：先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，全身性水腫不明顯，常有腹水。4營(yíng)養(yǎng)不良性水腫： 水腫分布從組織疏松處開(kāi)始，然后擴(kuò)展至全身，以低垂部位明顯，立位時(shí)下肢明顯。5 多尿，少尿 無(wú)尿 的標(biāo)準(zhǔn)多尿：每日尿量超出2.5L稱為。少尿：尿量低于400ml/24h或低于17ml/h稱為。無(wú)尿：低于100ml/24h稱為。6 咯血和嘔血如何鑒別鑒別項(xiàng)目咯血嘔血病因肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌心臟病等消化性潰瘍，肝硬化，食管胃底靜脈曲張等出血前癥狀咽部

36、氧感，胸悶，咳嗽等上腹部不適，惡心嘔吐等出血顏色鮮紅棕色或暗紅，偶見(jiàn)鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)敢核釅A反應(yīng)堿性酸性黑便無(wú)，咽下血液較多時(shí)有有，可呈柏油樣，嘔血停止后，仍持續(xù)數(shù)日出血后癥狀常有血痰數(shù)日有無(wú)血痰出血方式咯血嘔出7 試述心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)的部位一共有五個(gè)：二尖瓣區(qū)：位于心尖部，即心尖博動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，正常一般在左鎖骨中線第五肋間向內(nèi) 0.5 -1.0cm 肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第二肋間主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)：位于胸骨右緣第二肋間主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：位于胸骨左緣第三、四肋間三尖瓣區(qū)：位于胸骨左緣第 4 、 5 肋間。8.試述啰音的臨床特點(diǎn)及其意義？啰音是正常呼吸音以外的附加聲音。據(jù)聲音的性

37、質(zhì)不同其臨床特點(diǎn)也不同。干啰音：依其發(fā)出的部位和支氣管狹窄的程度而不同，一般發(fā)生在大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”，發(fā)生在小支氣管者音調(diào)高，猶如哨笛音，稱為“哨笛音”，呼氣延長(zhǎng)的哨笛音稱為哮鳴音。干啰音見(jiàn)于慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫及心原性哮喘等疾??；濕啰音：根據(jù)大、中、小支氣管口徑不同所產(chǎn)生的濕啰音分為大、中、小水泡音。大水泡音多見(jiàn)于肺水腫、肺結(jié)核空洞等；中水泡音多見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎；小水泡音多見(jiàn)于細(xì)支氣管肺炎、肺淤血等疾病。9.答：第一心音與第二心音的區(qū)別點(diǎn)是：第一心音第二心音音調(diào)較第二心音低 較第一心音高持續(xù)時(shí)間較第二心音長(zhǎng) 較第一心音短間隔時(shí)間與第二心音間隔較短 與第一心

38、音間隔較長(zhǎng)最響部位心尖部 心底部與心尖搏動(dòng)關(guān)系與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn) 在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)10移動(dòng)性濁音 是在腹部叩診時(shí)，濁音界隨體位的改變而發(fā)生部位移動(dòng)的現(xiàn)象，稱移動(dòng)性濁音。是由于腹膜腔內(nèi)游離液體超過(guò)1000毫升所致。常見(jiàn)于肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎等。11腦膜刺激癥？ 答：頸項(xiàng)強(qiáng)直：被檢查者仰臥，檢查者以 左手托信被檢查者枕部作被動(dòng)屈頸運(yùn)動(dòng)。12 深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感覺(jué)器完成的反射包括有（1）肱二頭肌反射 （2）肱三頭肌反射 （3）橈骨骨膜反射 （4）膝反射 （5）踝反射13 肺型P波肺型P波 P波尖而高聳，振幅0.25mV，以、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯，P波時(shí)間正常（0.11s）。見(jiàn)于慢心肺心病

39、，故稱肺型P波。二尖瓣型P波二尖瓣型P波 P波增寬0.12s，常呈雙峰，有切跡，雙峰間距0.04s。多見(jiàn)于二尖瓣狹窄引起左心房肥大，故稱二尖瓣型P波。14 簡(jiǎn)述室性早搏的心電圖特征性改變？5.室性期前收縮的心電圖主要特點(diǎn)? 提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限0.12s，T波與QRS的主波方向相反； 期前收縮的QRS波前無(wú)P波； 有完全代償間歇； 偶聯(lián)間期：同源室性早搏有固定的偶聯(lián)間期，多源室性早搏則偶聯(lián)間期不同，波形也不一致； 插入性室性早搏：在兩個(gè)正常竇性節(jié)律中間插入一個(gè)室性期前收縮； 易發(fā)生室顫。 15 如何分析心肌梗死特征性心電圖改變？ 病理性Q波 由于壞死的心肌細(xì)胞喪失了電活動(dòng)，該部位

40、的心肌不產(chǎn)生心電向量，但正常健康心肌仍照常除極，產(chǎn)生一個(gè)與梗塞部位相反的綜合向量。則在面向心肌梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)異常Q波（寬度0.04s,深度1/4R），是診斷心肌梗塞較可靠的依據(jù)。ST段弓背向上抬高 心肌壞死區(qū)周圍為心肌損傷區(qū)，在面向心肌損區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上則出現(xiàn)ST弓背向上抬高，與直立的T波連接，形成單相曲線。為診斷心肌梗塞的重要的心電圖指標(biāo)。缺血型T波改變 心肌損傷區(qū)周圍為心肌缺血區(qū)。若缺血區(qū)在心外膜面，出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置，若發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立。缺血型T波改變，對(duì)心肌梗塞的診斷特異性差。16 指出正常心電圖一個(gè)心動(dòng)周期中各波、段、間期所在位置，并述其生理意義答：正常心電圖心動(dòng)周期上可記

41、錄到下列波段間期：1)P波，最先出現(xiàn)的幅度最小的波形，反映心房除極過(guò)程；2)PR段，反映心房復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)和房室束崐電活動(dòng)；3)P波與PR波段合面為PR間期，起于心房開(kāi)始除極、終止于心室開(kāi)始除極；4)QRS綜合波，為心房復(fù)極尚未完全結(jié)束，圖上即出現(xiàn)的幅度最大的波群，反映心室除極全過(guò)程；由于探測(cè)電極位置不同，QRS波在各導(dǎo)聯(lián)軸上形成的波形不一；規(guī)定第一個(gè)向下的負(fù)波為Q波，首先出現(xiàn)上的正向波為R波，R波后出現(xiàn)的反向波為S波；5)ST段后出現(xiàn)的向上或向下轉(zhuǎn)折的一個(gè)圓鈍而較大的波；ST段與T波分別代表心室復(fù)極的緩慢期和快速期的心電活動(dòng)。17 中性粒細(xì)胞病理性減少臨床見(jiàn)于哪些情況？中性粒細(xì)胞增多的臨床

42、意義答：中性粒細(xì)胞病理性減少見(jiàn)于： 某些感染，如病毒性感染、特殊桿菌感染(如傷寒、副傷寒)及原蟲(chóng)感染(如黑熱病、瘧疾)。某些血液病，如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、非自血性白血病等。慢性理化損傷，是引起中性粒細(xì)胞減少的常見(jiàn)原因。物理因素有電離輻射，化學(xué)因素有化學(xué)物質(zhì)(如苯、鉛、汞等)及化學(xué)藥物(如氯霉素、抗腫瘤藥、抗甲狀腺藥、免疫抑制劑等)。其他：如脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。18 血清膽固醇變化包括增高與減低。 答：(1)總膽固醇增高見(jiàn)于：長(zhǎng)期高膽固醇和高脂脅飲食。嚴(yán)重膽道梗阻，如膽結(jié)石、肝臟腫瘤、胰頭癌等。高脂血癥、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化。其他如糖尿病晚期、腎病綜合衙、甲狀腺功能減退癥、脂肪肝等。 (2)總膽固醇降低 主要見(jiàn)于嚴(yán)重肝病如肝細(xì)胞性黃疸、門脈性肝硬化晚期等，亦可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重