生理學·復習要點

1、Notes of Anatomy and PhysiologyLECTURE 1Homeostasis：maintain relative Stability and to Function Normally despite constant ChangesThe integumentary system consists of the skin, hair, glands, and nails. Each hair consists of a shaft (above the skin), root (below the skin), and hair bulb (site of hair

2、cell formation). Melanocytes synthesize this melanin and then transmit it in granules to the surrounding keratinocytes. UV B is a shorter, more intense light ray which stimulates the melanocytes in your skin to produce melanin, which is absorbed by the epidermal cells. UV A can change the pigment in

3、 melanin from pink to brown. LECTURE 2 Functions of bones: Hematopoiesis, and protection, Mineral storage and homeostasis.The axial skeleton includes the skull, vertebrae, ribs, and sternum. The appendicular skeleton includes the pectoral girdle (shoulder), pelvic girdle (hips), and the bones attach

4、ed to them (arms and hands, legs and feet). 真肋骨（7），假肋骨（3），浮肋（2, 與其他的結(jié)構(gòu)之間沒有聯(lián)系）上肢帶骨：肩胛骨（大而平，連接鎖骨和肱骨），肱骨（缺少穩(wěn)定性，容易脫臼），鎖骨（運動，手臂與軀干的唯一直接連接）橈骨，尺骨； 腕骨，掌骨，指骨下肢帶骨：髖骨、骶骨和骨盆； 股骨（最大的骨），脛骨，腓骨跗骨，跖（zhi）骨（人類中用于提高穩(wěn)定性與減震），指骨不動關(guān)節(jié)，微動關(guān)節(jié)，動關(guān)節(jié)纖維連接（骨接合處連接，頭骨），軟骨連接（脊椎軟骨連接），滑液連接（膝蓋（股骨和脛骨），肘部）骨：骨干，骨骺骨性組織： 羥磷灰石，有機纖維，無機鹽；抗拉，強度致密骨

5、（骨單位），疏松骨（骨小梁：髓質(zhì)和血管）紅骨髓：造血組織 （疏松骨中，產(chǎn)紅、白血細胞，成年人種轉(zhuǎn)為黃骨髓）黃骨髓：脂肪細胞 （巨大的造血功能壓力時可回復為紅骨髓）骨膜（肌腱與血管連接處，間質(zhì)細胞骨先質(zhì)細胞，骨細胞，骨纖維）內(nèi)骨膜（骨髓管，骨先質(zhì)細胞）骨髓管（長骨，成人中含有黃骨髓）關(guān)節(jié)軟骨（一種可部分形成滑液連接的透明軟骨）骨先質(zhì)細胞（產(chǎn)生骨細胞，組成骨膜和內(nèi)骨膜）骨細胞（分泌形成類骨質(zhì)，促使髓質(zhì)鈣化；通過微觀與周圍形成間隙連接，維持骨基質(zhì)穩(wěn)態(tài)）破骨細胞（起源于造骨細胞，通過間隙連接與相鄰細胞以微管相連，為大的多核細胞，水解酶類用于骨吸收，單核細胞起源）骨單位（片晶，骨細胞，哈弗氏管）骨質(zhì)疏松

6、：食源性鈣缺乏，絕經(jīng)后雌性激素降低，運動減少，骨承受量降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，老年性骨質(zhì)疏松（刺激甲狀旁腺素分泌，致使骨細胞損失） 骨質(zhì)疏松治療：鈣離子，降鈣素，激素替換治療，鍛煉GH，甲狀腺激素，睪丸素（雌性和雄性中均存在，與骨質(zhì)量和密度密切相關(guān)），雌激素（骨長度和骨穩(wěn)定性，兩性中均存在), 甲狀旁腺素（鈣穩(wěn)態(tài)：維生素D產(chǎn)生，腎臟鈣吸收，骨回收), 降血鈣素（兒童重要，甲狀腺分泌，促進骨鈣吸收，和骨基質(zhì)鈣沉積作用；常用于骨質(zhì)疏松治療）骨形成：膜間骨化（鎖骨和顱骨，纖維連接組織；由間質(zhì)細胞形成，類骨質(zhì)分泌和鈣沉積）軟骨內(nèi)骨化（長骨，成軟骨細胞形成透明軟骨，再分化形成骨細胞；軟骨細胞死亡，髓質(zhì)骨化）

7、骨膜芽（發(fā)育第三個月時，血管進入髓質(zhì)，促使骨先質(zhì)細胞，疏松骨和骨髓等形成）骨骺hou骨化（二次骨化中心，硬化以后骨生長停滯）骨重塑：終生，毛細滲透與成骨細胞的活動導致新的骨單位的形成骨：形成和降解平衡軟骨（半透明，糖蛋白和軟骨素；被致密纖維膜和軟骨膜覆蓋，沒有神經(jīng)和血管）臨時軟骨（骨化），永久軟骨（鼻，外耳，氣管壁，喉頭）透明軟骨（強度很大，由活的軟骨細胞組成，含有少量膠原纖維；氣管，喉頭，鼻尖；運動功能保持，形態(tài)保持，生長：頸部長骨的徑向生長）白纖維軟骨（堅硬，上肢帶骨和關(guān)節(jié)腔；強化連接，提高穩(wěn)定性，減震）彈性軟骨（類似透明軟骨，不含膠原纖維，而是分支的黃色彈性纖維。分布：耳垂，會厭軟骨，部

8、分喉頭）LECTURE 3骨骼?。ㄒ庾R調(diào)控）心?。ㄗ灾魇湛s，自節(jié)律神經(jīng)調(diào)節(jié)；內(nèi)臟器官壁，功能多樣，自主調(diào)節(jié)）平滑?。ㄗ灾魇湛s，自節(jié)律神經(jīng)調(diào)節(jié)）鉸鏈連接：股骨與脛骨，單一平面運動；滑液連接的一種車軸關(guān)節(jié)：上臂不動，下壁旋轉(zhuǎn)；例如，肘關(guān)節(jié)運動：角運動，滑動，轉(zhuǎn)動收縮時，肌肉起點靜止，肌肉插入處運動；原動肌，協(xié)同肌，對抗?。哦^肌與肱三頭?。恢豢蔂恳?，不可推動 骨骼?。杭⊥饽ぃ∈?，肌內(nèi)膜（肌纖維束）；肌纖維束，肌纖維膜；成肌細胞，肌原纖維，大量線粒體；肌纖維束膜（肌質(zhì)網(wǎng)），肌粒（線粒體）肌節(jié)：肌動蛋白，肌球蛋白肌肉收縮機制：神經(jīng)肌肉連接；T tuble與ER鈣儲存ACh流出，Na+流入；靜息

9、電位終板電位（閾值）動作電位T tuble（肌集鈣蛋白）：肌纖維束膜內(nèi)陷形成；和ER一起引起鈣離子通道開放動作電位肌纖維膜T tuble 系統(tǒng)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放蘭尼堿受體招募電壓傳感器電壓門控鈣離子通道二氫皮諾（DHPR）受體；激活機制比心肌慢幾百倍細胞外鈣離子并非必需；DHPR用作電壓感受器，但并非鈣離子通道，即兩者并無特殊聯(lián)系心臟中：心肌興奮-收縮偶聯(lián)：需要胞外鈣離子參與，鈣離子通道和蘭尼堿受體相互聯(lián)系T tuble去極化偶聯(lián)鈉鈣膜交換，以及鈉鉀ATPase活性。 鈣調(diào)蛋白用作鈣離子濃度調(diào)節(jié)劑滑動模型：鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合肌動蛋白與肌球蛋白頭部突起連接肌動蛋白牽引運動斷開后重復動作肌肉收縮

10、過程中，肌動蛋白與肌球蛋白長度并沒有發(fā)生變化T tuble 保證肌節(jié)的運動協(xié)調(diào)性；收縮結(jié)束后，鈣離子ATP酶泵回收鈣離子到SR中肌肉收縮機制：等待周期ACh酶降解AChNa+通道關(guān)閉K+恢復靜息電位（稱不應(yīng)期）破傷風：不應(yīng)期過短，肌肉收縮舒張不足，故保持為收縮狀態(tài)。收縮太多時，不同肌節(jié)處肌動蛋白開始交聯(lián)，甚至與其它肌節(jié)的肌球蛋白結(jié)合，導致牽引錯位。心臟中：分支的肌原纖維，緊密相連；起搏點在心臟內(nèi)部，動作神經(jīng)只是起到調(diào)節(jié)作用；通過間隙連接傳播動作電位；不應(yīng)期更長；線粒體更為豐富，但缺少糖元，容易因為缺氧導致傷害平滑?。捍旨〗z，細肌絲；無橫紋；荷爾蒙可以調(diào)節(jié)平滑肌收縮；收縮時間更長，反應(yīng)更慢肌肉中

11、能量（磷酸肌酸；糖酵解；儲存的糖元）：離子濃度梯度維持，肌球蛋白頭部的運動，鈣離子泵的流入與流出氧負債：劇烈運動，乳酸骨骼肌（3種）：紅纖維（好氧，富含線粒體，大量的肌球蛋白，血液供應(yīng)充足，ATPase活性高）中間纖維白纖維：粗纖維較多，線粒體較少，富含糖元和糖分解酶，血供應(yīng)較少，ATPase活動較弱（肱二頭肌與三頭肌）反應(yīng)強度由被激活的運動單位的數(shù)目決定肌肉中含有：肌動蛋白，肌球蛋白，原肌球蛋白，肌鈣蛋白；肌營養(yǎng)不良蛋白（引起肌營養(yǎng)不良蛋白的最常見原因，由上述蛋白基因突變所致）重癥肌無力：免疫紊亂；ACh受體被免疫系統(tǒng)抗體識別并結(jié)合LECTURE 4 循環(huán)系統(tǒng)功能：養(yǎng)料，廢物，調(diào)節(jié)體溫心臟血

12、液循環(huán)：上腔靜脈右心房三尖瓣右心室肺動脈瓣肺動脈干肺左右肺靜脈左心房兩尖瓣左心室動脈瓣主動脈心臟結(jié)構(gòu)：心外膜，心肌層，心內(nèi)膜靜脈竇起搏點：較少的肌原纖維，所以與心肌細胞呈現(xiàn)出不同的形態(tài)SA node（起搏）神經(jīng)纖維右心房左心房AV node（延遲，等待心室注血）房室束，普肯也纖維束心室收縮心室收縮，心房一定處于舒張期；反之亦然心室注血：動脈收縮注入最終的20%的血液（舒張末容積130mL）AV閥（三尖瓣）關(guān)閉發(fā)出第一聲；第二聲：半月瓣（主動脈瓣，肺動脈瓣均為半月瓣）關(guān)閉；第一聲由于心室壓縮，第二聲由于心室舒張主動脈弓以及頸動脈竇中的壓力感受器可以感受血壓高低靜脈、淋巴管中含有閥門血管TA外膜由

13、綠色膠原纖維和黑色彈性纖維共同組成心臟疾?。汗跔顒用}疾病，動脈粥樣硬化，心絞痛，急性心肌梗死血漿蛋白組成：白蛋白由肝臟產(chǎn)生，保持滲透平衡；alpha 和beta球蛋白（肝臟產(chǎn)生）TH甲狀腺激素運輸，凝血因子等，另有免疫球蛋白等；纖維蛋白原，參與凝血；白細胞（運輸、調(diào)節(jié)和保護）：顆粒白血球，非顆粒白血球呼吸系統(tǒng)：鼻子，鼻腔，氣管，支氣管，肺，隔膜，肺泡紅細胞：含有碳酸酐酶，血紅蛋白（波爾效應(yīng)）LECTURE 5 心臟自節(jié)律細胞：不同于心肌細胞，缺少肌肉纖維； SAN節(jié)產(chǎn)生節(jié)律內(nèi)外呼吸：內(nèi)呼吸（組織細胞與毛細血管之間的氣體交換過程）血管組成：連接組織、疏導組織和表皮組織；但靜脈中多了瓣膜結(jié)構(gòu)血漿、

14、血細胞（紅白細胞、血小板）白細胞：顆粒白血球（嗜酸性、嗜中性、嗜堿性），無顆粒白血球（淋巴細胞、單核細胞）嗜中性粒細胞：噬菌，血細胞滲出，變形運動，趨藥性白血?。ò准毎龆?，紅細胞與血小板減少，血液穩(wěn)定失衡；導致，貧血，缺氧；出血不止；病菌感染等）體液：血漿，組織液；次要：細胞內(nèi)液淋巴管匯聚于左鎖骨下靜脈，具有清理功能淋巴流動驅(qū)動：骨骼肌，平滑肌，呼吸，動脈擴張擠壓淋巴管初級免疫器官：胸腺和骨髓；二級免疫器官：脾臟（血液過濾器），淋巴結(jié)與淋巴管？淋巴細胞：淋巴球，網(wǎng)狀細胞（產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維），淋巴細胞淋巴結(jié)：過濾血液，激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生淋巴球。結(jié)構(gòu)：皮層：B，T淋巴細胞；髓質(zhì)：髓索（髓鼻竇：淋巴球

15、，巨噬細胞，網(wǎng)狀細胞）其他淋巴器官：扁桃體，脾臟，胸腺：只有傳出淋巴管脾臟：清理，儲存血小板和離子。紅髓：為靜脈竇和脾連線。白髓：淋巴細胞島和網(wǎng)狀纖維，呈現(xiàn)白色扁桃體：咽扁桃體，管扁桃體，腭扁桃體，舌扁桃體胸腺：分泌激素促進T淋巴細胞成熟；青春期最大，成體后逐漸脂肪和纖維化；唯一的一個沒有活躍抵抗病原侵襲的淋巴器官炎癥反應(yīng)：化學或細胞反應(yīng)，防感染，促進傷口愈合NK細胞：分泌穿孔素肥大細胞：皮膚近血管中；被lgE激活后可以釋放組胺，在過敏反應(yīng)中起重要作用干擾素（細胞凋亡），急性期蛋白（于血漿中）T細胞識別TCR(T細胞受體，TCR只和抗體結(jié)合)，抗原呈遞細胞APCTh（T Helper）細胞分泌

16、IL-2，促進分化，抵抗或者記憶T細胞種類：幫手T細胞Th，殺傷性T細胞Tc，抑制性T細胞MHC I在除RBC以外所有的細胞表面，造成移植免疫排斥，個體特異性；只呈遞給Tc細胞MHC II 只存在于APC表面，只會呈遞Ag給Th細胞LECTURE 6嗜中性粒細胞；嗜酸性粒細胞（分解血液凝塊，殺死寄生物）；嗜堿性粒細胞（合成分泌組胺，肝素，功能并不清晰）；淋巴細胞（免疫反應(yīng)）消化管（口腔，咽，食管，胃，小腸，大腸）；附屬器官（牙，舌，唾液腺，胰，肝，膽囊）腹膜（腹膜壁層，腹部體壁；兩者之間有漿液）和腸系膜心包膜，胸膜（肋膜），心包腔腸系膜（穩(wěn)定器官位置，提供血管神經(jīng)淋巴管通徑），部分腹腔器官并沒

17、有被腹膜完全覆蓋，如十二指腸，胰和結(jié)腸腹膜后：腎臟，部分胰臟和十二指腸，下腔靜脈和主動脈消化管6中活動：吞咽，推動，機械消化，化學消化，吸收，排泄從食道到肛門，食管共四層結(jié)構(gòu)：黏膜，黏膜下層，肌層，絨毛膜黏膜：表皮層，固有層，黏膜肌層；抵抗病原體，吸收營養(yǎng)物質(zhì)，分泌粘液、酶與激素黏膜下層：疏導組織（血管、淋巴管、神經(jīng)，富含神經(jīng)纖維）黏膜肌層：雙層平滑肌組成（除喉與胃，內(nèi)層環(huán)狀（可增厚形成括約?。鈱涌v向）絨毛膜：網(wǎng)狀結(jié)締組織中的單層柱狀上皮葡萄糖、半乳糖、氨基酸通過與鈉離子的共轉(zhuǎn)運進入小腸上皮細胞；果糖通過協(xié)助擴散；所有的單糖全部進入肝門靜脈脂肪只能在小腸中進行消化，大部分降解為甘油、單甘脂

18、以及脂肪酸（后兩者與膽固醇一起合成為乳糜顆粒）乳糜顆粒進入乳糜管；甘油通過小腸絨毛上皮通過肝門靜脈被運往肝臟舌頭：內(nèi)肌群（改變形狀），外肌群（改變位置）；舌系帶，乳頭狀突起（摩擦和味蕾）唾液腺：腮腺，頜下腺，舌下腺牙齒：8門齒，4犬齒，8小臼齒，12臼齒；牙根由牙骨質(zhì)包裹，并有牙周韌帶連接；牙菌斑可能會導致細菌降解牙釉質(zhì)與牙質(zhì)；牙齦炎，導致免疫系統(tǒng)攻擊周圍的牙體組織食管：仍為4層，黏膜非角質(zhì)化分層立方上皮組成，黏膜下層包含粘液腺；肌層，僅頭部上面為骨骼肌，僅肺部下面為平滑肌，中間為兩者混合小舌阻止食物進入鼻竇，會厭關(guān)閉阻止食物進入氣管胃：食團變成食糜，空胃為J型；賁門（賁門括約肌），基層，胃體

19、，幽門（通過幽門括約肌與十二指腸連接）；嘔吐中樞（骨髓），隔膜與腹壁肌肉收縮，賁門括約肌舒張，軟腭升起，然后嘔吐；脂溶性物質(zhì)在胃中吸收；分泌胃蛋白酶，鹽酸，腎素（助消化），粘液；胃壁防腐蝕：堿性粘液覆蓋胃壁，黏膜上皮細胞之間形成緊密連接，受損的上皮細胞及時清理和替換小腸：十二指腸（匯聚膽汁和胰液），空腸，回腸；結(jié)構(gòu)：環(huán)狀皺襞，絨毛，微絨毛；黏膜和黏膜下層上永久性的環(huán)狀皺襞，降低食糜通過速度，增大表面積；微絨毛上附著有消化酶；胰臟：內(nèi)分泌腺和外分泌腺；胰腺腺泡（分泌酶原，在腸中激活）：蛋白酶，胰淀粉酶，脂肪酶，核酸酶；大腸：盲腸，闌尾，結(jié)腸（升，降，乙狀），直腸，肛管；特點：沒有營養(yǎng)物質(zhì)消化，直

20、徑更大長度更短，水分重吸收，含有大腸桿菌LECTURE 7 腸內(nèi)分泌細胞（G細胞）分泌胃泌激素，導致粘液細胞分泌粘液，主細胞分泌胃蛋白酶，胃壁細胞分泌鹽酸和內(nèi)因子；同時，胃泌激素可增強胃運動，和胃排空食糜到達十二指腸：刺激胃交感神經(jīng)興奮，胃分泌減少，運動性降低，幽門括約肌收縮；食糜也可以刺激小腸激素的分泌，從而降低胃活動CCK（腸促胰肽酶）為胃腸系統(tǒng)中的一種肽類激素；可促進胰腺腺泡細胞分泌各種消化酶，可刺激脂肪和蛋白質(zhì)的消化；促腸胰液素促進胰腺分泌堿性的胰液；同時，迷走神經(jīng)也可以刺激上述活動腹腔動脈：腹腔動脈（前腸），顱腸系膜動脈（中腸），尾腸系膜動脈（胃腸，特別是降結(jié)腸，直腸）肝臟：分泌膽汁

21、，凈化血液，調(diào)節(jié)血糖，解毒，脂肪代謝，儲血，儲存維生素和離子（鐵蛋白），合成維生素A；10,000圓柱狀六邊形肝小葉（小葉間動脈：肝小葉中部，匯聚到肝動脈），每個角上門形成管三聯(lián)：肝動脈(肝竇：連接肝動脈和肝門靜脈)，肝門靜脈，和膽管；血液通過時吸收脂溶性維生素ADEK；動脈壁上Kupffer cells：清理有毒或無關(guān)物質(zhì)；肝臟產(chǎn)生血漿中90%的蛋白質(zhì)，并排解氨毒胃潰瘍：85%是由于幽門螺桿菌（可產(chǎn)生感染與免疫反應(yīng)，可引起胃炎）能夠使粘液層變薄，15%由于產(chǎn)酸過多；類型：常規(guī)，流血，穿孔腹瀉：大腸肌運動過強，可造成脫水；便秘：大腸肌運動過弱，水重吸收太多胃灼熱（heartburn）：餐后食管

22、灼熱，胃酸流入食管肝硬化，肝炎：酗酒和肝炎可導致肝硬化肝炎：都和病毒感染相關(guān)（A型治療，B型有疫苗，另有CDE）胰腺：胰島素（胰島B細胞產(chǎn)生，胰島素主要受到腸吸收的葡萄糖量的影響（腸促胰酶肽，腸促胰液素），其次才是血糖含量）和胰高血糖素（A細胞）；胰島D細胞：生長激素抑制素，抑制胰島素和胰高血糖素分泌；胰島F細胞：胰多肽產(chǎn)生細胞，減弱脂肪消化；葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白：GluT1：幼兒中含量較多；成體中大量存在于紅血球，以及內(nèi)皮細胞中GluT2：腎小管細胞和小腸絨毛上皮細胞GluT3：神經(jīng)組織和胎盤中GluT4：脂肪組織和橫紋肌中，胰島素調(diào)節(jié)的葡萄糖轉(zhuǎn)運GluT5 ：a fructose transpo

23、rter 糖尿病：A型：IDDM：胰島素缺乏糖尿病，免疫系統(tǒng)殺死了胰島B細胞B型：NIDDM：受體細胞具有胰島素抗性NIDDM也會遺傳，甚至比IDDM更強；肥胖很可能導致NIDDM妊娠期（激素調(diào)節(jié)紊亂）糖尿?。簾o糖尿病史，后期很可能會患NIDDM酮病：禁食期間，酮可作為大腦重要的能量來源LECTURE 8泌尿系統(tǒng)：體液、電解質(zhì)和pH平衡；組織液和血漿有相似的電解液組成，Na和Cl是主要的電解質(zhì)；細胞內(nèi)液中，K和HPO4是主要的電解質(zhì)；Na平衡在肌肉和神經(jīng)活性，以及體液平衡中具有重要的作用，與腎臟調(diào)節(jié)密切相關(guān)；K胞內(nèi)比胞外濃度高很多，調(diào)節(jié)pH；Cl細胞外液中含量豐富，跨膜轉(zhuǎn)運和Na密切相關(guān)；調(diào)節(jié)

24、滲透壓,pH平衡，幫助HCO3從紅細胞中運出，胃粘膜中用于形成HCl。動脈血7.4，靜脈血7.35（CO2濃度更高的緣故）；失衡：酸中毒，或者堿中毒酸堿調(diào)節(jié)：化學緩沖系統(tǒng)：很快，但是不能恢復；呼吸系統(tǒng)：快速；腎臟調(diào)節(jié)：能夠恢復到正常水平，但是需要時間較長含氮化合物：肌酸酐，尿素，尿酸泌尿系統(tǒng)：2腎臟，2輸尿管，1膀胱，1尿道腎臟功能：調(diào)節(jié)血液體積以及礦物組成；維生素D代謝，EPO（紅細胞生成素）分泌，腎素分泌，以及糖異生途徑；腎門，腎竇；腎臟從里到外：腎小囊，脂肪囊，腎筋膜 腎皮質(zhì)，腎髓質(zhì)（腎錐體），腎盂；腎錐體，腎乳頭，腎小盞，腎大盞，腎盂，輸尿管；兩條腎動脈；腎單位：透過，重吸收，分泌尿液；腎小囊，近端小管，亨利氏環(huán)，遠端小管，集合小管，收集管1，000，,000腎盂：濾過，重吸收，分泌腎小球：濾過（鮑氏囊）；腎小體：鮑氏囊和腎小