骨科老年臥床患者便秘的詢證護理演示課件

1、1骨科臥床患者便秘的詢證護理 護理查房21.便秘相關(guān)知識2.循證問題的提出3.知識鏈接：預(yù)防便秘的循證護理相關(guān)知識。4.床旁查房：循證實踐運用查房內(nèi)容：31.便秘相關(guān)知識LOREM IPSUM DOLOR4便秘的定義：便秘：是指大便在腸腔內(nèi)滯留時間過長，水分被過量吸收，使糞便過于枯燥、硬結(jié)、造成排便困難。舊概念：排便時間超過3天72小時，便條干結(jié)，排便困難，即為便秘。新觀點：判斷是否便秘不能再單純地以排便時間及便條干結(jié)等病癥為依據(jù)，而應(yīng)主要以排便是否困難為標(biāo)準(zhǔn)。5臨床表現(xiàn)：B糞便量減少D排便費力A排便次數(shù)減少C糞便干結(jié)6便秘的病癥危害一般癥狀潛在并發(fā)癥腹脹或腹痛消化不良惡心或嘔吐食欲下降頭痛、

2、頭暈疲勞痔瘡糞便嵌塞腸梗阻腸穿孔電解質(zhì)紊亂結(jié)腸癌心腦血管意外72.循證問題的提出LOREM IPSUM DOLOR8詢證護理干預(yù)有效降低骨科老年臥床患者便秘的發(fā)生。P骨科老年臥床患者I詢證護理措施C傳統(tǒng)護理措施（觀察性研究）O降低便秘的發(fā)生9知識鏈接：預(yù)防便秘的循證護理相關(guān)知識。LOREM IPSUM DOLOR10原因措施循證護理：護理人員在方案其護理活動過程中，審慎的、明確的、明智的將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及患者意愿相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策的依據(jù)的過程。檢索詞：骨科 便秘 循證 護理網(wǎng)站：維普網(wǎng) 中國知網(wǎng)11 原因1心理精神因素3認(rèn)知因素5環(huán)境因素2年齡因素4飲食不當(dāng)127長期臥

3、床因素9藥物因素6排便方式改變8疼痛因素原因13胃腸道蠕動和吸收抑制抑制外周神經(jīng)對大腸的支配橫結(jié)腸以下腸管發(fā)生痙攣神經(jīng)調(diào)節(jié)功能混亂疼痛、緊張情緒1.心理、精神因素突發(fā)外傷142.年齡因素：消化液分泌減少口渴感覺下降年齡越大153.認(rèn)知因素衛(wèi)生休息飲食知識缺乏164.飲食不當(dāng)蔬菜攝入減少飲水量減少高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食飲食175.環(huán)境因素A原有生活規(guī)律打亂B不習(xí)慣床上排便和使用便器C擔(dān)心污染床單、影響病友D擔(dān)心用力排便增加疼痛E加重陪護人員麻煩186.排便方式改變急診入院無排便訓(xùn)練正常排便：坐位或蹲位增加腹壓利用重力排便床上排便:深呼吸增加腹壓排便197.長期臥床因素活動量減少，腸蠕動減慢

4、長期臥床局部制動208.疼痛因素A傷口疼痛B使用便具疼痛D擔(dān)心骨折移位疼痛擔(dān)心傷口裂開疼痛C219、藥物因素A術(shù)中麻藥應(yīng)用可使排便中樞活動發(fā)生抑制不能形成排便反射B術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用使腸粘膜應(yīng)激性減退，腸蠕動反射功能障礙導(dǎo)致張麗減退性便秘C脫水藥物加重腸道水分的丟失221.評估病情2.心理護理3.環(huán)境護理4.認(rèn)知干預(yù)5.飲食干預(yù)6.排便干預(yù)7.藥物干預(yù)8.合理用藥循證護理措施23循證護理措施評估病情011.排便次數(shù)2.糞便軟硬度3.排便困難程度心理護理021.入院即進行宣教2.講解床上排便的必要性24LOREM IPSUM DOLOR環(huán)境護理031.創(chuàng)造輕松的環(huán)境2.充足的排便時間（屏風(fēng)遮擋、關(guān)好

5、門、開窗通風(fēng)、無關(guān)人員離開）認(rèn)知干預(yù)04耐心解說臥床患者衛(wèi)生、休息、飲食、便秘發(fā)生、對身體危害等相關(guān)知識25LOREM IPSUM DOLOR飲食干預(yù)051.宣傳營養(yǎng)知識2.根據(jù)患者愛好制定食譜：主食：粗細(xì)糧合理搭配水果+蔬菜：不少于250g/天3.根據(jù)患者排便量及軟硬程度調(diào)整攝入足夠水分261.入院即開始訓(xùn)練患者床上排便：如在患者早餐后10-20分鐘開始訓(xùn)練排便，不管有無便意均堅持定時排便，建立條件反射，日久養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。2.腹部按摩法：患者取仰臥位，根據(jù)病情雙膝屈曲，放松腹部，雙手重疊，置于患者右下腹，以臍為中心，順時針環(huán)繞按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小到大。每日3次，飯后30min進行，15-20min/次，以不感到疼痛為宜3.深呼吸，增加腹肌力量4.腹部熱敷5.指壓法：每日排便前10min進行，取穴位天樞穴臍中旁開2指，用雙手拇指指腹按壓，由輕至重，1min/次，刺激腸蠕動。6.排便干預(yù) 27LOREM IPSUM DOLOR藥物干預(yù)071.合理使用止痛藥（盡量減少用量及頻率）2.緩瀉劑應(yīng)遵循最小劑量、最短療程、最合理劑型