【醫(yī)學(xué)課件】血液標(biāo)本采集

1、護(hù)理基本技能血液標(biāo)本采集案例導(dǎo)入患者：謝，男，74歲，于2006年2月17日入院。入院診斷為1、右下肺炎2、冠心病，心功能級(jí)級(jí)3、高血壓病入院后給予內(nèi)科一級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食，抗高血壓藥物控制血壓，硝酸甘油治療心肌缺血，給予抗生素美平3.0g/日控制感染以及對(duì)癥治療等經(jīng)過(guò)近10天的治療 ，病癥均見(jiàn)明顯改善?；颊吣軌蛳麓不顒?dòng) 醫(yī)生醫(yī)囑：復(fù)查血常規(guī) 1.了解標(biāo)本采集的意義和原那么 2.理解血液標(biāo)本采集的操作程序及本卷須知. 3.會(huì)正確操作靜脈采血法和動(dòng)脈采血法 4.應(yīng)用靜脈采血法和動(dòng)脈采血法對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。 5.能對(duì)病人進(jìn)行人文關(guān)心，并嚴(yán)格遵守護(hù)士禮儀標(biāo)準(zhǔn)的要求。學(xué)習(xí)目標(biāo)標(biāo)本采集的意義和原那么

2、一、標(biāo)本采集的意義協(xié)助診斷疾病制定治療措施推測(cè)病程進(jìn)展觀察病情變化二、標(biāo)本采集的原那么一遵照醫(yī)囑采集標(biāo)本二做好核對(duì)和解釋工作三正確采集標(biāo)本，保證標(biāo)本質(zhì)量四及時(shí)送檢靜脈采血法的目的目的：協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)靜脈采血法 評(píng)估 方案 實(shí)施 評(píng)價(jià)評(píng)估：病人的一般情況，診斷和目前治療情況理解和接受能力，合作程度病人需作的檢查工程，決定采血量以及是否需要特殊準(zhǔn)備，如使用抗凝劑等病人是否了解檢查的工程以及本卷須知病人的穿刺部位皮膚及靜脈情況方案：操作者的準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備：點(diǎn)擊此處見(jiàn)詳圖準(zhǔn)備用物，攜用物至床旁,核對(duì)，向病人做解釋工作您好，根據(jù)您的病情需要采血進(jìn)行血培養(yǎng)，這將對(duì)您

3、今后的治療方安提供依據(jù)，請(qǐng)您配合一下注射盤加止血帶一次性注射器標(biāo)本容器檢驗(yàn)單等自動(dòng)靜脈采血器實(shí)施1按醫(yī)囑備齊用物，填寫檢驗(yàn)單，將其副聯(lián)貼在標(biāo)本容器外。選好部位，扎止血帶，消毒注意拿針的手法4穿刺成功見(jiàn)回血，拉動(dòng)活塞抽血至所需量，松開(kāi)止血帶，囑病人握拳，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人再按壓片刻。5將血標(biāo)本注入容器(1)血清標(biāo)本：迅速取下針頭，將血液沿試管壁緩慢注入枯燥試管內(nèi)，防止溶血。(2)全血標(biāo)本：迅速取下針頭，將血液沿試管壁注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕搖，使血液與抗凝劑混勻，防止血凝。采血后即緩緩顛倒180度搖勻5-8次血常規(guī)管血漿試管促凝管血沉管血凝試管采血后即緩緩顛倒180度

4、搖勻3-5次 采血后應(yīng)盡量垂直放置促凝管 (3)血培養(yǎng)標(biāo)本：6觀察穿刺部位及病人反響。協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。7及時(shí)送檢標(biāo)本，處理用物。您感覺(jué)還好嗎？謝謝您的配合，好好休息，您還有什么需要嗎？評(píng)價(jià)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作采血的標(biāo)本符合檢查工程的要求能與病人有效的溝通，取的配合本卷須知1做生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本，應(yīng)取空腹血。2根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇適宜的用具及容器，采集標(biāo)本量要準(zhǔn)確。3嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本。4同時(shí)抽取多項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)，一般先留血培養(yǎng)標(biāo)本，再留全血標(biāo)本，最后留血清標(biāo)本，動(dòng)作要準(zhǔn)確、敏捷。5留血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。(2)應(yīng)在使用抗生素前留標(biāo)本。(3)假設(shè)已使用抗生素

5、，應(yīng)在檢驗(yàn)單上詳細(xì)說(shuō)明。動(dòng)脈采血法以作血?dú)夥治鰹槔康亩嘤糜谘簹怏w分析。用物注射盤內(nèi)加無(wú)菌、枯燥的2ml(5m1)注射器及7號(hào)針頭，無(wú)菌紗布，無(wú)菌軟木塞，肝素，檢驗(yàn)單，酌情備無(wú)菌手套。部位1股動(dòng)脈 位于股三角區(qū)，在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間做一連線，股動(dòng)脈走向與連線中點(diǎn)相交。采血時(shí)病人取仰臥位，下肢伸直稍外展。2橈動(dòng)脈 在前臂掌面橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約2cm處。操作步驟1按醫(yī)囑填寫檢驗(yàn)單，備齊用物至病床旁，立于穿刺側(cè)，核對(duì)并向病人做好解釋。2選擇穿刺動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，常規(guī)消毒皮膚。3用注射器吸肝素05m1，濕潤(rùn)空筒內(nèi)壁，推出多余肝素。4操作者左手戴無(wú)菌手套，用示指、中指(或常規(guī)消毒這兩手指)固定穿刺的動(dòng)脈，右手持注射養(yǎng)在兩指間垂直(或與動(dòng)脈走向成40。角)刺人動(dòng)脈，回血為鮮紅色，右手固定穿刺針，左手抽取血標(biāo)本。5迅速拔針，同時(shí)用無(wú)菌紗布加壓止血510分鐘。6針尖立即刺人軟木塞(以隔絕空氣)，連同化驗(yàn)單送檢。7觀察穿刺部位和病人的反響。協(xié)助病人休息，整理床單位。8處理用物。4本卷須知1血標(biāo)本必須隔絕空氣。采血的注射器使用前應(yīng)檢查有無(wú)漏氣，針頭必須連接緊密，標(biāo)本采集后立即封閉針頭斜面。2及時(shí)送驗(yàn)。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送驗(yàn)，如要等待測(cè)定，應(yīng)將標(biāo)本置于0到4度冰箱內(nèi)保存1小時(shí)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。課后