心律失常的急診處理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1第1頁/共40頁第2頁/共40頁進(jìn) 一 步 評 價(jià) 和 治 療房 顫進(jìn) 一 步 評 價(jià) 和 治 療窄 QRS心 動 過 速進(jìn) 一 步 評 價(jià) 和 治 療室 上 速心 功 能 好電 轉(zhuǎn) 復(fù)普 魯 卡 因 胺 、 胺 碘 酮心 功 能 不 好電 轉(zhuǎn) 復(fù)胺 碘 酮診 斷 不 清進(jìn) 一 步 評 價(jià) 和 治 療室 速鑒 別 診 斷寬 QRS心 動 過 速單 形 或 多 形 室 速穩(wěn) 定準(zhǔn) 備 電 轉(zhuǎn) 復(fù)不 穩(wěn) 定血 流 動 力 學(xué) 評 價(jià)第3頁/共40頁第4頁/共40頁第5頁/共40頁第6頁/共40頁第7頁/共40頁診斷，應(yīng)立即準(zhǔn)備電轉(zhuǎn)復(fù)診斷，應(yīng)立即準(zhǔn)備電轉(zhuǎn)復(fù)第8頁/共40頁第9頁/共40頁第1

2、0頁/共40頁第11頁/共40頁第12頁/共40頁普魯卡因胺索他洛爾胺碘酮利多卡因正常心功能胺碘酮利多卡因同步電轉(zhuǎn)復(fù)EF單形室速注意；可能需直接電轉(zhuǎn)復(fù)心功能不好：胺碘酮利多卡因電轉(zhuǎn)復(fù)-阻滯劑利多卡因胺碘酮普魯卡因胺正常QT病因治療鎂劑起搏異丙腎上腺素利多卡因長QT糾正電解質(zhì)多形室速評價(jià)有無QT延長穩(wěn)定室速第13頁/共40頁第14頁/共40頁第15頁/共40頁第16頁/共40頁第17頁/共40頁第18頁/共40頁藥治療室率減慢的室速），也可藥治療室率減慢的室速），也可放置心室臨時(shí)起搏電極，在發(fā)作放置心室臨時(shí)起搏電極，在發(fā)作時(shí)行頻率遞增刺激終止時(shí)行頻率遞增刺激終止第19頁/共40頁第20頁/共40

3、頁第21頁/共40頁第22頁/共40頁第23頁/共40頁第24頁/共40頁傳導(dǎo)傳導(dǎo)第25頁/共40頁第26頁/共40頁第27頁/共40頁胺碘酮藥代動力學(xué)胺碘酮藥代動力學(xué)口服靜脈 達(dá)峰時(shí)間 (Tmax)2.5-5小時(shí)15-30分鐘 半衰期(T1/2)20-100天最短可在數(shù)小時(shí)之內(nèi) 生物利用度50% 蛋白結(jié)合率67%-98%67%-98% 組織分布肺、肝、腎、心、脂肪等 肺、肝、腎、心、脂肪等 組織蓄積脂肪脂肪 代謝/代謝產(chǎn)物肝臟/去乙基乙胺 碘呋酮鹽酸鹽肝臟/去乙基乙胺 碘呋酮鹽酸鹽 排泄膽汁，糞便，腎排泄極少 膽汁，糞便，腎排泄極少第28頁/共40頁第29頁/共40頁第30頁/共40頁第31頁/共40頁第32頁/共40頁第33頁/共40頁第34頁/共40頁第3