膝內(nèi)翻畸形軟組織平衡教學(xué)教材

1、膝內(nèi)翻畸形軟組織平衡術(shù) 后軟組織平衡軟組織平衡正確正確截骨截骨適宜關(guān)節(jié)適宜關(guān)節(jié)線高度線高度選擇合適選擇合適的假體的假體力線正常間隙平衡適當(dāng)軟組適當(dāng)軟組織松解織松解正確截骨：正確截骨：重建正常關(guān)節(jié)面及重建正常關(guān)節(jié)面及 獲得正確的下肢力線獲得正確的下肢力線 韌帶平衡的原理韌帶平衡的原理外側(cè)副韌帶松解外側(cè)副韌帶松解(股骨側(cè)股骨側(cè))松解脛骨側(cè)切除脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)骨贅?biāo)山饷劰莻?cè)切除脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)骨贅 松解攣縮和粘連的韌帶 恢復(fù)關(guān)節(jié)屈伸時(shí)韌帶的移位能力和滑動(dòng)性l 根據(jù)后交叉韌帶的保留與否，衍生出不同的截骨根據(jù)后交叉韌帶的保留與否，衍生出不同的截骨及軟組織平衡原則和方法及軟組織平衡原則和方法 等量截骨法屈伸間隙法

2、膝關(guān)節(jié)周圍韌帶及其穩(wěn)定功能膝關(guān)節(jié)周圍韌帶及其穩(wěn)定功能膝內(nèi)翻畸形膝內(nèi)翻畸形內(nèi)翻畸形內(nèi)翻畸形非對(duì)稱性內(nèi)側(cè)骨丟失非對(duì)稱性內(nèi)側(cè)骨丟失MCLMCL攣縮攣縮鵝足攣縮鵝足攣縮脛骨脛骨/ /股骨內(nèi)側(cè)骨贅股骨內(nèi)側(cè)骨贅膝內(nèi)翻的韌帶平衡方法膝內(nèi)翻的韌帶平衡方法韌帶平衡 截骨 局部韌帶平衡的調(diào)整脛骨內(nèi)側(cè)的副韌帶松解脛骨內(nèi)側(cè)的副韌帶松解骨贅的清理骨贅的清理韌帶松解的效果韌帶松解的效果韌帶平衡的評(píng)估韌帶平衡的評(píng)估具體操作步驟具體操作步驟p 伸直位和屈曲位內(nèi)側(cè)間隙均緊張p 屈曲位內(nèi)側(cè)緊張而伸直位正常p 伸直位內(nèi)側(cè)緊張而屈曲位正常p 腘肌腱緊張常見(jiàn)操作失誤分析常見(jiàn)操作失誤分析u 內(nèi)側(cè)松解過(guò)度導(dǎo)致伸膝位內(nèi)側(cè)松弛常見(jiàn)操作失誤分析

3、常見(jiàn)操作失誤分析u 伸直和屈曲位內(nèi)側(cè)均松弛 切骨與軟組織松解并重: 切骨時(shí)松解, 切骨后松解 特別注意脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)及后關(guān)節(jié)囊骨贅的清理 松解過(guò)程循序漸進(jìn)， 隨時(shí)測(cè)試 注意假體旋轉(zhuǎn)及下肢對(duì)線 與假體選擇相適應(yīng) 松解較緊縮容易軟組織平衡應(yīng)從以下幾方面考慮總結(jié)總結(jié)屈伸間隙不相等處理屈伸間隙不相等處理 伸直間隙正常伸直間隙正常 vs. 屈曲間隙松弛屈曲間隙松弛 加大股骨假體尺寸，增加股骨后髁 股骨遠(yuǎn)端截骨，增加墊片厚度 行股骨后髁截骨，減小股骨假體 伸直間隙正常伸直間隙正常 vs. 屈曲間隙過(guò)緊屈曲間隙過(guò)緊 屈曲正常屈曲正常 vs. 伸直緊伸直緊 行股骨遠(yuǎn)端截骨 屈曲正常屈曲正常 vs. 伸直松伸直松 增加股骨遠(yuǎn)端墊片 屈曲松屈曲松 vs. 伸直緊伸直緊 股骨遠(yuǎn)端截骨屈曲松屈曲松 vs. 伸直松伸直松 增加脛骨平臺(tái)墊片屈曲緊屈曲緊 vs. 伸直緊伸直緊 脛骨近端截骨 減小脛骨平臺(tái)墊片屈曲緊屈曲緊 vs. 伸直松伸直松 增加股骨后髁截骨，使用小號(hào)股骨假體 股骨遠(yuǎn)端加墊片此課件下載可自行編輯修改，僅供參考