《鼻負(fù)壓置換術(shù)在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策研究【論文】3600字》

鼻負(fù)壓置換術(shù)在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u10225鼻負(fù)壓置換術(shù)在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策研究 18713關(guān)鍵詞：鼻負(fù)壓置換術(shù)；兒童呼吸道感染；護(hù)理 1125851.鼻負(fù)壓置換術(shù) 278082.鼻負(fù)壓置換術(shù)在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用 234592.1鼻負(fù)壓置換術(shù)控制兒童呼吸道感染的作用機(jī)制 2178752.2鼻負(fù)壓置換術(shù)可改善兒童呼吸道感染臨床癥狀 2198492.3鼻負(fù)壓置換術(shù)可預(yù)防呼吸道感染患兒體溫增高 388022.4鼻負(fù)壓置換術(shù)可提高呼吸道感染患兒睡眠質(zhì)量 397482.5鼻負(fù)壓置換術(shù)在兒童呼吸道感染中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 34403.護(hù)理對(duì)策 3128793.1心理護(hù)理 3120223.2出血護(hù)理 3171333.3疼痛護(hù)理 424813.4鼻腔護(hù)理 431023.5出院護(hù)理 493724.小結(jié) 420477參考文獻(xiàn) 4摘要：本文介紹了鼻負(fù)壓置換術(shù)在兒童呼吸道感染的作用機(jī)制，并分析其在兒童呼吸道感染臨床癥狀改善、體溫增高預(yù)防、睡眠質(zhì)量提高上的應(yīng)用，指出鼻負(fù)壓置換術(shù)在整個(gè)治療過(guò)程中，通過(guò)實(shí)行全程的精心護(hù)理，患兒家屬可以對(duì)呼吸道感染有一個(gè)較為全面深入的了解，并了解到治療過(guò)程中的各種注意事項(xiàng)，從而更好的配合治療，有利于患兒的快速康復(fù)，進(jìn)一步為兒童呼吸道感染的治療及護(hù)理提供幫助。關(guān)鍵詞：鼻負(fù)壓置換術(shù)；兒童呼吸道感染；護(hù)理兒童呼吸道感染是一種常見(jiàn)的兒科疾病，發(fā)病率高。兒童呼吸道感染可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。如果感染得不到有效控制，可能會(huì)對(duì)兒童鼻咽部造成損害[1-2]。但兒童鼻粘膜發(fā)育不完全，血管遍布，會(huì)導(dǎo)致兒童分泌大量鼻涕，進(jìn)而引起鼻粘膜腫脹等。還會(huì)堵塞兒童呼吸道，使兒童呼吸困難，并伴有繼發(fā)感染，加重兒童病情[3]。目前很多醫(yī)院都開(kāi)發(fā)了兒童鼻腔沖洗技術(shù)，利用生理鹽水或藥物清洗鼻腔，清除分泌物，從而治療與呼吸道感染相關(guān)的疾病，臨床效果良好。然而，傳統(tǒng)的鼻腔沖洗技術(shù)雖然療效較好，但存在患兒不配合、舒適度差等問(wèn)題。鼻負(fù)壓置換具有耐受性強(qiáng)、成本低、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，在呼吸道感染的治療中具有良好的應(yīng)用前景[4]。此外，有研究指出，在鼻負(fù)壓置換治療過(guò)程中，患者可以對(duì)疾病有全面深入的了解，了解治療過(guò)程中的各種注意事項(xiàng)，從而更好地配合治療，方便患者快速康復(fù)[5]。因此，本文研究鼻負(fù)壓置換在呼吸道感染患兒中的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策，以期為呼吸道感染患兒的治療和護(hù)理提供幫助。1.鼻負(fù)壓置換術(shù)鼻負(fù)壓置換是一種利用間歇抽吸將鼻竇內(nèi)的空氣抽出，在鼻竇腔內(nèi)形成負(fù)壓的方法。當(dāng)停止抽吸時(shí)，滴入鼻腔的藥液在大氣壓力的作用下可以通過(guò)竇口流入竇腔，從而達(dá)到治療的目的[6]。2.鼻負(fù)壓置換術(shù)在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用2.1鼻負(fù)壓置換術(shù)控制兒童呼吸道感染的作用機(jī)制兒童呼吸道感染多由病毒感染引起。因?yàn)楸钦衬ぱ茇S富，感染后鼻粘膜充血水腫，鼻涕分泌明顯增多。鼻涕可以維持鼻腔和鼻竇內(nèi)的濕度，吸收空氣中的灰塵和刺激物，清除侵入性污染物和有害細(xì)菌。呼吸道感染后，大量病毒和細(xì)菌侵入，過(guò)敏原和污染物強(qiáng)烈刺激，可引起鼻粘膜炎癥，使清鼻涕變稠，引起鼻咽分泌物長(zhǎng)期滯留，導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染[7]。鼻粘膜充血水腫和分泌物堵塞可導(dǎo)致疾病的逐漸加重。鼻腔內(nèi)空氣中的病原微生物、花粉、灰塵等污染物可通過(guò)鼻腔負(fù)壓置換進(jìn)行機(jī)械沖洗；軟化鼻腔內(nèi)形成的粘性或膿性分泌物；稀釋去除鼻腔炎癥介質(zhì)；促進(jìn)鼻粘膜表面形成保護(hù)液膜，減少病原體與鼻粘膜的直接接觸；恢復(fù)或促進(jìn)鼻粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)兒童鼻腔和鼻竇的自潔能力和保護(hù)功能；通過(guò)抑制病原微生物的生長(zhǎng)，促進(jìn)或恢復(fù)鼻竇正常的微生物環(huán)境，減少粘膜水腫，減少炎癥因子，促進(jìn)自愈；術(shù)后可直接緩解鼻塞，改善流鼻涕咳嗽癥狀[8]。2.2鼻負(fù)壓置換術(shù)可改善兒童呼吸道感染臨床癥狀鼻腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其粘膜含有大量血管，可分泌粘液維持正常通氣和清除功能。當(dāng)感染發(fā)生時(shí)，病毒的入侵和免疫系統(tǒng)的功能導(dǎo)致鼻罩腫脹，粘液分泌增加，導(dǎo)致鼻腔分泌物阻塞，引起鼻塞，影響呼吸。呼吸困難導(dǎo)致不同程度的打鼾和缺氧，影響睡眠。鼻腔負(fù)壓置換滋潤(rùn)鼻腔內(nèi)的黏膜，快速?zèng)_洗掉沖洗出來(lái)的廢物。通過(guò)鼻腔負(fù)壓給藥，將鼻腔分泌物中的病原體徹底沖走，減少了病原體在鼻腔內(nèi)的傳播，減輕了局部充血、水腫引起的鼻塞等癥狀，避免了感染的加重，達(dá)到了縮短病程、改善臨床癥狀的目的[9-10]。2.3鼻負(fù)壓置換術(shù)可預(yù)防呼吸道感染患兒體溫增高鼻腔負(fù)壓置換可促進(jìn)內(nèi)外排氣通氣帶走內(nèi)熱，幫助降溫；可增強(qiáng)兒童鼻腔和鼻竇的自潔能力，減輕鼻粘膜水腫，恢復(fù)良好的通氣功能，防止兒童負(fù)面情緒導(dǎo)致神經(jīng)和體液失衡，導(dǎo)致體溫升高[11]。2.4鼻負(fù)壓置換術(shù)可提高呼吸道感染患兒睡眠質(zhì)量對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，睡眠不僅可以保證身體的恢復(fù)，還可以調(diào)節(jié)身體的生長(zhǎng)和學(xué)習(xí)記憶。由于鼻塞、呼吸道炎癥和流鼻涕，呼吸道感染的兒童可能會(huì)出現(xiàn)打鼾癥狀和睡眠質(zhì)量差。鼻負(fù)壓置換可以及時(shí)清理鼻腔分泌物，保證呼吸道通暢，提高兒童睡眠質(zhì)量[12]。2.5鼻負(fù)壓置換術(shù)在兒童呼吸道感染中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估呼吸道感染患兒鼻負(fù)壓置換可降低體溫，改善鼻塞、流鼻涕、咳嗽，提高睡眠質(zhì)量。但鼻腔負(fù)壓會(huì)引起不良反應(yīng)，如局部燒灼感、瘙癢感、撕裂感、流鼻血、頭痛、耳痛等。呼吸道感染患兒在鼻負(fù)壓置換前可能會(huì)有一些緊張和恐懼。治療過(guò)程中出現(xiàn)的局部燒灼感、瘙癢感、撕裂感、鼻腔耳痛等癥狀都可能導(dǎo)致治療中途停止。要做好宣傳教育工作，提高孩子的依從性[13]。3.護(hù)理對(duì)策3.1心理護(hù)理因?yàn)榛純簩?duì)醫(yī)護(hù)人員不熟悉，對(duì)環(huán)境不熟悉，第一次使用鼻負(fù)壓置換療法，會(huì)害怕咳嗽，治療方法不當(dāng)會(huì)引起不適，加重患兒的恐懼，緊張過(guò)度，哭鬧，無(wú)法配合檢查，或者掙扎，影響療效，甚至拒絕接受沖洗。鼻負(fù)壓置換前，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明沖洗的目的、方法、重要性及藥名，以消除患兒及家屬的緊張情緒。給患兒適當(dāng)?shù)男睦戆参?，用生?dòng)、柔和、簡(jiǎn)單的圖片或文字向患兒及家人講解考試過(guò)程。最好是用動(dòng)畫片或者其他容易被患兒接受的形式來(lái)講解，這樣才能得到配合，讓患兒看到如何正確對(duì)待其他做了鼻負(fù)壓置換的患兒或者由護(hù)士自己示范，減少患兒對(duì)鼻負(fù)壓置換的抵觸情緒，鼓勵(lì)患兒在家人的幫助下完成手術(shù)，并給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高患兒的自信心，最大限度的減少患兒的心理恐懼，讓患兒處于最佳的身心狀態(tài)[14]。3.2出血護(hù)理術(shù)后要采取有效的止血措施，止血要用棉條，患者不要拉棉條。同時(shí)要引導(dǎo)孩子通過(guò)舌尖、上顎等動(dòng)作，減少因咳嗽導(dǎo)致棉條脫出的發(fā)生。護(hù)士還應(yīng)密切關(guān)注兒童的臨床表現(xiàn)，觀察兒童是否經(jīng)常吞咽，鼻腔和口腔是否有出血分泌物。并主動(dòng)詢問(wèn)孩子，如果患兒抱怨有液體從咽部流下，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒輕輕吐出液體，用干凈的紙巾取用。然后仔細(xì)觀察分泌物的顏色等。如果出血量大，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生治療。如果液體是血，告訴患兒不要吞咽。對(duì)患兒的鼻子和前額進(jìn)行持續(xù)冷敷，以減少血性分泌物的產(chǎn)生[15]。3.3疼痛護(hù)理手術(shù)后，大部分患兒都會(huì)有持續(xù)性的鼻痛，更是難以承受。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視兒童的疼痛護(hù)理?？梢栽诨純旱谋亲雍皖~頭上敷冰塊緩解疼痛，也可以將棉球輕輕塞在患兒的鼻前庭，減少冷空氣的刺激緩解頭痛。3.4鼻腔護(hù)理術(shù)后2天內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)逐漸從患兒鼻腔取出紗布，向患者鼻腔滴入1%麻黃素，并用混有慶大霉素的生理鹽水沖洗鼻腔。有些患兒可能在吸完棉條后又出血了。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意告訴患兒不要用力擤鼻涕，避免劇烈活動(dòng)。3.5出院護(hù)理患兒出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知其堅(jiān)持治療的重要性，并指導(dǎo)其出院后按時(shí)按醫(yī)囑服藥。并且會(huì)詳細(xì)告知患兒具體的用藥方法和各種注意事項(xiàng)。對(duì)于年幼的患兒，應(yīng)該通知并指導(dǎo)父母督促他們吃藥。出院后，應(yīng)指導(dǎo)患兒加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒定期返回醫(yī)院，特別是當(dāng)癥狀復(fù)發(fā)時(shí)，必須及時(shí)來(lái)醫(yī)院治療。4.小結(jié)在鼻負(fù)壓置換的整個(gè)治療過(guò)程中，患兒家屬可以對(duì)呼吸道感染以及治療過(guò)程中的各種注意事項(xiàng)有一個(gè)全面深入的了解，以便更好的配合治療，方便患兒的快速康復(fù)。而且通過(guò)必要的健康教育和出院指導(dǎo)，讓患兒的家長(zhǎng)掌握更多的保護(hù)點(diǎn)，更好的避免疾病復(fù)發(fā)，達(dá)到提高自身生活質(zhì)量的目的。參考文獻(xiàn)[1]范文娟,吳生美.綜合氣道護(hù)理對(duì)重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):125-127.[2]梁利紅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效和安全性分析[J].北方藥學(xué),2018,15(7):162-163.[3]賈莉婷,李靜,岳小欣,等.嬰幼兒常見(jiàn)下呼吸道感染性疾病與淋巴細(xì)胞亞群變化關(guān)系的研究[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2016,18(3):229-232.[4]劉亞書.鼻竇負(fù)壓置換治療小兒慢性鼻竇炎的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(23):49-50.[5]徐桂林,郭紅艷,周曉燕,等.無(wú)痛式鼻腔沖洗術(shù)在小兒上呼吸道疾病治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)2020,41(8):2012-2014.[6]馮冬梅.鼻腔沖洗結(jié)合治療性游戲在兒童上呼吸道感染治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2019,25(1):148-150.[7]劉權(quán)鋒.鼻腔沖洗輔助治療嬰幼兒上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,202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